AREA DE PRACTICA:______________________________________
NOMBRES Y APELLIDOS DEL ESTUDIANTE:___________________________________________
DOCENTE:__________________________________________________
CICLO:______ GRUPO#_________
N0 . DE
FECHA HORAS DESCRIPCIONDE TAREAS DIARIAS DESARROLLADAS OBSERVACIONES
DIRIAS
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FIRMA DEL ESTUDIANTE FIRMA DE DOCENTE
FIRMA DEL ESTUDIANTES FIRMA DE DOCENTE
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FIRMA DE ENFERMERA DEL SERVICIO
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AREA DE DESEMPEO:___________________________________________________
NOMBRE Y APELLIDO DEL ESUDIANTE:_____________________________________________
TUTOR ACADEMICO:_________________________________________________________
Indique con una x la calificacion que usted consedera adecuada, segn la sigiente escala:
Exelente 5
Muy Satisfactorio 4
Satisfactorio 3
Poco Satisfactorio 2
Nada satisfactorio 1
VALORACION 5 4 3 2 1 OBSERVACIONES
Aplicacin de los conocimientos teoricos y
practicos de la carrera
CONOCIMIENTOS Y
Capacidad para resolver problemas
HABILIDADES
Demuestra compromiso en el cumpliento de
actividades
Puntualidad
Cuidadoso en su arreglo personal
ASISTENCIA
Cumplimiento de uniforme y equipo
necesario.
Su actitud es proactiva y facilita la tarea en
equipo
ASPECTO SOCIAL Integracion del grupo y trabajo en equipo
Coopera de manera permanente y
espontanea
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FIRMA DEL ESTUDIANTE FIRMA DEL ESTUDIANTE