Kc PROGRAM PROTEKSI No. Dok 5 /Pssi/Foe DAN KESELAMATAN RADIASI RADIOLOGI | Tanggal : 8 sgremceelrou DIAGNOSTIK DAN INTERVENSIONAL tO RUMAH SAKIT SYARIF HIDAYATULLAH | Revisi | dar H. Juanda No.95 Ciputat Timur - Tangerang selatan 15419, No.Telp : (021) 7402718 , No. Fax (021) 7493532, Email shumas@rssyarihidayatullan | Halaman | dari 26) LEMBAR PENGESAHAN Nama _Jabatan Tanda Tangan ‘Tanggal Disiapkan | » . oleh | Sri Anggraint | PERS ee Re 13 CErremern Lol) irektur Ri | Diperiksa | dr-tsmet | Pifektur Rumah Sakit Syarif | V1 serenger rot Ali ud \ | ole min, MM | ye sayatullah | | tO | ‘Re JIN Syarif Disahkan | Prof. Dr. Dede ee . 15 Geremem20h, oleh | Rosyada, MA 4 \ Jakarta 1PROGRAM PROTEKSI as DAN KESELAMATAN RADIASI RADIOLOGI _| Tanggal DIAGNOSTIK DAN INTERVENSIONAL RUMAH SAKIT SYARIF HIDAYATULLAH | Revisi JL Ir. H. Juanda No.9S Ciputat Timur - Tangerang selatan 15419, No.Telp : (021) 7402718 , No. Fax | (021) 7493532, Email : humas@rssyarifhidayatullah Halaman 2 dari 26 Pernyataan Kebijakan Proteksi dan Keselamatan Radiasi Setiap kegiatan di Rumah Sakit Syarif Midayatullah pelaksanaan protcksi dan kesclamatan radiasi dalam pemanfaatan sumber radiasi pengion adalah mutlak dilakukan Rumah Sakit Syarif Hidayatullah Jakarta. Oleh karena itu Rumah Sakit Syarif Hidayatullah Jakarta wajib- menyusun, menetapkan, dan menerapkan sualu program proteksi_ dan keselamatan radiasi untuk memastikan keselamatan pasien, pekerja, masyarakat, dan Jingkungan hidup dari bahaya radiasi. Dokumen Program Proteksi dan Keselamatan Radiasi dibuat untuk ~memenuhi persyaratan kesclamatan radiasi. Program Proteksi Dan Keselamatan Radiasi_diterapkan dalam setiap kegiatan di Rumah Sakit Syarif Hidayatullah sesuai dengan prinsip proteksi radiasi. Program Proteksi Dan Keselamatan Radiasi ini kami perbaharui dan disesuaikan dengan tujuan pemanfaatan sumber radiasi pengion dan peraturan yang berlaku di Negara Indonesia, Rumah Sakit Syarif Hidayatullah Jakarta bertanggungjawab dan mengutamakan keselamatan pasien, pekerja, masyarakat, dan lingkungan hidup di atas segalanya, Dengan ini saya selaku pemegang izin, yang bertanda tangan di bawah ini atas nama Rumah Sakit Syarif Hidayatullah mempunyai komitmen di dalam menjalankan program proteksi dan kesclamatan radiasi. Rektor, UIN Syarif Hidayatullah JakartaNo. Dok DAN KESELAMATAN RADIASI RADIOLOGI Tanggal | ~~ DIAGNOSTIK DAN INTERVENSIONAL | RUMAH SAKIT SYARIF HIDAYATULLAH Revisi | JI Ir. H. Juanda No.95 Ciputat Timur - Tangerang, = selatan 15419, No.Telp : (021) 7402718 , No. Fax (021) 7493532, Email : humas@rssyarifhidayatullah | PROGRAM PROTEKSI | Halaman 3 dari 26 | DAFTAR ISI Lembar Pengesahan . Hall Pernyataan Kebijakan Proteksi dan Keselamatan Radiasi . Hal 2 Daftar Isi c Hal 3 BAB |. PENDAHULUAN Hal 5 11. Latar Belakang : Hal 5 1.2. Tyjuan . Hal 5 13. Ruang Lingkup Hal 6 1.4. Definisi Hal 6 BAB IT, PENYELENGGARA PROTEKSI DAN KESELAMATAN RADIASL Hal 8 IL1, _ Struktur Organisasi (jika penyelenggara dalam bentuk organisasi) Hal 8 11.2, Tanggung Jawab Hal 10 113, Pelatihan oe Hal 13 BAB III DESKRIPSI FASILITAS, PESAWAT SINAR - X DAN PERALATAN Hal 12 PENUNJANG, DAN PERLENGKAPAN PROTEKSI RADIASI MILI, Deskripsi Fasititas Hal 14 IIL2, _ Deskripsi pesawat sinar-X dan peralatan penunjang Hal 15 1L3. Deskripsi Pembagian Daerah Kerja Hal 17 IIL4, _ Deskripsi Perlengkapan Proteksi Radiasi Hal 18 BAB IV, PROSEDUR PROTEKSI DAN KESELAMATAN RADIASI Hal 20 IV.1. _ Proteksi dan Keselamatan Radiasi dalam Operasi Normal Hal 20PROGRAM PROTEKSI DAN KESELAMATAN RADIASI RADIOLOGI DIAGNOSTIK DAN INTERVENSIONAL RUMAH SAKIT SYARIF HIDAYATULLAH, JI. Ir. H, Juanda No.95 Ciputat Timur - Tangerang, selatan 15419, No Telp : (021) 7402718 , No. Fax (021) 7493532, Email : humas@rssyarifhidayatullah | No. Dok Tanggal Revisi | Halaman 4 dari 26 v2. BAB V. vi v2. 1V.1.1. Pengoperasian Pesawat Sinar-X Hal 20 IV.1.2. Proteksi dan Keselamatan Radiasi untuk Hal 21 Personil IV.1.3, Proteksi dan Keselamatan Radiasi untuk Pasien Hal 22 IV.1.4. Proteksi dan Keselamatan Radiasi untuk Pendamping Pasien Hal 23 Rencana Penanggulangan Keadaan Darurat Tal 23 REKAMAN DAN LAPORAN Hal 24 Keadaan Operasi Normal Tal 24 Keadaan Darurat Hal 26La. 12. T PROGRAM PROTEKSI No Dok } | DANKESELAMATAN RADIASIRADIOLOGI | Tanggal | DIAGNOSTIK DAN INTERVENSIONAL RUMAH SAKIT SYARIF HIDAYATULLAH —_| Revisi Ji Ir. H_ Juanda No.95 Ciputat Timur - Tangerang, selatan 15419, No.Telp : (021) 7402718 , No. Fax (021) 7493532, Email : humas@rssyarifhidayatullah Halaman 5 dari 26 BABI PENDAHULUAN Latar belakang Program Proteksi dan Keselamatan Radiasi adalah tindakan sistematis dan terencana untuk melindungi pekerja, anggota masyarakat dan lingkungan hidup dari bahaya radiasi. Program ini dibuat sesuai dengan amanat Peraturan Pemerintah No. 29 tahun 2008 tentang Perizinan Pemanfaatan Sumber Radiasi Pengion dan Bahan Nuklir, dengan mempertimbangkan Peraturan Pemerintah No. 33 tahun 2007 tentang Keselamatan Radiasi Pengion dan Keamanan Sumber Radioaktif, Perka BAPETEN No. 8 tahun 2011 tentang Keselamatan Radiasi dalam Penggunaan pesawat Sinar-X Radiologi Diagnostik dan Intervensional, serta Perka BAPETEN No. 4 tahun 2013 tentang Proteksi dan keselamatan Radiasi dalam Pemanfaatan Tenaga Nuklir. Untuk memastikan keselamatan dan Kesehatan pekerja, masyarakat, dan lingkungan hidup Rumah Sakit Syarif’ Hidayatullah berprinsip bahwa kegiatan pemanfuatan radiasi pengion direncanakan dan dioperasikan sesuai dengan ketentuan yang di tetapkan oleh BAPETEN dan menjamin paparan radiasi ditekan serendah - rendahnya, Penerimaan dosis radiasi terhadap pekcrja dan masyarakat tidak boleh melebihi Nilai Batas Dosis (NBD) yang ditetapkan olen BAPETEN. Tujuan Tujuan pembuatan dokumen ini adalah Memberikan gambaran tentang fasilitas, pesawat sinar-X, peralatan penunjang, dan perlengkapan proteksi; Memastikan bahwa proteksi dan keselamatan radiasi di fasilitas terpenuhi dan dapat direview atau dikaji ulang sesuai dengan pemanfaatannya; danNo. Di PROGRAM PROTEKSI 0 Dok DAN KESELAMATAN RADIASI RADIOLOGI | Tanggal | DIAGNOSTIK DAN INTERVENSIONAL RUMAH SAKIT SYARIF HIDAYATULLAH _| Revis JI. Ir H. Juanda No.95 Ciputat Timur - Tangerang selatan 15419, No.Telp : (021) 7402718 , No. Fax (021) 7493532, Email : humas@rssyarifhidayatullah Halaman 6 dari 26 * Pelaksanaan pelayanan radiologi diagnostik dan intervensional dapat_memenuhi prinsip-prinsip keselamatan radiasi 1.3. Ruang lingkup Lingkup program proteksi ini mencakup seluruh pesawat sinar-X untuk tujuan pemanfaatan radiologi diagnostik dan intervensional di Rumah Sakit Syarif Hidayatullah a. Radiasi Pengion adalah gelombang clektromagnetik dan partikel bermuatan yang arena energi yang dimilikinya mampu mengionisasi media yang dilaluinya. b. Program Proteksi adalah rencana tindakan yang dilakukan untuk meminimalisir dampak radiasi pengion yang bisa terjadi akibat pemanfaatan radiasi sinar-X untuk radiologi diagnostik, baik terhadap pekerja, pasien, maupun masyarakat dan lingkungan sekitar daerah kerja ¢. Radiologi Diagnostik adalah kegiatan yang berhubungan dengan penggunaan Fasilitas untuk keperluan diagnosis. . Nama instansi adalah orang atau badan hukum yang telah menerima izin pemanfaatan tenaga nuklir dari BAPETEN. ©. Petugas Proteksi Radiasi adalah petugas yang ditunjuk oleh Nama instansi dan oleh BAPETEN dinyatakan mampu melaksanakan pekerjaan yang berhubungan dengan proteksi radiasi £ Pekerja Radiasi adalah setiap orang yang bekerja di fasilitas radiasi pengion yang diperkirakan menerima dosis radiasi tahunan melebihi dosis untuk masyarakat umum.PROGRAM PROTEKSI No Dok DAN KESELAMATAN RADIASI RADIOLOGI | Tanggal DIAGNOSTIK DAN INTERVENSIONAL RUMAH SAKIT SYARIF HIDAYATULLAH —_| Revisi JL Ir. H. Juanda No.95 Ciputat Timur - Tangerang selatan 15419, No Telp : (021) 7402718 , No. Fax (021) 7493532, Email : humas@rssyarifhidayatullah Halaman 7 dari 26 g. Radiografer adalah tenaga kesehatan yang memiliki kompetensi dengan diberikan tugas, wewenang, dan tanggungjawab sccara penuh untuk melakukan kegiatan radiologi diagnostik. h, Rekaman adalah dokumen yang menyatakan hasil yang dicapai atau memberi bukti pelaksanaan kegiatan dalam pemanfaatan tenaga nuklir. i, Kecelakaan radiasi adalah kejadian yang tidak direncanakan termasuk kesalahan operasi, kerusakan ataupun kegagalan fungsi alat atau kejadian lain yang menimbulkan akibat atau potensi akibat yang tidak dapat diabaikan dari aspek proteksi atau keselamatan radiasi j. Fisikawan medis adalah tenaga kesehatan yang memiliki kompetensi dalam bidang fisika medik Klinik dasar.PROGRAM PROTEKSI DAN KESELAMATAN RADIASI RADIOLOGI DIAGNOSTIK DAN INTERVENSIONAL | RUMAH SAKIT SYARIF HLDAYATULLAH | JL Ir. H. Juanda No 95 Ciputat Timur - Tangerang | selatan 15419, No.Telp : (021) 7402718 , No. Fax | (021) 7493532, Email : humas@rssyarifhidayatullah | T | No, Dok Tanggal Revisi Halaman 8 dari 26 ILL. Struktur organi BABIL PENYELENGGARAAN PROTEKSI DAN KESELAMATAN RADIASI Sakit Syarif Hidayatullah si penyelenggara proteksi dan keselamatan radiasi di RumahNo, Dok DAN KESELAMATAN RADIASIRADIOLOG! | Tanggal DIAGNOSTIK DAN INTERVENSIONAL. RUMAH SAKIT SYARIF HIDAYATULLAH | Revisi JI. Ie, H. Juanda No.95 Ciputat Timur - Tangerang | selatan 15419, No Telp : (021) 7402718 , No. Fax (021) 7493532, Email : humas@rssyarifhidayatullal i | | Pada saat program proteksi ini dibuat, personil yang bekerja di Fasilitas radiologi diagnostik dan intervensional Rumah Sakit Syarif Hidayatullah adalah sebagai berikut T | PROGRAM PROTEKSI | | Halaman 9 dari 26 Vabel.1 Data personil pada struktur organisasi Prof. Dr. Dede Rosyada, MA. [Nama pemegang izin | No. KTP) 36740405 10570010 ot 2 2 05 Oktober 2017 | : : [a [2s ake peal ee a pone eee e [Nama di Ayat Rahayu, Sp Rad | TPendidikan terakhir Spesialis Radiologi : [— TNomor 446,5/0143/01/10/03-Dinkes/2012 | 7 Masa berlaka 04 Desember 2016 | | Status _ Konsulen/Pekerja radiasi* | i [3 [Penigas Proteksi Radiasi nee Rama gga Pendidikan terakhir Keperawatan Nomor SIB- 07815.224.00.041214 [| Masa berfaku sember 201 4. | Radiografer ‘Nama Deny Pendidikan terakhir D3 Radiografer Nomor SIKR 110751112-0136385 | Masa berlaku 05 Agustus 2017 Radiografer Nama Putri Amanah Pendidikan teralhir D-3 Radiografer| No. Dok | | PROGRAM PROTEKSI ad DAN KESELAMATAN RADIASI RADIOLOGI | Tanggal DIAGNOSTIK DAN INTERVENSIONAL RUMAH SAKIT SYARIF HIDAYATULLAH | Revisi | JI Ir. H. Juanda No.95 Ciputat Timur - Tangerang | selatan 15419, No.Telp : (021) 7402718 , No. Fax j (021) 7493532, Email : humas@rssyarifhidayatullah | i Halaman 10 dari 26 Nomor SIKR 1207521120690666 berlak 09 Mei 2017 6._| Radiografer [Nama Beti Laili Kuryani "| Pendidikan terakhir D-3 Radiografer _[ Nomor SIKR “1007521140825293 10 Juni 2019 ‘Almad Zikr D3 Radiografer 1207511120690538 | Masa berlaku (06 Desember 2017 112, ‘Tanggung jawab 1. Pemegang izin a, Menyediakan, melaksanakan, mendokumentasikan program proteksi dan keselamatan radiasi b. Membangun komunikasi yang baik pada seluruh tingkatan organisasi sehingga informasi mengenai proteksi dan keselamatan radiasi dapat mudah dimengerti dan dipahami; Menetapkan kualifikasi personil yang memadai sesuai dengan bidang pekerjaannya: d. Memastikan bahwa hanya personil yang sesuai dengan kompetensi yang bekerja dalam Penggunaan pesawat sinar-X; ° Menyelenggarakan pelatihan Proteksi Radiasi secara reguler,PROGRAM PROTEKSI = DAN KESELAMATAN RADIASI RADIOLOGI | Tanggal | DIAGNOSTIK DAN INTERVENSIONAL RUMAH SAKIT SYARIF HIDAYATULLAH | Revisi JL Ir. H. Juanda No 9S Ciputat Timur - Tangerang, selatan 15419, No.Telp : (021) 7402718 , No. Fax | | (021) 7493532, Email : humas@rssyarithidayatullah | Halaman 11 dari 26 | £ Menyclenggarakan pemantauan keschatan bagi Pekerja Radiasi setiap tahun; &. Menyediakan perlengkapan Proteksi Radiasi sesuai pemanfaatan radiasi pengion; h. Melaporkan kepada Kepala BAPETEN mengenai pelsksanaan program proteksi dan keselamatan radiasi, dan verifikasi keselamatan: i. Mengidentifikasi dan memperbaiki faktor-faktor yang mempengaruhi proteksi dan keselamatan radiasi sesuai dengan potensi bahaya; j. Melakukan pemantauan dosis yang diterima personil dengan film badge atau 11D badge setiap bulan, k, Membuat dan memelihara rekaman terkait program proteksi dan keselamatan radiasi: dan |. Melakukan Uji Kesesuaian pesawat sinar-X dan memastikan bahwa pesawat sinar-X yang digunakan dalam kondisi layak beroperasi Dokter spesialis radiologi atau dokier yany berkompeten a, Menjamin pelaksanaan aspek keselamatan pasien; b, Memberi rujukan dan justifikasi pelaksanaan diagnosis atau intervensional dengan mempertimbangkan informasi pemeriksaan sebelumnya; c. Menjamin bahwa paparan pasien serendah mungkin untuk mendapatkan citra radiografi yang seoptimal mungkin dengan mempertimbangkan tingkat_panduan paparan medik; 4, Menetapkan prosedur diagnosis dan intervensional bersama dengan fisikawan medis dan/atau radiografer, €. Mengevaluasi kecelakaan radiasi dari sudut pandang Klinis; danPROGRAM PROTEKSI = | DAN KESELAMATAN RADIASI RADIOLOGI | ‘Tanggal DIAGNOSTIK DAN INTERVENSIONAL, RUMAH SAKIT SYARIF HIDAYATULLAH _| Revisi | | JI. Ir. H. Juanda No.95 Ciputat Timur - Tangerang, ' | selatan 15419, No.Telp : (021) 7402718 , No. Fax (021) 7493532, Email - humas(@rssyarifhidayatullah Halaman 12 dari 26 | | | £ Menyediakan kriteria untuk pemeriksaan wanita hamil, anak-anak, dan pemeriksaan kesehatan pekerja radiasi 3. Petugas Proteksi Radiasi (PPR) a. Membual dan memutakhirkan program proteksi dan keselamatan radiasi b. Memantau aspek operasional program proteksi dan keselamatan radiasi; ©. Memastikan ketersediaan dan kelayakan perlengkapan Proteksi Radiasi, dan memantau pemakaiannya; 4. Meninjau secara sistematik dan periodik, program pemantauan di semua tempat di mana pesawat sinar-X digunakan; e. Memberikan konsultasi yang terkait dengan proteksi dan keselamatan radiasi; £ Berpartisipasi dalam mendesain Vasilitas Radiologi;, g. Memelihara rekaman; ‘bh. Mengidentifikasi kebutuhan dan mengorganisasi kegiatan pelatihan; i, Melaksanakan latihan penanggulangan dan pencarian fakta dalam hal paparan darutal, ‘Melaporkan kepada Nama instansi setiap kejadian kegagalan operasi yang berpotensi menimbulkan Kecelakaan Radiasi; dan k, Menyiapkan laporan tertulis mengenai pelaksanaan program proteksi dan keselamatan radiasi, dan verifikasi keselamatan, 4, Radiografer a, Memberikan proteksi terhadap pasien, dirinya sendiri, dan masyarakat di sekitar ruang pesawat sinar-X;No. Dok PROGRAM PROTEKSI DAN KESELAMATAN RADIASI RADIOLOGI | Tangyal DIAGNOSTIK DAN INTERVENSIONAL ~~ RUMAH SAKIT SYARIF HIDAYATULLAH | Revisi J Ir, H. Juanda No.9S Ciputat Timur - Tangerang | selatan 15419, No.Telp : (021) 7402718 , No. Fax | (021) 7493532, Email : humas@rssyarifhidayatullah Halaman 13 dari 26 | b. Menerapkan teknik dan prosedur yang tepat untuk meminimalkan paparan yang diterima pasien sesuai kebutuhan, dan €. Melakukan kegiatan pemrosesan film, 11.3, Pelatihan Manajemen Rumah Sakit Syarif Hidayatullah mengalokasikan sumber daya manusia yang memadai untuk menetapkan, melaksanakan dan menilai pendidikan dan pelatihan bagi pekerja radiasi. Manajemen berkomitmen menyelenggarakan dan mengevaluasi pelatihan dalam bidang proteksi dan kesclamatan radiasi secara reguler untuk PPR, Dokter abli radiologi/dokter yang berkompeten dan radiografer minimal 4 (empat) tahun sekali. Manajemen Rumah Sakit Syarif Hidayatullah menetapkan dan menyediakan pekerja radiasi sesuai dengan kualifikasi minimal pendidikan formal yang ditentukan menurut bidang pekerjaannya‘No. Dok DAN KESELAMATAN RADIASI RADIOLOGI _| Tanggal DIAGNOSTIK DAN INTERVENSIONAL = RUMAH SAKIT SYARIF HIDAYATULLAH | Revist JI Ir, H, Juanda No.95 Ciputat Timur - Tangerang | Halaman 14 dari 26 selatan 15419, No.Telp : (021) 7402718 , No. Fax (021) | | PROGRAM PROTEKSI | | | 908749383, Email: humas(@rssyarithidayatulah | | I —_ BATT DESKRIPSI FASILITAS, PESAWAT SINAR-X DAN PERALATAN PENUNJANG, DAN PERLENGKAPAN PROTEKSI RADIASI IIL1, Deskripsi Fasilitas dan deskripsi pesawat sinar-X, Fasilitas radiologi merupakan satu kesatuan dari gedung Rumah Sakit Syarif’ Hidayatullah dengan spesifikasi pembagian ruang sebagai berikutPROGRAM PROTEKSI DAN KESELAMATAN RADIASI RADIOLOGI DIAGNOSTIK DAN INTERVENSIONAL RUMAH SAKIT SYARIF HIDAYATULLAH JL Ir H. Juanda No.95 Ciputat Timur - Tangerang. selatan 15419, No.Telp : (021) 7402718 , No. Fax (021) 7493532, Email : humas@rssyarifhidayatullal - | T | No. Dok Tanggal : Revisi h Halaman 15 dari 26 Tabel 3. Data Ruang Radiologi dan Pesawat Sinar-X Keterangan | Ruang Radiologi Rumah Sakit Syarif Hidayatullah ‘Ukuran ruang 7S5mx6mx3,8m_ _ ‘Nomor izin pemanfuatan 125525. 1.204. 00000.160414 _ ASAHT | Tipelmodel pesawat sinar-X | AUTO ZERO CM | No. Seri pesawat sinar-X 24402101 | Tahun pembuatan 2012 - ‘Tahun pemasangan 04-2013 Data tabung Merk tabung _ AUTO ZERO CM _ a [Tipe tabung D-0528B _ _ No. Seritabung 2Di0134 2 Beda tegangan maksimum kV) 100/90 _ 15112 180 _ | Beban kerja pesawat sinar-X on anor 1 Minggu 7 70 pasien = 7 Bulan 280 pasien _ _ 1 Tahun 3360 pasien : a cat Taal ] Pengukuran Lokasi disekitar ruang radiologi Jenis material | +Pb | paparan dinding (mRyjam) Kanan Ruang USG 20cm _—_| Tembok bata | | Kiri Ruang Tunggu 20 cm ok bata | [ Atas : Ruang Rawat Inap [20cm | _ _ | | Bawah - i =Ne ok PROGRAM PROTEKSI [NoDok: | DAN KESELAMATAN RADIASI RADIOLOGT | Tanggal | DIAGNOSTIK DAN INTERVENSIONAL - | RUMAH SAKIT SYARIF HIDAYATULLAH _| Revisi ! JL Ir. H. Juanda No.95 Ciputat Timur - Tangerang selatan 15419, No.Telp : (021) 7402718 , No. Fax oh (021) 7493532, Email : humas@rssyarifhidayatullah | Halaman 16 dari 26 | - a Tembok bata [2mm [Belakang = Ruang IT Depan | Ruang Tungeu Tembok bata | 2mm anda bahaya C7 Lampu tanda radiasi berfungst baik radiasi 1) Tanda bahaya radiasi mudah dilihat dan jelasterbace | Data ruang radiologi Keterangan Ruang Radiologi Rumah Nama ruangan [Uleuran ruang, | Nomor izin pemanfaatan [Dita pesswat Merk pesawat sinar-X | Tipe/model pesawat sinar-X ['No. Seri pesawat sinar-X Fahun pembuatan Tahun pemasangan 06-2011 [Data tabung eee ag Merk tabung TOSHIBA [Tipe tabung E 7239X No. Ser tal Beda tegangan maksimum kV) Arus(mA) maksimum ‘Anus waktu (mAs) maksimum Beban kerja pesawat sinar-X 1 Minggu 30 pasien hae 300 pasien a 1 Tahun 10.800 pasien T Pe sca [2 Tebal a [aaa Lokasi disekitar ruang radiologi Jenis material + Pb | paparan dinding, (mRjam)PROGRAM PROTEKSI DAN KESELAMATAN RADIASI RADIOLOGI DIAGNOSTIK DAN INTERVENSIONAL RUMAH SAKIT SYARIF HIDAYATULLAR | JI. Tr. H. Juanda No.95 Ciputat Timur - Tangerang, selatan 15419, No Telp ; (021) 7402718 , No. Fax | (021) 7493532, Email : humas@rssyarithidayatullah | Halaman 17 dari 26 ——_ RuangUSG [20cm _| Tembok bata [2mm | a Ruang Tunggu ~ [Tembok bata | 2mm | | Ruang Rawat Inap [2mm f pat SSS ae | Belakang —: RuangIT [Tembok bata [2mm Depan Ruang Tunggu Tembok bata |2mm | I Tanda bahaya -ampu tanda radiasi berfungsi baik | radiast Tanda bahaya radiasi mudah dilihat dan jelas terbaca Pesawat sinar-X dengan penetapan penghentian: ‘Tabel 4, Data pesawat sinar-X yang tidak lagi digunakan, Data pesawat sinar-X ‘Nomor izin pemanfaatan Kondisi, 1LL.3, Deskripsi Pembagian Daerah Kerja. Pembagian daerah kerja pada Rumah Sakit Syarif Hidayatullah terbagi atas Daerah Pengendalian dan/atau Daerah Supervisi. Manajemen Rumah Sakit Syarif Hidayatullah berupaya melindungi masyarakat dengan mencegah akses masyarakat ke Daerah Pengendalian, Proteksi radiasi di Daerah Pengendalian dilakukan dengan cara menempelkan tanda peringatan bahaya radiasi yang jelas, mudah terlihat, dan mencolok di setiap pintu akses ke Dacrah Pengendalian. Ruang radiologi juga dilengkapi dengan lampu tanda radiasi i luar pintu masuk yang menyala saat ruang radiologi digunakan. Manajemen Rumah Sakit Syarif Hidayatullah memastikan bahwa seluruh tanda bahaya radiasi ini berfungsi| PROGRAM PROTEKSI [NoDok: | DAN KESELAMATAN RADIASI RADIOLOGI | Tanggal DIAGNOSTIK DAN INTERVENSIONAL ent RUMAH SAKIT SYARIF HIDAYATULLAH | Revisi | Jl. Ir, H. Juanda No.95 Ciputat Timur - Tangerang |} selatan 15419, No.Telp : (021) 7402718 , No. Fax | | | | | (021) 7493532, Email - humas@rssyarifhidayatullah | Halaman 18 dari 26 111.3.1.Dacrah Pengendalian, di daerah pengendalian ini Rumah Sa melakukan tindakan proteksi dan keselamatan radiasi dengan: Syarif Hidayatullah a, menandai dan membatasi Daerah Pengendalian yang ditetapkan dengan tanda fisik yang jelas atau tanda lainnya; b, memasang atau menempatkan tanda peringatan atau petunjuk pada titik akses dan lokasi lain yang dianggap perlu di dalam Daerah Pengendalian, ¢. memastikan akses ke Daerah Pengendalian ‘+ hanya untuk Pekerja Radiasi; dan * pengunjung yang masuk ke Daerah Pengendalian didampingi oleh Petugas Proteksi Radiasi, d. menyediakan peralatan pemantauan dan peralatan protektif radiasi 11.3.2. Daerah Supervisi, Rumah Sakit Syarif Hidayatullah menetapkan daerah supervisi dengan mempertimbangkan kriteria potensi penerimaan paparan radiasi individu lebih dari NBD anggota masyarakat dan kurang dari 3/10 (tiga per sepuluh) NBD. pekerja radiasi dan bebas kontaminasi, sclain itu Rumah Sakit Syarif Hidayatullah: @. menandai dan membatasi Daerah Supervisi yang ditetapkan dengan tanda yang, jelas, dan b. memasang tanda di titik akses masuk Daerah Supervisi IIL.4, Deskripsi Perlengkapan proteksi Radiasi Untuk memastikan proteksi pasien, pekerja dan masyarakat terpenuhi, Rumah Sakit Syarif Hidayatullah menyediakan perlengkapan proteksi. Petugas Proteksi Radiasi akan memastikan bahwa perlengkapan ini berfungsi baik dan digunakan sebagaimana mestinya. Saat ini Rumah Sakit Syarif Hidayatullah memiliki perlengkapan proteksi sebagai berikutPROGRAM PROTEKSI DAN KESELAMATAN RADIASI RADIOLOGI DIAGNOSTIK DAN INTERVENSIONAL RUMAH SAKIT SYARIF HIDAYATULLAH JL Ir. TL Juanda No.95 Ciputat Timur - Tangerang > selatan 15419, No.Telp : (021) 7402718 , No. Fax (021) 7403532, Email - humas@rssyarithidayatullah | Halaman 19 dari 26 Tabel 6, Alat perlengkapan proteksi radiasi ‘Nama Peralatan ‘TLD/film badge | Apron Tabir radiasi mobile _Sarungtangan | |Dosimeter saku |PROGRAM PROTEKSI | DAN KESELAMATAN RADIASI RADIOLOGI DIAGNOSTIK DAN INTERVENSIONAL | | RUMAH SAKIT SYARIF HIDAYATULLAH {| | | Jl. Ir. H. Juanda No.95 Ciputat Timur - Tangerang selatan 15419, No.Telp : (021) 7402718 , No. Fax (021) 7493532, Email : humas@rssyarithidayatullah BABIV PROSEDUR PROTEKSI! DAN KESELAMATAN RADIASI TV.1. Proteksi dan Keselamatan Rad Dalam Operasi Normal IV.1.1.Prosedur Pengoperasian Pesawat Sinar-X Mangjemen Rumah Sakit Syarif Hidayatullah menetapkan prosedur pengoperasian setiap pesawat sinar-X dan menempatkannya di sekitar pesawat untuk dapat digunakan oleh Petugas yang Kompeten, Prosedur kami buat dengan jelas dan mudah dipahami olch petugas. Prosedur pengoperasian pesawat meliputi_ cara menghidupkan, mengoperasikan, dan ‘mematikan pesawat. Berikut adalah prosedur pengoperasian pesawat sinar-X yang ada di {asilitas Rumah Sakit Syarif Hidayatullah No. | Judul prosedur pengoperasian pesawat sinar-X Nomor dokumen Pengyunaan Alat SinarX BRO [Penggunaan Alat Panoramic = 03-RO-02 Penggunaan Alat USG_ game |(03-RO-03mee Penggunaan Alat Dental X-Ray 03-RO-27 S| Penggunaan Alat Chepalometri oa z] l — L = Tabel 7. Tabel Eksposi. [ Pemeriksaan | Proyeksi Tegangan (kV) | Anus (mA) |Waktu() [mAs | Thorax [AP/PAlLateral_| 38/58/60 100 [ooso1 [8/0 (BNO. Supine 68-70 100 ol 10 Lumbosakral [AP/Lateral | 74/85 125 o08/01 [10/125 Thorakal [AP/Lateral | 74/82 125 0.08 10/10 | Manus AP / Lateral 45/45 60 0.08 Antebrachi__[AP/Lateral [60/60 [80 —*(| 0.06 | Cubiti AP/Lateral [55/55 80 10.06 - Humerus [AP/Lateral | 72/72 80 or | Pedis AP/Tateral | 47/47 60 0.08PROGRAM PROTEKSI biadooee } DAN KESELAMATAN RADIASI RADIOLOGI | Tanggal DIAGNOSTIK DAN INTERVENSIONAL RUMAH SAKIT SYARIF HIDAYATULLAH | Revisi | JL le, 1, Juanda No.95 Ciputat Timur - Tangerang | selatan 15419, No.Telp : (021) 7402718 , No. Fax (021) 7493532, Email : humas@rssyarithidayatullah Halaman 21 dari 26 Ankle AP/Lateral | 58/52 Cruris TAP/Lateral [60/60 Genue AP/Lateral | $5/58 [Femur AP/Lateral [78/78 Pelvis | AP. 68-70 Cranium | AP/ Lateral [70/65 [Organ lain | AP/Lateral | 68/72 _ 1V.1.1, — Prosedur Proteksi dan Keselamatan Radiasi untuk Personil, Untuk memantau dosis pekerja, manajemen Rumah Sakit Syarif Hidayatullah memastikan bahwa seluruh pekerja radiasi menggunakan pemantau radiasi personil (TLD, film badge dan/atau dosimeter baca langsung). Manajemen Rumah Saki Syarif Hidayatullah sccara berkala mengirimkan pemantau radiasi personil ke Instansi Pembaca Dosis dan mengirimkan hasil evaluasi dosis ke BAPETEN. Untuk proteksi dan keselamatan radiasi personil, kami menyediakan dan mendokumentasikan prosedur sebagai berikut [No [udu prosedur proteksi radiasi untuk personil ‘Nomor dokumen I L 1 Prosedur proteksi dan keselamatan radiasi Gon 03-RO-40 Ps Untuk memastikan dosis paparan radiasi yang diterima pekerja minimal, kami menyediakan desain radiotogi diagnostik dan intervensional yang memenuhi standar sesuai peraturan BAPETEN, prosedur pengoperasian, dan peralatan proteksi, Pada saat pengoperasian pesawat fluoroskopi dan intervensional, kami mensyaratkan pekerja untuk ‘mengenakan apron, sarung tangan, dan dosimeter perorangan baca langsung yang terkalibrasi untuk digunakan. Nilai dosis dari dosimeter perorangan baca langsung dicatat dalam log book dosis pekerja setiap kali selesai bekerja dengan pesawat ini Sebagai pemegang izin, sesuai dengan Peraturan Pemerintah Nomor 33 tahun 2007 tentang Keselamatan Radiasi Pengion Dan Keamanan Sumber Radioaktif, kami nil/pekerja radiasi)