Anda di halaman 1dari 55

LAPORAN CLINICAL NUTRITION PRE INTERENSHIP

DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH MARDI WALUYO


BLITAR

TANGGAL 25 NOVEMBER 21 DESEMBER 2013

Oleh :
Faiza Aulia 1021011005

PROGRAM STUDI ILMU GIZI


SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
WIDYA CIPTA HUSADA
MALANG
2013
LEMBAR PENGESAHAN

LAPORAN CLINICAL NUTRITION PRE INTERENSHIP


DI RSUD MARDI WALUYO BLITAR
PADA TANGGAL 25 OKTOBER 21 DESEMBER 2013

Oleh:

Faiza Aulia 1021011005

MAHASISWA PROGRAM STUDI ILMU GIZI

Telah mendapat peresetujuan dan dipresentasikan pada:


Hari : Kamis, Tanggal : 19 Desember 2013

Mengetahui,

Pembimbing Institusi/Lahan Pembimbing Akademik

Pratidina Ambarwati, SST Choirun Nissa, S.Gz


NIP. 19680114 199103 2 010 NIRP. 100802113

i
KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa karena atas rahmat dan karuniaNya sehingga
penyusun dapat menyelesaikan Laporan Clinical Nutrition Pre Internship di Rumah Sakit
Daerah Mardi Waluyo Blitar pada Tanggal 25 November sampai dengan 21 Desember 2013.
Penyusun mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada semua pihak yang
baik secara langsung maupun tidak langsung telah membantu menyelesaikan laporan ini.
Diantaranya:
1. Bapak Dr. H. Tayubi Hariyanto, SE.MM selaku Ketua STIKes Widya Cipta Husada
2. Ibu Sri Hapsari SP, S.Gz, M.Gz selaku Kepala Program Studi Ilmu Gizi STIKes Widya
Cipta Husada.
3. Ibu Pratidina Ambarwati, SST selaku Kepala Instalasi Gizi RSD Mardi Waluyo
4. Ibu Choirun Nissa, S.Gz selaku pembimbing akademik.
5. Ibu Rosyidatul Hasanah, SST selaku pembimbing lahan di ruang anak.
6. Seluruh Staf Ahli Gizi Rumah Sakit Mardi Waluyo Blitar
7. Orang tua yang selalu memberikan doa dan motivasi selama penyusunan laporan ini.
8. Teman-teman kami yang telah memberikan saran yang membantu dalam menyelesaikan
laporan ini.
9. Semua pihak yang telah membantu dan memberi dukungan.
Dalam pembuatan laporan ini kami menyadari masih banyak kekurangan, untuk itu kami
berharap mendapatkan kritik dan saran yang membangun dari pembaca demi sempurnanya
laporan ini. Semoga laporan ini bisa memberikan manfaat bagi kami dan pembaca sekalian

Blitar, 19 Desember 2013

Penulis

ii
DAFTAR ISI

LEMBAR PENGESAHAN............................................................................................. i
KATA PENGANTAR..................................................................................................... ii
DAFTAR ISI.................................................................................................................... iii
DAFTAR TABEL............................................................................................................ v
DAFTAR GRAFIK......................................................................................................... vi
DAFTAR LAMPIRAN................................................................................................... vii
BAB I NUTRITIONAL ASSESMENT
1.1 Antropometri......................................................................................................... 1
1.2 Data Biokimia........................................................................................................ 1
1.3 Data Fisik Klinis.................................................................................................... 2
1.4 Data Riwayat Nutrisi............................................................................................. 3
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Leukimia
2.1.1 Pengertian..................................................................................................... 4
2.1.2 Tanda-tanda Leukimia................................................................................. 4
2.1.3 Penyebab Leukimia...................................................................................... 5
2.1.4 Pengobatan Leukimia................................................................................... 6
2.2 Anemia
2.2.1 Pengertian..................................................................................................... 6
2.2.2 Patofisiologi................................................................................................. 7
2.3 Dengue Fever
2.3.1 Pengertian..................................................................................................... 8
2.3.2 patofisiologi................................................................................................. 9
2.3.3 Etiologi......................................................................................................... 9
2.3.4 Tanda dan Gejala......................................................................................... 9
2.3.5 Penatalaksanaan diet.................................................................................... 10
BAB III DIAGNOSA GIZI
3.1 Data Subyektif....................................................................................................... 12

iii
3.2 Data Obyektif........................................................................................................ 13
3.3 Daftar Masalah...................................................................................................... 15
3.4 PES Statement....................................................................................................... 16
BAB IV INTERVENSI
4.1 Terapi Diet............................................................................................................. 18
4.2 Rencana Edukasi / Konseling............................................................................... 19
BAB V MONITORING EVALUASI
5.1 Monitoring Asupan Diet....................................................................................... 21
5.2 Monitoring Peningkatan Pengetahuan.................................................................. 21
5.3 Monitoring Data Antropometri, Biokimia, Fisik Klinis........................................ 22
5.4 Evaluasi Asuhan Gizi............................................................................................ 23
BAB VI PEMBAHASAN
6.1 Antopometri.......................................................................................................... 24
6.2 Biokimia................................................................................................................ 24
6.3 Fisik / Klinis.......................................................................................................... 24
6.4 Dietary History...................................................................................................... 25
6.5 Perubahan Pengetahuan, sikap / Perilaku Terapi Edukasi.................................... 29
DAFTAR PUSTAKA...................................................................................................... 30

iv
DAFTAR TABEL

Tabel 1.1 Pemeriksaan Laboratorium 14/12/2013..................................................... 1


Tabel 1.2 Pemeriksaan Laboratorium 15/12/2013..................................................... 1
Tabel 1.3 Pemeriksaan Laboratorium 16/12/2013..................................................... 2
Tabel 1.4 Pemeriksaan Laboratorium 17/12/2013.................................................... 2
Tabel 1.5 Pemeriksaan Fisik...................................................................................... 2
Tabel 1.6 Hasil recall selama di rumah sakit............................................................. 3
Tabel 2.1 Kategori Anemia........................................................................................ 7
Tabel 3.1 Hasil Pemeriksaan Laboratorium 14/12/2013........................................... 13
Tabel 3.2 Hasil Pemeriksaan Laboratorium 15/12/2013........................................... 13
Tabel 3.3 Hasil Pemeriksaan Laboratorium 16/12/2013........................................... 14
Tabel 3.4 Hasil Pemeriksaan Laboratorium 17/12/2013........................................... 14
Tabel 3.5 Pemeriksaan Fisik...................................................................................... 14
Tabel 3.6 Intake Sebelum MRS................................................................................. 15
Tabel 3.7 Intake saat masuk rumah sakit................................................................... 15
Tabel 3.8 Daftar Masalah........................................................................................... 15
Tabel 3.9 PES Laboratorium..................................................................................... 16
Tabel 3.10 PES Dietary History.................................................................................. 17
Tabel 4.1 Pemantauan menu...................................................................................... 19
Tabel 5.1 Monitoring Asupan diet............................................................................. 21
Tabel 5.2 Monitoring Hasil Lab................................................................................ 22
Tabel 5.3 Monitoring Pemeriksaan Fisik................................................................... 23
Tabel 6.1 Kriteria Tingkat konsumsi widya karya pangan gizi 2003........................ 25
Tabel 6.2 Intake energi pasien selama 4 hari pengamatan........................................ 25

v
DAFTAR GAMBAR

Gambar 6.1 Intake Energi............................................................................................. 26


Gambar 6.2 Intake Protein............................................................................................ 27
Gambar 6.3 Intake Lemak............................................................................................. 27
Gambar 6.4 Intake Karbohidrat..................................................................................... 28
Gambar 6.5 Intake Serat................................................................................................ 29

vi
DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 SAP Konseling Gizi


Lampiran 2 Hasil Recall
Lampiran 3 Perhitungan Dengan NutriSurvey
Lampiran 4 Preskripsi Diet
Lampiran 5 Leaflet TKTP
Lampiran 6 Leaflet BKBM
Lampiran 7 Form NCP

vii
BAB I
NUTRITIONAL ASESSMENT

1.1 Antropometri
a. BB: 40 kg
b. TB : 150 kg
c. BBI CDC : 42 kg
d. IMT : BB/TB(m2)
: 40/2.25 : 17.7
e. IMT/U : 17.7 19.3 : - 1.6
17.3 19.3 -2
: 0.8 (Normal)
1.2 Biokimia / Laboratorium
Hasil Pemeriksaan laboratorium yang dilakukan terhadap pasien selama dirawat di rumah
sakit dapat dilihat pada tabel berikut :
Tabel 1.1 Pemeriksaan Laboratorium 14/12/2013
Pemeriksaan Hasil Normal Keterangan
Hb 12.0 13 17 g/dL Rendah
Leukosit 7.600 4000 11000/cmm Normal
LED 21.38 0 15/jam Tinggi
Hitung Jenis -/-/2/65/224/9 1-2/0-1/3-5/54-62/25-33/3-7 -
Eritrosit 4.480.000 4.5 6.5 jt/cmm Rendah
Trombosit 126.000 150.000 450.000/cmm Rendah
PCV 39.4 40 45% Rendah
MCV 87.9 80 97 fL Normal
MCH 26.8 27 31 pg Rendah
MCHC 30.5 32 36% Rendah
Bilirubin Total 8.76 s.d 1.00 mg/dL Tinggi
Bilirubin Direk 0.60 s.d 0.25 mg/dL Tinggi
Bilirubin Indirek 8.16 s.d 0.75 mg/dL Tinggi

Tabel 1.2 Pemeriksaan Laboratorium 15/12/2013


Pemeriksaan Hasil Normal Keterangan
Hb 12.0 13 17 g/dL Rendah
Leukosit 5.600 4000 11000/cmm Normal
LED 7 12 0 15/jam Normal
Hitung Jenis -/-/-/60/34/6 1-2/0-1/3-5/54-62/25-33/3-7 -
Eritrosit 4.520.000 4.5 6.5 jt/cmm Normal
Trombosit 136.000 150.000 450.000/cmm Rendah

1
PCV 40.1 40 45% Normal
MCV 88.7 80 97 fL Normal
MCH 26.5 27 31 pg Rendah
MCHC 29.9 32 36% Rendah

Tabel 1.3 Pemeriksaan Laboratorium 16/12/2013


Pemeriksaan Hasil Normal Keterangan
Hb 11.7 13 17 g/dL Rendah
Leukosit 4.880 4000 11000/cmm Normal
LED 14 30 0 15/jam Normal
Hitung Jenis 4/1/-/57/29/9 1-2/0-1/3-5/54-62/25-33/3-7 -
Eritrosit 4.510.000 4.5 6.5 jt/cmm Normal
Trombosit 111.000 150.000 450.000/cmm Rendah
PCV 38.8 40 45% Rendah
MCV 86.0 80 97 fL Normal
MCH 25.8 27 31 pg Rendah
MCHC 30.0 32 36% Rendah

Tabel 1.4 Pemeriksaan Laboratorium 17/12/2013


Pemeriksaan Hasil Normal keterangan
Hb 12.2 13 17 g/dL Rendah
Leukosit 5.430 4000 11000/cmm Normal
Hitung Jenis 3/1/-/54/33/9 1-2/0-1/3-5/54-62/25-33/3-7 -
Eritrosit 4.720.000 4.5 6.5 jt/cmm Normal
Trombosit 114.000 150.000 450.000/cmm Rendah
PCV 41.3 40 45% Normal
MCV 87.5 80 97 fL Normal
MCH 25.9 27 31 pg Rendah
MCHC 29.6 32 36% Rendah
Tiphy O +1/160 Negatif Tinggi
Tiphy H -/negatif Negatif -
Paratyphi A +1/80 Negatif Tinggi
Paratyphi B -/negatif Negatif -
SGPT 137 < 40 u/L Tinggi
SGOT 95 < 37 u/L Tinggi

1.3 Fisik / Klinis


Hasil pemeriksaan fisik dan klinis yang dilakukan terhadap pasien selama dirawat di
rumah sakit dapat dilihat pada tabel berikut ini :
Tabel 1.5 Pemeriksaan Fisik
Tanggal Pemeriksaan
Parameter
14/12/2013 15/12/2013 16/12/2013 17/12/2013
KU Cukup Cukup Cukup Cukup
Kesadaran Compos Compos Compos Compos

2
Mentis Mentis Mentis Mentis
Nadi (x/menit) 84 80 88 84
Suhu (oC) 36 36 355 36

1.4 Dietary History


1.4.1 Dahulu
- Nafsu makan baik, sehari bisa makan 3 4 kali
- Pasien tidak ada alergi / pantangan makan
- Makanan pokok yang sering dikonsumsi adalah nasi
- Lauk nabati yang sering adalah tahu dan tempe
- Lauk hewani yang sangat disukai adalah daging ayam dan hati ayam seminggu 3
4x
- Sayur yang sering dikonsumsi adalah sawi dan kangkung seminggu 3x
- Pasien sangat suka bakso dengan saus sekali makan bisa sampai 4 porsi (setiap hari),
mie instan (seminggu 5x), nasi goreng, makanan yang bersantan
- Pasien suka makan jananan pkl (cilok, siomay)
- Sesekali pasien minum soft drink seminggu 2x
1.4.2 Sekarang
- Pertama masuk rumah sakit nafsu makan menurun
- Hari ke-3 dirumah sakit nafsu makan kembali membaik
- Makanan yang disediakan rumah sakit selalu dihabiskan
- Pasien selalu menambah asupan makan sendiri dengan membeli makanan dari luar
(nasi pecel, bakso).
Tanggal Parameter Energi Protein Lemak Karbohidrat Serat
Kebutuhan 2541 kcal 95.2 gr 70.5 gr 381 gr 20
14/12/2013 Intake 2470.9 104.1 70.6 356.8 13.6
Tk. Konsumsi 97.2% 109% 100% 93.6% 68%
Kebutuhan 2541 kcal 95.2 gr 70.5 gr 381 gr 20
15/12/2013 Intake 2619.8 107.1 80.4 365.3 10.7
Tk. Konsumsi 103% 112% 114% 95.8% 53.5%
Kebutuhan 2541 kcal 95.2 gr 70.5 gr 381 gr 20
16/12/2013 Intake 3485.1 155.2 125.6 435.3 16.0
Tk. Konsumsi 137% 163% 178% 114% 80%
Kebutuhan 2541 kcal 95.2 gr 70.5 gr 381 gr 20
17/12/2013 Intake 3066.5 142.1 89.6 423.0 10.6
Tk. Konsumsi 120% 149% 127% 111% 53%

3
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Leukimia
2.1.1 Pengertian
Kata leukemia berarti darah putih, karena pada penderita ditemukan banyak sel darah
putih sebelum diberi terapi. Sel darah putih yang tampak banyak merupakan sel yang
muda, misalnya promielosit. Jumlah yang semakin meninggi ini dapat mengganggu
fungsi normal dari sel lainnya
Leukemia atau kanker darah adalah sekelompok penyakit neoplastik yang beragam,
ditandai oleh perbanyakan secara tak normal atau transformasi maligna dari sel-sel
pembentuk darah di sumsum tulang dan jaringan limfoid. Sel-sel normal di dalam
sumsum tulang digantikan oleh sel tak normal atau abnormal. Sel abnormal ini keluar
dari sumsum dan dapat ditemukan di dalam darah perifer atau darah tepi. Sel leukemia
mempengaruhi hematopoiesis atau proses pembentukan sel darah normal dan imunitas
tubuh penderita.
Leukimia adalah suatu penyakit yang dikenal dengan adanya proliferasi neoplasitik
dari sel-sel organ hemopoietik, yang terjadi sebagai akibat mutasi somatik sel bakal
(stem cell) yang akan membentuk suatu klon sel leukimia.
Leukimia merupakan keganasan hemopoietik yang mengakibatkan proliferasi klon
yang abnormal dan sel bakal mengalami transformasi leukimia, terjadi kelainan pada
diferensiasi dan pertumbuhan dari sel limfoid dan mieloid.
2.1.2 Tanda Tanda Penyakit Leukimia
Tanda-tanda penyakit leukemia (kanker darah) dapat digambarkan sebagai berikut:
a. Anemia. Penderita akan menampakkan cepat lelah, pucat dan bernafas cepat (sel
darah merah dibawah normal menyebabkan oxygen dalam tubuh kurang, akibatnya
penderita bernafas cepat sebagai kompensasi pemenuhan kekurangan oxygen dalam
tubuh).
b. Perdarahan. Ketika Platelet (sel pembeku darah) tidak terproduksi dengan wajar
karena didominasi oleh sel darah putih, maka penderita akan mengalami perdarahan
dijaringan kulit (banyaknya jentik merah lebar/kecil dijaringan kulit).

4
c. Terserang Infeksi. Sel darah putih berperan sebagai pelindung daya tahan tubuh,
terutama melawan penyakit infeksi. Pada Penderita Leukemia, sel darah putih yang
diterbentuk adalah tidak normal (abnormal) sehingga tidak berfungsi semestinya.
Akibatnya tubuh si penderita rentan terkena infeksi virus/bakteri, bahkan dengan
sendirinya akan menampakkan keluhan adanya demam, keluar cairan putih dari
hidung (meler) dan batuk.
d. Nyeri Tulang dan Persendian. Hal ini disebabkan sebagai akibat dari sumsum tulang
(bone marrow) mendesak padat oleh sel darah putih.
e. Nyeri Perut. Nyeri perut juga merupakan salah satu indikasi gejala leukemia, dimana
sel leukemia dapat terkumpul pada organ ginjal, hati dan empedu yang menyebabkan
pembesaran pada organ-organ tubuh ini dan timbulah nyeri. Nyeri perut ini dapat
berdampak hilangnya nafsu makan penderita leukemia.
f. Pembengkakan Kelenjar Lympa. Penderita kemungkinan besar mengalami
pembengkakan pada kelenjar lympa, baik itu yang dibawah lengan, leher, dada dan
lainnya. Kelenjar lympa bertugas menyaring darah, sel leukemia dapat terkumpul
disini dan menyebabkan pembengkakan.
g. Kesulitan Bernafas (Dyspnea). Penderita mungkin menampakkan gejala kesulitan
bernafas dan nyeri dada, apabila terjadi hal ini maka harus segera mendapatkan
pertolongan medis.
2.1.3 Penyebab Leukimia
Untuk penyebab sendiri sampai saat ini masih belum diketahui. Tetapi kebanyakan telah
ditemukan beberapa faktor penyebabnya. Antara lain:
a. Radiasi
Menurut data, LMA lebih disebabkan karena serangan radiasi. Sedang LLK sendiri
jarang mendapat laporan karena faktor radiasi. Sebenarnya untuk serangan
Leukemia pada anak-anak sendiri meningkat setelah pengeboman Hiroshima dan
Nagasaki di Jepang. Semenjak itu, mulai banyak laporan mengenai anak-anak yang
menderita Leukemia ini. T-T
b. Faktor Leukemogenik

5
Maksudnya disini itu karena faktor zat kimia tertentu. Biasanya Racun lingkungan
seperti benzena; Insektisida; obat-obatan terapi kaya kemoterapi juga akan
memungkinkan terjadinya Leukemia.
c. Virus
Virus ini biasanya sih Virus HTLV penyebab utamanya. HTLV itu T-cell Leukemia
Viruses yang merupakan penyebab utama dari ketidak normalan perkembangan sel
darah putih. Biasanya HTLV I atau II. Virus lainnya antara lain retrovirus atau virus
leukemia feline.
d. Herediter
Herediter disini maksudnya keturunan. Biasanya orang yang memiliki Sindrom
Down lebih rentan terkena Leukemia dibanding yang tidak. Kemungkinan
terkenanya sekitar 20 kali lebih rentan dibanding yang normal.
2.1.4 Pengobatan Leukimia
Penyembuhan Leukemia sendiri dapat dilakukan dengan beberapa cara. Misalnya:
a. Kemoterapi dengan obat; penggunaan ini bersifat menyerang dan menghancurkan
sel-sel kanker patologis yang menyerang akan tubuh. Nah kalau tadi penggunaan
kemoterapi dapat mengakibatkan kanker baru memang benar. Biasanya penggunaan
obat ini ditambahkan dengan obat penghambat munculnya penyakit baru. Biasanya
obat yang digunakan adalah hydrea / hydroksiurea, mercapto purinetol dan myleran.
b. Radiasi; Penggunaannya sendiri dengan dosis tinggi yang nantinya diakumulasikan
pada daerah berakumulasinya sel leukemia.
c. Transplantasi Sumsung tulang belakang; biasanya adalah sumsum tulang belakang
dari saudara kandung atau saudara dekat. Keuntungannya adalah sisem imun tidak
akan aktif untuk membunuh sel hasil transplantasi. Kerugiannya sendiri adalah sel
yang akan berfungsi dalam waktu yang sangat lama, tidak akan berfungsi dengan
baik dalam waktu yang singkat.
2.2 Anemia
2.2.1 Pengertian
Anemia (dalam bahasa Yunani: Tanpa darah) adalah keadaan saat jumlah sel darah
merah atau jumlah hemoglobin (protein pembawa oksigen) dalam sel darah merah
berada di bawah normal. Sel darah merah mengandung hemoglobin yang mengangkut

6
oksigen dari paru-paru, dan mengantarkannya ke seluruh bagian tubuh. Anemia
menyebabkan berkurangnya jumlah sel darah merah atau jumlah hemoglobin dalam sel
darah merah, sehingga darah tidak dapat mengangkut oksigen dalam jumlah sesuai yang
diperlukan tubuh (kamus bahasa indonesia). Berikut pengertian anemia menurut para
ahli diantaranya :
Anemia adalah gejala dari kondisi yang mendasari, seperti kehilangan komponen
darah, eleman tidak adekuat atau kurang nutrisi yang dibutuhkan untuk pembentukan sel
darah, yang mengakibatkan penurunan kapasitas pengangkut oksigen darah dan ada
banyak tipe anemia dengan beragam penyebabnya. (Marilyn E, Doenges, Jakarta, 1999)
Anemia definisi besi adalah anemia yang disebabkan oleh kurangnya mineral FE
sebagai bahan yang diperlukan untuk pematangan eritrosit (Arif Mansjoer, Kapita
Selekta, Jilid 2 edisi 3, Jakarta 1999).
Anemia secara umum adalah turunnya kadar sel darah merah atau hemoglobin dalam
darah (Anonim). Anemia dapat diketahuui dengan adanya pemerisaan darah lengkap
laboratorium.
Tabel 2.1 Kategori Anemia
Hb Normal Hb Anemia
Laki-laki 13.8 - 17.2 gram/dl <13.8 17.2 gram/dl
Perempuan 12.1 15.1 gram/dl <12.1 15.1 gram/dl
(WHO.2008)
2.2.2 Patofisiologi
Ada beberapa mekanisme yang mendasari terjadinya anemia pada usila, yaitu:
a. Penurunan kinerja sumsum tulang: sumsum tulang, meskipun sepanjang hidup selalu
dinamis dalam memproduksi sel darah merah dan mereplikasi diri (self-replication)
untuk menunjang fungsinya, sumsum tulang tetap saja melalui periode penurunan
fungsi secara fisiologis ke tahap yang drastis. Dimana periode ini disebut tahap
inovulasi sumsum tulang. Pada tahap ini yang mencolok ialah penurunan daya
replikasi sumsum tulang sehingga baik stroma sumsum tulang yang digunakan untuk
pertumbuhan dan perkembangan sel-sel induk (pluripoten) maupun kecepatan
diferensiasi sel-sel progenitor untuk mencapai maturitas, akan menurun. Dampak
globalnya ialah terjadi penurunan sintesis sel darah merah. Hal inilah yang mendasari
betapa mudahnya seorang usila terkena onset anemia.

7
b. Penyakit kronis yang mendasari: adanya penyakit kronis pada seorang usila,
mempercepat dimulainya anemia. Di samping itu, dalam beberapa penelitian
dikatakan bahwa faktor-faktor pembekuan menurun seiring usia, juga sistem
imunitas tubuh yang kian menurun, sehingga mempersulit terjadinya suatu tahap
penyembuhan. Penyakit kronis, yang notabenenya adalah onset perdarahan, akan
sulit disembuhkan pada kondisi usila dengan gangguan faktor pembekuan dan
imunitas. Perdarahan yang terjadi semakin lama, semakin kronis. Anemia yang
terjadi biasanya ialah anemia defisiensi besi akibat perdarahan kronis.
c. Penurunan sintesis eritropoietin: kemampuan ginjal dalam berbagai fungsinya akan
terus menurun seiring proses penuaan, termasuk kemampuannya dalam mensintesis
eritropoietin. Kompensasi tubuh hanya mampu menghasilkan 10 % eritropoietin
apabila ginjal tidak memproduksinya. Kekurangan eritropoietin yang merupakan
faktor pertumbuhan sel darah merah, mengakibatkan progenitor eritroid tidak
berdiferensiasi menjadi sel darah merah. Kekurangan sel darah merah mengakibatkan
kekurangan hemoglobin, sehingga terjadi anemia.
d. Proses autoimun: kadangkala ada proses autoimun yang mendasari terjadinya
anemia. Sel-sel parietal lambung yang akibat proses autoimun mengalami atrofi,
mengakibatkan lambung menjadi tipis dengan infiltrasi sel plasma dan limfosit,
sehingga berdampak pada penurunan cadangan faktor intrinsik di parietal lambung.
Dimana faktor intrinsik yang menurun di parietal lambung ini mengakibatkan ileum
sedikit menyerap vitamin B 12. Dampaknya terjadi anemia megaloblastik (anemia
pernisiosa).
e. Kurang intake: pada usila, penurunan nafsu makan secara fisiologis akan terjadi.
Apabila sampai ke periode tersebut, meskipun sedikit berpengaruh terhadap
kurangnya intake atau asupan, faktor ini masih dipertimbangkan karena faktor diet
yang buruk tidak jarang mengakibatkan anemia, terutama anemia defisiensi besi.
Anemia yang disebabkan akibat kurang nafsu makan sehingga kurang asupan, akan
memperburuk percepatan tingginya nafsu makan lagi karena anemia sendiri tidak
hanya sebagai akibat dari kurang nafsu makan, tetapi juga sebagai penyebab
kurangnya nafsu makan.

8
2.3 Dengue Fever
2.3.1 Pengertian
Demam dengue adalah penyakit yang disebabkan oleh keluarga virus-virus yang
ditularkan oleh nyamuk-nyamuk. Ia adalah penyakit akut yang timbul tiba-tiba yang
biasanya mengikuti perjalanan yang tidak berbahaya dengan sakit kepala, demam,
kelelahan, nyeri sendi dan otot yang parah, kelenjar-kelenjar yang membengkak
(lymphadenopathy), dan ruam. Kehadiran ("tiga serangkai dengue") dari demam, ruam,
dan sakit kepala (dan nyeri-nyeri lain) adalah terutama karakteristik dari dengue.
Dengue (dilafalkan DENG-gay) menghantam orang-orang degan tingkat-tingkat
kekebalan (imunitas) yang rendah. Karena ia disebabkan oleh salah satu dari empat tipe-
tipe sero dari virus, adalah mungkin untuk memperoleh demam dengue beberapa kali.
Bagaimanapun, serangan dari dengue menghasilkan imunitas (kekebalan) untuk seumur
hidup pada tipe sero tertentu itu yang padanya pasien terpapar.
2.3.2 Patofisiologi
Virus akan masuk ke dalam tubuh melalui gigitan nyamuk aedes aegypty dan
kemudian akan bereaksi dengan antibody dan terbentuklah kompleks virus-antibody.
Dalam sirkulasi akan mengaktivasi system komplemen. Akibat aktivasi C3 dan C5 akan
dilepas C3a dan C5a, dua peptida yang berdaya untuk melepaskan histamine dan
merupakan mediator kuat sebagai factor meningkatnya permeabilitas dinding pembuluh
darah dan menghilangkan plasma melalui endotel dinding itu. Terjadinya trobositopenia,
menurunnya fungsi trombosit dan menurunnya faktor koagulasi (protombin dan
fibrinogen) merupakan factor penyebab terjadinya perdarahan hebat , terutama
perdarahan saluran gastrointestinal pada DHF. Yang menentukan beratnya penyakit
adalah meningginya permeabilitas dinding pembuluh darah, menurunnya volume
plasma, terjadinya hipotensi, trombositopenia dan diathesis hemorrhagic, renjatan terjadi
secara akut. Nilai hematokrit meningkat bersamaan dengan hilangnya plasma melalui
endotel dinding pembuluh darah. Dan dengan hilangnya plasma klien mengalami
hipovolemik. Apabila tidak diatasi bisa terjadi anoxia jaringan, acidosis metabolic dan
kematian.

9
2.3.3 Etiologi
- Penyakit Demam berdarah dengue disebabkan oleh virus dengue, yang termasuk
dalam group arboviruses (virus yang ditularkan melalui gigitan nyamuk asthropod).
- Penyakit demam berdarah dengue ditularkan oleh nyamik Aedes Aegypti yang
banyak ditemukan dan hampir selalu menggigit di dalam rumah pada waktu siang
hari (Sumarmo, 1998).
2.3.4 Tanda dan Gejala
- Demam
Demam akut dengan gejala yang tidak spesifik, anoreksi, lemah, nyeri punggung,
nyeri tulang sendi dan kepala. Biasanya berlangsung 2-7 hari.
- Perdarahan
Manifestasi perdarahan pada umumnya muncul pada hari ke 2-3 demam. Bentuk
perdarahan dapat berupa : uji torniquet positif. Ptekiae, purpura, ekimosis, epitaksis
dan perdarahan gusi, hematemesis melena. Uji torniquet positif bila terdapat lebih
dari 20 ptekiae dalam diameter 2,8 cm.
- Hepatomegali
Ditemukan pada permulaan demam, sifatnya nyeri tekan dan tanpa disertai ikterus.
- Renjatan ( Syok )
Syok biasanya terjadi pada saat demam mulai menurun pada hari ke-3 dan ke-7
sakit. Syok yang terjadi lebih awal atau pada periode demam biasanya mempunyai
prognosa buruk.
2.3.5 Penatalaksanaan Diet Dengue Fever
a. Tujuan Diet:
Memberikan makanan dan cairan secukupnya untuk memperbaiki jaringan tubuh
yang rusak serta mencegah komplikasi pendarahan.
b. Prinsip Diet:
Pemberian diet pada kasus demam berdarah dengue ini dilakukan secara bertahap
kemudian ditingkatkan sesuai dengan kemampuan penderita. Diet Tahap I diberikan
setelah fase akut teratasu dan dipastikan tidak ada pendarahan gastrointestinal.
Penderita diberikan makanan saring setiap tiga jam dan tetap diberikan makanan
parenteral untuk memenuhi kebutuhan cairan dan energi. Diet Tahap II diberikan

10
setelah suhu badan stabil. Makanan diberikan dengan porsi kecil dan konsistensi
lunak. Diet tahap III diberikan setelah suhu badan stabil dan hepato-slenomegalia
telah hilang. Konsistensi makanan yang diberikan lunak atau biasa tergantung
toleransi pasien, tetapi kansungan serat tetap terbatas.
c. Syarat Diet:
Mudah cerna, porsi kecil, dan sering diberikan bentuk makanan disesuaikan
kemampuan penderita
Energy dan protein tinggi / cukup sesuai kemampuan pasien untuk menerimanya.
Faktor stress tergantung ada tidaknya komplikasi 1,4-1,6. Rasio kalori
berbanding nitrogen adalah 150:1.
Lemak rendah yaitu 10-15% dari kebutuhan energi total yang ditingkatkan secara
bertahap hingga sesuai dengan kebutuhan.
Rendah serat terutama serat tidak larut air. Pemberian serat ditingkatkan secara
bertahap.
Cukup cairan/tinggi dan vitamin, terutama vitamin C untuk meningkatkan faktor
pembekuan.
Tidak mengandung bahan makanan atau bumbu yang tajam, baik secara termis,
mekanis maupun kimia (disesuaikan dengan daya terima perorangan)
Makanan parenteral selalu diberikan pada fase akut, baik total, maupun
suplemen.
Bila terlihat tanda-tanda pendarahn saluran pencernaan penderita dipuasakan.

11
BAB III
DIAGNOSA GIZI

3.1 Data Subyektif


3.1.1 Identitas Pasien
a. Nama : An. Er
b. Umur : 14 tahun
c. Jenis Kelamin : Laki-laki
d. Pekerjaan : Pelajar
e. Alamat : Pakisrejo Kec.Srengat
f. Diagnosa : Leukimia + Anemia + Dengue Fever
3.1.2 Riwayat Nutrisi
3.1.2.1 Dahulu
- Nafsu makan baik, sehari bisa makan 3 4 kali
- Pasien tidak ada alergi / pantangan makan
- Makanan pokok yang sering dikonsumsi adalah nasi
- Lauk nabati yang sering adalah tahu dan tempe
- Lauk hewani yang sangat disukai adalah daging ayam dan hati ayam seminggu 3
4x
- Sayur yang sering dikonsumsi adalah sawi dan kangkung seminggu 3x
- Pasien sangat suka bakso dengan saus sekali makan bisa sampai 4 porsi (setiap
hari), mie instan (seminggu 5x), nasi goreng, makanan yang bersantan
- Pasien suka makan jananan pkl (cilok, siomay)
- Sesekali pasien minum soft drink seminggu 2x
3.1.2.2 Sekarang
- Pertama masuk rumah sakit nafsu makan menurun
- Hari ke-3 dirumah sakit nafsu makan kembali membaik
- Makanan yang disediakan rumah sakit selalu dihabiskan
- Pasien selalu menambah asupan makan sendiri dengan membeli makanan dari
luar (nasi pecel, bakso).

12
3.1.3 Riwayat Penyakit
3.1.2.1 Dahulu
Pasien pernah masuk rumah sakit pada tahun 2003 dengan diagnosa leukimia.
3.1.2.2 Sekarang
- Pasien masuk rumah sakit dengan diagnosa anemia dan dengue fever

3.2 Data Obyektif


3.2.2 Antropometri
a. BB: 40 kg
b. TB : 150 kg
c. BBI CDC : 42 kg
d. IMT : BB/TB(m2)
: 40/2.25 : 17.7
e. IMT/U : 17.7 19.3 : - 1.6
17.3 19.3 -2
: 0.8 (Normal)

3.2.3 Biokimia / Laboratorium


Hasil Pemeriksaan laboratorium yang dilakukan terhadap pasien selama dirawat di
rumah sakit dapat dilihat pada tabel berikut :
Tabel 3.1 Hasil Pemeriksaan Laboratorium 14/12/2013
Pemeriksaan Hasil Normal Keterangan
Hb 12.0 13 17 g/dL Rendah
Leukosit 7.600 4000 11000/cmm Normal
LED 21.38 0 15/jam Tinggi
Hitung Jenis -/-/2/65/224/9 1-2/0-1/3-5/54-62/25-33/3-7 -
Eritrosit 4.480.000 4.5 6.5 jt/cmm Rendah
Trombosit 126.000 150.000 450.000/cmm Rendah
PCV 39.4 40 45% Rendah
MCV 87.9 80 97 fL Normal
MCH 26.8 27 31 pg Rendah
MCHC 30.5 32 36% Rendah
Bilirubin Total 8.76 s.d 1.00 mg/dL Tinggi
Bilirubin Direk 0.60 s.d 0.25 mg/dL Tinggi
Bilirubin Indirek 8.16 s.d 0.75 mg/dL Tinggi

13
Tabel 3.2 Hasil Pemeriksaan Laboratorium 15/12/2013
Pemeriksaan Hasil Normal Keterangan
Hb 12.0 13 17 g/dL Rendah
Leukosit 5.600 4000 11000/cmm Normal
LED 7 12 0 15/jam Normal
Hitung Jenis -/-/-/60/34/6 1-2/0-1/3-5/54-62/25-33/3-7 -
Eritrosit 4.520.000 4.5 6.5 jt/cmm Normal
Trombosit 136.000 150.000 450.000/cmm Rendah
PCV 40.1 40 45% Normal
MCV 88.7 80 97 fL Normal
MCH 26.5 27 31 pg Rendah
MCHC 29.9 32 36% Rendah

Tabel 3.3 Hasil Pemeriksaan Laboratorium 16/12/2013


Pemeriksaan Hasil Normal Keterangan
Hb 11.7 13 17 g/dL Rendah
Leukosit 4.880 4000 11000/cmm Normal
LED 14 30 0 15/jam Normal
Hitung Jenis 4/1/-/57/29/9 1-2/0-1/3-5/54-62/25-33/3-7 -
Eritrosit 4.510.000 4.5 6.5 jt/cmm Normal
Trombosit 111.000 150.000 450.000/cmm Rendah
PCV 38.8 40 45% Rendah
MCV 86.0 80 97 fL Normal
MCH 25.8 27 31 pg Rendah
MCHC 30.0 32 36% Rendah

Tabel 3.4 Hasil Pemeriksaan Laboratorium 17/12/2013


Pemeriksaan Hasil Normal Ketengan
Hb 12.2 13 17 g/dL Rendah
Leukosit 5.430 4000 11000/cmm Normal
Hitung Jenis 3/1/-/54/33/9 1-2/0-1/3-5/54-62/25-33/3-7 -
Eritrosit 4.720.000 4.5 6.5 jt/cmm Normal
Trombosit 114.000 150.000 450.000/cmm Rendah
PCV 41.3 40 45% Normal
MCV 87.5 80 97 fL Normal
MCH 25.9 27 31 pg Rendah
MCHC 29.6 32 36% Rendah
Tiphy O +1/160 Negatif Tinggi
Tiphy H -/negatif Negatif Normal
Paratyphi A +1/80 Negatif Tinggi
Paratyphi B -/negatif Negatif Normal
SGPT 137 < 40 u/L Tinggi
SGOT 95 < 37 u/L Tinggi

14
3.2.4 Klinik / Fisik
Hasil pemeriksaan fisik dan klinis yang dilkukan terhadap pasien selama dirawat di
rumah sakit dapat dilihat pada tabel berikut ini :
Tabel 3.5 Pemeriksaan Fisik
Tanggal Pemeriksaan
Parameter
14/12/2013 15/12/2013 16/12/2013 17/12/2013
KU Cukup Cukup Cukup Cukup
Compos Compos Compos Compos
Kesadaran
Mentis Mentis Mentis Mentis
Nadi (x/menit) 84 80 88 84
Suhu (oC) 36 36 355 36

3.2.5 Dietary History


3.2.5.1 Dahulu Sebelum Masuk Rumah Sakit
Tabel 3.6 Intake sebelum masuk rumah sakit
Energi Protein Lemak Karbohidrat
Kebutuhan 2541 kcal 95.2 gr 70.5 gr 381 gr
Intake 2661 kcal 98 gr 71 gr 399 gr
TK.
104% 102% 100% 104%
Konsumsi

3.2.5.2 Sekarang ( Masuk Rumah Sakit)


Tabel 3.7 Intake saat masuk rumah sakit
Tanggal Parameter Energi Protein Lemak Karbohidrat Serat
Kebutuhan 2541 kcal 95.2 gr 70.5 gr 381 gr 20
14/12/2013 Intake 2470.9 104.1 70.6 356.8 13.6
Tk. Konsumsi 97.2% 109% 100% 93.6% 68%
Kebutuhan 2541 kcal 95.2 gr 70.5 gr 381 gr 20
15/12/2013 Intake 2619.8 107.1 80.4 365.3 10.7
Tk. Konsumsi 103% 112% 114% 95.8% 53.5%
Kebutuhan 2541 kcal 95.2 gr 70.5 gr 381 gr 20
16/12/2013 Intake 3485.1 155.2 125.6 435.3 16.0
Tk. Konsumsi 137% 163% 178% 114% 80%
Kebutuhan 2541 kcal 95.2 gr 70.5 gr 381 gr 20
17/12/2013 Intake 3066.5 142.1 89.6 423.0 10.6
Tk. Konsumsi 120% 149% 127% 111% 53%

15
3.3 Daftar Masalah
Tabel 3.8 Daftar Masalah
Parameter 14/12/2013 15/12/2013 16/12/2013 17/12/2013
Antropometri - - - -
- Hb rendah 12.0 - Hb rendah - Hb rendah - Hb rendah 12.2
g/dL 12.0 g/dL 11.7 g/dL g/dL
- Trombosit - Trombosit - Trombosit - Trombosit
rendah rendah 111.000/cmm rendah
126.000/cmm 136.000/cmm - MCH rendah 114.000/cmm
- MCH rendah - MCH rendah 25.8 pg - MCH rendah
26.8 pg 26.5 pg - MCHC rendah 25.9 pg
- MCHC rendah - MCHC rendah 30.0% - MCHC rendah
30.5% 29.9% 29.6%
Biokimia
- Bilirubin total - Tiphy O tinggi
tinggi 8.76 +1/160
mg/dL - Paratyphi A
- Bilirubin direk tinggi +1/80
tinggi 0.60 - SGOT tinggi 95
mg/dL u/L
- Bilirubin - SGPT tinggi
indirek 8.16 137 u/L
mg/dL
Klinik / Fisik - - - -
- Suka makan
jajanan PKL
(cilok, siomay)
- Suka makan
yang bersantan,
Dietary
digoreng - - -
History
- Suka makan
mie instan
- Minum soft
drink seminggu
2x

3.4 PES Statment


3.4.2 Antropometri
Tidak ada masalah di antropometri
3.4.3 Biokimia / Laboratorium
Tabel 3.9PES Laboratorium
Tanggal Problem Etiologi Sign/Symptom
14/12/2013 NI 5.1 Peningkatan Perubahan absorbsi Hb rendah 12.0 g/dL

16
kebutuhan zat gizi (zat mineral MCH rendah 26.8
besi) pg
MCHC rendah
30.5%
Bilirubin total
tinggi 8.76 mg/dL
NC 2.2 Perubahan
Gangguan fungsi Bilirubin direk
nilai laboratorium
hati tinggi 0.60 mg/dL
terkait zat gizi khusus
Bilirubin indirek
8.16 mg/dL
Hb rendah 12.0 g/dL
NI 5.1 Peningkatan Trombosit rendah
Perubahan absorbsi
15/12/2013 kebutuhan zat gizi (zat 136.000/cmm
mineral
besi dan asam folat) MCHC 29.9%

Hb rendah 11.7
g/dL
NI 5.1 Peningkatan
Perubahan absorbsi MCH rendah 25.8
16/12/2013 kebutuhan zat gizi (zat
mineral pg
besi dan asam folat)
MCHC rendah
30.0%
Hb rendah 12.2
g/dL
Trombosit rendah
NI 5.1 Peningkatan
Perubahan absorbsi 114.000/cmm
kebutuhan zat gizi (zat
mineral MCH rendah 25.9
besi dan asam folat)
pg
MCHC rendah
17/12/2013 29.6%
NC 2.2 Perubahan SGOT tinggi 95 u/L
Perubahan fungsi
nilai laboratorium SGPT tinggi 137
hati
terkait zat gizi khusus u/L
NI 1.2 Tiphy O tinggi
Kondisi Patologis
Penurunan/Pembatasan +1/160
dengan diagnosa
Bahan Makanan tinggi Paratyphi A tinggi
typhoid fever
serat +1/80

3.4.4 Klinik / Fisik


Tidak ada masalah di fisik / klinis
3.4.5 Dietary History
Tabel 3.10 PES Dietary History
Tanggal Problem Etiologi Sign/Symptom
NB 1.1 Disebabkan karena Ditandai dengan
14/12/2013
Pengetahuan yang kurangnya suka makan jananan

17
kurang dikaitkan perhatian yang pkl, makanan
dengan pangan dan salah mengenai bersantan, makanan
gizi makanan dan zat yang digoreng, mie
gizi instan dan bakso.
15/12/2013 - - -
16/12/2013 - - -
17/12/2013 - - -

18
BAB IV
INTERVENSI

4.1 Terapi Diet


a. Tujuan :
- Untuk membantu mempertahankan status gizi optimal
- Untuk membantu menormalkan kadar Hb, MCH dan MCHC
- Untuk membantu menormalkan kadar Bilirubin total, indirek dan direk

b. Prinsip :
- Tinggi kalori tinggi protein
- Rendah Serat

c. Syarat :
- Energi diberikan tinggi dengan mempertimbangkan faktor stres dan faktor aktivitas
- Protein tinggi 15% dari total kebutuhan
- Lemak 25% dari total kebutuhan
- Karbohidrat 60% dari total kebutuhan
- Makanan tinggi zat besi/Fe
- Makanan mudah dicerna
- Serat 20 g/hari

d. Perhitungan Energi :
BEE : BBI x 55 kcal
: 42 x 55
: 2200 kcal
TEE : BEE x FS
: 2200 x 1.1
: 2541 kcal
Protein : 15% x TEE / 4
: 0.15 x 2541 / 4
: 95.2 gr

19
Lemak : 25% x TEE / 9
: 0.25 x 2541 / 9
: 70.5 gr
Karbohidrat : 60% x TEE / 4
: 0.6 x 2541 / 4
: 381 gr
e. Menu :
Tabel 4.1 Pemantauan Menu
Waktu 14/12/2014 15/12/2013 16/12/2013 17/12/2013
Makan Nasi Nasi Nasi Nasi
Pagi Soto ayam + Daging rawon Telor dadar Galantin daging
kentang Krupuk udang cetak isi daun SBG kentang
goreng + Tempe goreng bawang + ayam Sayur balap
sayuran cincang (taoge panjang +
Perkedel Tahu bb bali tahu + tetelan)
Krupuk Oseng bloomkol
udang + wortel +
buncis
Makan Nasi Nasi Nasi Nasi
Siang Bandeng Ayam goreng Ayam bb sate Ayam bakar
presto telur Tempe mendoan Mendol tempe
Tempe Tahu bb bali Ca sawi daging Bobor bayam +
goreng biasa Cap jay + wortel manisa
Sayur asem blomkol +
jakarta sawi + wortel
+ kekean
Makan Nasi Nasi Nasi Nasi
Malam Ayam bb sate Lel bb rujak Galantin ayam Pepes ayam
Rempah tahu Tempe goreng Dadar jagung Orem-orem tahu
Bobor sawi + tepung Sup blomkol + Sup gambas +
taoge panjang Bening bayam buncis + wortel soun + wortel
+ gambas

4.2 Rencana Edukasi / Konseling


a. Tujuan :
- Menambah pengetahuan tentang gizi kepada pasien
- Memperbaiki kebiasaan dan pola makan pasien
b. Sasaran : Pasien dan Keluarga Pasien

20
c. Waktu : 15 menit
d. Tempat : IRNA Anak / Nusa Indah
e. Metode : Konseling Gizi dan Tanya Jawab
f. Media : Leaflet
g. Materi :
- Diet TKTP
- Daftar Bahan Makanan Penukar
h. Monitoring Evaluasi :
- Tanya jawab
- Menanyakan materi yang telah diberikan
- Kepatuhan diet yang diberikan

21
BAB V
MONITORING EVALUASI

5.1 Monitoring Asupan Diet


Asupan makan dilihat berdasarkan hasil recall 24 jam selama 4 hari pada tanggal 14
sampai 17 Desember
Tabel 5.1 Monitoring Asupan Makanan
Tanggal Parameter Energi Protein Lemak Karbohidrat Serat
Kebutuhan 2541 kcal 95.2 gr 70.5 gr 381 gr 20
14/12/2013 Intake 2470.9 104.1 70.6 356.8 13.6
Tk. Konsumsi 97.2% 109% 100% 93.6% 68%
Kebutuhan 2541 kcal 95.2 gr 70.5 gr 381 gr 20
15/12/2013 Intake 2619.8 107.1 80.4 365.3 10.7
Tk. Konsumsi 103% 112% 114% 95.8% 53.5%
Kebutuhan 2541 kcal 95.2 gr 70.5 gr 381 gr 20
16/12/2013 Intake 3485.1 155.2 125.6 435.3 16.0
Tk. Konsumsi 137% 163% 178% 114% 80%
Kebutuhan 2541 kcal 95.2 gr 70.5 gr 381 gr 20
17/12/2013 Intake 3066.5 142.1 89.6 423.0 10.6
Tk. Konsumsi 120% 149% 127% 111% 53%

5.2 Monitoring Peningkatan Pengetahuan


Penyuluhan dan konsultasi gizi dilakukan pada pasien dan keluarga pasien, dan
menunjukkan adanya respon yang baik yaitu dibuktikan dengan adanya tanya jawab antara
pasien, keluarga pasien dan konselor. Selain itu, pasien juga bertanya bahan makanan apa
saja yang baik dikonsumsi setelah pasien pulang dari rumah sakit. Setelah memberikan
beberapa arahan tentang bahan makanan yang baik dan tidak baik untuk di
konsumsi, konselor memberikan pertanyaan balik, hal ini di tanggapi baik oleh pasien
dengan memberikan beberapa jawaban yang cukup tepat tentang apa saja yang harus
diperhatikan dalam hal menjaga kesehatan serta pasien berusaha menaati semua anjuran
diet yang diberikan.

5.3 Monitoring Data Antropomerti, Biokimia, Fisik dan Klinis


5.3.1 Antropometri

22
Pengukuran antropometri dilakukan di awal pengamatan dan diakhir pengamatan,
untuk berat badan ditimbang di awal dan diakhir pengamatan, sedangkan berat badan
ideal menurut CDC. Pengukuran tinggi badan hanya dilakukan di awal pengamatan.

5.3.2 Biokimia
Pasien melakukan pemeriksaan laboratorium pada hari pertama, kedua, ketiga dan
keempat, dari hasil laboratorium pemeriksaan Hb, MCH, MCHC, Trombosit mengalami
peningkatan dan penurunan.
Tabel 5.2 Monitoring Data Laboratorium
Hasil
Pemeriksaan Keterangan Nilai Rujukan
H-1 H-2 H-3 H-4
Hb 12.0 12.0 11.7 12.2 Rendah 13 17 g/dL
4000
Leukosit 7.600 5.600 4.880 5.430 Normal
11000/cmm
LED 21 - 38 7 12 14 - 30 - Tinggi 0 15/jam
-/- -/-/- 4/1/- 3/1/-
1-2/0-1/3-5/54-
Hitung Jenis /2/65/2 /60/34/ /57/29/ /54/33/ -
62/25-33/3-7
4/9 6 9 9
4.480.0 4.520.0 4.510.0 4.720.0 4.5 6.5
Eritrosit Normal
00 00 00 00 jt/cmm
126.00 136.00 111.00 114.00 150.000
Trombosit Rendah
0 0 0 0 450.000/cmm
PCV 39.4 40.1 38.8 41.3 Rendah 40 45%
MCV 87.9 88.7 86.0 87.5 Normal 80 97 fL
MCH 26.8 26.5 25.8 25.9 Normal 27 31 pg
MCHC 30.5 29.9 30.0 29.6 Rendah 32 36%
Bilirubin
8.76 - - - Tinggi s.d 1.00 mg/dL
total
Bilirubin
0.60 - - - Tinggi s.d 0.25 mg/dL
direk
Bilirubin
8.16 - - - Tinggi s.d 0.75 mg/dL
indirek
Tiphy O - - - +1/160 Tinggi Negatif
-
Tiphy H - - - Normal Negatif
/negatif
Paratyphi A - - - +1/80 Tinggi Negatif
-
Paratyphi B - - - Normal Negatif
/negatif
SGOT - - - 95 Tinggi < 37 u/L
SGPT - - - 137 Tinggi < 40 u/L

23
5.3.3 Fisik / Klinis
Hasil pemeriksaan fisik dan klinis yang dilkukan terhadap pasien selama dirawat di
rumah sakit dapat dilihat pada tabel berikut ini :
Tabel 5.3 Pemeriksaan Fisik
Tanggal Pemeriksaan
Parameter
14/12/2013 15/12/2013 16/12/2013 17/12/2013
KU Cukup Cukup Cukup Cukup
Compos Compos Compos Compos
Kesadaran
Mentis Mentis Mentis Mentis
Nadi (x/menit) 84 80 88 84
Suhu (oC) 36 36 355 36

5.4 Evaluasi Asuhan Gizi


5.4.1 Indikator Keberhasilan Asuhan Gizi
Indikator keberhasilan asuhan gizi dilihat dengan cara mengukur kebutuhan energi
dengan cara me recall makanan apa saja yang dikonsumsi, dan melihat perkembangan
ada tidaknya peningkatan kadar Hb, MCH dan MCHC.
5.4.2 Rencana Tindak Lanjut
Memberikan motivasi kepada pasien untuk selalu mengkonsumsi makanan yang
diberikan dari rumah sakit dan makanan apa saja yang bisa dikonsumsi oleh pasien
setelah pasien pulang kerumah, dan melanjutkan diet tinggi kalori dan tinggi protein
dengan baik.

24
BAB VI
PEMBAHASAN

6.1 Antopometri
Untuk pengukuran antropometri dilakukan di awal pengamatan dan diakhir pengamatan
yaitu dengan menimbang berat badan pasien didapati 40 kg sedangkan untuk berat badan
ideal dengan menggunakan tabel CDC adalah 42 kg dikalikan dengan 55 kcal sehingga
dalam penentuan kebutuhan energi menggunakan berat badan ideal dengan menggunakan
rumus RDA anak. Sedangkan untuk pengukuran tinggi badan dilakukan diawal pengamatan
yaitu 150 cm, untuk status gizi pasien normal dilihat dari IMT/U.

6.2 Biokimia
Pemeriksaan laboratorium / biokimia yang dilakukan terhadap pasien pada hari sabtu, 14
Desember menunjukkan bahwa Hb pasien menurun yaitu 12.0 g/dL, MCH 26.8 pg dan
MCHC 30.5% yang mengindikasikan adanya anemia defisiensi zat besi dan asam folat,
sedangkan pada tes laboratorium yang mengindikasikan adanya disfungsi hati atau adanya
indikasi bilirubin yang ditandai dengan peningkatan bilirubin total 8.67 u/L, bilirubin direk
0.60 u/L, dan bilirubin indirek 8.16 u/L.
Hasil pemeriksaan pada hari selasa, 17 Desember menunjukkan bahwa terjadi
peningkatan hasil laboratorium SGOT 95 u/L dan SGPT 137 u/L yang mengindikasiakan
adanya perubahan pada fungsi hati, dan Thyphi O +1/160 dan Paratyphi A +1/80 dengan
kondisi normal negatif, namun hal ini dapat diabaikan karena hasilnya tidak signifikan.

6.3 Fisik / Klinis


KU dari hasil pengamatan selama studi kasus, terlihat bahwa keadaan umum pasien
tergolong cukup sehingga intake makanan membaik, kesadaran pasien secara umum
termasuk dalam kategori Compos Mentis, artinya kesadaran pasien tersebut sama seperti
kesadaran orang normal biasa atau dengan kata lain orang tersebut dalam kondisi kesadaran
penuh, suhu tubuh 36C normal.

6.4 Dietary History


6.4.1 Asupan Makan / Diet

25
Pasien masuk rumah sakit pada hari kamis malam, 12 Desember dengan keluhan
demam, pusing dan terasa lemas. Pada saat intervensi pasien sudah tidak mengalami
demam, pusing dan badan tersa lemas, hasil diagnosa medis menunjukkan bahwa pasien
anemia serta dengue fever dan sudah menjalani transfusi darah sebanyak 4 kali,
sehingga diet yang diberikan pada hari minggu, 15 Desember adalah diet tinggi kalori
tinggi protein (TKTP) dengan frekuensi 3 kali makan utama dan 2 kali selingan, nafsu
makan pasien juga baik sehingga makanan yang disediakan oleh rumah sakit selalu
dihabiskan dan juga pasien selalu menambah asupan makan dari luar jadi asupannya
melebihi kebutuhan energi yang seharusnya direkomendasikan.

6.4.2 Tingkat Konsumsi Energi dan Zat Gizi


Konsumsi energi dan zat gizi adalah asupan zat gizi pasien selama dirawat inap di
rumah sakit sesuai dengan kebutuhan pasien yang telah dihitung pada saat pasien
dirawat di Rumah Sakit Daerah Mardi Waluyo dengan menggunakan rumus :
Tingkat Konsumsi = Asupan/ Intake X 100
Kebutuhan

Tabel 6.1 Kriteria Tingkat konsumsi widya karya pangan gizi 2003
No Kategori Range
1 Lebih >80 100 %
2 Baik 80 100 %
3 Kurang <80 %

Tabel 6.2 Intake Makanan


Tanggal Parameter Energi Protein Lemak Karbohidrat Serat
Kebutuhan 2541 kcal 95.2 gr 70.5 gr 381 gr 20
14/12/2013 Intake 2470.9 104.1 70.6 356.8 13.6
Tk. Konsumsi 97.2% 109% 100% 93.6% 68%
Kebutuhan 2541 kcal 95.2 gr 70.5 gr 381 gr 20
15/12/2013 Intake 2619.8 107.1 80.4 365.3 10.7
Tk. Konsumsi 103% 112% 114% 95.8% 53.5%
Kebutuhan 2541 kcal 95.2 gr 70.5 gr 381 gr 20
16/12/2013 Intake 3485.1 155.2 125.6 435.3 16.0
Tk. Konsumsi 137% 163% 178% 114% 80%
Kebutuhan 2541 kcal 95.2 gr 70.5 gr 381 gr 20
17/12/2013 Intake 3066.5 142.1 89.6 423.0 10.6
Tk. Konsumsi 120% 149% 127% 111% 53%

26
a. Intake Energi
Berdasarkan perhitungan menurut RDA kebutuhan energi, diketahui kebutuhan
energi pasien adalah 2541 kcal

Intake Energi
Kebutuhan Intake

3485.1
3066.5
2541 2470.9 2541 2619.8 2541 2541

H-1 H-2 H-3 H-4

Gambar 6.1 Intake Energi


Dari hasil grafik 6.1 dapat disimpulkan bahwa intake makanan melebihi dari
kebutuhan. Untuk intake pada hari pertama 97.2%, hari kedua 103% karena selain
menghabiskan makanan yang disediakan rumah sakit pasien juga menambah
makanan dari luar yaitu nasi pecel 1 porsi dan 8 pentol bakso, hari ketiga 137%
karena pasien menambah makanan dari luar yaitu susu 3 botol, nasi pecel 1 porsi
dan tahu telor lontong, hari keempat 120.6% pasien juga menambah makanan dari
luar yaitu 1 butir telur asin, 4 sdm madu, 2 porsi nasi bebek, puyuh dan rempela ati
ayam. intake berlebih karena pasien selalu menambah makanan dari luar dan selalu
menghabiskan makanan dari rumah sakit.

b. Intake Protein
Berdasarkan perhitungan menurut RDA kebutuhan energi, diketahui kebutuhan
energi pasien adalah 95.2 gr

27
Intake Protein
Kebutuhan Intake
155.2
142.1
107.1
95.2 104.1 95.2 95.2 95.2

H-1 H-2 H-3 H-4

Gambar 6.2 Intake Protein


Dari grafik 6.2 dapat disimpulkan bahwa intake protein melebihi dari kebutuhan.
Untuk hari pertama 109% karena selain menghabiskan makanan yang disediakan
rumah sakit pasien juga menambah makanan dari luar yaitu 1 potong ayam goreng
dan 2 pentol bakso, kedua 112% karena pasien menambah makanan dari luar yaitu 8
butir pentol bakso dan ayam goreng, ketiga 163% pasien menambah makanan dari
luar yaitu 1 butir telur asin dan soto ayam, dan keempat 149% pasien menambah
makanan dari luar yaitu 1 potong daging bebek, 1 potong daging burung puyuh dan
rempela ati ayam.

c. Intake Lemak
Berdasarkan perhitungan menurut RDA kebutuhan energi, diketahui kebutuhan
energi pasien adalah 70.5 gr

Intake Lemak
Kebutuhan Intake
125.6

89.6
80.4
70.5 70.6 70.5 70.5 70.5

H-1 H-2 H-3 H-4


Gambar 6.3 Intake Lemak
Dari hasil grafik 6.3 dapat disimpulkan bahwa intake lemak melebihi dari
kebutuhan. Hari pertama intake lemak 100%, hari kedua 114%, hari ketiga 178%

28
dan hari keempat 127%, kelebihan intake karena pasien selalu menambah asupan
dari makanan luar rumah sakit.

d. Intake Karbohidrat
Berdasarkan perhitungan menurut RDA kebutuhan energi, diketahui kebutuhan
energi pasien adalah 381 gr

Intake Karbohidrat
Kebutuhan Intake
435.3 423
381 356.8 381 365.3 381 381

H-1 H-2 H-3 H-4

Gambar 6.4 Intake Karbohidrat


Dari hasil diatas grafik 6.4 dapat disimpulkan bahwa intake karbohidrat melebihi
dari kebutuhan. Hari pertama intake karbohidrat 93.6%, hari kedua 95.8%, hari
ketiga 114%, hari keempat 111%. Kelebihan intake karbohidrat karena pasien
selalu menambah asupan makanan dari luar, setiap pagi jam 06.00 pasein makan
nasi pecel yang dibeli dari luar rumah sakit, siang pasien terkadang makan pentol
bakso, dan untuk malam harinya makan nasi yang dibeli dari luar rumah sakit.
Selain itu pasien juga menghabiskan makanan yang disediakan dari rumah sakit
sehingga intake makanan melebihi dari kebutuhannya.

e. Intake Serat
Baerdasarkan angka kecukupan gizi anak usia 14 tahun adalah 20 gr

29
Intake Serat
Kebutuhan Intake

20 20 20 20
16
13.6
10.7 10.6

H-1 H-2 H-3 H-4

Gambar 6.5 Intake Serat


Dari hasil grafik diatas dapat disimpulkan bahwa untuk intake serat belum
memenuhi dari kebutuhan. Hari pertama 68%, hari kedua 53.5% hari ketiga 80%
dan hari keempat 53%. Hal ini terjadi karena pasien hanya mengkonsumsi makanan
yang berserat (sayuran) dari rumah sakit saja, sehingga asupan seratnya tidak dapat
memenuhi kebutuhan pasien.

6.4.3 Observasi Sisa Makanan


Observasi sisa makanan pasien dapat dilihat dari berapa jumlah intake yang
dikonsumsi oleh pasien dibandingkan dengan standar porsi yang disediakan oleh pihak
rumah sakit. Selama observasi dilakukan, pasien selalu menghabiskan makanan yang
disediakan dari rumah sakit sehingga untuk sisa makanannya 0% artinya tidak ada
makanan yang tersisa.

6.5 Perubahan Pengetahuan, Sikap / Perilaku Hasil Terapi Edukasi


Pasien dan keluarga diberikan edukasi seputar penyakit yang diderita pasien, pengaturan
diet yang tepat bagi pasien. Pemberian edukasi ini mengacu pada wawancara sebelumnya
yang kemudian diketahui bahwa pasien dan keluarga belum pernah mendapatkan informasi
mengenai penyakit yang diderita oleh pasien, penyebab penyakit, serta diet yang tepat bagi
pasien. Edukasi gizi berlangsung santai dengan tetap menyampaikan poin-poin penting yang
perlu diketahui oleh keluarga. Edukasi yang diberikan menunjukkan hasil positif berupa
peningkatan pengetahuan pasien yang diamati melalui tanya jawab dan pengamatan terhadap
kepatuhan diet yang diberikan selama pasien dirawat inap di dirumah sakit.

30
DAFTAR PUSTAKA

Almatsier, Sunita. 2010. Penuntun Diet edisi baru. PT.Gramedia Pustaka Utama Gedung
Kompas Gramedia. Jakarta

Rosnelly. 2008. Buku Pedoman Praktis Diagnosa Gizi Dalam Proses Asuhan Gizi Terstandar.
Instalasi Gizi RSUD Dr.Saiful Anwar. Malang

Ruliana, Dkk. 2012. Buku Pedoman Diet. Instalasi Gizi RSUD Dr. Saiful Anwar. Malang

Ruliana, Dkk. 2012. Pedoman Pengkajian dan Perhitungan Kebutuhan Gizi. Instalasi Gizi RSUD
Dr. Saiful Anwar. Malang

31
32
Lampiran 1 SAP Konseling
Satuan Acara Penyuluhan (SAP)

Topik : Diet TKTP


Sasaran peserta : Pasien dan keluarga pasien
Hari, tanggal : Senin, 17 Desember 2013
Jam : 09.30 WIB selesei
Tempat : Ruang Rawat Inap Nusa Indah X
Metode Penyuluhan : Konseling dan tanya jawab
Media Penyuluhan : Leaflet
Tim Penyuluh atau fasilitator : Faiza Aulia (Mahasiswa STIKes Widya Cipta Husada)

A. Tujuan Instruksional
1. Tujuan Instruksional Umum
Setelah dilakukan konseling atau pendidikan gizi selama 15 menit, pasien di ruang
rawat inap dahlia rumah sakit mardi waluyo Blitar, diharapkan bisa mengetahui dan
memahami tentang diet TKTP
2. Tujuan Instruksional Khusus
Setelah dilakukan konseling, pasien dan keluarga pasien diharapkan mampu:
- Menjelaskan dan memahami mengenai pengertian diet TKTP
- Menjelaskan dan memahami prinsip, cara mengatur, tujuan, syarat diet TKTP
- Menjelaskan dan memahami menu pasien diet TKTP
B. Bahasan
1. Pokok bahasan
Mengenali diet TKTP
2. Sub pokok bahasan
- Pengertian diet TKTP
- Prinsip, cara mengatur, tujuan, syarat diet TKTP
- Menu pasien diet TKTP
C. Rencana Kegiatan Penyuluhan
Tahap Alokasi waktu Kegiatan fasilitator Kegiatan peserta
- Memberikan salam pembuka. Menjawab salam,
- Memperkenalkan profil mendengarkan, memperhatikan,
fasilitator. menanggapi fasilitator.
Pembukaan 15 Menit
- Fasilitator menyampaikan
alokasi waktu, tujuan umum, dan
tujuan khusus penyuluhan.
- Menjelaskan mengenai materi Mendengarkan dan
penyuluhan. memperhatikan.
Penyajian 10 Menit
- Memberikan kesempatan pada Bertanya kepada penyuluh
peserta untuk bertanya.
- Memberikan leaflet materi yang Menjawab pertanyaan,
disampaikan. memperhatikan, dan menjawab
Penutup 15 Menit
- Membacakan kesimpulan. salam.
- Memberikan salam penutup.

D. Materi Penyuluhan
Diet TKTP
1. Gambaran umum
Diet yang mengandung energi dan protein diatas kebutuhan normal. Diet diberikan dalam
bentuk makanan biasa atau lunak (tim / bubur) ditambah dengan bahan makanan protein
seperti susu, telur dan daging atau dalam bentuk minuman enteral tinggi energi teinggi
protein. Diet diberikan bila pasien telah mempunyai cukup nafsu makandan dapat
menerima makanan lengkap.
2. Tujuan diet
- Memenuhi kebutuhan energi dan protein yang meningkat untuk mencegah dan
mengurangi kerusakan jaringan tubuh
- Menambah berat badan hingga mencapai berat badan normal
3. Syarat diet
- Energi diberikan diatas kebutuhan normal dengan memperhitungkan faktor stres dan
faktor aktivitas
- Protein diberikan tinggi 1,5 2,5 gr/kgBB
- Lemak diberikan 20 30% dari kebutuhan energi total
- Karbohidrat diberikan sisa dari kebutuhan energi total
- Vitamin dan mineral cukup, sesuai kebutuhan normal
- Makanan diberikan dalam bentuk mudah dicerna
4. Macam diet dan indikasi pemberian
- Diet TKTP diberikan kepada pasien:
- Kurang energi protein
- Sebelum dan sesudah operasi tertentu, multi trauma, serta selama radio terapi dan
kemoterapi
- Luka bakar berat dan baru sembuh dari penyakit dengan panas tinggi
- Hipertiroid, hamil, post partum dimana kebutuhan energi dan protein meningkat

E. Evaluasi
- Menanyakan kembali materi yang telah disampaikan
- Tanya jawab
- Kepatuhan diet yang telah diberikan

F. Referensi
1. Almatsier, Sunita, dkk. 2010. Penuntun Diet Edisi Baru Instalasi Gizi Perjan RS Dr.
Cipto Mangunkusumo dan Asosiasi Dietisien Indonesia. Jakarta: PT Gramedia Pustaka
Utama.
2. Ruliana, dkk. 2012. Buku Pedoman Diet Instalasi Gizi RSU Dr. Saiful Anwar Malang.
3. Corwin, Elizabeth J. 2009. Buku Saku Patofisiologi Edisi 3. Jakarta: EGC.
Lampiran 2 Hasil Recall
Formulir Recall 24 Jam

Nama Pasien : An. Er


Umur : 14 tahun
Jenis kelamin : Laki-laki
Diagnosa : Leukimia + Anemia + Dengue Fever
Ruang perawatan : IRNA Nusa Indah
Alamat : Pakis Rejo Kec. Srengat
Waktu Ukuran
Tanggal Nama Makanan Bahan Makanan
Makan URT Gram
Makanan Luar RS
Nasi 2 ctg 200 gr
Sayur bayam 2 sdm 20
Nasi pecel
Kacang panjang 1 sdm 10
taoge 1 sdt 5
Makan Makanan RS
pagi Nasi 1 ctg 150
Daging ayam 1 ptg sdg 50
Soto ayam
Taoge 1 sdm 10
Krupuk 1 bj 10
Krupuk udang
Minyak 1 sdt 5
Perkedel Kentang 1 ptg sdg 50
Susu skim 2 sdm 20
Susu
Selingan Gula pasir 1 sdm 15
14/12/2013
Kue bakpau 1 bh 50
Nasi 2 ctg 200
Bandeng presto Bandeng 1 ptg sdg 50
Tempe 1 ptg sdg 50
Makan Tempe goreng
Minyak 1 sdm 10
siang
Kacang panjang gls 50
Sayur asem
Taoge 2 sdm 20
Pisang ambon Pisang 1 bh 150
Susu skim 2 sdm 20
Selingan Susu
Gula pasir 1 sdm 15
Makanan RS
Makan Nasi 1 ctg 200
malam Sate ayam Daging ayam 1 ptg sdg 50
Tahu Tahu 1 ptg sdg 50
Sawi hijau 3 sdm 35
Cah sayuran
Taoge 1 sdm 10
Makanan Luar RS
Daging sapi 5 bj 50
Bakso Pentol
Tahu 2 ptg sdg 100

Waktu Ukuran
Tanggal Nama Makanan Bahan Makanan
Makan URT Gram
Makanan Luar RS
Nasi 2 ctg 200 gr
Sayur bayam 2 sdm 20
Nasi pecel
Kacang panjang 1 sdm 10
taoge 1 sdt 5
Makan Makanan RS
pagi Nasi 1 ctg 150
Daging sapi 1 ptg sdg 50
Rawon daging
Taoge 1 sdm 10
Krupuk 1 bj 10
Krupuk udang
Minyak 1 sdt 5
Tempe Tempe 1 ptg sdg 50
Susu skim 2 sdm 20
Susu
Selingan Gula pasir 1 sdm 15
Kue gulung ijo - 1 bh 50
Nasi - 2 ctg 200
Ayam goreng Daging ayam 1 ptg sdg 50
15/12/2013 Tahu 1 ptg sdg 50
Tahu
Minyak 1 sdm 10
Makan Brokoli 3 sdm 30
siang Wortel 3 sdm 30
Cap jay Sawi 3 sdm 30
Tepung terigu 1 sdm 10
Udang 1 ptg bsr 10
Melon Melon 1 bh 200
Susu skim 2 sdm 20
Selingan Susu
Gula pasir 1 sdm 15
Makanan RS
Nasi - 1 ctg 200
Lele bb mangut Lele 1 ptg sdg 50
Makan Tempe Tempe 1 ptg sdg 50
malam Bayam gls 70
Sayur bening Blonceng 3 sdm 30
Taoge 1 sdm 10
Makanan Luar RS
Bakso Pentol Daging sapi 8 bj 80

Waktu Ukuran
Tanggal Nama Makanan Bahan Makanan
Makan URT Gram
Makanan Luar RS
Susu bear brend 3 kaleng 189
Nasi 1 ctg 150 gr
Sawi 3 sdm 30
Nasi pecel Taoge 1 sdm 10
Ayam 1 ptg sdg 50
Telur asin 1 btr 50
Makan Tempe 1 ptg sdg 25
pagi Makanan RS
Nasi - 1 ctg 150
Telur 1 btr 50
Telur dadar
Minyak 1 sdt 5
Kool 2 sdm 20
Cah sayuran Wortel 2 sdm 20
Buncis 2 sdm 20
Tahu Tahu 1 ptg sdg 50
Susu skim 2 sdm 20
Susu
Selingan Gula pasir 1 sdm 15
Rool coklat - 1 bh 50
16/12/2013 Nasi - 2 ctg 200
Ayam bb kecap Daging ayam 1 ptg sdg 50
Tempe 1 ptg sdg 50
Makan Tempe goreng
Minyak 1 sdm 10
siang
Sawi gls 70
Cah sayuran
Wortel 3 sdm 30
Pisang ambon Pisang 1 bh 150
Susu skim 2 sdm 20
Selingan Susu
Gula pasir 1 sdm 15
Makanan RS
Nasi 1 ctg 200
Sate ayam Daging ayam 1 ptg sdg 50
Dadar jagung Jagung 1 ptg sdg 50
Sawi hijau 3 sdm 35
Makan Cah sayuran
Wortel 2 sdm 20
malam
Makanan Luar RS
Tahu 1 ptg kcl 25
Tahu telor Telor 1 btr 50
Lontong 2 ptg bsr 200
Soto Ayam Nasi 1 ctg 100
Daging ayam 1 ptg sdg 50
Mie soun 1 sdm 10

Waktu Ukuran
Tanggal Nama Makanan Bahan Makanan
Makan URT Gram
Telur asin Telur 1 btr 50
Madu Madu 4 sdm 40
Nasi - 1 ctg 150
Makan Daging sapi 1 ptg sdg 40
pagi Kentang 1 ptg sdg 50
Taoge 1 sdm 10
Tetelan 1 ptg kcl 20
Tahu 1 ptg kcl 25
Susu skim 2 sdm 20
Susu
Selingan Gula pasir 1 sdm 15
Sus agar-agar - 1 bh 50
Dari Luar RS
Nasi - 2 ctg 250
Rempelo ayam 1 ptg sdg 30
Lalapan Daging bebek 1 ptg bsr 80
Daging puyuh 1 ptg sdg 60
17/12/2013
Dari RS
Makan
Nasi - 2 ctg 200
siang
Daging ayam 1 ptg sdg 50
Tempe 1 ptg sdg 50
Minyak 1 sdt 5
Bayam gls 30
Labu siam 1 ptg sdg 40
Pisang hijau Pisang 1 bh 150
Susu skim 2 sdm 20
Selingan Susu
Gula pasir 1 sdm 15
Nasi - 2 ctg 200
Daging ayam 1 ptg sdg 50
Makan Tahu 1 ptg sdg 50
siang Minyak 1 sdt 50
Sayur gambas Gambas gls 80
Mie soun 2 sdm 20
Lampiran 3 Hasil perhitungan energi recall dengan Nutrisurvey
=====================================================================
Analysis of the food record An. Er 1 (14/12/2013)
=====================================================================
Food Amount energy carbohydr.
______________________________________________________________________________
makan pagi
makanan dari luar
nasi putih 200 g 260.0 kcal 57.2 g
sayur bayam 20 g 2.4 kcal 0.4 g
kacang panjang mentah 10 g 3.5 kcal 0.8 g
toge kacang hijau mentah 5g 3.0 kcal 0.2 g
kacang tanah kulit 10 g 41.4 kcal 1.2 g
Meal analysis: energy 310.4 kcal (13 %), carbohydrate 59.8 g (17 %)

makanan dari rumah sakit


nasi putih 150 g 195.0 kcal 42.9 g
soto ayam 100 g 108.0 kcal 8.7 g
krupuk udang 10 g 52.7 kcal 6.0 g
pergedel kentang belu 50 g 136.5 kcal 5.8 g
Meal analysis: energy 492.2 kcal (20 %), carbohydrate 63.4 g (18 %)

selingan
kue bapuk/bakpau 50 g 87.5 kcal 18.6 g
tepung susu skim 20 g 73.6 kcal 10.3 g
gula pasir 15 g 58.0 kcal 15.0 g
Meal analysis: energy 219.1 kcal (9 %), carbohydrate 43.9 g (12 %)

makan siang
nasi putih 200 g 260.0 kcal 57.2 g
ikan bandeng presto 50 g 41.9 kcal 0.0 g
tempeh goreng 30 g 101.1 kcal 5.1 g
sayur asem 100 g 49.0 kcal 5.7 g
pisang ambon 150 g 138.0 kcal 35.1 g
Meal analysis: energy 590.1 kcal (24 %), carbohydrate 103.1 g (29 %)

selingan
tepung susu skim 20 g 73.6 kcal 10.3 g
gula pasir 15 g 58.0 kcal 15.0 g
Meal analysis: energy 131.7 kcal (5 %), carbohydrate 25.3 g (7 %)

makan malam
makanan dari rumah sakit
nasi putih 200 g 260.0 kcal 57.2 g
sate ayam 50 g 157.0 kcal 0.0 g
tahu 50 g 38.0 kcal 0.9 g
sawi hijau 35 g 5.3 kcal 0.7 g
toge kacang hijau mentah 10 g 6.1 kcal 0.5 g
Meal analysis: energy 466.4 kcal (19 %), carbohydrate 59.4 g (17 %)

makanan dari luar


bakso pentol 50 g 185.0 kcal 0.1 g
tahu 100 g 76.0 kcal 1.9 g
Meal analysis: energy 261.0 kcal (11 %), carbohydrate 1.9 g (1 %)

=====================================================================
Result
=====================================================================
Nutrient analysed recommended percentage
content value value/day fulfillment
______________________________________________________________________________
energy 2470.9 kcal 2036.3 kcal 121 %
water 0.0 g - -
protein 104.1 g(17%) 60.1 g(12 %) 173 %
fat 70.6 g(25%) 69.1 g(< 30 %) 102 %
carbohydr. 356.8 g(58%) 290.7 g(> 55 %) 123 %
dietary fiber 13.6 g - -
alcohol 0.0 g - -
Vit. A 358.1 g 600.0 g 60 %
carotene 0.0 mg - -
Vit. E (eq.) 5.1 mg 15.0 mg 34 %
Vit. B1 0.9 mg 1.2 mg 78 %
Vit. B2 1.5 mg 1.2 mg 127 %
Vit. B6 2.3 mg 1.3 mg 174 %
tot. fol.acid 239.4 g 400.0 g 60 %
Vit. C 46.8 mg 75.0 mg 62 %
sodium 377.2 mg - -
potassium 2873.0 mg - -
calcium 860.4 mg 1000.0 mg 86 %
magnesium 482.4 mg 220.0 mg 219 %
phosphorus 1499.4 mg 1000.0 mg 150 %
iron 15.7 mg 19.0 mg 83 %
zinc 12.1 mg 17.4 mg 70 %
PUFA 14.3 g - -
cholesterol 221.4 mg - -
Besi (Fe) 635.2 mg - -
=====================================================================
Analysis of the food record An. Er 2 (15/12/2013)
=====================================================================
Food Amount energy carbohydr.
______________________________________________________________________________
makan pagi
makanan dari luar
nasi putih 200 g 260.0 kcal 57.2 g
sayur bayam 20 g 2.4 kcal 0.4 g
kacang panjang mentah 10 g 3.5 kcal 0.8 g
toge kacang hijau mentah 5g 3.0 kcal 0.2 g
kacang tanah kulit 10 g 41.4 kcal 1.2 g
Meal analysis: energy 310.4 kcal (12 %), carbohydrate 59.8 g (16 %)

makanan dari rumah sakit


nasi putih 150 g 195.0 kcal 42.9 g
rawon 50 g 103.5 kcal 21.5 g
krupuk udang 10 g 52.7 kcal 6.0 g
tempe goreng 50 g 177.0 kcal 7.7 g
Meal analysis: energy 528.2 kcal (20 %), carbohydrate 78.0 g (21 %)

selingan
kue bolu gulung 50 g 103.5 kcal 21.5 g
tepung susu skim 20 g 73.6 kcal 10.3 g
gula pasir 15 g 58.0 kcal 15.0 g
Meal analysis: energy 235.1 kcal (9 %), carbohydrate 46.7 g (13 %)

makan siang
nasi putih 200 g 260.0 kcal 57.2 g
daging ayam goreng 50 g 166.0 kcal 1.9 g
tahu 50 g 38.0 kcal 0.9 g
kembang kool mentah 30 g 7.5 kcal 1.6 g
sawi hijau 30 g 4.5 kcal 0.6 g
Carrot fresh 30 g 7.7 kcal 1.4 g
tepung terigu 10 g 36.4 kcal 7.6 g
udang segar 10 g 7.9 kcal 0.0 g
minyak kelapa sawit 2g 17.2 kcal 0.0 g
Melon fresh 200 g 76.5 kcal 16.6 g
Meal analysis: energy 621.9 kcal (24 %), carbohydrate 87.9 g (24 %)

selingan
tepung susu skim 20 g 73.6 kcal 10.3 g
gula pasir 15 g 58.0 kcal 15.0 g
Meal analysis: energy 131.7 kcal (5 %), carbohydrate 25.3 g (7 %)

makan malam
makanan dari rumah sakit
nasi putih 200 g 260.0 kcal 57.2 g
ikan lele 50 g 41.9 kcal 0.0 g
tempe goreng 50 g 177.0 kcal 7.7 g
bening bayam belu 70 g 5.5 kcal 0.9 g
labu air mentah 30 g 6.0 kcal 1.3 g
toge kacang hijau mentah 10 g 6.1 kcal 0.5 g
Meal analysis: energy 496.6 kcal (19 %), carbohydrate 67.5 g (18 %)

makanan dari luar


bakso pentol 80 g 296.0 kcal 0.1 g
Meal analysis: energy 296.0 kcal (11 %), carbohydrate 0.1 g (0 %)

=====================================================================
Result
=====================================================================
Nutrient analysed recommended percentage
content value value/day fulfillment
______________________________________________________________________________
energy 2619.8 kcal 2036.3 kcal 129 %
water 207.1 g - -
protein 107.1 g(17%) 60.1 g(12 %) 178 %
fat 80.4 g(27%) 69.1 g(< 30 %) 116 %
carbohydr. 365.3 g(56%) 290.7 g(> 55 %) 126 %
dietary fiber 10.7 g - -
alcohol 0.0 g - -
Vit. A 1094.5 g 600.0 g 182 %
carotene 2.7 mg - -
Vit. E (eq.) 5.4 mg 15.0 mg 36 %
Vit. B1 1.0 mg 1.2 mg 80 %
Vit. B2 1.5 mg 1.2 mg 127 %
Vit. B6 1.7 mg 1.3 mg 129 %
tot. fol.acid 245.2 g 400.0 g 61 %
Vit. C 43.4 mg 75.0 mg 58 %
sodium 422.9 mg - -
potassium 2766.2 mg - -
calcium 849.8 mg 1000.0 mg 85 %
magnesium 388.7 mg 220.0 mg 177 %
phosphorus 1503.8 mg 1000.0 mg 150 %
iron 13.3 mg 19.0 mg 70 %
zinc 12.7 mg 17.4 mg 73 %
PUFA 19.0 g - -
cholesterol 245.7 mg - -
Besi (Fe) 654.6 mg - -

=====================================================================
Recall An. Er (16/12/2013)
=====================================================================
Food Amount energy carbohydr.
______________________________________________________________________________
makan pagi
makanan dari luar
susu bear brend 189 g 360.0 kcal 27.0 g
nasi putih 150 g 195.0 kcal 42.9 g
sawi hijau 30 g 4.5 kcal 0.6 g
toge kacang hijau mentah 10 g 6.1 kcal 0.5 g
tempeh goreng 50 g 168.5 kcal 8.5 g
daging ayam goreng 50 g 166.0 kcal 1.9 g
telur asin 50 g 77.6 kcal 0.6 g
Meal analysis: energy 617.7 kcal (20 %), carbohydrate 54.9 g (13 %)
makanan dari rumah sakit
nasi putih 150 g 195.0 kcal 42.9 g
telur dadar 50 g 93.5 kcal 0.6 g
tahu 50 g 38.0 kcal 0.9 g
kembang kool mentah 20 g 5.0 kcal 1.1 g
Carrot fresh 20 g 5.2 kcal 1.0 g
buncis mentah 20 g 7.0 kcal 1.6 g
minyak kelapa sawit 5g 43.1 kcal 0.0 g
Meal analysis: energy 386.7 kcal (12 %), carbohydrate 48.1 g (12 %)
selingan
tepung susu skim 20 g 73.6 kcal 10.3 g
gula pasir 15 g 58.0 kcal 15.0 g
kue sakura 50 g 103.5 kcal 21.5 g
Meal analysis: energy 235.1 kcal (8 %), carbohydrate 46.7 g (11 %)
makan siang
nasi putih 200 g 260.0 kcal 57.2 g
daging ayam 50 g 142.4 kcal 0.0 g
tempe kedele murni 50 g 99.5 kcal 8.5 g
minyak kelapa sawit 5g 43.1 kcal 0.0 g
tumis sawi 50 g 14.0 kcal 0.8 g
Carrot fresh 30 g 7.7 kcal 1.4 g
Meal analysis: energy 566.9 kcal (18 %), carbohydrate 67.9 g (17 %)
selingan
tepung susu skim 20 g 73.6 kcal 10.3 g
gula pasir 15 g 58.0 kcal 15.0 g
Meal analysis: energy 131.7 kcal (4 %), carbohydrate 25.3 g (6 %)
makan malam
makanan dari RS
nasi putih 200 g 260.0 kcal 57.2 g
daging ayam 50 g 142.4 kcal 0.0 g
perkedel jagung 50 g 71.5 kcal 6.9 g
kembang kool mentah 30 g 7.5 kcal 1.6 g
buncis mentah 30 g 10.5 kcal 2.4 g
Carrot fresh 30 g 7.7 kcal 1.4 g
Meal analysis: energy 499.7 kcal (16 %), carbohydrate 69.6 g (17 %)
makanan dari luar
lontong 200 g 376.2 kcal 71.0 g
tahu 40 g 30.4 kcal 0.8 g
telur ayam 50 g 77.6 kcal 0.6 g
minyak kelapa sawit 5g 43.1 kcal 0.0 g
nasi soto 100 g 65.0 kcal 14.3 g
daging ayam 20 g 57.0 kcal 0.0 g
mie soun 10 g 38.1 kcal 9.1 g
Meal analysis: energy 687.3 kcal (22 %), carbohydrate 95.7 g (23 %)
=====================================================================
Result
=====================================================================
Nutrient analysed recommended percentage
content value value/day fulfillment
______________________________________________________________________________
energy 3485.1 kcal 2541.0 kcal 153 %
water 71.4 g - -
protein 155.2 g(18%) 95.2 g(12 %) 228 %
fat 125.6 g(29%) 70.5 g(< 30 %) 151 %
carbohydr. 435.3 g(53%) 381.0 g(> 55 %) 140 %
dietary fiber 16.0 g - -
alcohol 0.0 g - -
Vit. A 2624.4 g 375.0 g 700 %
carotene 6.2 mg - -
Vit. E (eq.) 6.6 mg 4.0 mg 164 %
Vit. B1 1.1 mg 0.3 mg 358 %
Vit. B2 2.3 mg 0.3 mg 782 %
Vit. B6 1.9 mg 0.1 mg 1874 %
tot. fol.acid 309.3 g 65.0 g 476 %
Vit. C 50.3 mg 40.0 mg 126 %
sodium 635.5 mg - -
potassium 2815.2 mg - -
calcium 975.2 mg 200.0 mg 488 %
magnesium 450.4 mg 25.0 mg 1802 %
phosphorus 1815.2 mg 100.0 mg 1815 %
iron 18.0 mg 0.5 mg 3598 %
zinc 14.4 mg 1.3 mg 1108 %
PUFA 19.5 g - -
cholesterol 811.2 mg - -
Besi (Fe) 906.2 mg - -

=====================================================================
Recall An. Er (17/12/2013)
=====================================================================
Food Amount energy carbohydr.
______________________________________________________________________________
makan pagi
telur asin 60 g 93.1 kcal 0.7 g
madu 40 g 121.6 kcal 33.0 g
nasi putih 150 g 195.0 kcal 42.9 g
daging sapi 40 g 107.6 kcal 0.0 g
kentang 50 g 46.5 kcal 10.8 g
minyak kelapa sawit 5g 43.1 kcal 0.0 g
toge kacang hijau mentah 10 g 6.1 kcal 0.5 g
tahu 25 g 19.0 kcal 0.5 g
cangkring tetelan 20 g 3.8 kcal 0.0 g
Meal analysis: energy 635.7 kcal (21 %), carbohydrate 88.3 g (21 %)

selingan
tepung susu skim 20 g 73.6 kcal 10.3 g
gula pasir 15 g 58.0 kcal 15.0 g
susu agar-agar 60 g 124.2 kcal 25.7 g
Meal analysis: energy 255.8 kcal (8 %), carbohydrate 51.0 g (12 %)

makan siang
nasi putih 450 g 585.1 kcal 128.7 g
rempelo ayam 30 g 49.8 kcal 0.0 g
daging itik/bebek 80 g 269.6 kcal 0.0 g
daging puyuh 60 g 124.8 kcal 0.0 g
daging ayam 50 g 142.4 kcal 0.0 g
tempe kedele murni 50 g 99.5 kcal 8.5 g
minyak kelapa sawit 5g 43.1 kcal 0.0 g
bayam segar 30 g 11.1 kcal 2.2 g
labu siam mentah 40 g 8.0 kcal 1.7 g
pisang hijau 150 g 173.9 kcal 46.8 g
Meal analysis: energy 1507.4 kcal (49 %), carbohydrate 187.9 g (44 %)

selingan
tepung susu skim 20 g 73.6 kcal 10.3 g
gula pasir 15 g 58.0 kcal 15.0 g
Meal analysis: energy 131.7 kcal (4 %), carbohydrate 25.3 g (6 %)

makan sore
nasi putih 200 g 260.0 kcal 57.2 g
daging ayam 50 g 142.4 kcal 0.0 g
tahu 50 g 38.0 kcal 0.9 g
minyak kelapa sawit 5g 43.1 kcal 0.0 g
sayur gambas 30 g 9.0 kcal 2.3 g
mie soun 10 g 38.1 kcal 9.1 g
Carrot fresh 20 g 5.2 kcal 1.0 g

Meal analysis: energy 535.9 kcal (17 %), carbohydrate 70.6 g (17 %)

=====================================================================
Result
=====================================================================
Nutrient analysed recommended percentage
content value value/day fulfillment
______________________________________________________________________________
energy 3066.5 kcal 2541.0 kcal 151 %
water 17.9 g - -
protein 142.1 g(19%) 95.2 g(12 %) 236 %
fat 89.6 g(26%) 70.5 g(< 30 %) 130 %
carbohydr. 423.0 g(56%) 381.0 g(> 55 %) 146 %
dietary fiber 10.6 g - -
alcohol 0.0 g - -
Vit. A 1597.1 g 600.0 g 266 %
carotene 1.6 mg - -
Vit. E (eq.) 3.5 mg 15.0 mg 23 %
Vit. B1 1.0 mg 1.2 mg 87 %
Vit. B2 2.1 mg 1.2 mg 174 %
Vit. B6 2.5 mg 1.3 mg 191 %
tot. fol.acid 221.3 g 400.0 g 55 %
Vit. C 43.2 mg 75.0 mg 58 %
sodium 545.4 mg - -
potassium 3337.4 mg - -
calcium 840.2 mg 1000.0 mg 84 %
magnesium 436.5 mg 220.0 mg 198 %
phosphorus 1733.3 mg 1000.0 mg 173 %
iron 16.8 mg 19.0 mg 88 %
zinc 16.3 mg 17.4 mg 94 %
PUFA 15.7 g - -
cholesterol 553.5 mg - -
Besi (Fe) 1096.4 mg - -