Anda di halaman 1dari 43

Cuprins

Argumentarea lucrrii.................................................................................. 2
Capitolul I.......................................................................................................3
Capitolul II.....................................................................................................8
Capitolul III...................................................................................................35
Capitolul IV...................................................................................................41
Concluzii........................................................................................................42
Bibliografia....................................................................................................43

1
Argumentarea lucrrii

In aceasta luccrare mi-am propus sa sintetizez cele mai recente date din literatura de
specialitate referitoare la medicamentele antiepileptice.
Epilepsia reprezint una dintre bolile cunoscute nca din trecutul indepartat al omenirii.
Pentru tratarea epilepsiei se folosesc diferite medicamente antiepileptice cum
sunt:
Fenobarbital
Fenitoin
Rivotril
Carbamazepina
Fenlepsin
Timonil retard
Neurotop retard
Pentru tratarea epilepsiei se mai folosesc i suplimente alimentare. Cele mai cunoscute sunt:
Tincture de valeriana - recomandata in contracii spasmodic nervoase, convulsii
febrile, epilepsie, insomnia, isterie nervoasa.
Obligeana - recomandata in ulcer gastric si duodenal, ulceraii intestinale,
insomnie, isterie, epilepsie, depresie, anxietate, scderea menoriei.
Tinctura de orz - recomandat n anorexie anemie hepatit viral, astm, bronite,
tuberculoz pulmonar, hipertensiune arterial, schizofrenie.
Tincture de vase - tuse convulsive, astm bronsic, crize astmatice, adjuvant in
epilepsie si crize nervoase, isterie, nevroz, ameeli, leucoree, guta, sciatic.
Departe de a fi o boala ruinoas, epilepsia este o afeciune ca oricare alta.
Dup unii autori, numeroasele influene stresante i de frustrare pe care o ntampin
bolnavul de epilepsie se exercit asupra lui mult mai sever i mai nefavorabil, in formarea unei
personaliti si a unui comportament vicios dect boala nsi. Aceasta situaie poate i trebuie s
fie combtut eficient prin educaie sanitar, care se adreseaz in aceeai msur bolnavului ct
i anturajul acestuia.n special o instruire adecvata a anturajului ar duce la popularizarea ideei ca
epilepsia este departe de a fi o boala ruinoas, ar face mai eficienta supravegherea bolnavului
privind respectarea dietei si regimului de via prescris, ar duce la inlaturarea sentimentului de
condamnare, de marginalizare resimit de bolmav i n consecina la creterea calitii vieii
bolnavului.

2
Capitolul I

Istoric - Epilepsia reprezint una dintre bolile cunoscute nc din trecutul ndepartat al
omenirii. Acum 4000 de ani ntlnim prima prevedere legislativa privind statutul bolnavului
epileptic cum ar fi codul lui Hammurabi care interzicea vanzarea sclavilor epileptici.
Hipocrate i coala sa au cercetat primele tentative de a gsi o explicaie naturala a
fenomenelor convulsive, artnd ca rul sacru nu este cu nimic mai divin dect celelalte boli.
n aceast epoca se invocau la originea epilepsiei fore supranaturale, substane toxice,
meninndu-se totodat idea originii satanice a acesteia.
Paracelsusu relizeaza un important pas in demistificarea bolii, stabilind un raport direct
ntre traumatismele craniene si epilepsie.
La sfritul secolului al XVIII-lea, epilepticii incep sa fie considerai bolnavi, iar la
sfritul secolului al XlX-lca, se fac primele incercari chimioterapeutice.
Huglings Jakson face prima rccunostere a mecanismului descrcrii epileptic.
El consider toate crizele ca avnd punct de plecare leziunea.
Definiie - Epilepsia este un sindrom cu diverse etiologii, determinat de descrcri
neuronale excesive cu caracter paroxistic, tranzitor intermitent i interactiv, manifestat prin crize
cel mai adesea insoite de alterarea contiinei.
Epilepsia este o stare patologica care a fost cunoscuta inca din perioadele indepartate ale istoriei,
fiind atestata identificarea ei in preistorie. Eiste o tulburare paroxistica i trectoare in activitatea
creerului, cu apariie brusca, dispariie spontana si tendina la repetabilitate ce se caracterizeaz
prin descrcarea uni grup sau a totalitatii neuronilor cerebrali afectai la un moment dat de un
sincronism excesiv prin manifestri convulsive i prin tulburri de contiina i de personalitate
asociate crizelor sau in raport cu acestea.
Epidemiologie - Prevalenta epilepsiei este de cel puin 4-6%. Rata de debut este mai
mare n prima copilrie i exist vrfuri ulterioare la adolescent i peste varsta de 65 de ani. n
puine cazuri din cele cu debut n copilrie, epilepsia este asociat cu handicapul mintal.
Etiologie - Sunt cunoscute multe cazuri de epilepsie i frecventa lor variaza cu vrsta. La
nou-nascut cauzele cele mai frecvente sunt traumatismele obstetricale, malformaiile congenitale,
tulburri metabolice si infeciile.

3
La aduli si vrstnici cauzele cele mai frecvente sunt boala aminomusculara, traumatisme
cranio-cerabrale si tulburri aminale degenerative, tumori cerebrale, droguri i intoxicaii. La cel
puin jumtate din pacieni nu se gaseste o cauza dup investigaii detaliate, n asemenea cazuri
factorii genetici par a avea o semnificaie mai mare dect cei cu patologie demonstrate.
Clasificare - Liga Internaionala mpotriva Epilepsiei a redactat versiunea clasificrii
crizelor convulsive, care este acum n utilizare general intr-o versiune uor revizuit.
Clasificarea crizelor convulsive:
Crize pariale cu debut focal.
Cu simptomatologie elementara
a. Motorii
b. Vegetative
Cu simptomatologie complexa, secundar generalizata, cu tulburri de contiina.
a. Psihomotorii
b. Intelectuale
c. Ideaionale
d. Afective
e. Exclusiv alterare a contiinei.
Cu simptomatologie compusa (simptome elementare i complexe).
Crize generalizate fr debut focal.
Neconvulsive
a. Crize astatice
b. Absene tipice sau atipice
c. Crize epileptice comatoase, fara convulsii.
Convulsive
a. Mioclonice
b. Clonice
c. Tonice
d. Tonico-clonice
e. Absente.
Crize eratice ale nou nscutului
Strile de rau epileptic
Criza parial simpl care include criza motorie jacksoniana i o varietete de criza
senzoriala n care fenomenele sunt limitate, constina nu este afectat.

4
Criz parial complex sau Epilepsia de lob temporal". Este adesea precedat de o criz
parial simpl ce dureaz cteva secunde i care poate lua forma unor halucinaii
olfactive, gustative, vizuale, auditive sau a unor senzaii corporale. Pacientul poate
prezenta modificri de gndire, perceptive, de emoie sau tulburri de contiina.
Criza tonico-clonic generalizat de criz epilcptic obinuit cu instalare brusc, fazele
tonic i clonic si o perioad de privare de mai multe minute, in timpul crora pacientul
nu poate fi trezit.
Absenta este tipul clinic ce are ca trstura cardinala tulburarea de contiina. Atacurile
ncep brusc, i au o durat de ordinul secundelor i se termin brusc.

5
Simptomatologia
Forme clinice
Epilepsie generalizat:
Criz mnjor
Criza minor
Epilepsie localizat:
Motorie
Senzitiv
Vegetativ
Forme particulare
Criz paroxistic major, are mai multe faze:
Prodromul
Aura epileptic
Accesul convulsivant
Faza stertoroasa

6
Profilaxie i tratament

Prin tratarea epilepsiei se urmrete obinerea ncetrii crizelor epileptice, fr afectarea


funciilor de relaie si vegetative ale organismului.
Mijloce de tratament folosite:
Igieno-dietetice,
Medicale,
Chirurgicale,
Conduit igieno-dictetic:
Abinerea total de la consumul de buturi alcoolice care genereaz i favorizeaz
apariia manifestrilor epileptice, precum i substane si droguri epileptogene.
Evitarea consumului excesiv de lichide i sare, favorizeaz apariia dezechilibrelor
hidro-electrolitice.
Alimentaie obinuita fara excluderea grsimilor, regimul cetogen este considerat
anticonvulsivant.
Evitarea atmosferei combinate si expunerea ndelungat la temperaturi ridicate.
ndeprtarea factorilor care scad pragul de excitabilitate encefalica, mai ales la
copii.
Supravegherea proceselor febrile la copii cu redispoziie convulsivant.

7
Capitolul II
Tratamentul medicamentos

Acesta trebuie inceput la orice pacient cu crize recurente, de etiologie cunoscut sau nu.
Alegerea medicamentelor anticonvulsivante se face in funcie de tipul convulsiilor, astfel:
In cazul convulsiilor cu debut focal, medicamentele de prima alegere sunt:
Carbamazepine
Fenitoina
Acidul valproic
Ca alternative la eceste medicamente se pot folosi lamotrigine, gabapentina, fenobarbital, sau
trimidona.
In cazul convulsiilor tonico-clonice generalizate, medicamentele de prima intenie sunt:
Acidul valproic, carmabazepina sau fenitoina. Alternativele sunt: fenobarbital si
primidona.
In cazul absenelor se administreaz etosuximid. Medicamente alternative:
acetazolamida, clonazepam, fenobarbital.
In cazul convulsiilor miotonice si atonice se administreaz acid valproic, iar ca
alternative clonazepam.
Cele mai multe anticonvulsivante trebuie introduce relativ lent i uneori este nevoie de
monitorizarea nivelului seric al medicatiei, mai ales in stabilirea orarului iniial al
administrrilor.
Dac un medicament nu are efect nici la doza maxima admis, se nlocuiete cu alt
medicament antiepileptic, primul fiind retras treptat.
Pentru ntreruperea tratamentului pacientul trebuie sa intocmeasca urmtoarele condiii:
o crizele sa fie complet controlate medicamentos timp de 1-5 ani,
o crizele sa fie de un singur tip,
o examenul neurologic sa fie normal
o EEG normal.
Doza de medicament se scade gradat timp de 2-3 luni.

8
Barbiturice i substane inrudite
Fenobarbital

Prezentare farmaceutica:
comprimate coninnd fenobarbital 100mg, 15mg;
fiole a 2ml soluie in propilenglicol, pentru injecii intramusculare. coninnd fenobarbital
200mg; 40mg pentru uz la copii.
Aciune terapeutica: anticonvulsivant-antiepileptic, hipnotic cu aciune de lunga durata,
sedative, are aciune inductoare enzimatica.
Mod de administrare:
Aduli: - ca antiepileptic un cpr 100mg/1-2 ori zi sau 103mg/kg/corp/zi. Cnd este
necesar controlul rapid al convulsiilor se injecteaz intramuscular 1-2 fiole a 200mg
- ca hipnotic 1cpr 100mg seara la culcare
- ca sedativ 1cpr a 15mg de 2-3 ori/zi.
Copii: oral 20-l00mg/zi sau 2-4mg/kg/corp/zi, la nevoie se injecteaz intramuscular 20-
80mg sau 4-8mg/kg/corp o data.
Reacii adverse: oboseala, somnolenta, diminuarea performantelor, rareori agitaie si confuzie,
erupii cutanate alergice, osteomalacie, hemoragii prin hipoprotrombinemie la nou nscui de la
mame tratate cu fenobarbital (se administreaz fitomenadiona).
Sinonime: gardenal, lepinal, luminai, sevenal.

9
Derivai de fenitoin
Fenitoina
Prezentare farmaceutica: capsule coninnd feitoina 50mg sau l00mg.
Aciunea terapeutica: hidantoina cu aciune anticonvulsivant-antiepileptic; antimigrenos,
analgesic; antiaritmic cardiac.
Indicaii: epilepsie majora, crize focale corticale si unele cazuri de epilepsie psihomotorie,
migrena, nevralgie de trigemen i glosofaringian, alte algii rezistente la analgezicele obinuite,
aritmii digitalice, tahicardii paroxsistice, boala Bouveret.
Mod de administrare: in epilepsie, la aduli iniial l00mg de 2ori/zi, se creste progresiv, n
funcie de starea clinic, doza eficace obinuita fiind de 200-400mg/zi; concentraiile plasmatice
corespunztoare dozelor eficace sunt de 10-20mcg/ml. Pentru tratamentul nevralgiilor, l00mg 2-
4 ori/zi. Ca antiaritmic doza de intretinere este de l00mg de 3-4 ori/zi. La copii se administreaz
3-10mg/kg/corp/zi sau 50-200mg/zi dup varsta.
Reacii adverse: anorexie, greaa, voma, epigastralgii, erupii alergice, hemoragii la nou nscut,
leucopenie, agranulocitoza, anemie aplastica sau megaloblastica. Supradozarea provoac agitaie,
somnolenta, cefalee, vertij, diplopie.
Sinonime: dilqantin, diphenim, epanutin.

10
Derivai de succinimida

Ethoiuximidum
Indicaii: epilepsie minora.
Reacii adverse: hiporexie. greuri, voma, leucopenic, astenie, somnolenta, erupii cutanate.
Mod de administrare: oral, inainte de mas, n dou prize. Aduli 0,5mg/zi si copii 0,25-
0,5mg/zi.

Derivai de benzodiazepin

Rivotril Clonazepam
Prezentare farmaceutica:
Picaturi 2,Smg/ml
Comprimate divizibile a 0,5mg i 2mg.
Fiole cu l mg substan activ n 1ml soluie
Indicaii: majoritatea formelor clinice de epilepsie ale sugarilor i copiilor, mai ales formele
tipice si atipice de pierdere a continei, crizele Blitz-Nick-Salaam, crizele tonico-clonice
primare sau secundare generalizate.
Aciune terapeutic: clonazepamul produce o inhibare directa a focarelor epileptogene corticale
sau subcorticale si evit generalizarea convulsiilor, favorizeaz aciunea inhibitoare pre si post
sinaptica a acidului gama-aminobutiric n S.N.C.
Mod de administrare:
Doza iniiala pentru sugari si copii pana la 10 ani este de 0.01-0.03mg/kg/corp/zi. Pentru
copii de peste 10 ani i pentru aduli, doza iniiala recomandata este de 1 -2mg/zi.
Doza de intreinere pentru sugari si copii pana la 10 ani este de 0,05-0,lmg/lcg/ corp/zi.
Pentru copii de 10-16 ani se va administra o doza de 1,5-3mg/zi, iar pentru aduli 2-
4mg/zi.
Tratamentul parenteral la copii sugari: injectarea intravenoasa lent a una jumatate de
fiola (0,5mg).
Aduli: injectarea intravenoasa lenta a unei fiole (1mg).
Cnd este necesar aceasta doz poate fi eventual repetat prin perfuzie intravenoas. Doza
maxim zilnic este de circa 13mg intravenous.
Rivotril poate fi diluat cu urmtoarele soluii in raport de 1 fiola la 85ml: Clorur de
sodiu 0,9%, clorura de sodiu 0,45% , glucoza 0,5% sau glucoza 10%.

11
Reacii adverse: oboseal, somnolen, ataxie, depresie respiratorie, incontinen urinar,
hipotonie muscular, tulburri vizuale i de coordonare.
Precauii: la bolnavii cu afeciuni renale si hepatice se administreaz cu precauie. Nu se
administreaz rivotril mamelor care alapteaza, nou nscuilor, n special la premature.
Sinonime: antelepsin, clonazepam, clonotril.

12
Derivai de carboxamid

Carbamazepina
Prezentare farmaceutic: Comprimate coninnd carbamazepine 200mg.

Aciune terapeutica: antiepileptic poate fi eficace n unele cazuri rebele de epilepsie


psihomotorie i crize majore: antinevralgic, util in cazuri selecionate de nevralgie de trigemen i
glosofaringian; dureri tabetice: restabilete echilibrul hidric n diabetul insipid de natur neuro
hormonala; poate atenua sindromul de abstinen la alcoolici.

Mod de administrare: ca antiepileptic, la aduli iniial l-2cpr/zi, se crete lent pn la doza


optimal, obinuit 4-6cpr/zi; la copii pn la l an 100-200mg/zi, 1-5 ani 200- 400mg/zi, 5-10 ani
400-600mg/zi,10-15 ani 600mg/zi; in nevralgia de trigemen la aduli, iniial 1 -2cpr/zi, se crete
la 2-4cpr/zi; in diabetul insipid 1 cpr de 2-3 ori/zi.

Reacii adverse: toxicitatea este mare si reaciile adverse sunt frecvente, uneori grave. Au fost
semnalate ameeli, cefalee, somnolen, tulburri psihice, ataxie, tulburri de vedere, uscciune a
gurii, anorexie, grea, vom, rareori agranulocitoz, anemie aplastic, anemie megaloblastice,
trombocitopenie, insuficien cardiac, tromboflebite, icter hepato-celular sau colestatic, oligurie
cu hipertensiune, osteoporoz, osteomalacie, sindrom Stevens-Giohnson, dermatita exfoliativa.

13
Contraindicaii: alergie la carbamazepine i ali compui triciclici, bloc atrio-ventricular, stri
de deprimare a mduvei hematopoetice manifestate sau n antecedente, pruden n sarcin,
glaucom la btrni, n boli cardiovasculare grave, la hepatici, grij in cazul folosirii ambulatorii
la oferi, dispeceri, etc...

Se vor evita buturile alcoolice si asocierea cu izoniazid, PAS, cicloserin, eritromicin,


disulfiram, fenilburazon, anticoagulante cumarinice, IMAO. Carbamazepina diminuiaz
eficacitatea contraceptivelor orale.

Sinonime: Carbamazepine, finlepsin, neurotop, neurotop retard, taver, tegral, tegretol.

14
Finlepsin

Compoziie: un comprimat retard conine ca substana farmaceutica activ 200mg


carbamazepine. Excipieni: metacrilat-copolimer, triacetin, talc, celuloza micro cristalin, dioxid
de siliciu nalt dispersat, stearat de magneziu, crospovidon.
Forma de prezentare: finlepsin 200 retard este prezentat n ambalaje cu 50,100,200 cpt.
Finlepsin 200 retard este un medicament antiepileptic.
Indicaii: accese pariale cu simptomatologie elementar; accese pariale cu simptomatologie
compex; grand mal n special cu genez focala; forme mixte de epilepsie; algii la nivelul feei
survenite ca accese; accese algice de etiologie neprecizat pe traiectul esofagului; stri algice n
cadrul neuropatiei diabetice; accese neepileptice din screloza multipla, ca de exemplu nevralgia
trigerminala, crize tonice, tulburri de vorbire i micare, tulburri de sensibilitate i accese
dureroase; profilaxia acceselor din sindromul de abstinena alcoolic.
Contraindicaii: finlepsin 200 retard nu se administreaz n urmtoarele afeciuni: antecedente
de leziuni ale maduvei osoase, afeciuni ale sistemului de conducere cardiac, hipersensibilitate
cunoscuta la substana activ, antidepresive, triciclice sau la unul dintre excipieni ca i n
porfiria intermitent acuta. Finlepsin 200 retard nu se administreaz n acelas timp cu litiu; nu se
administreaz in cazul pacienilor cu crize de absen, deoarece produsul poate provoca sau
accentua crizele preexistente.
Sarcina si alaptare: finlepsin 200 retard se poate administra in perioada de sarcina numai dup
o evaluare strict a raportului riscuri/beneficii si sub supravegherea medicului curant.

15
Precauii: finlepsin 200 retard nu se administreaz la copii sub 6 ani din cauza coninutului
ridicat in substana activa i din cauza lipsei de experiena in administrarea comprimatelor retard.
La pacienii vrstnici se recomanda o dozare redusa. La pacienii cu glaucom se va controla
regulat tensiunea intraocular.
Efecte asupra capacitii de a conduce autovehicule: prin apariia la inceputul tratamentului a
unor reacii adverse la nivel nervos central finlepsin 200 retard poate modifica reactivitatea astfel
ncat sa reduc capacitatea de participare activ la traficul rutier sau de mnuire a utilajelor.
Dozare i mod de administrare: tratamentul cu finlepsin 200 retard se instituie treptat cu doze
iniial reduse, n funcie de tipul i severitatea afeciunii, adaptate individual. Apoi doza se crete
lent pn la atingerea dozei de ntreinere la care se observ maximum de eficien. n general se
administreaz intre 400-1200mg carmabazepina/zi repartizat in 1-2 prize zilnice. Doza zilnica
maxim nu trebuie sa depaeasc 1600mg. Daca nu se prescrie altfel sunt valabile urmtoarele
recomandri de dozare:
terapie anticonvulsiv: n general la aduli doza iniial zilnic este de 1-2 cpr retard,
crescndu-se treptat la doza de ntreinere de 4-6cpr retard. In general doza de ntreinere pentru
copii este in medie de 10-20mg carbamazepine/kg/corp/zi.
Supradozare: poate conduce la potenarea reaciilor adverse cum ar fi: tremor, convulsii tonico-
clonice, tulburri respiratorii si ale sistemului cardio-circulator, tahicardie, tulburri de
conducere la nivelul cordului, tulburri de contienta i chiar la stop cardiac i respirator.
Reacii adverse:
reacii psihice: frecvent pot aprea tulburri de contienta, somnolenta, ameeli, oboseala,
ataxie i cefalee.
Reacii oculare, izolat s-au semnalat conjunctivite, ocazional tulburri de vedere
tranzitorii, opacifierea cristalinului.
Aparatul locomotor: izolat s-au semnalat dureri musculare i articulare ct i contracturi
musculare.
Reacii cutanate i la nivelul mucoaselor: s-au raportat reacii alergice cutanate cu i fara
febra, ca de exemplu izolat sau frecvent ulticarie, dermatita exfoliativa, eritrodermie, sindromul
Lyell, fotosensibilitate, eritem exudativ multiform i nodos, sindromul Steven Johnson, purpura
i lupus eritematos diseminat.
Aparatul digestiv: ocazional se manifesta inapeten, uscciunea gurii greaa
i vrsturi, rar diaree sau constipatie, dureri abdominale i inflamaii ale mucoasei bucale i
faringelui.

16
Reacii hepatice si biliare: ocazional sau observant modificri ale testelor hepatice, rareori
icter, relativ izolat diferite forme de hepatit.
Metabolism: n cazuri rare s-au semnalat ginecomastie si galactoree.
Aparatul respirator s-au descris cazuri isolate de reacii de hipersensibilitate
la nivel pulmonar i febra, dispnee, congestii pulmonare i fibroze pulmonare.
Aparatul uro-genital: rareori pot apartea disfuncii renale, sub forma de proteinurie,
hematurie, oligurie, disurie, polachiurie, respectiv retenie de urin, n mod cu totul izolat
mergnd pana la insuficien renal.
Sistemul cardio-respirator: n special la pacienii vrstnici sau la cei cu insuficien
cardiac cunoscut pot aparea rar bradicardie, tulburri de ritm i agravarea cardiopatiei
ischemice, uneori sincope, precum si hiper sau hipotensiune.
Reacii de hipersensibilitate: uneori pot aparea reacii ntrziate de hipersensibilitate, care
afecteaza mai multe sisteme organice, nsoite de febr, erupii cutanate, limfadenopatie, dureri
articulare, modificarea numrului de leucocite, hepato si splenomegalie.

17
Neurotop retard
Indicaii: marele rau epileptic, convulsii focale, convulsii de lob temporal, forme mixte de
convulsii, tulburri convulsive care determin predominant modificri ale strii psihice,
profilaxia psihozelor maniaco-depresive, nevralgie de trigemen, neuropatii diabetice, sindrom de
abstinen la alcool, diabetes insipidus centralis.

Doze si mod de administrare: se administreaz oral, cu puin lichid, n timpul mesei sau dup
mese. Terapie anticonvulsivant: Se recomand o doza iniial redus, care se mrete treptat,
simultan cu reducerea gradat a anticonvulsivantelor administrate anterior. Aduli i copii peste
10 ani: iniial 1 comprimat de 2 ori pe zi, apoi doza se mrete treptat pn la doza optim
individual. Copii: iniial 10-20 mg/kg zilnic; cretere gradata pn la 20-30 mg/kg zilnic,
administrate n mai multe prize. Copii pn la 1 an: 1/2 comprimat zilnic. Copii de la 1 la 5 ani:
1-2 comprimate pe zi. Copii de la 6 la 10 ani: 2-3 comprimate pe zi. Profilaxia psihozelor
maniaco-depresive: doza zilnic este, n general, de 2-3 comprimate. Nevralgia de trigemen:
creterea treptat a dozei iniiale de 1 comprimat de 2 ori pe zi pana la dispariia durerii (n
medie, 1 comprimat de 3-4 ori pe zi). Se stabilete apoi doza minim eficient, prin reducerea
progresiva a dozei, neuropatie diabetica, diabetes insipidus centralis, manifestri acute n
dezalcoolizare: doza medie este de 1 comprimat de 3 ori pe zi. n cazul pacienilor vrstnici sau
subponderali, se recomand stabilirea dozei iniiale la 1/2 comprimat de 2 ori pe zi. Posologia n
insuficien renal sever: la pacienii cu filtrare glomerulara mai mic dect 10 ml/min sau care
necesita dializa se administreaz 75% din doza obinuit.

Compoziie: carbamazepina 300,600 mg per comprimat - pentru comprimatele de 200 mg.


Contraindicaii: hipersensibilitate la carbamazepin sau substane inrudite (antidepresive
triciclice), bloc atrioventricular, insuficien hepatic grav, deprimarea maduvei osoase. n cazul
maladiilor cardiovasculare, al afeciunilor hepatice si/sau renale, la pacienii cu glaucom se
recomanda pruden i monitorizare constant.

Sarcina si alaptarea: n timpul sarcinii, n special n primul trimestru, orice tratament


medicamentos reprezint un pericol potenial. Totui, daca este necesar tratamentul cu
anticonvulsivante, el nu trebuie ntrerupt n timpul sarcinii, deoarece acest fapt ar putea constitui
un risc i mai mare att pentru mama ct i pentru ft. n studiile pe animale, carbamazepina a
prezentat un potenial teratogen relativ sczut. La roztoare, carora li s-au administrat doze
zilnice de 10-25 de ori mai mari dect doza terapeutica la om (calculat per kilogram corp), au
fost observate reducerea greutii la natere i a greutii organelor, precum i osificarea

18
incomplet ca i, rareori, palatoschizis. Pentru o mai mare sigurana n administrare, precum i
pentru o mai uoara determinare a dozei minime eficace, se recomand monitorizarea frecvent a
concentraiilor plasmatice (domeniul terapeutic: 3-12 mg/1 = 13 - 50 moli/l). Carbamazepina
traverseaz bariera feto-placentara i se excret n laptele matern. Pentru a realiza o reducere
treptata a concentraiilor de carbamazepin la nou-nascuti, alaptarea trebuie intrerupt gradat.
Carbamazepina excretat n laptele matern poate duce la dificulti de supt la nou- nascuti,
datorita efectului sedativ asupra sistemului nervos central (SNC).

Efecte asupra capacltii de a conduce vehicule sau de a folosi utilaje: carbamazepina poate
afecta reactivitatea influennd negativ capacitatea de a conduce vehicule sau de a folosi utilaje,
datorit reaciilor nervos centrale care pot s apar.

Masuri de precauie: nainte de inceperea tratamentului trebuie efectuate analizele sngelui i


testele funciei hepatice. Dup aceea, hemograma, saptamanal n prima luna, apoi lunar.
Controlul funciei hepatice, n cazul valorilor normale, la fiecare 3-4 luni, n cazul valorilor
patologice la intervale mai mici. Tratamentul cu carbamazepina trebuie ntrerupt n cazul
simptomelor de insuficien hematopoietic, la apariia reaciilor alergice cutanate i, de
asemenea, n alterri semnificative ale funciei hepatice. n cazul bolilor cardiovasculare, la
pacienii cu funcia renala si/sau hepatic alterat, ct i la pacienii cu glaucom, se recomanda
prudent i monitorizarea constant a tratamentului. La ntreruperea brusca a tratamentului cu
carbamazepin sau n cazul nlocuirii acesteia cu alt produs anticonvulsivant, se recomanda
protecia cu diazepam sau derivai barbiturici.

Reacii adverse:

La nceputul tratamentului pot aparea anorexie, uscciunea gurii, greaa, diaree sau constipaie.
Rareori au fost observate urmtoarele reacii adverse: dureri de cap, ameeal, somnolen,
fatigabilitate, ataxie, tulburri de acomodare vizual, nistagmus, diplopie, parestezii, pareze ale
picioarelor, tulburri de vorbire. La pacienii n varst sunt posibile, de asemenea, confuzie,
agitaie i foarte rar halucinaii vizuale. Aceste efecte secundare dispar, de obicei, la 8-14 zile,
fr nici o intervenie sau ca urmare a reducerii temporare a dozelor. Pentru carbamazepin au
fost semnalate n plus urmtoarele efecte secundare: reacii alergice cutanate, febr, cazuri
izolate de purpur, dermatite exfoliative, eritem exsudativ multiform (pn la sindrom Stcvens-
Johnson), sindrom Lyell. caderea prului, leucopenie, trombocitopenie. agranulocitoz, anemie
aplastic. rareori leucocitoz, tromboembolism. porfirie intermitent acuta; icter colestatic sau

19
hepatocelular i de asemenea, tulburri ale funciei renale (hematurie, proteinurie sau chiar
insuficien renal), inflamarea ganglionilor limfatici i hiponatremie (uneori cu vrsturi, dureri
de cap, confuzie); reducerea T3 si T4, hipocalcemie, scderea calciferolului; tulburri ale
sistemului circulator (bloc total atrioventricular), bradicardie; hipersensibilitate pulmonara
(posibil pneumonie interstitiala), meningita aseptic, eozinofilie periferic, sindrom lupoid. La
administrarea de doze mari: tremor (chiar asterixis), hipertensiune sau hipotensiune, aritmii.
Supradozaj: simptomele de supradozaj acut includ vrsturi, tulburri de contienta, tremor,
agitaie, convulsii ajungnd pn la coma, deprimare respiratorie, variaii ale tensiunii arteriale,
tulburri de conducere cardiac, oligurie. Tratamentul este simptomatic.
Pstrare: a nu se utiliza dup data de expirare inscrisa pe ambalaj. A se pstr la temperaturi sub
25C, n ambalajul original. A nu se lasa la ndemana i vederea copiilor.
Ambalaj: cutie cu 5 blistere Al/PVDC-PVC a cte 10 comprimate cu eliberare prelungit

20
Timonil retard

Ce este Timonil retard i pentru ce se utilizeaz.


Timonil retard aparine unui grup de medicamente numite antiepileptice (medicamente
pentru tratamentul convulsiilor). Datorit modului de aciune poate fi utilizat i pentru alte boli.
Timonil retard este utilizat pentru a trata anumite tipuri de convulsii (epilepsie).
De asemenea este utilizat pentru a trata unele afeciuni neurologice cum ar fi:
afeciuni dureroase ale feei denumite nevralgie de trigemen,
afeciuni dureroase ale gtului denumite nevralgie glosofaringian,
dureri aprute n diabetul zaharat (neuropatia diabetic dureroas).
Mai mult, este utilizat pentru a trata anumite afeciuni psihice (crize maniacale din cadrul
tulburrilor afective bipolare i anumite tipuri de depresie) i n sindromul de sevraj alcoolic.
Nu trebuie utilizat pentru nevralgii sau dureri obinuite.
Epilepsia este o afeciune caracterizat prin una sau mai multe convulsii (crize). Convulsiile apar
cnd mesajele creierului ctre muchi nu sunt transmise corect n corp, de-a lungul nervilor.
Timonil retard ajut la controlul transmiterii acestor mesaje.
De asemenea, Timonil retard regleaz funciile nervilor n cadrul celorlalte boli amintite
anterior.
nainte s utilizai Timonil retard
Putei utiliza Timonil retard numai dup o examinare medical complet. Rareori, n
timpul tratamentului cu Timonil retard, pot surveni reacii adverse cutanate grave. Acest risc
poate fi prevzut prin prelevarea unei probe de snge n cazul persoanelor de origine chinez i
Thai. Dac suntei de aceast origine, discutai cu medicul dumneavoastr nainte de a lua
Timonil retard.
Nu utilizai Timonil retard
dac suntei alergic (hipersensibil) la carbamazepin sau la oricare dintre celelalte
componente ale Timonil retard;
dac suntei alergic la anumite medicamente folosite n tratamentul depresiei
(antidepresive triciclice);
dac avei o boal cardiac sever (bloc atrioventricular);
dac ai avut n trecut o afeciune sanguin grav;
dac avei o tulburare n producerea porfirinei, un pigment important pentru funcionarea
ficatului i formarea sngelui (denumit porfirie hepatic);
dac utilizai alte medicamente care aparin unui grup anume de antidepresive

21
denumite inhibitori de monoaminooxidaz (IMAO);
dac pacientul este un copil mai mic de 6 ani.
Dac vi se aplic oricare din aceste cazuri, informai medicul dumneavoastr nainte de a utiliza.
Avei grij deosebit cnd utilizai Timonil retard
dac avei boli ale sngelui (inclusiv cele produse de alte medicamente);
dac ai avut vreodat o sensibilitate neobinuit (erupie cutanat sau alte semne de
alergie) la oxcarbazepin sau fenitoin sau la oricare alt medicament. Este important s tii c
dac suntei alergic la carbamazepin sunt anse de aproximativ 1 la 3-4 (25-30 %) s avei de
asemenea o reacie alergic la oxcarbazepin.
dac avei sau ai avut n trecut boli ale inimii, ficatului sau rinichilor;
dac avei presiune crescut la nivelul ochiului (glaucom);
dac vi s-a spus de ctre medicul dumneavoastr c suferii de o afeciune mental
denumit psihoz, care poate fi nsoit de confuzie sau agitaie;
dac suferii de un tip de epilepsie n care avei convulsii mixte care includ absene;
dac suntei o femeie care utilizeaz contracepie hormonal (medicamente pentru
controlul sarcinii). Timonil retard face ineficiente contraceptivele. Astfel, trebuie s utilizai o
metod de contracepie non-hormonal diferit sau suplimentar n timpul utilizrii Timonil
retard. Acest lucru v poate ajuta s prevenii o sarcin nedorit. Informai imediat medicul
dumneavoastr dac avei sngerri vaginale neregulate sau v apar pete. Dac avei ntrebri
suplimentare despre acestea, ntrebai medicul dumneavoastr sau personalul sanitar.
Dac vi se aplic oricare din aceste cazuri, informai-1 pe medicul dumneavoastr.
Dac apar semne precum reacii alergice, febra, umflarea ganglionilor limfatici, dureri n gt,
erupie pe piele, apariia de vezicule pe piele sau mucoase, apariia cu uurin a vntilor sau a
unor mici pete de snge pe piele (peteii, purpur), informai-1 imediat pe medicul
dumneavoastr sau mergei la cel mai apropiat spital (vezi Reacii adverse posibile).
La utilizarea Timonil retard s-au raportat erupii pe piele, care pot pune viaa n pericol (sindrom
Stevens-Johnson, necroliza epidermic toxic) i care apar iniial la nivelul trunchiului ca pete
roii n int sau circulare, adesea cu vezicul central.
Alte semne de urmrit includ ulceraii la nivelul gurii, gtului, nasului, organelor genitale i
conjunctivit (ochi roii i umflai).
Aceste erupii pe piele care pot pune viaa n pericol, sunt adesea nsoite de simptome
asemntoare gripei. Erupia poate progresa ctre extinderea veziculelor sau descuamarea pielii.
Cel mai mare risc de apariie a reaciilor cutanate grave se nregistreaz n primele sptmni de
tratament.
Dac manifestai sindromul Stevens-Johnson sau necroliza epidermic toxic n cursul

22
tratamentului cu Timonil retard nu trebuie s reluai tratamentul cu Timonil retard niciodat.
Dac a aprut erupia sau aceste semne pe piele, adresai-v de urgen unui medic i informai-l
c luai acest medicament.
Aceste reacii adverse severe pot fi mai frecvente la persoanele din unele ri asiatice.
Riscul existent la pacienii de origine chinez Han i Thai poate fi previzionat prin testarea unei
mostre de snge de la aceti pacieni. Medicul dumneavoastr trebuie s fie cel care s v
sftuiasc dac este necesar s facei un test de snge nainte de a lua carbamazepin.
Dac prezentai o cretere a numrului de convulsii, informai-l imediat pe medicul
dumneavoastr.
Dac observai simptome care sugereaz hepatit, cum sunt icter (nglbenirea pielii i a
albului ochilor), spunei-i imediat medicului dumneavoastr.
Tratamentul cu Timonil retard impune controlul regulat al analizelor de snge i al testelor
funcionale de ficat i rinichi, efectuate de ctre medicul dumneavoastr. Este important s
participai la aceste controale. naintea oricrei intervenii chirurgicale, incluznd tratamentul
stomatologic sau de urgen, informai-l pe medicul care v supravegheaz c facei tratament cu
Timonil retard.
Nu ntrerupei tratamentul cu Timonil retard fr a v adresa mai nti medicului.
Pentru a preveni nrutirea brusc a crizelor, nu ntrerupei brusc tratamentul dumneavoastr.
La un numr mic de pacieni tratai cu medicamente antiepileptice precum carbamazepin s-a
constatat apariia unor gnduri de auto-vtmare sau de sinucidere. In cazul n care v apar astfel
de gnduri, contactai-v imediat medicul, indiferent de moment.
Utilizarea altor medicamente
V rugm s spunei medicului dumneavoastr sau farmacistului dac luai sau ai luat recent
orice alte medicamente, inclusiv dintre cele eliberate fr prescripie medical sau medicamente
pe baz de plante. Este foarte important pentru Timonil retard, deoarece multe alte medicamente
interacioneaz cu el. Este posibil s avei nevoie de o modificare a dozei sau cteodat s
ntrerupei unul dintre medicamente. Spunei-i medicului dumneavoastr c luai sau ai luat
oricare dintre urmtoarele medicamente deoarece acestea pot interaciona cu Timonil retard:
inhibitori de monoaminoxidaz (un tratament pentru depresie sau boal Parkinson i
depresie). naintea nceperii tratamentului cu carbamazepin, orice terapie cu inhibitori de
monoaminoxidaz trebuie ntrerupt cu cel puin dou sptmni mai devreme.

23
alte medicamente pentru epilepsie: primidon, progabid, acid valproic, valnoctamid,
valpromid, felbamat. metsuximid, fenobarbital, fensuximid, fenitoin, fosfenitoin,
clonazepam, oxcarbazepin, tiripentol, vigabatrin, clobazam, etosuximid, lamotrigin,
tiagabin. topiramat, zonisamid. levetiracetam. acetatul de eslicarbazepin;
anumite medicamente pentru durere: dextropropoxifen, ibuprofen, paracetamol, fenazon,
tramadol;
medicamente folosite n tratamentul dependenei de opioide i ca medicamente mpotriva
durerii: buprenorfm, metadon;
anumite antibiotice: doxiciclin, antibiotice din clasa macrolidelor, de ex., eritromicin,
troleandomicin. josamicin. claritromicin;
anumite medicamente folosite n tratamentul depresiei: fluoxetin, fluvoxamin,
paroxetin, nefazodon. trazodon, viloxazin, bupropion, citalopram, trazodon. mianserin,
sertralin, antidepresive triciclice. de ex., imipramin, amitriptilin, nortriptilin, clomipramin,
desipramin;
medicamente pentru infecii fungice: din clasa azolilor, de ex., itraconazol, ketoconazol,
fluconazol, voriconazol;
antihistaminice: loratadin, terfenadin;
medicamente care trateaz afeciunile mentale: clozapin, loxapin, olanzapin,
quetiapin. haloperidol, brompcridol. tioridazinA, risperidon, ziprasidon. aripiprazol:
medicamente folosite n tratamentul infeciei HIV (inhibitori de proteaz), de ex.,
ritonavir, indinavir, saquinavir;
medicamente folosite n hipertensiunea arterial, ritm cardiac neregulat sau alte boli
cardiace: diltiazem, verapamil, medicamente din grupul dihidropiridinei (de ex.,
felodipin, isradipin), digoxin;
medicamente folosite n tratamentul ulcerelor gastrice i arsurilor la stomac: cimetidin,
omeprazol;
relaxante musculare: oxibutininfi, dantrolen, pancuronium;
medicamente care subiaz sngele, de ex., ticlopidin, warfarin, fenprocumon,
dicumarol acenocumarol;
diuretice (comprimate pentru eliminarea apei): acetazolamid, hidroclorotiazid,
furosemid;
medicamente folosite n terapia cancerului: cisplatin, doxorubicinfi, lapatinib, imatinib,
toremifen;
medicamente folosite n terapia tuberculozei: izoniazid, rifampicin;
medicamente folosite n terapia astmului: teofilin, aminofilin;

24
medicamente folosite n terapia anxietii: alprazolam, midazolam;
corticosteroizi (cum ar fi cortizonul folosit n tratamentul inflamaiei, de ex.,
prednisolon, dexametazon)
medicamente folosite n menopauz sau n tratamentul bolilor ginecologice, de ex., n
endometrioz: danazol, gestrinon, tibolon;
medicamente folosite In chirurgia transplantului de organe: ciclosporin, everolimus;
nicotinamid (vitamina B3 suplimente; la aduli, numai n doze nalte);
mefloquin (medicamente antimalarice);
izotretinoin (utilizat n tratamentul acneei);
medicamente care conin suntoare (hipericum perforatum, fitoterapic folosit n
depresie);
praziquantel (medicament contra viermilor parazii);
litiu (folosit n tratamentul maniei i al depresiei);
metoclopramid (folosit n tratamentul greurilor i vrsturilor);
levotiroxin (folosit n tulburri ale glandei tiroide);
hormoni sexuali feminini (de exemplu, estrogen i progesteron) i, de asemenea,
contraceptive hormonale (medicamente pentru controlul naterilor). La femeile care utilizeaz
contraceptive hormonale i Timonil retard pot apare neregulariti ale ciclului menstrual.
Contraceptivele hormonale pot deveni mai puin eficiente i trebuie s avei n vedere utilizarea
altor metode contraceptive.

Utilizarea Timonil retard mpreun cu alimente i buturi


Nu consumai alcool etilic n timpul tratamentului cu Timonil retard.
Nu bei suc de grapefrut i nu mncai grapefrut, deoarece acest lucru poate crete efectul
Timonil retard. Alte sucuri, precum sucul de portocale sau de mr, nu au acest efect.
Sarcina i alptarea
Sarcina
Trebuie s discutai tratamentul epilepsiei cu medicul dumneavoastr cu mult timp nainte de a
rmne gravid. Dac n timp ce luai Timonil retard rmnei gravid, trebuie s ii comunicai
acest fapt direct medicului.
Este important s controlai convulsiile n timpul sarcini. Cu toate acestea, dac utilizai
medicamente antiepileptice (medicamente pentru convulsii) n timpul sarcinii exist un risc
posibil asupra copilului dumneavoastr. Medicul va discuta cu dumneavoastr riscul potenial al
utilizrii Timonil retard n timpul sarcinii.
Nu ntrerupei tratamentul cu Timonil retard nainte de a discuta cu medicul dumneavoastr.

25
Alptarea
Informai-1 pe medicul dumneavoastr dac alptai. Substana activ din Timonil retard se
excret n lapte.
Putei alpta att timp ct medicul dumneavoastr este de acord n cazul dumneavoastr i dac
copilul este atent supravegheat pentru apariia reaciilor adverse.
Cu toate acestea, dac apar reacii adverse, de exemplu copilul dumneavoastr devine foarte
somnoros sau prezint erupii trectoare pe piele, ntrerupei alptatul i adresai- v medicului
dumneavoastr.
Conducerea vehiculelor i folosirea utilajelor

Timonil retard v poate produce ameeli i somnolen. n special la nceputul tratamentului sau
la modificarea dozelor. Nu trebuie s conducei vehicule i s folosii utilaje dac prezentai
aceste manifestri sau v este afectat vederea.
Cum si utilizai Timonil retard
Utilizai ntotdeauna Timonil retard exact aa cum v-a spus medicul dumneavoastr. Trebuie s
discutai cu medicul dumneavoastr sau cu farmacistul dac nu suntei sigur. Nu depii doza
recomandat.
Asigurai-v c utilizai acest medicament cu regularitate, exact aa cum v-a spus medicul
dumneavoastr. Acest lucru v va ajuta s obinei cele mai bune rezultate i s reducei
posibilitatea reaciilor adverse grave.
Nu utilizai doze suplimentare de Timonil retard, nu l administrai mai frecvent i nu l utilizai
pentru o perioad mai lung dect v-a spus medicul dumneavoastr.
Dac utilizai Timonil retard, nu ntrerupei brusc administrarea lui fr s discutai cu medicul
dumneavoastr. Medicul dumneavoastr v va spune dac i cnd putei opri administrarea
acestui medicament (vezi Avei grij deosebit cnd utilizai Timonil retard).
La aduli, tratamentul epilepsiei ncepe cu 100 pn la 200 mg o dat sau de dou ori pe zi. Apoi,
doza este crescut treptat la 800 pn la 1200 mg pe zi (la unii pacieni poate fi nevoie de 1600
mg sau chiar 2000 mg pe zi), divizate in 2 pn la 3 prize.
La copii cu vrste mai mari de 6 ani. tratamentul ncepe cu 100 pn la 200 mg pe zi, iar doza de
ntreinere este de 400 pn la 600 mg pe zi.
Adolescenilor li se pot administra intre 600 i 1000 mg pe zi.
Pentru nevralgia de trigemen doza iniial recomandat este de 200 pn la 400 mg pe zi i este
crescut lent pn la dispariia durerii (de obicei 200 mg de 3 pn la 4 ori pe zi). Pentru pacienii
vrstnici se recomand o doz iniial mai mic,100mg de dou ori pe zi.

26
Pentru crizele maniacale i tratamentul de tntreinere al tulburrilor afective bipolare doza uzual
recomandat este de 400 pn la 600 mg pe zi (intervalul dozelor aproximativ de la 400 pn la
1600 mg pe zi).
Medicul dumneavoastr v va spune exact cte doze de Timonil retard trebuie s utilizai pe zi.
Pentru neuropatia diabetic dureroas doza uzual recomandat este de 200 mg de 2 - 4 ori pe zi.
n sindromul de sevraj alcoolic doza uzual recomandat este de 200 mg de 3 ori pe zi. n timpul
primelor cteva zile doza poate fi crescut (de exemplu la 400 mg de 3 ori pe zi). Timonil retard
este ntotdeauna (excepie posibil numai n prima zi) administrat n doze zilnice divizate, adic
de 2 pn la 4 ori pe zi, n funcie de starea dumneavoastr.
Dozele prescrise de ctre medicul dumneavoastr pot fi diferite fa de cele prezentate mai sus.

n acest caz urmai instruciunile medicului dumneavoastr.

Luai Timonil retard n timpul, dup sau ntre mese. nghiii comprimatele cu puin lichid (de
exemplu un pahar cu ap).
Dac avei impresia c efectul Timonil retard este prea slab sau prea puternic, adresai-v
medicul dumneavoastr sau farmacistului.
Dac ai utilizat mai mult Timonil retard dect trebuie, dac ai luat accidental prea multe
comprimate, informai-l pe medicul dumneavoastr imediat. Este posibil s avei nevoie de
ngrijire medical.
Dac prezentai dificulti n respiraie, un puls rapid i neregulat, dezorientare, somnolen,
ameeli, pierderea cunotienei, lein, tremurturi, tulburri de vedere, vorbire i micare, stare de
ru i/sau vrsturi este posibil ca doza dumneavoastr s fie prea mare.
ntrerupei administrarea medicamentului i adresai-v imediat medicului dumneavoastr.
Dac ai uitat s utilizai Timonil retard, dac uitai s luai o doz, administrai-o ct mai curnd
posibil.
Cu toate acestea, dac este aproape timpul pentru urmtoarea doz, nu administrai doza uitat;
doar revenii la schema dumneavoastr obinuit de utilizare.
Nu luai o doz dubl pentru a compensa dozele uitate.
Este foarte important ca medicul dumneavoastr s verifice periodic evoluia dumneavoastr.
Dac ncetai s utilizai Timonil retard
Nu ntrerupei tratamentul fr a v consulta nainte cu medicul, deoarece boala dumneavoastr
se poate agrava.
Dac avei orice ntrebri suplimentare cu privire la acest produs, adresai-v medicului
dumneavoastr sau farmacistului.

27
Reacii adverse posibile:
Ca toate medicamentele, Timonil retard poate provoca reacii adverse, cu toate c nu apar la
toate persoanele.
Timonil retard poate avea reacii adverse la unele persoane. Acestea sunt de obicei uoare i apar
mai frecvent la nceputul tratamentului i de regul dispar dup cteva zile de tratament.
Reaciile adverse sunt clasificate dup urmtoarele frecvene:
Foarte fiecvente:
care afecteaz mai mult de 1 pacient din 10
Frecvente:

care afecteaz mai puin de 1 din 10 pacieni

Mai puin frecvente:

care afecteaz mai puin de 1 din 100 pacieni


Rare:
care afecteaz mai puin de 1 din 1000 pacieni
Foarte rare:
care afecteaz mai puin de 1 din 10000 pacieni
Cu frecven necunoscut care nu poate fi estimat din datele disponibile Anumite reacii
adverse pot fi grave.
Urmtoarele reacii adverse pot fi primele semne ale unor afectri grave a sngelui, ficatului,
rinichilor sau a altor organe ale dumneavoastr i pot necesita urgent tratament medical.
Informai-l imediat pe medicul dumneavoastr sau asigurai-v c altcineva poate face acest
lucru n locul dumneavoastr:
dac avei febr, dureri n gt, erupii cutanate, ulceraii n gur, glande umflate sau v
infectai mai uor (semne ale unui deficit de celule albe);
dac suntei obosit, avei dureri de cap. scurtarea respiraiei cnd efectuai exerciii,
ameeal; suntei palid, avei infecii frecvente care produc febr, frisoane, dureri n gt
sau ulceraii n gur; sngerai sau v nvineii mai uor dect este normal, avei
sngerri nazale (deficit al tuturor celulelor din snge);
dac avei pete de culoare roie, n special pe fa, nsoite de oboseal, febr, grea,
scderea apetitului (semne ale lupusului critematos sistemic);
dac prezentai nglbenirea prii albe a ochilor sau a pielii (semne de hepatit);
dac avei urina de culoare nchis (semne de porfirie sau hepatit);

28
dac avei o scdere sever a cantitii de urin eliminate datorit afeciunilor rinichilor
sau avei snge n urin;
dac avei dureri severe ale prii superioare a abdomenului, vrsturi, scderea apetitului
alimentar (semne ale pancreatitei);
dac avei erupii cutanate, nroirea pielii, bici la nivelul buzelor, ochilor sau gurii,
descuamarea pielii. nsoit de febr, frisoane, dureri de cap, tuse, dureri ale prilor
corpului (semne ale unor reacii cutanate grave);
dac avei umflturi ale feei, ochilor sau limbii, dificulti la nghiire, respiraie
uiertoare, urticarie sau mncrimi generalizate, erupii cutanate, febr, crampe
abdominale, disconfort sau apsare la nivelul pieptului, dificulti n respiraie, pierderea
cunotinei (semne ale edemului angioneurotic i ale reaciilor alergice severe);
dac suntei apatic, confuz, avei spasme musculare sau o nrutire semnificativ a
convulsiilor (simptome care pot fi asociate concentraiilor sczute de sodiu din snge);
dac avei febr, grea, vrsturi, dureri de cap, gt nepenit i sensibilitate mare la
lumina puternic (semne ale meningitei);
dac avei rigiditate muscular, febr mare, stare de contien afectat, hipertensiune
arterial, salivare excesiv (semne ale sindromului neuroleptic malign);
dac avei puls neregulat, durere n piept;
dac prezentai afectarea strii de cunotien, lein.
Pot aprea urmtoarele reacii adverse:
Foarte frecvente:
- scderea numrului de celule albe din snge;
- ameeli, somnolen oboseal;
- incapacitatea coordonrii micrilor,
- grea, vrsturi;
- creterea valorilor serice ale anumitor enzime ale ficatului (gama-GT), de obicei
nesemnificative;
- reacii alergice pe piele, cu sau fr febr, urticarie (posibil sever).
Frecvente:
- scderea numrului de trombocite, creterea anumitor celule albe din snge (eozinofilie);
- umflarea minilor, tlpilor i a picioarelor (edem), retenie de lichide, cretere n greutate;
- scderea valorilor sodiului din snge i al valorii srurilor din snge, nsoite de durere de
cap, stare de toropeal i vrsturi, confuzie i alte tulburri mintale;
- durere de cap, tulburri de vedere (de exemplu vedere dubl, vedere nceoat);

29
- uscciunea gurii, pierderea apetitului alimentar;
- creterea valorilor serice ale anumitor enzime din ficat sau oase (fosfataza alcalin). Mai
puin frecvente:
- micri involuntare, cum sunt ticuri, tremurturi, tremurturi ale minilor, micri
involuntare ale globilor oculari (nistagmus) sau alte tulburri de micare (distonie);
- diaree, constipaie;
- creterea valorilor serice ale anumitor enzime hepatice (transaminaze);
- nroirea sau descuamarea pielii (dermatite exfoliative, eritrodermie);
- inflamaia vaselor de snge.
Rare:
- creterea numrului de celule albe din snge (leucocitoz);
- mrirea ganglionilor limfatici;
- valori serice mici ale acidului folic;
- reacii de hipersensibilitate ntrziat (alergie) cu febr, erupii cutanate, inflamaia
vaselor de snge, mrirea ganglionilor limfatici, dureri articulare, scderea sau creterea
numrului de celule albe din snge, mrirea de volum a ficatului i a splinei, teste funcionale
hepatice modificate, probleme n scurgerea bilei care pot aprea ca urmare a
distrugerii/dispariiei ductelor biliare din ficat. Aceste efecte pot influena alte organe, cum sunt
plmnii, rinichii, pancreasul, intestinul gros i inima.
- inflamaie grav a ficatului cu potenial amenintor de via, mai ales n timpul primelor
luni de tratament;
- inflamaia hepatic (hepatit), nglbenirea pielii i a ochilor (icter), probleme cu
scurgerea bilei care pot avea drept urmare distrugerea/dispariia cilor biliare din ficat;
- halucinaii (acustice sau vizuale), depresie, tulburri ale apetitului alimentar (anorexie),
nelinite, comportament agresiv, confuzie, somnolen, vertij;
- micri involuntare ale feei (diskinezie orofacial), rnjet sau micri contorsionate
(coreoatetoz);
- dificulti de vorbire (vorbire neclar sau prost articulat), tulburri de micare a globilor
oculari, o senzaie cutanat, cum ar fi arsura, neptura, mncrimea sau furnicturile, fr nici o
cauz fizic aparent (parestezie), funcie nervoas alterat cu simptome de durere, arsur,
tulburri senzoriale (polineuropatie, neuropatie periferic), paralizie parial (parez), inflamaie
nervoas (nevrit periferic);
- tulburri n sistemul de conducere electric a inimii, creterea sau scderea tensiunii
arteriale;
- dureri la nivelul intestinului;

30
- o tulburare a sistemului imunitar care produce dureri articulare, erupii cutanate, febr
(lupus eritematos);
- o senzaie neplcut care evoc dorina de a se scrpina;
- slbiciune muscular.
Foarte rare:
- modificri n tabloul hematologic cu potenial amenintor de via, cum ar fi scderea
marcat a celulelor roii (anemie aplastic, hemolitic sau megaloblastic) sau pentru toate
tipurile de celule ale sngelui (pancitopenie), nedezvoltarea celulelor roii sanguine
(eritroblastopenie), lipsa grav a anumitor celule albe din snge (agranulocitoz);
- creterea numrului de celule roii sanguine imature (reticulocitoz);
- Foarte rar s-au raportat erupii pe piele care pot pune viaa n pericol (sindrom Stevens-
Johnson, necroliza epidermic toxic)- vezi punctul 2;
- afeciuni cu metabolism alterat al pigmentului rou din snge (porfirie acut intermitent,
porfirie cutanea tarda, porfirie variegata);
- splin mrit de volum;
- reacii alergice rapide, grave, inflamarea non-infecioas a membranelor cerebrale
(meningit aseptic) cu torsiuni sau contracii musculare (mioclonii) i modificri n numrul
anumitor celule albe din snge (eozinofilie periferic), umflarea feei, gurii, limbii sau a altor
pri ale corpului, care poate cauza dificulti n respiraie (angioedem);
- creterea nivelului de hormoni implicai n reglarea lactaiei (prolactin) care poate
conduce la creterea snilor la brbai (ginecomastie) sau secreie lactat inadecvat (galactoree);
- metabolism osos perturbat cu scderea calciului n snge, care poate conduce la
nmuierea oaselor (osteomalacie);
- au fost raportate cazuri de tulburri osoase, incluznd osteopenie, osteoporoz (subierea
osului) i fracturi. Verificai mpreun cu medicul dumneavoastr sau farmacistul dac luai
tratament medicamentos antiepileptic pe termen lung, avei antecedente de osteoporoz sau luai
steroizi;
- teste funcionale tiroidiene anormale, de obicei nesemnificative;
- niveluri crescute de colesterol (inclusiv HDL-colesterol, trigliceride); nivel crescut de
cortizol liber (un anumit hormon);
- activarea tulburrilor mentale (psihoz);
- alterri ale gustului;
- o afeciune denumit sindrom neuroleptic malign, caracterizat prin simptome precum
tremurat i febr mare, transpiraii extreme, respiraie i bti cardiace rapide, stare de contien
i vigilen diminuate;

31
- mncrime cu roea i umflarea ochilor (conjunctivit), cataract (opaciti ale
cristalinului), presiune crescut n ochi;
- tulburri de auz, de exemplu zgomote n urechi (tinitus), sensibilitate anormal la sunete,
scderea auzului, modificri n percepia sunetelor nalte;
- bti cardiace lente (bradicardie), bti cardiace neregulate, agravarea bolii coronariene
preexistente, colaps circulator, insuficien cardiac, inflamarea venelor (tromboflebit), formare
anormal a cheagurilor de snge (tromboembolie de exemplu embolie pulmonar);
- anumite tipuri de tulburri n sistemul de conducere electric a inimii (bloc
atrioventricular) cu lein;
> reacie alergic la nivelul plmnilor cu febr, dificulti n respiraie i inflamaie a
plmnilor (pneumonit, pneumonie), cicatrici i ngrori la nivelul plmnilor (fibroz
pulmonar);
- inflamaia limbii i a gurii (stomatit, gingivit, glosit), inflamaia pancreasului;
- anumite tipuri de inflamaie hepatic (hepatit granulomatoas), insuficien hepatic;
- sensibilitate crescut a pielii la lumina soarelui (fotosensibilitate), mici zone de sngerare
sub piele (purpur), nroirea pielii cu edem i noduli (eritem multiform i nodos), modificri de
pigmentare a pielii, acnee, cderea prului, transpiraie excesiv;
- creterea excesiv a prului de pe fa i corp la femeie (hirsutism);
- dureri articulare sau musculare reversibile, crampe musculare;
- inflamaia rinichilor (nefrit interstiial), insuficien renal sau alte simptome urinare
(urinare dureroas, urinare frecvent anormal, producie redus de urin, retenie urinar),
creterea valorilor ureei din snge (azotemie), creterea proteinelor n urin, snge n urin;
- disfuncii sexuale cum sunt impoten, libido redus, numr redus de spermatozoizi sau
spermatozoizi cu mobilitate redus;
- valori mici ale anticorpilor din snge (hipogamaglobulinemie).
Cu frecven necunoscut:
- creterea numrului convulsiilor;
- pierderi de scurt durat ale contienei la nceperea tratamentului sau la creterea dozei;
- agravarea simptomelor de scleroz multipl;
- pete depigmentate pe piele (vitiligo);
- valori mici ale vitaminei Bl 2;
- valori mari ale unui anumit aminoacid (homocistein);
- leziuni la nivelul ochilor (retinotoxicitate).

Dac vreuna dintre reaciile adverse devine grav sau dac observai orice reacie advers
nemenionat n acest prospect, v rugm s spunei medicului dumneavoastr sau farmacistului.

32
Cum se pstreaz Timonil retard
Acest medicament nu necesit condiii speciale de pstrare.
A nu se lsa la ndemna i vederea copiilor.
Nu utilizai Timonil retard, dup data de expirare nscris pe cutie, dup EXP. Data de expirare
se refer la ultima zi a lunii respective.
Medicamentele nu trebuie aruncate pe calea apei menajere sau a reziduurilor menajere, ntrebai
farmacistul cum s eliminai medicamentele care nu v mai sunt necesare. Aceste msuri vor
ajuta la protejarea mediului.
Informaii suplimentare
Ce conine Timonil retard Timonil retard 150 mg
- Substana activ este carbamazepina. Un comprimat cu eliberare prelungit conine
carbamazepin 150 mg.
- Celelalte componente sunt: celuloz microcristalin, amidonoglicolat de sodiu, copolimer
acid metacrilic - acrilatului de etil, copolimer de metacrilat de amoniu, talc, dioxid de siliciu
coloidal anhidru, stearat de magneziu, ap purificat.
Timonil retard 300 mg - Substana activ este carbamazepina. Un comprimat cu eliberare
prelungit conine carbamazepin 300 mg. - Celelalte componente sunt: celuloz microcristalin,
amidonoglicolat de sodiu, copolimer acid metacrilic - acrilatului de etil, copolimer de metacrilat
de amoniu, talc, dioxid de siliciu coloidal anhidru, stearat de magneziu, ap purificat.
Timonil retard 600 mg - Substana activ este carbamazepina. Un comprimat cu eliberare
prelungit conine carbamazepin 600 mg. - Celelalte componente sunt: celuloz microcristalin,
amidonoglicolat de sodiu, copolimer acid metacrilic - acrilatului de etil, copolimer de metacrilat
de amoniu, talc, dioxid de siliciu coloidal anhidru, stearat de magneziu, ap purificat.

33
Cum arat Timonil retard i coninutul ambalajului
Timonil retard 150 mg
Comprimate cu eliberare prelungit, rotunde, plate, de culoare alb, marcate cu litera "T 150" pe
o fa i cu 2 linii perpendiculare care mpart comprimatul n 4, pe cealalt fa; cu diametrul de
9 mm i nlimea de 2,8 - 3,4 mm. Linia median are numai rolul de a uura ruperea
comprimatului pentru a fi nghiit uor i nu de divizare n doze egale. Timonil retard 300 mg
Comprimate cu eliberare prelungit, rotunde, plate, de culoare alb, marcate cu litera "T" pe o
fa i cu 2 linii perpendiculare care mpart comprimatul n 4 pe cealalt fa; cu diametrul de 11
mm i nlimea de 3,6 - 4,4 mm. Comprimatul poate fi divizat n dou pri egale.
Timonil retard 600 mg Comprimate cu eliberare prelungit, oblongi, de culoare alb, marcate cu
"T" pe o parte i o linie median pe cealalt parte, cu diametrul de 18,8 x 9,2 mm i nlimea de
6,2 - 7,2 mm. Comprimatul poate fi divizat In dou pri egale. Este disponibil n cutii cu 5
blistere a cte 10 comprimate, respectiv n cutii cu 10 blistcre a cte 10 comprimate.
Este posibil ca nu toate mrimile de ambalaj s fie comercializate.

34
Capitolul III
Suplimente alimentare
Tincture de valerian
TINCTURA DE VALERIAN este o soluie hidroalcoolic obinut prin preparare la rece din
rdcina plantei Valeriana officinalis.
Dintre produsele vegetale administrate pe cale oral, soluiile hidroalcoolice sunt cel mai uor
asimilate de ctre organism, efectul aprnd la scurt timp. n comparaie cu metoda clasic de
producie, Dacia Plant folosete un procedeu de extracie repetat, care permite obinerea unui
extract hidroalcoolic cu 35% mai concentrat.
DESPRE VALERIAN:
Valeriana face parte din familia Valerianaceae, fiind o plant cunoscut i utilizat nc din
antichitate. Grecii i romanii o foloseau ca sedativ i anxiolitic, iar Hypocrate utiliza planta ca
remediu mpotriva insomniei. Denumirea tiinific a plantei Valeriana provine din verbul latin
vaiere" care nseamn a fi sntos". n medicina popular romneasc valeriana era considerat
plant magic deoarece alung demonii, ielele i toate spiritele rele, motiv pentru care se utiliza
n stri de rtcire a minii, posesie demoniac sau halucinaii. In medicina ayurvedic valeriana
se ntrebuina pentru tratarea isteriei i a nevrozelor. Se mai numete odolean, nvalnic, iarba-
mului, iarba-pisicii etc.
Aciuni
Sedativ asupra sistemului nervos central i vegetativ, anxiolitici, antidepresiv, tranchilizant,
stabilizatoare psiho-emoional, spasmolitic de tip papaverinic, anticonvulsivant, narcotic,
hipotensiv, antipiretic, anestezic local.
Contribuie la
Funcionarea normal a sistemului nervos, prin:
- reducerea tensiunilor psihice, conferind o stare de linite i calm luntric
- armonizarea strii psiho-emoionale
- eliminarea tensiunilor psihice care mpiedic instalarea somnului
- mbuntirea calitii i duratei somnului
- protejarea organismului mpotriva stresului, contribuind la eliminarea disconfortului ce
poate apare la nivelul:
aparatului cardiovascular
tractului gastro-intestinal.

35
Indicaii
Se utilizeaz ca adjuvant n: tensiune nervoas, insomnii, depresii, anxietate, tulburri
emoionale, tulburri afective, atacuri de panic, nevroze, ticuri nervoase, convulsii febrile,
contracii spasmodice nervoase, afeciuni cardiovasculare care apar pe fond nervos (aritmii,
ischemie i nevroze cardiace, angin pectoral, hipertensiune arterial), spasme gastro-
intestinale, colici hepato-biliare, dismenoree, tulburri de menopauz, tremur&turi de diverse
etiologii, crize astmatice, tuse convulsiv, febr intermitent.
Precauii
Utilizarea excesiv a tincturii de valerian poate produce scderea capacitii de concentrare i
lentoare mental.
Se administreaz cu pruden la persoanele cu gastrit hiperacid i ulcer gastric i duodenal
(datorit coninutului n alcool, poate crete aciditatea gastric).
Contraindicaii
Din cauza coninutului de alcool, nu se recomand administrarea n: hepatite virale, toxice i
metabolice, steatoz hepatic i ciroz hepatic. Sarcin, alptare, alergie la valerian, tratamente
care nu permit consumul de alcool.
Forma de prezentare: 50ml
Administrare:
INTERN:
Aduli i tineri peste 15 ani: cte o linguri de tinctur diluat n 100 ml de ap (jumtate de
pahar) de 3-4 ori pe zi, pe stomacul gol.
Copii 7-14 ani: cte 5-20 picturi de tinctur diluate n 100 ml de ap sau ceai (jumtate de
pahar) de 3 ori pe zi, pe stomacul gol.
Ingrediente: ap purificat, alcool etilic 40% voi., valerian (Valeriana officinalis), rdcini,
27%.
Raport plant/alcool etilic - 1:3,7
Produsul nu conine conservani i colorani artificiali.

36
Obligeana
Recomadari:
Ca adjuvant in ulcer gastric si duodenal, ulceraii intestinale, insomnie, isterie, epilepsie,
depresie, anxietate, scderea memoriei, dismenoree, hemoroizi, colici abdominale, balonari,
emerite, nefrite, stri gripale.
Administrare:
1-2 caps.de 3 ori zi, cu 15-20 minute nainte de masa.
Prezentare:
Flacon cu 30 capsule
Compoziie:
Acorus Calamus - 240 mg
Caracteristici:
In Romania, India si SUA este folosita de multa vreme datorita proprietilor principiilor sale
active: tonice, calmante, analgezice, antispastice, diuretice, uor sedative; crete secreiile
salivare, gastrice si intestinale, favorizeaz eliminarea gazelor intestinale, diminueaz spasmele
musculaturii netede, mrete cantitatea de urin eliminat. Are efecte pozitive n tratamentul
hemoroizilor.
Asocieri:
n afeciuni digestive cu Menta capsule, ca i calmant, cu Nervosedin sau Sedocalm, pentru
tratamentul hemoroizilor cu Extract din struguri rosii,ctc.

37
Tinctura de orz

Forma de prezentare: flacoane de sticl de 50 ml.


Principii active: proteine, lipide, glucide, aminoacizi, vitamine (B), sruri de potasiu, calciu,
siliciu, fler, magneziu.
Indicaii:
Intern: anorexie, tulburri de cretere la copii, anemie, hipovitaminoza, stri astenice i n
convalescen dup boli infectocontagioase i intervenii chirurgicale; profilaxia bolilor
cardiovasculare, hipotensiune arteriala; gastro-enterite, enterocolite, diaree cu colici intestinale,
dischinezie biliara, insuficien hepatic, nevrite, impotenta sexuala, alcoolism.
Extern: nevralgii, stomatite, glosite, dcrmatite, eczeme, edeme, tromboflebita, ulcer varicos i
hemoroizi.
Contraindicaii: nu au fost semnalate pn acum.

38
Precauii: in sarcin i perioada de alaptare.
Aciuni:
Tonic i remineralizant a organismului, vasoprotectoare (reduce riscul de apariie a afeciunilor
coronariene si atacului vascular cerebral), tonic cardiaca, normalizeaz tensiunea arteriala,
hepatoprotectoare (drenor hepatic), stimuleaz hematopoieza, regleaz bilanul glucidic, sedativ
al sistemului nervos central, antiinflamatorie, stimuleaz potenta sexuala.
Condiii de pstrare:
La temperatura de 15-25 C, n ambalajul original.
Administrare:
Intern: 20 - 30 de picaturi de 3 ori pe zi, diluate n 50 ml apa.
Extern: tinctur diluata 1: 2 cu ap fiarta si rcit pentru comprese.

Tinctur de vsc

Compoziie: Tinctur de Vasc (Viscum album).


Indicaii:
Intern: tuse, tuse convulsiva sau spasmodica, astm bronsic, crize astmatice pe fond de tensiune
psihica, adjuvant in epilepsie si crize nervoase, isterie, nevroza, ameeli, hipertensiune arterial,
ischemie cardiac, tulburri de memorie asociate cu hipertensiunea, arterioscleroz, accidente
vasculare (profilaxie i combaterea sechelelor), tulburri de menopauz, sughit, spasme digestive
si uterine, cnd este necesar, scderea imunitii, predispoziii la viroze, tulburri de imunitate
datorate btrneii, afeciuni ganglionare.
Extern: leucoree, gut, sciatic.
Administrare:
Intern:
tuse, tuse convulsiv sau spasmodic -1 linguria n 100 ml ap de 3 ori/zi pe stomacul gol;
astm bronsic, crize astmatice pe fond de tensiune psihic -1/2 linguria n 100 ml ap de 4 ori/zi,
pe stomacul gol; adjuvant n epilepsie i crize nervoase -1 linguria n 100 ml ap de 2 ori/zi,
isterie, nevroz, ameeli - 1/2 linguria n 100 ml ap de 4 ori/zi pe stomacul gol; hipertensiune
arterial, ischemie cardiac, tulburri de memorie asociate cu hipertensiunea -1/2 linguria n 100
ml ap de 4 ori/zi pe stomacul gol; arterioscleroza, accidente vasculare (profilaxie si combaterea
sechelelor) -1/2 linguria in 100 ml apa de 4 ori/zi pe stomacul gol; tulburri de menopauza -1/2
linguria in 100 ml apa de 4 ori/zi pe stomacul gol; sughit, spasme digestive si uterine - 1
linguria n 100 ml ap o data/zi, cnd este necesar, scderea imunitii, predispoziii la viroze,

39
tulburri de imunitate datorate batraneii - 1/2 linguria n 100 ml ap de 4 ori/zi pe stomacul gol;
afeciuni ganglionare -1/2 linguria in 100 ml apa de 4 ori/zi pe stomacul gol.
Extern: leucoree - splaturi cu tinctura diluata 1:5 cu ap; gut, sciatic - compresa cu tinctur
pe zonele afectate, timp de o or/zi.

40
Capitolul VI
Aspecte socio-familiale i de recuperare a bolnavilor epileptici
Alegerea profesiei
n dirijarea epilepticilor spre anumite profesii, scara de risc permisibil, elaborate de
GOODELASS, mpare diferite tipuri de preocupri in 5 categorii, dup cum urmeaza:
Grupa de risc minim - poate efectua diferite munci la domiciliu: pot lucre n ateliere, pot
folosi unelte, dar nu pot lucra la diferite maini sau la dispositive care pot genera
accidente.
Categoria riscului minor permisibil - efectuarea diferitelor munci de birou sau de micare
de mrfuri, munci care nu pericliteaz epilepticul ntr-o eventual criz.
Categoria riscului moderat permisibil - munci care nu necesit o supraveghere
permanent diferite prestri, activiti care nu prezint diferite responsabiliti privitor la
activitatea altora.
Categoria riscului mare permisibil - se permit aproape fara restricii mai toate activitaile,
inclusive conducerea autovehiculelor.
Categoria riscului maxim permisibil - nu cunoate restricii la ncadrare.
Dispensarizarea bolnavilor epileptici la nivelul unor servicii de specialitate este cea mai
eficienta metoda de asisten ambulatorie a bolnavilor.
Dispensarizarea se face conform unui program periodic si anume: n cazul unei evoluii
favorabile a bolii, acetia vor fi chemai la serviciul de specialitate cam la 6 luni interval, i mai
frecvent n cazul unor evoluii nefavorabile.
Epilepsia i cstoria: Cstoria pentru muli epileptici este o adevarata dilemm, frmntrile
ndelungate, care se finalizeaz pana la urm n situaii nerezolvate tentative falimentare i
frustrri.
Complexul de inferioritate n care triesc majoritatea epilepticilor, nencrederea si inhibiia lor,
precum si ncadrarea intr-o anumita categorie de handicapai ai societarii, ngreuneaz
ntemeierea unei cstorii.
Epilepsia si sarcina - epilepsia nu este o boala ereditara dar ine cont de o predispoziie
convulsivant crescut.
Actualmente se estimeaz transmiterea genetic la o frecventa de 2-3%.
Viaa sexual echilibrat nu dauneaz epilepticului. Statisticile arata ca dintre femeile epileptice
majoritatea au nscut feti vii. S-a constatat deasemeni ca paroxismele epileptice nu exercit
influen nociv asupra sarcinii.

41
Concluzii

Un loc aparte n tratarea pacientului cu epilepsie l ocupa psihoterapia. Deci puterea de


convingere a asistenei medicale depinde ca pacientul sa accepte necesitatea tratamentului i s-1
urmeze permanent. Admosfera de calm i simpatie pe care personalul medical va ti sa o creeze
in jurul pacientului, l vor face pe acesta s-i recapete optimismul i ncrederea n via.
Astfel personalul medical discut permanent cu pacientul, pentru a nu-l confirma sentimentele de
respingere, d relaii despre tratament, modul de administrare, l ajut n gasirea unor activiti
prin care sa se simt valoros, n comunicarea cu familia. Rspunde la ntrebrile familiei,
stimuland-o s ramn n contact cu bolnavul, s nu-1 resping, s-l accepte asa cum este. De
asemenea va avea grij ca pacientul sa fie supravegheat permanent, deoarece crizele epileptic se
pot declana oricnd.
Bolnavul de epilepsie este un bolnav cu risc, deaceea el va fi ngrijit i observant nu numai n
timpul crizelor, ct i n afara acestora.
Personalul medical va avea grij ca bolnavul sa pstreze regimul igieno-dietetic i s-1 conving
pe pacient ca poate sa duca o via normal sau cel puin apropiat de normal.
Bolnavului i se va explica necesitatea de a urma tratamentul anticonvulsivant permanent, s
mearga la control periodic. El va cunoate imprejurarile periculoase ce trebuie evitate la locul de
munc, ct i n viaa particular cum ar fi primejdia focului, a apelor libere, a nlimii,
condicerii autovehiculelor.
Se va insista asupra pericolului de a consuma buturi alcoolice, cafea si asupra importanei
evitrii stresului i a suprasolicitrii.

42
Bibliografie:
1. Aurelia Nicoleta Cristea, Tratat de farmacologie, ediia I, Editura Medicala.
2. Agenda medical 2017, - Editura Medical.
3. Memomed 2017 - Editura Minesan.
4. Popescu A., Munteanu I., Convulsii febrile
5. Mgureanu S. Crize epileptice ocazionale. Curs universitar
6. Popescu V., Algoritm diagnostic i terapie, Editura Medical Amaltea. Bucureti
2009.

43