Anda di halaman 1dari 3

FORM 1

IDENTIFIKASI DAN ANALISA RISIKO TERHADAP LINGKUNGAN DAN RENCANA PENCEGAHANNYA


PUSKESMAS PUJON KABUPATEN MALANG
TAHUN 2016

Program : Promosi Kesehatan


Bulan : Maret 2016
Halaman :
No Kegiatan Identifikasi Resiko Analisa Rencana Pencegahan
.
1. Penyuluhan Kesalahan pemahaman materi yang 1. Tingkat pendidikan 1. Penyampaian materi
di sampaikan masyarakat yang di suluh penyuluhan sesuai dengan
rendah berakibat kesalahan tingkat pendidikan
dalam pemahaman materi masyarakat .
yang di sampaikan.

2. Metode yang dipakai pada 2. Penyuluhan dilakukan sesuai


saat penyuluhan tidak tepat dengan SOP.
berakibat kesalahan dalam
pemahaman materi

Manajemen Resiko
PJ Promosi Kesehatan Ketua Manajemen Risiko

_____________________ ----------------------------------
FORM 2
LAPORAN TINDAK LANJUT PENCEGAHAN RISIKO
PUSKESMAS PUJON KABUPATEN MALANG
TAHUN 2016
Program : Promosi Kesehatan
Bulan : Maret
Halaman :
No Kegiatan Sasaran Penanggung Pelaksana Waktu Indikator Kendala
. Jawab Keberhasilan
1. 1. Penyampaian Masyarakat PJ Promosi Seluruh petugas Setiap Masyarakat Kurangnya sarana
materi kesehatan kesehatan yang kegiatan mengerti dan prasarana
penyuluhan berkompeten (untuk di ada perubahan penyuluhan
sesuai dengan posyandu 6X perilaku ( Leflet )
tingkat dlm setahun terhadap
pendidikan dan 2X dalam kesehatan.
masyarakat . setahun di
Tatanan )

2. Penyuluhan
dilakukan sesuai
dengan SOP.

Manajemen Resiko
PJ Promosi Kesehatan Ketua Manajemen Risiko

--------------------------------- ---------------------------------
FORM 3
EVALUASI TINDAK LANJUT PENCEGAHAN RISIKO
PUSKESMAS PUJON KABUPATEN MALANG
TAHUN 2016
Program : Promosi Kesehatan
Bulan : Maret
Halaman :
No Permasalahan Hasil Alternatif Pemecahan Uraian Kegiatan Pelaksana Waktu Indikator Keberhasilan
. Monev
1. Kurangnya sarana Pengusulan PJ Petugas PJ Prtugas Setiap kegiatan Tersedianya Leflet utk
prasarana penyuluhan pengadaan leflet Promosi Promosi sarana penyuluhan.
( Leflet ) sebagai sarana Kesehatan Kesehatan
penyuluhan

Manajemen Resiko Ketua Manajemen Risiko


PJ Program Promosi Kesehatan

_____________________ ----------------------------------