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Manual del Tcnico y Auxiliar de

Enfermera
Realizado por el Tcnico Profesional de Enfermera del HOMS (Christopher Valerio) www.christopher-
enfermero.blogspot.com / thenamber1scyk@hotmail.com

46417
mircoles, 12 de octubre de 2011

Administracin de Medicamentos

Generalidades

Medicamento:
Toda sustancia medicinal, as como sus asociaciones y o combinaciones, destinadas a su utilizacin en las personas o en los animales, que se presenta dotada de propiedades para
prevenir, diagnosticar, aliviar o curar enfermedades o dolencias, o para afectar a funciones corporales o al estado mental.

Administracin de Medicamentos:
Procedimiento mediante el cual se proporciona un medicamento a un paciente.

11 Correctos:
Este punto ha de tomarse en cuenta siempre que vayas a administrar un medicamento, aun cuando lo hagas desprevenidamente. Lo recomendable seria a la hora de
la administracin de medicamentos tomar los siguientes puntos de los 11 correcto

1- Paciente correcto
2- Registrar el medicamento
3- Hora correcta
4- Medicamento correcto
5- Dosis correcta
6- Va de administracin correcta
7- Fecha de vencimiento
8- Previa orden medica.
9- Informar al usuario cual es el medicamento que se le aplica y para que sirve.
10- Preguntar al usuario sobre sus medicamentos para aclarar dudas.
11- Me protejo y protejo al usuario cumpliendo con las normas de bioseguridad.
Vas de administracin:

Se considera que se le llama Via de Administracion a la Zona o lugar por donde el medicamento ingresa al organismo.

Va Enteral: podemos destacar para esta va como el: Tubo digestivo : va oral, va sublingual, va rectal.

Via Parental: Inyecciones Subcutnea, Intradrmica, endovenosa, intramuscular, Intraarterial, epidural, intratecal, Intraarticular, intraperitoneal.

Otros: Va tpica, va inhalatoria

Va Intradrmica: va mediante el cual se coloca la jeringa a un angulo de 15grados

Va subcutnea: va mediante el cual se coloca la jeringa a un angulo de 15 grados


Va intramuscular: va mediante el cual se coloca la jeringa a un angulo de 90 grados

Va endovenosa
grados
va mediante el cual se coloca la jeringa a un angulo de 30 grados y al introducir el viser a la vena escogida la colocamos a 15
Dilucion de Medicamentos Es el procedimiento mediante el cual se obtienen, concentraciones y dosis requeridas de medicamentos a travs de frmulas
matemticas.

Objectivo: mi objetivo como tcnico profesional de enfermera y para todos aquellos colegas es:
1- Realizar en forma exacta y precisa la dilucin del frmaco prescrito.
2- Obtener la dosis exacta en gramos (g), miligramos (mg) y microgramos (g).
3- Obtener la accin farmacologa selectiva y efectiva mediante una dilucin adecuada.
4- Evitar lesin tisular en vasos perifricos.

Clculo para la Dilucin de Medicamentos


Se jara con la Regla de tres (3).

La regla de tres es el procedimiento que se realiza para obtener la dosificacin indicada en forma exacta, an en cantidades muy pequeas y as evitar reacciones adversas por
concentracin del frmaco.

TABLA DE CONVERSIN:
La Conversin de las dosis ser como sigue:
Para convertir gramos a miligramos. Multiplique los gramos x 1000:
1 gramo = a 1000 mg.
10 gramos = a 10,000 mg.

Para convertir miligramos a gramos. Divida los miligramos entre 1000:


1000 mg. = 1 gramo.
10,000 mg. = 10 gramos.

Para convertir litros a mililitros. Multiplique los litros x 1000:


1 litro = a 1000 ml.
10 litros = 10,000 ml.

Para convertir mililitros a litros. Divida los mililitros entre 1000:


1000 ml. = 1 litro.
10,000 ml. = 10 litros.

Recuerde siempre:
1cc = 1 ml
1cc= 20 gotas
1cc = 60 microgotas
1 litro = 1000 ml
1gramo (g) = 1.000 miligramos (mg)
1 hora = 60 minutos
20 gotas = 60 microgotas
1 mg = 1.000 microgramos (g)

Para manejar las frmulas de goteo existen varias


consideraciones a tener en cuenta (K
significa constante):
Factor de goteo de microgotero: 60
Factor de goteo de macrogotero: 10 20
K : 60 min
Factor de goteo
-K del microgotero: 1
-K del macrogotero: 6 3

Existen dos frmulas de goteo, una se expresa en


minutos y otra se expresa en:
horas y se utilizan segn sea la necesidad:
Volumen total * factor de goteo
Tiempo en minutos

Volumen total
Tiempo en horas * K

Otra Definicin de la Administracin de Medicamentos :

Procedimientomedianteelcualseproporcionaunmedicamentoaunpaciente.
Estaactividadesrealizadaporpersonaldesaludentrenadoydebegarantizarseguridadparaelpaciente.

5 Correctos: antesyamencionadoseran11correctos,peroenlaactualidadtenemosentendidoquesoloson5Correctos,porendeparasacardedudaslomencionamoscomo:

Pacientecorrecto
Horacorrecta
Medicamentocorrecto
Dosiscorrecta
Vadeadministracincorrecta

Regla de los 4 Yo: aqu esdondenopodemoscomerteelerrordecuandoyoprepareyleabienelmedicamento,ledeauncolegadedichamencin enfermera,queme


meadministreelmedicamento,yestossonlos4YO:
YOPREPARO
YOADMINISTRO
YOREGISTRO
YORESPONDO

Definiciones Trminos Farmacolgicos


Medicamento :
Escualquiersustanciaquebuscaproducirunefectofarmacolgico

Efecto farmacolgico :
Eselcambioqueseproduceenalgnsistemaoenalgunapartedelorganismoyaseacelular,humoralomicrobiano

Efecto deseado :
Cambioenelorganismoporelcualfuecreadoelmedicamento.

Efecto colateral :
Sonlosotrosefectosfarmacolgicosnodeseadosporelmedicamento.

Efecto txico :
Eselefectoqueseproduceporelaumentodeconcentracindelmedicamentoenlasangre

Va de Administracin de Medicamentos
Vas de administracin
Eslazonaolugarpordondeelmedicamentoingresaalorganismo.
Clasificacin:
Enteral(Natural)
Parenteral(Artificial)
Tpica(Natural)

Vas de administracin
Enteral:
Oral
Sublingual
Rectal

Parenteral:
Intradrmica
Subcutnea
Intramuscular
Endovenosa
Intracardaca
Intraraqudea
Intraarticular

Vas de Administracin Enteral :


Losmedicamentossonabsorbidosporlavagastrointestinal
Ventajas:Fcildeutilizar,cmoda,menosagresiva
Desventajas:Nosepuedenutilizarsielpacientetienenauseas,vmitosodiarrea;sitienecompromisodeconcienciaomalaabsorcin.

Vas de administracin Perental


MATERIALES:
INTRADERMICA:
Elmedicamentoesadministradoy
Absorbidoatravsdel
Tejidointradrmico.
Generalmenteutilizadocomomtodode
Pruebadiagnsticaparaalergiasy
VacunacinBCG.
Sepuncionalacaraanteriordelantebrazo
y reginsubescapular

Las zonas en las que se pueden administrar


sustancias intradrmicamente son las
siguientes:

Caraanteriordelantebrazo,cuatrotravesesdededoporencimadelaflexuradelamuecaydostravesesdededopordebajodelaflexuradelcodo. Esellugarqueseeligeconmsfrecuencia.

Caraanteriorysuperiordeltrax,pordebajodelasclavculas.
Partesuperiordelaespalda,alaalturadelasescpulas.

Equipo:
Un rin estril
Una jeringa de tuberculina con aguja
Una aguja n26
Medicamento indicado
Trula de algodn con alcohol
Trula de algodn seca
Depsito de desechos
Tcnica de preparacin:
Compruebe5correctos

Renaelmaterial:Jeringatuberculina,agujan26,trulas
Laveselamanos
Abraelrinestrilydepositelosmateriales
Cargueelmedicamentoque
administrar
Cambielaagujayeliminelautilizadaen
eldispositivoBIOSEC
Procedaalaadministracin

Compruebe5correctoseinformeelprocedimientoalpaciente
Laveselamanos
Limpielapielcontoruladealcohol.
Tomelajeringa,fraccionlapielypuncioneconelbiseldelaagujahaciaarribaenngulode15
Avancelaagujabajolaepidermisdemaneraquelaagujaseveaatravsdelapiel
Inyecteladosisexactaparaformarunappula
Retiresuavementelaagujaysequeconunatrulaseca,sinpresionarlappula
Elimineelmaterialsucio,laveselasmanosyregistreelprocedimiento
Inyeccin intradrmica

Vas de Administracin Parentera:


SUBCUTANEA:
Elmedicamentoesadministradoyabsorbidoatravsdeltejidocelularsubcutneo.

Generalmentesepuncionaabdomen(periumbilical)ycaraexternadebrazosymuslos.
Lacantidadainyectaresmximo1ml
Algunosejemplos:vacunaantitetnica,insulina,ttoanticoagulante(heparina)
Laszonasdondesepuedenadministrarsubcutneamentelosmedicamentossonlassiguientes:
Terciomediodelacaraexternadelmuslo.
Terciomediodelacaraexternadelbrazo.
Caraanteriordelabdomen.
Zonasuperiordelaespalda(escapular).
Otros:

elflancodelabdomen,lacrestailiacaylazonasuperiorylateraldelanalga.

Equipo:
Unrinestril
Unajeringadetuberculinaconaguja
Unaagujan26y/on23
Medicamentoindicado
Truladealgodnconalcohol
Truladealgodnseca
Depsitodedesechos

Tcnicadepreparacin:

Compruebe5correctos
Renaelmaterial:Jeringatuberculina,agujan26y/on23,trulas
Lveselamanos
Abraelrinestrilydepositelosmateriales
Cargueelmedicamentoqueadministrar
CambielaagujayeliminelautilizadaeneldispositivoBIOSEC
Procedaalaadministracin
Compruebe5correctoseinformeelprocedimientoalpaciente
Laveselamanos
Limpielapielcontruladealcohol
Enelsitioapuncionarhagaunpliegueconlapielytejidosubcutneoeinsertelaaguijaenngulode45
Suelteeltejido,aspirelajeringayaseguresequenorefluyasangreeinyectelentamentelasolucin(Noaspirarsiseadministraheparina)
Retirelaagujaconmovimientorpido ycoloqueunatrulaseca,presionesuavemente
Elimineelmaterialsucio,laveselasmanosyregistreelprocedimiento.

Vas de Administracin Parenteral


INTRAMUSCULAR:
Elmedicamentoesadministradoyabsorbidoatravsdeltejidomuscular.
Generalmentesepuncionaglteosycaraexternadebrazos(deltiodes)ymuslos(vastolateral)
Lacantidadainyectaresde2a5ml
Equipo
Unrinestril
Unajeringade2o5ml
Unaagujan21
Medicamentoindicado
Truladealgodnconalcohol
Truladealgodnseca
Depsitodedesechos

Tcnicadepreparacin

Compruebe5correctos
Renaelmaterial:Jeringade2o5ml,agujan21,trulas
Laveselamanos
Abraelrinestrilydepositelosmateriales
Cargueelmedicamentoqueadministrar
CambielaagujayeliminelautilizadaeneldispositivoBIOSEC
Procedaalaadministracin
Compruebe5correctoseinformeelprocedimientoalpaciente
Laveselamanos
Elijasitiodepuncin
Limpielapielcontruladealcohol
Conunamanoestirelapielenlazonaelegida.Insertelaagujaenngulode90conunmovimientorpidoyseguro
Aspirelajeringayaseguresequenorefluyasangreeinyectelentamentelasolucin
Retirelaagujaconmovimientorpido,coloqueunatrulasecayapliquemasajecircular
Elimineelmaterialsucio,laveselasmanosyregistreelprocedimiento

Sitios de Puncin
Brazo:msculodeltoidesubicadoa4travesesdededosbajolaarticulacindelhombro.
Muslo:msculo
vastolateralubicadoencaraexternaterciomedio.
Glteo:cuadrantesuperiorexterno.

Vas de Administracin Parenteral

Endovenosa:

Eslaintroduccindeunasolucin,frmacos,sangreosusderivados,directamentealtorrentesanguneo.
Serealizaatravsdeuncattervenosooenformadirecta
Equipo:
Unrinestril
Unajeringa
Cattervenoso(surflo,protective,vasocan)

Medicamentoosolucinindicada
Truladealgodnconalcohol
Truladealgodnseca
Depsitodedesechos

Tcnicadepreparacin:
Compruebe5correctos
Renaelmaterial:Jeringa,mariposas,surflosoprotectivededistintostamaosycalibres,trulas
Laveselamanos
Abraelrinestrilydepositelosmateriales
Cargueelmedicamento opreparelasolucinqueadministrar
CambielaagujayeliminelautilizadaeneldispositivoBIOSEC
Procedaalaadministracin
Compruebe5correctoseinformeelprocedimientoalpaciente
Laveselamanos
Elijasitiodepuncindedistalaproximal
Colqueseguantes
Coloquelaligaduraparaqueseveaosepalpelavenaapuncionarypdalealpacientequeempuesumano
Limpielapielcontruladealcohol
Fijelavenatraccionandolapiel,insertelaagujaenlapielconelbiselhaciaarriba,puncionelavenayobservereflujodesangre
Lasvenasprofundassepuncionanenngulode45ylassuperficialesparalelasalapiel

Tcnicadeadministracin:
Sipuncionaconcatter,desligu,retirelaaguja,conectelasolucineinicieinfusin.Luegofijeelcatteralapiel.
Sipuncionaconmariposaojeringaesperequerefluyasangre,desligueinicielaadministracinlentamente.Luegoretirelaagujaypresionepor5min.
Elimineelmaterialsucio(cortopunzanteencajasBIOSEC),retreselosguantes,laveselasmanosyregistreelprocedimiento.

Otras Generalidades:
Enlaadministracindemedicamentosdebemosrecordarconstantementelos5exactos.
Cuandoserealizalaadministracindemedicamentosporvaparenteralsedebeneliminarlosmaterialescortopunzantesendispositivosespeciales(cajasBiosec)

Y NUNCA OLVIDAR
LOS 4 YOS Y LOS 5 o 11 CORRECTO
YOPREPARO
YOADMINISTRO
YOREGISTRO
YORESPONDO

PACIENTECORRECTO
HORACORRECTA
MEDICAMENTOCORRECTO
DOSISCORRECTA
VADEADMINISTRACINCORRECTA

Tcnico Profesionaldeenfermera (ChristopherValerio)

Ejemplos de clculos de medicamentos

Otras medidas que se usan para medir lquidos son:


Las gotas, el tamao de la gota depende del agujero de salida del gotero.
En general:
Nota: Para los sueros, se calcula la cantidad de lquido que debe pasar a la vena
en un tiempo determinado. La cantidad en mL que pasan en 1 hora es igual al nmero de microgotas que pasan en 1 minuto.
Puede variar dependiendo del fabricante,
por eso debemos fijarnos siempre en la etiqueta, qu es lo que dice.
Ejemplo:

Pasar 400 mL de solucin salina en 4 horas.


En una hora tienen que pasar 100 mL,
esto quiere decir que pondremos el gotero a 100 microgotas por minuto o a 33 gotas por minuto.

1 litro es un poco menos que 1/4 de galn.


Nota: el signo significa aproximadamente, por ejemplo 1 galn mide exactamente 3,785 litros o sea
aproximadamente 3,8 litros. Una onza (liquido) mide exactamente 29.6 mL o sea aproximadamente 30 mL
20 gotas 1 mL
(1)
1 gota 3 microgotas
1 galn 3.8 litros.
1 onza 30 mLBuscando remedio 25

Clculo de la dosis
Para saber cunto medicamento debemos dar a una persona, la dosis, muchas veces
tenemos que hacer clculos, o sea, operaciones con frmulas.
Ejemplo:
El mdico/a receta PENICILINA G. cristalina 800,000 UI y el frasco contiene 1,000,000 UI. Cuntos mL tenemos que poner?

La dosis diaria
Indica la cantidad de medicamentos a dar en 24 horas o 1 da.
Ejemplo:

Tomar 2 g de AMPICILINA al da.


La dosis por toma
Indica la cantidad de medicamento a dar cada vez que se administra.
Ejemplo: en el caso anterior,
AMPICILINA 500 mg 0.5 g cada 6 horas, 4 veces al da.
Intervalos entre tomas
Como ya lo hemos visto, los medicamentos deben tomarse con ciertos
intervalos de tiempo para que hagan el efecto esperado sobre la enfermedad.
Esos intervalos dependen del tipo de medicamento
y del tiempo que tarde en absorberse y eliminarse.
Esos intervalos se indican para medicamentos que requieren administracin
muy estricto, generalmente en personas hospitalizadas, de la manera siguiente:
cada 24 horas 1 vez al da 8 am.
cada 12 horas 2 veces al da 8 am y 8 pm.
cada 8 horas 3 veces al da 8 am, 4 pm. y 12 pm.
cada 6 horas 4 veces al da 12 am, 6 pm, 12 pm y 6 am.
cada 4 horas 6 veces al da 8 am, 12 am, 4 pm, 8 pm, 12 pm y 4 am.
Pero muchas veces en la consulta de atencin primaria,
para facilitar el cumplimiento, no se es tan estricto y entonces las indicaciones son:
1 vez al da.
2 veces al da.
3 veces al da.
4 veces al da.
Ejemplo: 3 veces al da
Al amanecer, al medioda y al atardecer.
OJO ! Las abreviaturas id (1 vez al da), bid (2 veces al da), tid (3 veces al da)
y qid (4 veces al da) se pueden usar dentro del hospital,
cuando no se entrega la receta a las personas.

cmo calcular la dosis


La regla de tres
La regla de tres es una operacin matemtica que nos permite descubrir un dato a partir de 3 datos conocidos.
Ejemplo:
Un frasco de AMPICILINA inyectable de 1 g, lo disolvemos en 4 mL de agua destilada.
Tenemos que inyectar 250 mg.
Cuntos mL vamos a inyectar?

Los tres datos que conocemos son:


Que 1 g es igual a 1,000 mg.
Que estos 1,000 mg lo disolvemos en 4 mL de agua.
Que la cantidad ordenada son 250 mg.

Entonces, cuntos mL le vamos a inyectar?


Primero calculamos cuntos mg de AMPICILINA hay en cada mL,
para ello, dividimos 1,000 entre 4 = 250 mg.

Despus calculamos la cantidad que queremos poner a cuntos mL corresponden,


en este caso 250 entre 250 = 1 mL.
Para hacer los clculos ms rpidos se coloca como antes
y los mL que queremos inyectar se calcularn multiplicando los mg de AMPICILINA que queremos poner por la cantidad de mL que hemos diluido y lo dividimos por la cantidad de AMPICILINA que hay en el frasco.

1,000 mg estn en los 4 mL.


250 mg estn en X mL (X es lo que tenemos que calcular).
Otra forma
Cuntos mg hay en 1 mL?............... 1,000/4 mL= 250 mg en 1 mL

Clculo del goteo o perfusin


Para calcular el nmero de gotas que deben pasar en 1 minuto, se puede usar una frmula fcil de recordar que dice:
La cantidad de mL que pasan en una hora,
es igual a las microgotas que pasan por minuto.
Si queremos pasar a gotas tenemos que dividir entre 3, porque 3 microgotas son iguales a 1 gota.
Ejemplo:

El doctor orden que a Doa Tomasa se le pasaran 3 litros de solucin mixta


en 24 horas. Cuntas gotas le pasarn en 1 minuto?
3 litros son iguales a 3,000 mL.
Para saber cuntos mL deben pasar en 1 hora
dividimos 3,000 mL por 24 h.
3,000 24 = 125 mL en 1 hora.
En 1 hora tienen que pasar 125 mL.
Aplicamos la frmula: Mililitros que pasan en 1 hora son iguales
a microgotas que pasan en 1 minuto.
125 mL en 1 hora = 125 microgotas en 1 minuto.
Si queremos saber la cantidad de gotas por minuto dividiremos
el nmero de microgotas entre 3,
125 microgotas 3 = 41.6
o sea, ms o menos 42 gotas por minuto.
Ejemplo:

Toito tiene que recibir 480 mL de solucin mixta en 24 horas


Cuntas microgotas le pasaremos en 1 minuto?
480 mL 24 h = 20 microgotas por minuto.
Si no tenemos microgotas le pasaremos
20 microgotas 3 = 6.6
O sea, ms o menos 6 a 7 gotas por minuto.

Espero que hayan entendido mis ejemplos y explicaciones, recordando siempre peso y edad, ya que la cantidad en Gramos o Miligramos, No es lo mismo la cantidad de un medicamento
para un nio/a que para una persona adulta.
Hay que tener precauciones particulares en los dos extremos de la vida, porque ciertos medicamentos
tienen problemas para transformarse o eliminarse.
Eso puede ocurrir sobre todo en recin nacidos, prematuros y ancianos.

Publicado por Christopher en 10:36


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