ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn.

H DENGAN CVA (CEREBRO VASCULAR ACCIDENT)

DI RUANG BOUGENVIL 10

IDENTITAS:
Tn. H berumur 73 tahun. Pendidikan terahir Diploma, agama islam.

KELUHAN UTAMA: Kelemahan anggota gerak kiri.

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG:

Pasien MRS tanggal 22 Juli 2017 pukul 16.00 WIB dengan kelemahan anggota gerak kiri, dirasakan tiba-
tiba selesai sholat. Setelah itu langsung di bawa ke RS Jember Klinik

RIWAYAT PENYAKIT DAHULU:

Klien sebelumnya mempunyai riwayat hipertensi, perokok aktif, dan kebiasaan makan gulai

RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA:

Keluarga tidak memiliki penyakit menular dan menurun .

PEMERIKSAAN FISIK
Status kesehatan umum:

Keadaan umum lemah.

Tanda tanda vital : TD = 150/80 mmHg RR = 21 x/menit

N = 80 x/menit

S = 36,0oC

Kepala

Wajah tampak pucat, konjungtiva tidak anemis, bibir kering.

Leher: Tidak ada lesi, tidak pembesaran kelenjar getah bening, tidak ada pembesaran kelenjar tiroid.

Dada : Dada simetris, tidak retraksi dada, ekspansi dada adekuat, suara nafas vesikuler, sonor di semua
lapang paru.

Abdomen: Perut datar, suara timpani, bising usus 8x/menit, tidak ada massa.

Tulang belakang / punggung pinggang

Tidak ada gangguan tulang belakang seperti lordosis,

Ekstermitas ( atas / bawah)

Edema (-), kekuatan otot 5555 1111 , terpasang infus di tangan kanan.

5555 1111

Pemeriksaan neurologis

GCS : 456
 Kesadaran: Apatis

Kaku kuduk (- )

Tanda kernig (- )

Bruzinsky ( -)

PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK

Laboratorium

(tanggal 24/07/2017)

Kolestrol: 230 mg/dl

LDL kolestrol: 169 mg/dl

HDL kolestrol: 43 mg%

Tryglicerid: 86 mg/dl

Tindakan Lainnya

Terpasang kateter (25/07/2017)

ANALISA DATA

Tgl/Pukul Data Diagnosa Kemungkinan Penyebab

27/7/2017 S= Intoleransi Aktivitas Hemiparase Sinistra
09.00 Keluarga mengatakan klien dapat
WIB beristirahat
O=
Keadaan Umum: cukup
TD: 150/80 mmHg
N: 80 Kpm
S: 36 cc
RR: 24 Kpm
Kateter (+)
kekuatan otot:
5555 1111
5555 1111

27/7/2017 S=
09.30
WIB