Anda di halaman 1dari 4

Nomor CP:

Tanggal berlaku:
Clinical Pathways Nomor revisi:
SECTIO CAESARIA

Nama pasien :_____________________________________________________


Tanggal lahir pasien :_____________________________________________________
Nomor rekam medik :_____________________________________________________
Catatan khusus :(berisi kondisi-kondisi khusus pasien yang harus diperhatikan
karena terkait pelayanan sesuai topik yang dipilih)
_____________________________________________________
______________________________________________________
______________________________________________________
______________________________________________________

Aspek Pelayanan Hari Hari II Hari dst


I(berikan III
tanda [ ]
untuk
menunjukka
n waktu
pemberian
layanan)
1. Penilaian dan Pemantauan Medis
Anamnesis: Tanda-tanda inpartu,
Pemeriksaan Fisik

Pemantauan pre anestesi


Visite DPJP
2. Penilaian dan Pemantauan Keperawatan
Tanda-tanda vital
Pemeriksaan TFU, DJJ
Tanda-tanda inpartu
3. Pemeriksaan Penunjang medik (lab, radiologi,
dsb)
Lab darah lengkap
CT BT
HBsAG, anti HBsAG
4. Tindakan Medis
Sectio Cesarea
Anestesi spinal/general
5. Tindakan Keperawatan
Pemasangan infus
Pasang DC
Lepas DC
Vulva Hygiene
Ganti perban
Injeksi antibiotik pre operasi
Skin Test
Manajemen nyeri
6. Medikasi (Obat-obatan, cairan IV, tranfusi,
dsb)
Infus RL 20 tpm
Antibiotik: Ceftriaxon 2x1 g
Ketorolac 2x1 ampul

Uterotonika: oxytocin (post operasi)
7. Nutrisi (enteral, parenteral, diet, pembatasan
carian, makanan tambahan, dsb)
Enteral
Asesmen Gizi

8. Kegiatan (aktifitas, toileting, pencegahan
jatuh)
Blader training
Mobilisasi miring kanan-miring kiri
Mobilisasi duduk
Mobilisasi jalan
9. Konsultasi dan komunikasi tim (rujuk ke
spesialis atau unit lain, jadwal konfrensi tim)
10. Konseling psikososial (kepastian dan
kenyamanan bagi pasien/keluarga)
Konseling nutrisi post operasi (mitos sosial)
11. Pendidikan dan komunikasi dengan
pasien/keluarga (obat, diet, penggunaan alat,
rehabilitasi, dsb)
Edukasi mobilisasi miring kanan-kiri
Edukasi mobilisasi duduk
Edukasi mobilisasi jalan
Edukasi mengenai perdarahan post operasi
Edukasi perawatan luka
12. Rencana discharge (penilaian outcome pasien
yang harus dicapai sebelum pemulangan)
Tidak ada nyeri
Tidak ada perdarahan berlebih
Mobilisasi jalan
Edukasi kontrol post operasi 1 minggu

Variasi pelayanan yang Tanggal Alasan Tanda-


diberikan tangan
Tidak dilakukan anamnesis oleh Dilakukan oleh bidan
DPJP
Tidak dilakukan pemantauan pre Dilakukan di kamar operasi; tidak
anestesi sempat dilakukan di ruangan
(pasien masuk jam 9 ke ruangan,
jam 10 masuk ruang kebidanan,
jam 10.30 masuk kamar operasi
mulai operasi jam 11.00)

Tanggal masuk Tanggal keluar

Diagnosa Utama Kode ICD 10


Diagnosa Penyerta Kode ICD 10
Komplikasi Kode ICD 10

Tindakan Utama Kode ICD 9


Tindakan Lain Kode ICD 9

Petunjuk Penggunaan: (berisi cara-cara penggunaan formulir ini (misalnya dengan cara
mencontreng apabila sudha dilksanakan), masukkan juga criteria inklusi maupun eksklusi,
serta jenis variansi yang mungkin muncul dalam proses perawatan pasien dengan topik
tersebut)
1. Formulir ini digunakan dengan cara dicontreng apabila sudah dilaksanakan
2. Formulir ini hanya bisa digunakan untuk pasien dengan kriteria sebagai berikut:
a. SC tanpa penyulit
b.
3. Formulir ini hanya sebagai pedoman, pelaksanaan di lapangan disesuaikan dengan
kondisi pasien
4. Isilah kolom variansi apabila terdapat ketidaksesuaian antara pelaksanaan di
lapangan dan clinical pathway, contohnya:
a.
b.
c.
Dokter Penanggung Jawab Pelayanan Perawat Penanggung Jawab

( ) ( )

Ahli Gizi Apoteker

( ) ( )