Anda di halaman 1dari 3

Berdasarkan :

Keputusan Direksi PT Haleyora Power


Nomor : 003.SK/DIR-HP/2013
PT HALEYORA POWER Tanggal : 26 April 2013
REGION 6 JAWA BARAT & BANTEN

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS DALAM NEGERI/LUAR NEGERI


Nomor : 112 /061/HP-REG6/2016

1 Pejabat yang berwenang memberi perintah Nama : TOTOK SUHARTO


Jabatan : MANAGER REGION 6
2 Pegawai yang diperintah Nama : TOTOK SUHARTO
Grade/NIP : 6485100K
Jabatan : MANAGER REGION 6
3 Maksud perjalanan dinas Undangan Rapat Evaluasi Yantek Triwulan 1 2016 di Area
Banten Utara

4 Alat angkutan yang dipergunakan Kendaraan Dinas


5 a. Tempat berangkat (tempat kedudukan) Bogor
b. Tempat tujuan Serang
6 a. Lama perjalanan dinas 2 HARI
b. Tanggal berangkat 07 April 2016
c. Tanggal harus kembali 08 April 2016

7 Biaya (dengan perincian seperti terlampir)


8 Pengikut : (Keluarga pegawai yang ikut Umur Hubungan keluarga / keterangan
perjalanan/pengobatan/pensiunan)

9 Keterangan lain - lain DINAS

Dikeluarkan di : Bogor
Pada tanggal : 06 April 2016

MANAGER REGION 6

TOTOK SUHARTO
Berangkat dari : Bogor
(dari kedudukan)
Pada tanggal : 07 April 2016
Ke : Serang

TOTOK SUHARTO

II Tiba di : . Berangkat dari : ...


Pada tanggal : . Pada tanggal : ...
Ke : ...
Cap & tanda tangan Cap & tanda tangan

.. ..

III Tiba di : . Berangkat dari : ..


Pada tanggal : . Pada tanggal : ..
Ke : ..
Cap & tanda tangan Cap & tanda tangan

.. ..

IV Tiba di : . Berangkat dari : ..


Pada tanggal : . Pada tanggal : ..
Ke : ..
Cap & tanda tangan Cap & tanda tangan

... ...

Tiba kembali di ..Bogor.. tanggal 08 April 2016 Keterangan lain lain :


(tempat kedudukan)

Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut


di atas benar dilakukan atas perintahnya dan semata mata
untuk kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat
singkatnya.

Pejabat yang memberi perintah

Catatan : 1. Semua biaya yang menyimpang dari pada perintah perjalanan ini menjadi tanggungan yang bersangkutan
2. Unit penerima tidak diperbolehkan memberi persekot untuk pegawai yang sedang melalukan perjalanan dinas kecuali
seijin Unit Pengirim
3. SPPD ini harus diserahkan kembali selambat lambatnya 2 (dua) minggu, setelah tiba kembali di tempat kedudukan
Lampiran 6
Keputusan Direksi PT Haleyora Power
Nomor : 003.SK/DIR-HP/2013
PT HALEYORA POWER Tanggal : 26 April 2013
REGION 6 JAWA BARAT & BANTEN

FASILITAS PERJALANAN DINAS DALAM NEGERI/LUAR NEGERI

SPPD No./Tanggal : 112 /061/HP-REG6/2016 - tanggal : 06 April 2016


Tempat Tujuan : Serang
Lamanya Perjalanan Dinas : 2 hari
Nama : TOTOK SUHARTO
Jabatan : MANAGER REGION 6

NO. RINCIAN BIAYA PERJALANAN JUMLAH KETERANGAN


I. DALAM NEGERI DA
1. Transportasi TRA
- Tiket Pesawat/bus/dsb pp = org x Rp. 0 *ditambah
- Fasilitas Transport lokal *) pp = org x Rp. 0 connecting
- Airport tax = org x Rp. 0 Pontianak-
*) = Kantor ke bandara/stasiun/pelabuhan kota asal & tujuan ke tempat Ketapang via
tujuan pesawat pp =
2. Akomodasi Perjalanan Dinas/Perawatan Kesehatan/Perpanjangan asdas Rp. 1.200.000
- Uang saku =2 hari x 100% % x Rp. 140000 Rp. 280000
- Konsumsi =2 hari x 100% % x Rp. 160000 Rp. 320000 *ditambah
- Cuci Pakaian =1 hari x 100% % x Rp. 50000 Rp. 50000 connecting 115
- Penginapan =1 hari x 100% % x Rp. 400000 Rp. 400000 ribu Jarak
3. Akomodasi Perjalanan Dinas/Perawatan Kesehatan/Perpanjangan bnjrmasin
- Pegawai (pasien) = hari x % x Rp. Asam Asam PP
- Keluarga (pengantar) = hari x % x Rp. (115 KM)
- Pegawai (pengantar) = hari x % x Rp.
- Keluarga (pasien) = hari x % x Rp. *115xRp.500,-
4. Bantuan Pindah (max 14 hari) =Rp. 57.500,-
- Pegawai (pasien) = hari x 50% x Rp.
- Keluarga (pengantar) = hari x 50% org x Rp.
5. Bantuan Pengepakan = M3 x Rp. Rp. 1050000
JUMLAH (I)
II. LUAR NEGERI
1. Transportasi
- Pesawat pp = org x US $
- Dari kantor ke bandara, pp = org x US $
- Airport tax = org x US $
2. Fasilitas Harian &/ Penginapan PD Biasa/Diklat
- Uang saku = hari x
US $
- (kurs 1 US$ = Rp ..)
3. Fasilitas Harian &/ Penginapan PD Perawatan Kesehatan/Perpanjangan
- Pegawai (pasien) = hari x % x Rp.
- Keluarga (pengantar) = hari x % x Rp.
- Pegawai (pengantar) = hari x % x Rp.
- Keluarga (pasien) = hari x % x Rp. 0 ,-
4. Fasilitas Baju Hangat US $
JUMLAH (II)
Rp. 1050000
III. TOTAL ( I + II )
US$ -
Telah dibayarkan oleh Region, sejumlah : Telah diterima oleh Pegawai yang ditugaskan, sejumlah :
1. Rp 1050000 1. Rp 1050000
(Satu Juta Lima Puluh Ribu Rupiah) (Satu Juta Lima Puluh Ribu Rupiah)
2. US $ 0 2. US $ 0

TOTOK SUHARTO TOTOK SUHARTO


Manager Region 6 Pegawai yang ditugaskan