HIPNOSE, DOR E SUBJETIVIDADE: CONSIDERAES TERICAS E CLNICAS

*
Maurcio da Silva Neubern

RESUMO. O presente artigo visa propor uma abordagem clnica e qualitativa para a compreenso das relaes entre hipnose e
dor a partir da noo de subjetividade. Partindo de uma crtica s metodologias estatsticas, trs pontos so discutidos nesse
sentido. Primeiramente, a dor concebida como um processo subjetivo organizado em termos de configuraes, sentidos,
emoes e significados que so construdos a partir das aes do sujeito em seus respectivos cenrios de insero social. Em
seguida, ressaltada a relao entre hipnose e dor, conferindo-se destaque aos processos intersubjetivos da comunicao e da
relao entre terapeuta e sujeito. O terceiro tpico destaca a importncia da singularidade, que deve abranger tanto a
compreenso da dor quanto a construo das intervenes hipnticas. O artigo concludo enfatizando a relevncia das
noes de subjetividade e sujeito no que se refere s complexas relaes entre dor e hipnose no contexto clnico.
Palavras-chave: Hipnose; dor; psicologia clnica.

HYPNOSIS, PAIN AND SUBJECTIVITY: THEORETICAL AND CLINICAL

CONSIDERATIONS

ABSTRACT. The present article aims to propose a qualitative and clinical approach to the comprehension of the relationship
between hypnosis and pain, taking as a reference the notion of subjectivity. Having a criticism of the statistical methodologies
as a starting-point, three other points are discussed in that sense. Firstly, the pain is conceived as a subjective process,
organized in terms of configurations, senses, emotions and meanings that are built in the actions of the subject in his or her
respective social insertion sceneries. Secondly, the relationship between hypnosis and pain is emphasized, giving a highlight
to the intersubjective processes that exist in the communication and relationship between therapist and subject. The third point
accentuates the importance of the singularity that should range the comprehension of pain, as well as the construction of
hypnotic interventions. The article is concluded by emphasizing the relevance of subjectivity and subject notions in what
regards the complex relationships between pain and hypnosis in the clinical context.
Key words: Hypnosis; pain; clinical psychology.

HIPNOSIS, DOLOR Y SUBJETIVIDAD: CONSIDERACIONES TERICAS Y CLNICAS

RESUMEN. El presente artculo tiene por objetivo proponer um abordaje clnico y cualitativo para la comprensin de las
relaciones entre hipnosis y dolor a partir de la nocin de subjetividad. Partiendo de una crtica a las metodologas estadsticas,
se discuten bsicamente tres puntos. En primer lugar, se considera el dolor como un proceso subjetivo organizado en trminos
de configuraciones, sentidos, emociones y significados, los cuales son construidos a partir de las propias acciones del sujeto
en sus diversos escenarios de insercin social. A continuacin, se tematiza la relacin entre hipnosis y dolor, destacndose los
procesos intersubjetivos de la comunicacin y de la relacin entre terapeuta y sujeto. En el tercer tpico se destaca la
importancia de la singularidad que debe alcanzar tanto la comprensin del dolor como la construccin de las intervenciones
hipnticas. El artculo termina enfatizando la relevancia de las nociones de subjetividad y sujeto en el mbito de las complejas
relaciones entre dolor e hipnosis dentro del contexto clnico.
Palabras-clave: Hipnosis; dolor; psicologa clnica.

Embora a tradio clnica na hipnose date de considerada por alguns autores como a hipnose
longo tempo, desde os magnetizadores do sculo cientfica (Barber, 1996; Hilgard & Hilgard, 1994).
XVIII e os hipnlogos do sculo XIX, existe na Tal perspectiva, que se coloca de forma exclusiva sob
atualidade uma forte tradio de pesquisa quantitativa, a chancela do termo cincia, traz contribuies

* Doutor em Psicologia, professor Adjunto do Instituto de Psicologia da Universidade de Braslia.

Psicologia em Estudo, Maring, v. 14, n. 2, p. 303-310, abr./jun. 2009

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significativas sobre o assunto, principalmente no que
se refere ao desenvolvimento de parmetros gerais
para a avaliao da dor e do processo hipntico em si.
Assim, possvel considerar que a interveno de um
profissional de sade por exemplo, do psiclogo -
ganha certa praticidade, seja diante das respostas
dadas a uma escala, seja diante de estudos
epidemiolgicos quanto a certas populaes e os tipos
especficos de dor (Patterson & Jensen, 2003).
Questes gerais referentes a gnero, idade, classe
social, como tambm dores relacionadas a doenas
como cncer e enxaqueca (Barber, 1996; Guimares,
1999), ou ainda a fibromialgia, de recente interesse
(Nogueira, Lauretti & Costa, 2005), podem ser
analisadas de maneira pertinente considerando-se as
informaes da oriundas.
Entretanto, semelhantes perspectivas apresentam
tambm diversas limitaes, geralmente no discutidas
pelos seus proponentes, pois esto associadas a
modelos estatsticos de pesquisa. Os processos
hipnticos so concebidos em funo de padres
gerais, deduzidos a partir da resposta a escalas e
quantificveis de maneira a conceber nveis de
sugestionabilidade (Hilgard, 1967). Assim, enquanto
se concebe que o nvel de sugesto atingido por um
sujeito permita as intervenes com vista dor,
desconsidera-se a dimenso singular da experincia
hipntica, de maneira que a vivncia, as emoes e
construes de sentido deste sujeito so excludas das
consideraes e do aprofundamento da pesquisa. Ao
mesmo tempo, a concepo da dor tambm se centra
num conjunto de critrios externos ao sujeito
(Guimares, 1999; Patterson & Jansen, 2003), em que
as respostas coletadas por escalas ou observaes de
comportamento procuram descobrir seus padres sem,
contudo, dialogar com sua experincia. Nesse sentido,
vale considerar que a simples incluso de temas
referentes cultura ou ao meio social no permite tal
aprofundamento, uma vez que a nfase recai sobre
dados exteriores ao sujeito, e no nas construes
singulares e da experincia subjetiva que perpassada
pelo sociocultural.
Sendo assim, a proposta do presente trabalho
apresentar uma perspectiva clnica e qualitativa para a
compreenso da relao entre hipnose e dor a partir da
noo de subjetividade (Gonzalez Rey, 2007;
Neubern, 2004a)1. Nesse sentido, a obra de Erickson
1
O termo subjetividade ser tomado de Gonzalez Rey
(2007), que a considera como a constituio psquica do
sujeito e se constitui em termos de sentidos, configuraes
e processos emocionais que se desenvolvem na ao social
deste nos cenrios em que toma parte. A subjetividade
organiza-se em configuraes, isto , sistemas que integram
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Neubern
(Erickson & Rossi, 1979) ocupar um lugar central,
pois, embora esse estudioso no tenha desenvolvido
uma teoria sobre a subjetividade, suas concepes
possuem muitas aproximaes com relao ao tema
aqui discutido, seja na concepo da dor em termos de
experincia, seja na compreenso da hipnose como um
processo singular e relacional. Inicialmente, a dor ser
concebida como uma experincia subjetiva que se
organiza de modo configuracional em termos de
sentidos, emoes e significados que se desenvolvem
a partir da insero do sujeito nos diversos cenrios
sociais em que toma parte. Em seguida, ser ressaltado
o potencial teraputico da hipnose como um recurso
de grande valia para a modificao da experincia da
dor, enfatizando-se as experincias cotidianas na
produo da hipnose bem como sua dimenso
interativa e comunicacional (Erickson, 1966; 1980;
1983). Por fim, ser destacada a importncia da
singularidade no processo clnico, tanto para a
compreenso da subjetivao da dor como para o
desenvolvimento das intervenes hipnticas
(Erickson & Rossi, 1980).
A DOR PROCESSO SUBJETIVO
A tradio mdica, a partir dos sculos XVIII e
XIX, buscou associar suas prticas ao projeto
moderno de cincia, de maneira que o corpo humano e
suas expresses patolgicas passaram a ser
concebidos, em grande parte, a partir de relaes
lineares de causa e efeito (Stengers, 1999). Tal
perspectiva, apesar das numerosas controvrsias que
ainda gera, constitui-se num referencial dominante
entre os pesquisadores e profissionais de sade que,
em seus respectivos campos, buscam compreender as
possveis causas de uma doena na intrincada rede de
relaes do organismo humano. O sintoma , portanto,
expresso de algum processo subjacente, e as
intervenes teraputicas devem buscar alivi-lo ou
suprimi-lo e, quando possvel, eliminar suas causas.
Sintomas ou sinais como a dor podem possuir diversas
causas, o que exige do mdico considervel
perspiccia para efetivar um bom diagnstico, ou seja,
um diagnstico que permita estabelecer relaes entre
as expresses dolorosas e o que esteja por trs delas.
O que se verifica em semelhante proposta a
efetivao de uma srie de clivagens tpicas do projeto
moderno de cincia (Stengers, 1995; 1999). O corpo
assemelhado a um laboratrio, onde as influncias
processos simblicos e emocionais e se modificam ao longo
da trajetria do sujeito.
Hipnose, dor e subjetividade
indesejveis e subjetivas, capazes de contaminar a
validade do saber mdico, so afastadas ou
pretensamente controladas. Assim, o corpo se torna
uma entidade impessoal e sem histria, uma entidade
mecnica, dessubjetivada e inerte, sendo eleito como o
terreno confivel em que o conhecimento cientfico
pode se fazer triunfante. No h um sujeito que adoece
e vive uma dor, mas sim, um corpo desvitalizado e
despersonalizado, onde os sinais tpicos de uma
entidade universal, a doena, se expressam diante do
mdico. Alm disso, este corpo isolado do
intercmbio social e cultural do sujeito, de maneira
que as trocas simblicas e emocionais que nele se
expressam so, geralmente, ignoradas ou tidas como
irrelevantes no que se refere compreenso cientfica
da doena e da dor (Gonzalez Rey, 2005; Nathan,
1999). Desse modo, o sujeito e a doena so reduzidos
a seu substrato biolgico, desprovidos de qualquer
subjetividade e, ao mesmo tempo, constituem-se como
palco de relaes lineares e controladas bem ao gosto
do rigor de cincia tpico do laboratrio. A fala, a
emoo, a histria e o smbolo ligados dor so
convertidos em sinais secundrios ou apenas
ignorados em sua complexidade (Stengers, 1999).
justamente esse corpo dcil e inerte, fornecedor de
respostas pretensamente objetivas, que oferece a base
para a hipnose positivista, cujo rigor pretensamente
validado por meio de procedimentos quantitativos.
Por outro lado, na perspectiva aqui adotada
(Erickson & Rossi, 1979; Gonzalez Rey, 2007;
Neubern, 2004), compreende-se que a dor um
processo subjetivo2 no sentido amplo e complexo que
tal expresso permite3. Ela vivida por um sujeito e se
configura na construo de sentidos e processos
subjetivos complexos a partir das trocas socioculturais
2
Compreende-se aqui a dor como um processo subjetivo e
complexo. Ela se caracteriza por uma experincia ancorada
no corpo do sujeito que implica em uma sensao aversiva
ou produtora de algum sofrimento. O corpo no consiste
em uma entidade a parte do sujeito, mas num momento de
constituio de sua subjetividade, o que explica que mesmo
sem existir objetivamente, como no caso dos membros
fantasmas, ainda h uma construo subjetiva de um brao
ou perna que sofre uma dor. Porm, independentemente de
sua causalidade, a dor se configura tambm por meio de
emoes, sentidos e significados e est ligada tanto
histria como s trocas socioculturais do sujeito.
3
Em termos prticos, importante considerar que esta
proposta clnica qualitativa no dispensa a abordagem
causalista de origem mdica. Apenas questiona a excluso
da subjetividade que ela promove. Assim, um paciente que
busque auxlio hipntico queixando-se de uma dor deve ser
encaminhado ao mdico, uma vez que a interveno
hipntica no visa cura da causa, mas reconfigurao da
experincia subjetiva (Carvalho, 1999).
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em que este sujeito toma parte. A expresso de dor de
uma pessoa, destarte, no consiste num conjunto de
sinais indicativos de entidades universais que se
manifestam numa massa impessoal, pois este corpo
constitutivo de um sujeito psicolgico concreto e
indissocivel da vivncia de suas emoes, da
construo de sua histria, de suas relaes sociais, de
sua insero na cultura e de sua maneira de construir
sentidos sobre si e o mundo. Sendo assim, o foco do
trabalho psicoterpico no se centra na busca de
relaes causais, mas na compreenso dos processos
complexos de subjetivao que se constroem na
vivncia dolorosa do sujeito. Em outras palavras, a dor
no pode ser desvencilhada do cotidiano da pessoa,
mas deve ser compreendida na subjetivao que
decorre de sua participao nos diversos cenrios
sociais em que atua.
Conforme se pode observar, essa subjetivao da
dor implica em grande variedade de processos que
remetem a temas comuns do cotidiano do sujeito
(Carvalho, 1999; Zeig & Geary, 2001). H situaes
em que a dimenso temporal envolve todo um
aprendizado do sujeito, que, na expectativa de uma
dor recorrente, acaba por antecipar sua ocorrncia
(Erickson, 1966). A perspectiva de morte, no caso das
doenas terminais, e as severas limitaes impostas
sexualidade, costumam contribuir para um aumento
nada desprezvel do sofrimento do sujeito, o que
coincide com a intensificao da dor (Erickson, 1959;
1966). Noutras circunstncias, as relaes sociais
invasivas ou desqualificantes parecem intensificar o
processo doloroso (Neubern, 2004b) e, em outras
ainda, situaes como a aposentadoria por doena por
alguma dor incapacitante aparecem com frequncia no
cenrio subjetivo dos sujeitos (Haley, 1991). Nestes
casos, que seguidamente se fazem acompanhar de
considervel isolamento social e perda de perspectivas
futuras, no incomum a associao com processos
depressivos. Em suma, sexo, emprego, morte, religio
e relacionamentos so temas comumente subjetivados
na experincia dolorosa do sujeito, o que remete
necessidade de uma compreenso mais abrangente
sobre a dor, sendo esta contextualizada em termos da
subjetivao que ocorre no seu dia-a-dia.
Do exposto decorre a necessidade de um aporte
terico que possa oferecer referncias para integrar as
informaes que emergem de diferentes processos
associados experincia dolorosa (Gonzalez Rey,
2005). Geralmente, as pesquisas sobre dor partem de
uma tica quantitativa e possuem, basicamente, duas
grandes limitaes. A primeira a restrio coleta de
respostas extradas por meio de questionrios e
escalas, o que leva a considerar a dor como um
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fenmeno em si, uma entidade objetiva e independente
de qualquer abordagem terica. No obstante, uma vez
que a dor remete a uma construo processual e
complexa, uma pesquisa ou prtica clnica
aprofundada sobre ela no pode se restringir a
respostas especficas, mas necessita de uma
abordagem terica abrangente, que permita dialogar
com a riqueza dessas construes, as quais obedecem
a processos qualitativos singulares e no a uma ordem
estatstica. por meio de um processo interpretativo,
inseparvel da relao teraputica, que o terapeuta
integra informaes aparentemente distintas e pode
conceber a complexidade dos processos ligados a uma
experincia de dor, j que dessa maneira torna-se
possvel a compreenso da singularidade dos sujeitos e
de suas contradies.
HIPNOSE E DOR
Embora a hipnose tenha tido uma longa tradio
clnica de prticas ligadas ao alvio e tratamento da
dor, o surgimento dos anestsicos qumicos na metade
do sculo XIX contribuiu significativamente para a
perda de espao de suas aplicaes neste campo por
um longo tempo4 (Mheust, 1999). Em consequncia
de semelhante perda de interesse, a hipnose passou a
ser pouco pesquisada enquanto recurso de auxlio no
alvio de processos dolorosos, e muitas indagaes
permaneceram sem uma pesquisa mais aprofundada
nesse sentido. Somando-se a isso as dificuldades
inerentes compreenso do processo hipntico em si
(Stengers, 2001), concebe-se que existem ainda muitas
indagaes que dividem os pesquisadores e no
permitem uma compreenso mais precisa sobre os
mecanismos e meios de ao dos processos
hipnticos, como o caso da contradio entre estado
alterado e jogo de papis (Spanos, 1986; Stengers,
2001).
No obstante, as contribuies de Erickson (1966;
1980; 1983 Erickson & Rossi, 1979) se mostram
interessantes devido complexidade que comportam.
Para ele, os fenmenos hipnticos procedem dos
aprendizados e processos da vida cotidiana e no se
constituem como expresses distintas do repertrio
desenvolvido pelos sujeitos ao longo de sua histria.
4
A grande tradio de magnetizadores anestesistas teve
expoentes como Puysgur, Cloquet, Eisdalle e Elliotson.
Com o surgimento dos anestsicos, em 1846, a hipnose,
herdeira do magnetismo animal, perdeu muito espao nesse
campo de intervenes. Seu interesse s foi retomado no
sculo XX por pesquisadores como Chertok, Erickson e
Hilgard.
Psicologia em Estudo, Maring, v. 14, n. 2, p. 303-310, abr./jun. 2009
Neubern
Dessa maneira, sua forma de produzir com a pessoa
determinado fenmeno hipntico deveria
necessariamente considerar os recursos j trazidos por
ela que pudessem ser ampliados e assim utilizados
como instrumento para lidar com determinada
experincia dolorosa. Por essa razo, um
acontecimento aparentemente simples, como um
esquecimento, comum na vida de um sujeito, poderia
ser levado a se transformar numa amnsia seletiva
sobre determinados momentos de uma experincia
dolorosa (Erickson, 1980), bem como as divagaes
tpicas de uma pessoa que est num lugar mas projeta
seu pensamento constantemente em outra situao,
poderia ser transformada em uma dissociao na qual
a mente fosse para outro lugar enquanto o corpo
ficasse ali para ser tratado pela interveno mdica,
psicolgica ou odontolgica (Erickson, 1966).
Por outro lado, Erickson (citado em Neubern,
2004b), ao considerar a hipnose como uma forma de
transmitir idias, achava que a relao entre o
terapeuta e o cliente poderia constituir-se como um
poderoso instrumento de influncia, capaz de auxiliar
na reconfigurao da experincia dolorosa deste
ltimo. Para ele, a reconstruo de sentidos proposta
pela terapia no estaria limitada a um insight
intelectual, mas a uma mudana efetiva na vivncia da
dor e nas prprias percepes corporais da pessoa.
Assim, Erickson (1957) poderia se utilizar de algum
tema de interesse para o sujeito e contar-lhe uma
histria sobre o assunto, conectando a tal histria uma
srie de sugestes de alvio, conforto e dissociao,
como se deu no caso de Joe, o florista (Haley, 1991).
Para poder prender a ateno deste paciente, em
estado terminal de cncer, Erickson (Haley, 1991)
contou-lhe a histria do desenvolvimento de um p de
tomate, sendo que, em determinados trechos da
histria, modificava o tom de sua voz ao falar do
conforto, da tranquilidade e da naturalidade do
desenvolvimento da planta. Joe, possivelmente
associando seu corpo ao p de tomate, aprendeu a
desenvolver um transe em que, quando as dores
comeassem a se intensificar, era desencadeado um
processo dissociativo que as reduzia
consideravelmente, colocando-as sob relativo controle
e permitindo-lhe aproveitar seus ltimos dias sem a
necessidade de ser sedado.
CLNICA DA SINGULARIDADE
Conforme o exposto, a terapia de sujeitos que
trazem alguma demanda ligada dor no pode possuir
protocolos fixos, j que a experincia dolorosa e a
prpria relao clnica dependem do momento e da
Hipnose, dor e subjetividade
singularidade das pessoas envolvidas. Nesse sentido, a
postura do terapeuta apresenta duas facetas altamente
integradas, que necessitam ser devidamente
trabalhadas para que a terapia atinja seus objetivos.
Por um lado, importante que o terapeuta
esteja atento ao processo relacional,
especialmente no que se refere forma de
estabelecer um vnculo com o sujeito (Gonzalez
Rey, 2007). Aqui o terapeuta no enxerga apenas
o outro, mas se enxerga na relao com o outro e
fica muito atento dinmica dos papis que
ambos desenvolvem na coreografia da relao.
Pessoas que vivenciam dores intensas podem
circular por papis que incluem vitimizao,
agressividade, colaborao, revolta, dentre outros,
o que acaba requerendo do terapeuta um papel que
d continncia a essas expresses e propicie sua
incluso no processo teraputico (Zeig, 1994).
No h regra fixa no que se refere a essa
dinmica, pois uma pessoa que se encontre
revoltada pode ser beneficiada por um terapeuta
maternal enquanto outra que se expressa no
mesmo papel pode se engajar na terapia a partir
do contato com um terapeuta autoritrio. O que
realmente importa que o papel adotado pelo
terapeuta oferea, ao mesmo tempo, acolhimento
do sofrimento trazido pelo sujeito e possibilidades
teraputicas aceitveis e possveis para ele.
medida que o sujeito percebe que sua dor no
uma entidade independente e inatingvel, mas
pode ser influenciada de algum modo, e que existe
a possibilidade de ganhos significativos nesse
sentido, sua integrao terapia tende a se
concretizar. Uma vez que esteja engajado no
processo, tem-se efetivada a parte mais importante
do contrato teraputico, que exatamente a
criao de um vnculo emocional com o terapeuta
e com a proposta oferecida pela terapia (Erickson
& Rossi, 1979). Questes como aceitao da
ajuda, nmero de encontros, honorrio (quando
em consultrios privados) e tempo das sesses
constituem a parte objetiva do contrato e devem
ser utilizadas para que essa ligao emocional se
concretize, pois, do contrrio, as intervenes
provavelmente sero ineficazes.
Muito ligada ao anterior, encontra-se a construo
do terapeuta quanto subjetivao da experincia
dolorosa. Estas costumam implicar em grandes
transformaes na vida do sujeito, que variam de
diversas formas de limitao a questes de
considervel teor existencial. Nesse sentido, um dos
primeiros pontos que se devem compreender a
autoimagem (Erickson citado em Haley, 1985) que a
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pessoa desenvolve e sua relao com a experincia
dolorosa5. Assim, o terapeuta deve estar atento a um
conjunto de processos de construo de sentido que o
sujeito desenvolve a partir de sua dor, como a
apreciao de seu prprio corpo, de sua posio diante
dos outros, de suas concepes de vida e de como ele
constri sua imagem diante de temas como sua
famlia, sua rede social, sua religio, sua profisso e
suas perspectivas de futuro. As experincias de dor,
comumente, configuram diferentes processos
simblicos e emocionais que precisam ser
compreendidos como integrantes de uma dinmica
complexa e, por vezes, contraditria do sujeito quanto
a si mesmo e s pessoas com quem se vincula
(Gonzalez Rey, 2007; Neubern, 2004a).
Nesse sentido, vale destacar que certas expresses
metafricas trazidas pelos sujeitos constituem-se em
excelentes indicadores sobre a construo que operam
em sua autoimaem, como nos exemplos a seguir
(Erickson & Rossi, 1979; Haley, 1985, 1991). Uma
mulher refere-se a sua dor como se tivesse sido
atropelada, no entanto no se d conta de que, em
suas relaes mais ntimas com amigos e familiares,
ela costuma assumir uma posio na qual, geralmente,
desqualificada ou agredida pelo outro. No parece
ser por acaso que suas dores surjam, na grande
maioria das vezes, aps speras discusses com
algum prximo. Outra pessoa, que padece de dores
crnicas na regio superior da coluna, diz sentir que
carrega o mundo nas costas, principalmente o de sua
famlia, pois sempre ela quem assume a
responsabilidade, as contas e as dvidas de seus
parentes prximos, mesmo quando estes j so
adultos. Um homem, que devido a um acidente de
trabalho aposentado de forma precoce, diz que sua
vida parou e que no h muito mais a fazer a no ser
esperar pela morte. As consequncias do acidente o
isolaram de suas principais redes sociais, onde ele
possua atividades vitais de seus projetos de vida, o
que coincidiu com uma severa depresso e a sofrida
sensao de um tempo que no mais andava e flua,
trazendo-lhe a vivncia de uma dor interminvel. Tais
metforas so importantes indicadores sobre a criao
de realidades a partir da dor, podendo ser utilizadas
pelo terapeuta tanto na compreenso da construo de
sentido quanto como ferramenta para a construo das
5
Por auto-imagem, Erickson (citado em Haley, 1985)
considerava o conjunto de construes que o sujeito
desenvolve sobre si mesmo. Trata-se de um processo
complexo que envolve componentes histricos, emocionais
e scio-culturais, como a prpria postura ativa do sujeito
em seu cotidiano. Tais construes, em muitos de seus
momentos, so inconscientes.
308
intervenes teraputicas (Carvalho, 1999; Erickson,
1980).
Ao mesmo tempo, a construo do terapeuta sobre
a subjetividade da pessoa necessita tambm focar suas
possibilidades hipnticas, que, na maior parte das
vezes, desconhecida da prpria pessoa. Fazendo-se
coro com Erickson (1959), concebe-se que a
experincia hipntica remete a um conjunto de
processos singulares e tpicos da pessoa e que, em
consequncia, cabe ao terapeuta buscar compreender a
forma particular de sua expresso. Diferentemente de
procedimentos clssicos, que buscam avaliar a
sugestionabilidade por meio de escalas padronizadas
(Hilgard, 1967), o terapeuta centra sua avaliao
naquele sujeito particular e busca compreender, por
meio de uma leitura terica e qualitativa, indicadores
sobre suas possibilidades hipnticas. Sua forma de
construo de raciocnio (se linear ou mosaico), de
expresso da linguagem (se concreta ou metafrica),
seus sentidos fsicos dominantes (auditivo, visual,
olfativo ou cinestsico), seu modo de relao
dominante no momento (vtima, confronto,
colaborao, fuga) so alguns dos indicadores
significativos do funcionamento hipntico do sujeito
(Zeig, 1994).
Tais indicadores, alm de oferecerem informaes
de grande relevncia para a construo das
intervenes, remetem o terapeuta a uma compreenso
sobre a relao da pessoa com seus processos
inconscientes6 (Erickson & Rossi, 1980), a partir dos
quais podero ser desenvolvidos os fenmenos
hipnticos. Conforme j mencionado, estes se
fundamentam em recursos desenvolvidos na vida
cotidiana das pessoas e podem ser particularmente
teis na reconfigurao da experincia dolorosa, como
nas situaes a seguir. A dor, frequentemente, altera a
experincia de tempo da pessoa de variadas formas,
podendo ser vivida como interminvel ou levando a
pessoa a tem-la de tal modo que a antecipa com
maior frequncia (Erickson, 1959). Em certos casos de
fibromialgia, comum que a intensidade da dor seja
associada depresso, o que leva os sujeitos a uma
construo pessimista sobre sua histria e sobre seu
futuro. Assim, diante de uma pessoa cuja experincia
de tempo preponderante em sua dor, o terapeuta
pode se utilizar de uma srie de fenmenos de tempo,
6
O inconsciente de Erickson (Erickson & Rossi, 1980) no
consiste em uma topografia da mente onde ficam
armazenados contedos de conflitos indesejveis
conscincia. Para ele, no inconsciente existem processos de
aprendizado de ordens diversas alm do sofrimento, como
potenciais e recursos que podem ser utilizados de modo
favorvel a partir da criao de um contexto teraputico.
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Neubern
como sugesto ps-hipntica e regresso de idade.
Com a distoro do tempo, possvel levar o sujeito a
prolongar os momentos de ausncia de dor e aumentar
a velocidade dos momentos nos quais esta se faz
presente, da mesma forma que a regresso de idade
pode favorecer uma retrospectiva histrica que
encontre vivncias e situaes capazes de quebrar a
lgica pessimista e propiciar novas projees.
Em outras situaes, h pessoas que apresentam
dominncia do sentido cinestsico na maneira como
vivenciam suas dores, de modo que a forma como
desenvolvem sua linguagem altamente impregnada
de termos referentes a sensaes corporais,
qualificando a dor como algo que corta, penetra, fura,
queima, dentre outras representaes. possvel que
fenmenos sensrios, como anestesia e analgesia,
sejam de grande valia em tais casos, de maneira que a
linguagem do terapeuta necessita enfatizar com
detalhes as mudanas nas sensaes corpreas. Assim,
para uma pessoa que relate apreciar bons momentos
ao sol, o conto de uma histria que enfatize a ao
agradvel do sol tocando e queimando delicadamente
a pele de algum pode trazer mudanas significativas
no conjunto de sensaes corporais da pessoa ou
mesmo favorecer o desenvolvimento de uma analgesia
parcial ou total.
Tambm no raro constatar que algumas
pessoas acometidas por dores intensas desenvolvam
processos dissociativos como forma de autoproteo:
algumas, simplesmente, esquecem uma parte ferida do
corpo; outras se projetam para outro lugar no tempo e
no espao, deixando seu corpo ali e sua mente a se
entreter com outros assuntos; outras ainda chegam a
ter experincias relatadas como ausncias que
geralmente parecem estar fora de seu controle
deliberado e se impor a elas (Erickson, 1966). Em
todos esses casos, as dissociaes funcionam como o
desencadeamento, em geral espontneo, de recursos
que buscam aliviar a experincia dolorosa, de modo
que tais recursos, no estado habitual, costumam ficar
longe do alcance consciente dos sujeitos. Semelhante
ruptura, que favorece a emergncia de processos
inconscientes, um dos fenmenos mais
caractersticos da hipnose, estando na base da
produo dos outros fenmenos. Desse modo,
enquanto a mente da pessoa se divide e uma parte se
ocupa de algum tema que seja interessante para o
sujeito, o inconsciente ativado e seus recursos
utilizados para a mudana da experincia dolorosa.
Ela se transporta para uma vivncia agradvel j
experimentada junto natureza, por exemplo,
enquanto os processos desencadeados sob novas
sugestes reduzem consideravelmente aquela dor,
Hipnose, dor e subjetividade
resgatando sensaes de alvio e conforto. Uma
ruptura desse tipo possui um impacto considervel
sobre a subjetividade do sujeito, de maneira a
promover modificaes significativas nas referncias e
configuraes que o sujeito desenvolve sobre si e sua
dor.
Em suma, a clnica da dor refere-se a um
processo em que a singularidade da pessoa possui um
papel fundamental, pois a partir dela que as
intervenes devem ser desenvolvidas. Tal
singularidade tambm remete importncia de que o
contexto teraputico contemple as necessidades de
mudana que o sujeito traz consigo, mas nem sempre
percebe, j que sua experincia dolorosa pode lev-lo
construo de sentidos de desesperana e falta de
perspectivas. Comumente tais pessoas expressam no
possuir mais esperana de insero profissional, de
relacionamentos amorosos, de realizao de projetos
de vida, de aceitao em suas redes sociais, enfim, de
construes que apontam na direo da
impossibilidade de qualquer forma significativa de
realizao. Da a importncia de que o terapeuta
compreenda suas necessidades, bem como as
configuraes desenvolvidas em seu cenrio e, ao
mesmo tempo as ajude a construir possibilidades
plausveis para seu processo, ou seja, que reconheam
suas limitaes, mas no deixem de propiciar
mudanas capazes de favorecer a construo de
solues pertinentes em termos da subjetivao e das
situaes concretas do cotidiano.
CONCLUSO
A pertinncia de se considerar a relao hipnose e
dor de um ponto de vista clnico e qualitativo se d
principalmente pela tentativa de uma compreenso
desses processos como integrantes da subjetividade
humana (Gonzalez Rey, 2007; Neubern, 2004a).
possvel considerar que as pesquisas estatsticas se
referem a padres e escores gerais, e no a processos
de construo de sentidos e emoes que emergem na
experincia cotidiana dos sujeitos. Isso no significa
que tais pesquisas devam ser abandonadas, uma vez
que possuem sua pertinncia no que se refere
pesquisa de padres gerais e grandes populaes;
porm nem sempre parece existir clareza quanto
compreenso sobre as limitaes e possibilidades de
sua proposta metodolgica, que no raro eleita como
representante exclusiva do conhecimento cientfico
sobre os processos humanos.
Psicologia em Estudo, Maring, v. 14, n. 2, p. 303-310, abr./jun. 2009
309
Desse modo, necessrio considerar que a
pesquisa, como tambm a interveno clnica, sobre as
complexas relaes entre hipnose e dor, deve abranger
essas zonas de sentido que possuem uma importncia
capital na sua compreenso, sob pena de permanecer
deficitria. Dito de outro modo, a dor se organiza
subjetivamente em termos de configuraes e
sentidos, de emoes e significados, e possui uma
estreita relao, que no se define estatisticamente,
com as redes sociais da pessoa (Carvalho, 1999; Zeig
& Geary, 2001). Ela implica em aprendizados,
vivncias e percursos histricos e no se constitui
como uma entidade esttica e isolada, mas como um
processo que se constri e se influencia pela prpria
ao do sujeito em relao a si mesmo e ao outro. De
maneira similar, a hipnose se constitui no seio das
interaes humanas, e a riqueza dos processos
relacionais que a tomam parte no se restringe a
padres fixos, mas inclui processos de influncia,
vnculo e comunicao que podem modificar de
diversas formas a subjetivao das pessoas envolvidas
(Erickson, 1980; Neubern, 2004a). Nesse sentido,
vrios autores a concebem como uma forma de
interao muito mais prxima das relaes cotidianas
do que de padres gerais e impessoais tpicos da
pesquisa estatstica (Erickson, 1959; Melchior, 1998;
Neubern, 2004a; Roustang, 1991).
importante ressaltar que a pertinncia de uma
abordagem clnica e qualitativa tambm se faz
presente devido incluso do sujeito (Erickson &
Rossi, 1979; Gonzalez Rey, 2007). Sendo assim, a
compreenso da experincia subjetiva da dor, como do
prprio tratamento, no se limita a um corpo isolado e
impessoal, mas compreende algum que gera sentidos
sobre si e o mundo e que se insere em diversas
contextos sociais que, por vezes, so afetados e
influenciam essa dor. Mais que isso, a concepo de
que a dor vivida por um sujeito permite, via hipnose,
acessar esse sujeito e estabelecer com ele um contrato
teraputico em que ele toma parte ativa no processo e
rompe com a exclusividade de uma postura na qual
apenas recebe instrues e medicamentos para assumir
o papel de algum que pode, at certo ponto,
influenciar e modificar sua prpria experincia
dolorosa. Alm de oferecer subsdios para um tema
corrente em vrias instituies de sade a adeso ao
tratamento tal perspectiva propicia mudanas
significativas nas construes do sujeito sobre si
mesmo, uma vez que sua participao ativa implica na
mobilizao de recursos oriundos de tanto sua prpria
subjetividade como de sua rede social.
310
Por fim, necessrio destacar que uma proposta
clnico-qualitativa como a aqui apresentada pode ser
considerada como incoerente diante dos parmetros
cientficos (Stengers, 1999), a que os mtodos
quantitativos costumam se referir de forma exclusiva.
Por outro lado, compreende-se que noes to
marginalizadas ao longo da histria da cincia, como
subjetividade e sujeito (Santos, 1987), continuam
trazendo problemas complexos para a possibilidade de
uma pesquisa cientfica na psicologia. Isto porque, se
so excludos, como se d nas propostas quantitativas,
implicam numa profunda descaracterizao do campo
e dos processos estudados, e se so concebidos como
pontos fundamentais destes, exigem modificaes
radicais no que se refere prpria noo de cincia.
Em face de tal encruzilhada, o presente trabalho optou
pela segunda via, que, por buscar uma compreenso
mais complexa e coerente com o sujeito humano,
encara o desafio, junto com vrios autores (Gonzalez
Rey, 2005; Neubern, 2004a; Roustang, 1991; Santos,
1987), de tecer profundos questionamentos
epistemolgicos sobre sua prpria cincia.
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Endereo para correspondncia : Maurcio da Silva Neubern. Campus Universitrio Darcy Ribeiro, Departamento de Psicologia
Clnica (PCL), Instituto de Psicologia (IP), Universidade de Braslia (UnB) Cep 70910-900,
Braslia-DF, Brasil. E-mail: mneubern@hotmail.com
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Recebido em 20/11/2007
Aceito em 14/08/2008