ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL

PREVENCION Y CONTROL DE LA TUBERCULOSIS

ACTA DE INGRESO A RETRATAMIENTO

Se evalu el siguiente expediente:

Apellidos y Nombres del paciente : RG,J

Edad : 35 AOS.

Sexo : MASCULINO.

Ocupacin : Estibador

Antecedentes Personales:
Niega.

Antecedentes familiares:
Niega.

Episodio actual:

Paciente refiere tiempo de enfermedad de 3 das, caracterizado por fiebre, escalofros, dolor tipo
hincada en hipocondrio derecho que se irradia hacia atrs, dolor es ms intenso a la inspiracin,
refiere tos seca desde hace 6 das.

Al Examen fsico:

PA: 110/60 mm hg T: 37.5C Peso: 56 K Talla: 1.65 m Resp: 25 por min

Pulmones: Matidez y MV abolido en 1/3 inferior de HTD, respiracin ruda en HTI

ACV: RC de buena intensidad, Rtmicos, regulares, no soplos. FC: 88 por min.

Resto del Examen fsico: N

Laboratorio:

Hemograma: Hto: 32% GB: 5,950 Ab: 4 % seg: 66 % Mon: 5 % Eos: 5 % Linf: 20%

BK: negativo

ECO: Sedimento urinario: Leuc: 3-5 x C, hemates: 4-5 x c Cel. Epit: 7-9 x c.