TRABAJO

SOBRE
MIDAZOLAM

Integrantes:

Carolina Alosilla.
Jocelyn Daz.
Daniela Negrete.
Lissette Riquelme.
Cynthia Saavedra.

Docente: Srta. Lois Kingman L.

Ctedra: Tcnicas Bsicas de

Enfermera Mdico-Quirrgica.

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 ndice

Portada.1

Indice2

Introduccion.3

Midazolam
Definicin.4

Nombre comercial..4

Composicin y presentacin.4

Clasificacin4

Indicaciones.4-5

Advertencias y precauciones5-7

Contraindicaciones....7

Efectos adversos8

Dosis y Formas de administracin (modo de uso)8

Sobredosis...8-9

Condiciones de almacenamiento....9

Cuidados de Enfermera (en la preparacin, administracin y observacin del

paciente)..12-17

Bibliografa.18

Preguntas..19

Conclusin.20

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 Introduccin

Desde tiempos antiguos la abolicin del dolor ha sido una bsqueda

incansable por parte del hombre.
A travs del tiempo la evolucin de la ciencia ha trado consigo muchos
avances tecnolgicos y con ello a su vez se ha encontrado una gran cantidad
de frmacos que han curado enfermedades y han mejorado la calidad de vida
de muchos pacientes.
La bsqueda y consecucin de frmacos analgsicos no ha sido la
excepcin, desde el uso de los opioides, siendo la morfina su principal
representante, el descubrimiento de los efectos analgsicos de la cocana
hasta, el uso de otros frmacos conocidos como adyuvantes y entre ellos las
benzodiacepinas (Midazolam) han sido el resultado de esta bsqueda por del
bienestar del paciente.
El conocimiento actual de las consecuencias fisiopatolgicas de un
procedimiento quirrgico ha llevado al uso de tcnicas anestsicas que
permitan prevenir y minimizar todas estas.
El bloqueo epidural como tcnica anestsica permite evitar los trastornos
fisiopatolgicos ya conocidos usando anestsicos locales combinados con
otros frmacos.
Un ejemplo del midazolam es en los efectos analgsicos de este combinado
con anestsicos locales en el bloqueo epidural en la mujer embarazada
sometida a cesrea as como las posibles repercusiones hemodinmicas
provocadas por este frmaco.
A continuacin en este trabajo daremos a conocer ms sobre este
medicamento.

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 Midazolam

Es una Benzodiazepina (tambin llamadas benzos) son tranquilizantes

menores pero de rpido efecto. A travs de su accin se pone lenta la actividad
del sistema nervioso central, es decir, se enlentecen o retardan los mensajes
que entran y salen del cerebro hacia todo el resto del organismo, incluyendo las
respuestas fsicas, mentales y emocionales. As como el alcohol y los opiceos,
las benzos son drogas depresoras del sistema nervioso central.
El midazolam utilizada como ansioltico o en procesos ligeramente dolorosos.
Se utiliza sobre todo por va intravenosa pero se puede dar por va intranasal,
rectal, oral o intramuscular. Es un poderoso ansioltico, anestsico, hipntico,
anticonvulsionante, relajante esqueletomuscular y tiene propiedades sedativas.

Nombre comercial.

Dormicum.
Midazolam.

Composicin y presentacin

Comprimidos de 7.5 mg.

Ampollas de 5 ml conteniendo 5 mg (1 mg/ml).
Ampollas de 3 ml conteniendo 15 mg (5 mg/ml).
Ampollas de 5 ml conteniendo 25 mg (5 mg/ml).
Ampollas de 10 ml conteniendo 50 mg (5 mg/ml).
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Clasificacin

Hipnoticos-ansioliticos para el sistema nervioso.

Indicaciones

Para 5 mg/ml y 15 mg/3 ml: Sedacin: I.V. en intervenciones diagnsticas

(endoscopias, cateterismos) o quirrgicas efectuadas con anestesia local
(anestesia regional epidural, espinal). Premedicacin de la anestesia general.
Para 50 mg/10 ml: mantencin de la anestesia o sedacin continUa va I.V.

Va oral:

Insomnio: tratamiento a corto plazo.

Va Intramuscular:

Premedicacion antes de la intervencin: sedacin antes de

intervenciones quirrgicas, pudiendo combinarse con anticolinrgicos y/o
analgsicos.

Ataralgesia: Induccin de la anestesia en nios en combinacin con

ketamina.

Va Intravenosa:

Sedacin: antes de intervenciones quirrgicas y sedacin consciente

inmediatamente antes de un procedimiento diagnstico o teraputico
realizado con o sin anestesia loco regional.
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 Induccin y mantenimiento de la anestesia: en combinacin con un
analgsico.

Estado de mal convulsivo.

Sedacin prolongada en UCI mediante administracin por infusin

continua.

Advertencias y precauciones

Tolerancia: Despus del empleo reiterado durante algunas semanas puede

disminuir la eficacia de los efectos hipnticos de las benzodiazepina de accin
breve.

Dependencia: La utilizacin de benzodiacepinas o agentes de este tipo puede

originar dependencia fsica y psquica a estos frmacos. Este riesgo se
intensifica segn la dosis y la duracin del tratamiento; es tambin mayor en
pacientes con antecedentes de alcoholismo o abuso de drogas.
Una vez que la dependencia fsica se ha instalado, la terminacin abrupta del
tratamiento se acompaa de sntomas de privacin, tales como cefaleas,
dolores musculares, ansiedad extrema, tensin, inquietud, confusin e
irritabilidad. En los casos severos pueden manifestarse los siguientes sntomas:
des realizacin, despersonalizacin, hiperacusia, entumecimiento y hormigueo
en las extremidades; hipersensibilidad a la luz, ruidos y contactos fsicos;
alucinaciones o ataques de epilepsia.

Insomnio de rebote: Con la supresin del tratamiento hipntico puede

presentarse un sndrome transitorio en el que los sntomas que condujeron a la
teraputica de una benzodiazepina o agentes de este tipo se reiteran en forma
incrementada. Pueden tambin aparecer otras reacciones, tales como cambios
de humor, ansiedad e inquietud.
Dado que el fenmeno de privacin ("fenmeno rebote") es ms intenso
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despus de la suspensin abrupta del tratamiento, se aconseja disminuir
gradualmente las dosis.

Duracin del tratamiento: Debe ser lo ms breve posible, pero no exceder las
dos semanas. El proceso de disminucin gradual debe adaptarse a cada
paciente. No se prolongar este perodo sin hacer antes una reevaluacin de la
situacin. Puede ser til informar al paciente cuando inicia el tratamiento que
ste ser de duracin limitada y explicarle con precisin cmo la dosificacin se
reducir en forma progresiva. Adems, es importante que el paciente tenga
conocimiento de la posibilidad de un "fenmeno rebote", con lo cual minimiza la
ansiedad sobre estos sntomas que pueden aparecer cuando el medicamento
es discontinuado.
Con las benzodiazepina de corta duracin de accin existen indicaciones en las
que pueden manifestarse fenmenos de privacin en los intervalos
posolgicos, especialmente con altas dosis.

Amnesia: Las benzodiacepinas pueden inducir amnesia interrogada. Esta

situacin se produce con mayor frecuencia varias horas despus de ingerir el
medicamento; por lo tanto, para reducir este riesgo, los pacientes deben
asegurarse la posibilidad de tener un sueo ininterrumpido de 7-8 horas.

Reacciones psiquitricas y paradojales: Con el empleo de las

benzodiazepina o con agentes de este tipo, se han registrado reacciones tales
como inquietud, agitacin, irritabilidad, agresividad, y ms raramente delirio,
arrebatos de ira, pesadillas, alucinaciones, psicosis, conducta inadecuada y
otros efectos adversos sobre el comportamiento. En estos casos es preciso
discontinuar el medicamento. Estas reacciones se manifiestan con mayor
probabilidad en ancianos.

Grupos especficos de pacientes: Ancianos: seguir las dosis recomendadas.

En pacientes con insuficiencia respiratoria crnica se aconseja una dosis
menor debido al riesgo de depresin respiratoria.
Las benzodiacepinas no deben indicarse en el tratamiento de pacientes con
severa insuficiencia heptica, ya que pueden desencadenar una encefalopata:
no se recomiendan para el tratamiento inicial de enfermedades psicticas; no
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deberan ser utilizadas solas para tratar depresin o ansiedad asociada con
depresin (por el riesgo de suicidio en tales pacientes) y se indicarn con
extrema precaucin en pacientes con antecedentes de alcoholismo o abuso de
drogas.
En pacientes susceptibles pueden presentarse reacciones de hipersensibilidad.

Embarazo y lactancia: Los datos disponibles son insuficientes para valorar la

seguridad de midazolam durante el embarazo y la lactancia.
Si el producto se prescribe a una mujer en edad de procrear, debera
advertrsele considere con su mdico la discontinuacin del tratamiento si
intenta quedar embarazada o sospecha que se halla en este estado.
Si excepcionalmente el profesional juzga que es esencial la administracin de
midazolam durante los tres ltimos meses del embarazo o durante el trabajo de
parto, debe tener en cuenta que pueden aparecer en el recin nacido efectos
tales como hipotermia, hipotona y moderada depresin respiratoria.
Adems, los nios cuyas madres tomaron benzodiazepina en forma crnica
durante el ltimo perodo de embarazo pueden haber desarrollado dependencia
fsica y tener algn riesgo de generar sntomas de privacin en el perodo
posnatal.
Dado que las benzodiacepinas pasan a la leche materna, midazolam no debe
ser administrado a las madres que amamantan.

Efectos sobre la habilidad para conducir vehculos y operar maquinarias:

Sedacin, amnesia, disminucin de la concentracin y funcin muscular
alterada interfieren en forma adversa sobre la capacidad para conducir
vehculos u operar maquinarias. Si la duracin del sueo es insuficiente, puede
intensificarse la probabilidad de debilitamiento del estado de alerta (vase
tambin Interacciones).

Contraindicaciones

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 Insuficiencia respiratoria grave.

Insuficiencia heptica severa.

Sndrome de apnea durante el sueo.

Nios.

Hipersensibilidad a las benzodiacepinas, al midazolam y a

cualquiera de sus excipientes.

Miastena grave.

Intoxicacin etlica aguda, coma o sincope debido a la depresin aditiva

sobre el sistema nervioso central.

Efectos adversos

Los efectos adversos de midazolam son frecuentes y moderadamente

importantes. El perfil toxicolgico de este frmaco es similar al del resto de las
benzodiacepinas ansiolticas. En la mayor parte de los casos las reacciones
adversas son una prolongacin de la accin farmacolgica y afecta
principalmente al sistema nervioso central. Los efectos secundarios ms
frecuentes son depresin respiratoria y apnea, (administracin iv), dolor en el
punto de inyeccin (IM), hipo, nauseas, vmitos, eritema, cefaleas,
somnolencia. Tras la administracin rectal en nios puede aparecer ligera
euforia.

Efectos en la conduccin: Las benzodiacepinas tienden a producir

disminucin de los reflejos, pequeas alteraciones de la coordinacin
psicomotriz y del estado de alerta. Por tanto, los pacientes tratados con estos
frmacos deberan evitar en lo posible la conduccin de vehculos o el manejo
de maquinaria compleja especialmente durante las primeras horas de la

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maana si ha tomado el medicamento por la noche (por la somnolencia
residual). No tomar bebidas alcohlicas.

Dosis y forma de administracin (modo de uso)

El midazolam es administrado por va intramuscular, intravenosa, oral, o

intranasal. Es de 3 a 4 veces ms potente que el diazepan y la forma
recomendada de administracin es de 1 mg IV cada 2 minutos hasta conseguir
el efecto deseado. La dosis recomendada intramuscular para la sedacin
preoperatoria es de 0.07 a 0.08 mg/kg IM 1 hora antes de la ciruga. El
midazolam por va oral puede usarse en nios pero debe enmascararse el
sabor amargo. La dosis oral es de 0.5-0.75 mg/kg. El midazolam intranasal
puede utilizarse en nios pequeos incapaces de tomar estos agentes por va
oral. El pH de la frmula le hace desagradable, la dosis intranasal es de 0.2-0.3
mg/kg.

Sobredosis

Sntomas: Al igual que ocurre con otras benzodiazepinas, la sobredosis no

representa una amenaza vital a no ser que su administracin se combine con
otros depresores centrales (incluyendo alcohol). La sobredosificacin con
benzodiazepinas se manifiesta generalmente por distintos grados de depresin
del sistema nervioso central, que pueden ir desde somnolencia hasta coma. En
casos moderados, los sntomas incluyen somnolencia, confusin y letargia. En
casos ms serios, pueden aparecer ataxia, hipotona, hipotensin, depresin
respiratoria, raramente coma y muy raramente muerte.

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Tratamiento: Tener en cuenta la posibilidad de que el paciente haya ingerido
mltiples productos. Debe inducirse el vmito (antes de una hora) si el paciente
conserva la consciencia o realizarse un lavado gstrico con conservacin de la
va area si est inconsciente. Si el vaciado gstrico no aporta ninguna ventaja,
deber administrarse carbn activado para reducir la absorcin. Deber
prestarse especial atencin a las funciones respiratoria y cardiovascular si el
paciente requiere ingreso en una unidad de cuidados intensivos. - Antdoto:
Puede usarse el flumazenilo.

Condiciones de almacenamiento

Mantener lejos del alcance de los nios, mantener en su envase original,

protegido del calor luz y humedad a temperaturas inferiores a los 30C.
No usar este producto despus de la fecha de vencimiento indicada en el
envase.

No repetir el tratamiento sin consultar antes con el mdico y no recomendar

este medicamento a otra persona.

Cuidados de enfermeria

-Lavado de manos clnico.

-Comprobar la prescripcin facultativa y verificar las posibles alergias del
paciente a cualquiera de sus componentes.
-Preparar le medicacin segn su va de administracin.
-Diluir la medicacin con agua, si lo requiere.
-Identificar al paciente e informarle de la medicacin a administrar.

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 -Utilizar de forma individualizada la medicacin, etiquetando el envase
con la identificacin del paciente y la fecha de apertura del
medicamento.
-Colocar al paciente en posicin semifowler o fowler.
-Colocarse los guantes.
-Administrar o comprobar que el paciente se lo tome.
-poner al paciente cmodo y asegurando su estado normal.
-despedir al paciente para que sienta confianza en el personal de salud.
-desechar el material utilizado desechable en bolsa de desechos.
-Quitarse los guantes.
-Lavarse las manos.
-Anotar en la grfica de enfermera la medicacin administrada.
-Limpiar material utilizado no desechable.
-Reponer el material utilizado.

La enfermera no debe administrar un medicamento a un paciente cuando:

No hay orden mdica (OM) escrita (a menos que se encuentre con un paciente
en reanimacin o trauma y se requiera la administracin en forma inmediata).
La OM est enmendada, incompleta o confusa. La hoja de OM est errada; se
debe verificar con el mdico que escribi. Tiene alguna duda referente a la
preparacin, forma de administracin y/o condiciones fsicas, qumicas o
aspticas del medicamento, la enfermera solo debe administrar los
medicamentos preparados por ella misma o las preparaciones enviadas por la
farmacia. Las mezclas deben ser rotuladas con la dosis, peso del paciente (si
se requiere para la preparacin de la mezcla) nombre del medicamento, hora
de inicio y enfermera que lo prepara (todo el rtulo debe ser escrito con letra
legible y con su firma),la enfermera siempre tiene que dar uso de los cinco
correctos: dosis correcta, paciente correcto, va correcta, hora correcta y
medicamento correcto.

Por va oral:

Grageas y cpsulas:

-No triturar ni quitar la capsula protectora, porque se puede modificar el

lugar de absorcin y provocar efectos indeseados.
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 -Administrar con abundante cantidad de agua y con el estmago vaco,
para asegurar un trnsito rpido hacia el intestino.
-No administrar con leche o alcalinos, ya que estos desintegran
prematuramente la cobertura protectora.
-Si se administra cpsulas por va sublingual se deben perforar.

Polvos:
-Administrar inmediatamente despus de la disolucin.

Jarabes:
-Cuando se administra con otros medicamentos, el jarabe se toma
siempre en ltimo lugar.
-En pacientes diabticos, comprobar el contenido de azcar y de
alcohol.

Suspensiones:
-Agitar bien antes de administrar.
-Las suspensiones anticidas, no deben diluirse para permitir que
recubran convenientemente la mucosa gstrica.

ADMINISTRACIN MEDICACIN POR SONDA

Procedimiento:
Lavado de manos.
Comprobar la prescripcin facultativa y verificar las posibles alergias del
paciente
Preparar le medicacin.
Diluir la medicacin con agua, si sta no es lquida.
Identificar al paciente y explicarle la tcnica a realizar.
Trasladar el material al alcance de la mano.
-Utilizar de forma individualizada la medicacin, etiquetando el envase
con la identificacin del paciente y la fecha de apertura.

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 -Colocar al paciente en posicin Fowler o semisentado, siempre que sea
posible.
-Colocarse los guantes.
-Comprobar la situacin y la permeabilidad de la SNG.
-Pinzar la SNG y conectar en su extremo la jeringa sin mbolo (a modo
de embudo).
-Limpiar la SNG con 05-2cc de agua destilada segn calibre.
-Administrar el frmaco.
-Pinzar la SNG, mantenindola unos 15-30 minutos; o retirarla si precisa.
-Tirar el material utilizado desechable.
-Quitarse los guantes.
-Lavarse las manos.
-Anotar en la grfica de enfermera la medicacin administrada.
-Limpiar material utilizado no desechable.
-Reponer el material utilizado.

Tipos:

-Comprimidos y Cpsulas
-Jarabes:

Observaciones:

-Extremar medidas de asepsia por la gran facilidad de contaminacin.

Si el medicamento es muy viscoso diluirlo con agua antes de cargarlo en
la jeringa.
-No administrar bolus en el intestino, ya que puede provocar diarrea
osmtica.

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 -Comprobar que el medicamento puede ser diluido en caso de tratarse
de polvos o comprimidos, para ello tendremos en cuenta la dispersin de
frmaco (tiempo que tarda hasta su completa dilucin) y sus
caractersticas.
-Por norma general no pueden alterarse las formas farmacuticas que
presenten las siguientes caractersticas:
-Formas farmacuticas con cubierta entrica.
-Formas farmacuticas slidas de liberacin retardada o
controlada.
-Formas farmacuticas de absorcin sublingual.
-Cpsulas gelatinosas con lquidos en su interior.
-Grageas, excepto si el principio activo va recubierto por causa
del mal sabor u olor, ya que la va evita la necesidad de
enmascarar estas caractersticas.

ADMINISTRACIN MEDICACIN RECTAL

Procedimiento:

-Lavado de manos.
-Comprobar la prescripcin facultativa y verificar las posibles alergias del
paciente
-Preparar le medicacin.
-Identificar al paciente y explicarle la tcnica a realizar.
-Trasladar el material al alcance de la mano.
-Utilizar de forma individualizada la medicacin, etiquetando el envase
con la identificacin del paciente y la fecha de apertura.

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 -Colocar al paciente en posicin de Sims (decbito lateral izquierdo con
la pierna derecha flexionada), siempre que sea posible.
-Colocarse los guantes.
-Con la mano no predominante separar las nalgas del paciente.
-Indicar al paciente que realice una inspiracin profunda y lenta, para
conseguir una relajacin del esfnter anal.
-Administrar la medicacin
-Pedirle al paciente que permanezca en la misma posicin y que
mantenga las nalgas apretadas unos 10 minutos.
-Tirar el material utilizado desechable.
-Quitarse los guantes.
-Lavarse las manos.
-Anotar en la grfica de enfermera la medicacin administrada.
-Limpiar material utilizado no desechable.
-Reponer el material utilizado.

Tipos:

Supositorios:
-Si est demasiado blando, se puede aumentar su consistencia
mantenindolo en agua fra durante unos minutos.
-Si es de efecto laxante se administrar 30 minutos antes de las
comidas, pues el aumento del peristaltismo por la ingesta de alimentos
facilita su accin.
-Si no es de efecto laxante se administrar entre las comidas y procurar
retenerlo.
-Administrar el supositorio por la base plana.

Pomadas:

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 -Para las pomadas de uso interno se debe introducir el aplicador
profundamente.

Enemas:

-Si son de retencin se pondr siempre en las horas entre las comidas, y
a una temperatura de 40C, para no estimular el peristaltismo.
-Enemas de retencin: Procurar retener el lquido durante 30 minutos,
administrarlo con la sonda ms fina posible, para producir la menor
presin sobre el recto y provocar menor sensacin de defecar.
-Enema de eliminacin: Procurar retener el lquido durante 15 minutos y
no ms de 30 minutos.
-Para facilitar la retencin del enema colocar al paciente en posicin
decbito lateral izquierdo, para facilitar la expulsin decbito lateral
derecho.

Bibliografa

http://www.uam.es/departamentos/medicina/anesnet/agenda/farmacologia/midazolam.htm

http://www.neuropediatria.com.py/book/medicamentos/Antiepilepticos/midazolam.htm

http://www.eutimia.com/psicofarmacos/hipnoticos/midazolam.htm)

http://www.ispch.cl/encabezado/folletos/doc/Midazolam2.pdf

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 Preguntas

1.- La sobredosis de midazolam presenta una amenza vital para el paciente?

La sobredosis no presenta ninguna amenaza vital para el paciente a no

ser que su administracin se combine con otros depresores centrales
(incluyendo alcohol) ya que puede producir depresin del sistema nervioso
central, llevando desde somnolencia a un coma.

2.- A qu sistema del organismo humano afecta la accin del medicamento

Midazolam una vez que es inyectado?

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 A travs de su accin se pone lenta la actividad del sistema nervioso
central, los mensajes que entran y salen del cerebro hacia todo el resto del
organismo, incluyendo las respuestas fsicas, mentales y emocionales.

3.- Por qu se debe enmascarar al nio con el midazolam y

cual es la dosis por la va oral?

Se debe enmascarar el nio, ya que el sabor del medicamento es amargo y

su dosis a administrar es de 0.5-0.75 mg/kg.

Conclusin

En conclusin desde hace un tiempo se han escuchado comentarios en el

ambiente Anestesiolgico y de Medicina Intensiva, respecto a diferencia en la
potencia sedante entre las diferentes alternativas de Midazolam esta disponible
en el mercado nacional. Se mide la potencia del sedante Midazolam disponible
en el mercado nacional, con un monitor de Indice Biespectral (BIS), que
determina la profundidad de la hipnosis a travs de la medicin de la actividad
elctrica neuronal cortical del cerebro, predominantemente frontal. Los niveles
de sedacin habituales para BIS son de alrededor de 80 para sedacin
superficial y del orden de 70 para sedacin profunda.asi con este estudio
concluimos el trabajo ya que esta demostrado que es un sedante de alta
eficacia y que se puede adquirir fcilmente con su receta previamente dada por
su medico.

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