KOP SEKOLAH

.................................., ...................... 2016

Nomor : ........... Kepada,
Lampiran : ........ lembar Yth. Kepala Dinas Dikbudpora Kab./Kota
Perihal : Surat Permohonan cq. KK DATADIK Kab/Kota
Tambah PTK baru pada aplikasi Dapodik di .............

Dengan hormat, bersama surat ini kami mengajukan permohonan kepada Bapak Kepala
Dinas Dikbudpora Kab.....................melalui KK DATADIK Kab. /Kota untuk
melakukan tambah PTK baru pada aplikasi Dapodik
SD/SMP/SMA/SMK ........................., atas nama:
Nama :
Tempat, Tgl. Lahir :
NIK :
Agama :
Ijazah terakhir :
Jurusan/Tahun Lulus :
Mapel / Guru Kelas :

Sebagai bahan pertimbangan kami lampirkan berkas-berkas sebagai berikut:

1. Formulir Isian Data PTK Dapodik.
2. Fotocopi SK Pengangkatan dari Kepsek / Ketua Yayasan .
3. Fotocopi SK Pembagian Tugas.
4. Fotocopi Ijazah/Akta terakhir.
5. Fotocopi KTP.
6. Fotocopi Kartu NUPTK (bagi yang sudah punya)

Demikian kami sampaikan permohonan ini, atas perkenannya kami ucapkan terima
kasih.

Kepala Sekolah

.........................................
NIP
Tembusan :
1. Arsip