BAB I

PENDAHULUAN
I.1 Latar Belakang
Tekanan darah adalah suatu pemaksaan darah terhadap dinding artery.
Berukuran dalam millimeter merkuri (mmHg). Dikenal dua macam, tekanan
sistolik ( ketika jantung berdetak) tekanan diastolic. Tekanan darah meningkat
dan menurun tergantung hari. Tetapi ketika tekanan darah tinggi terus dapat
dikatakan tekanan darah tinggi. Tekanan darah tinggi berbahaya karena
membuat jantung bekerja terlalu keras, dan tekanan tinggi terhadap aliran darah
dapat membahayakan arteri dan berbagai organ seperti jantung, ginjal, otak, dan
mata. Tekanan darah tinggi sering tanpa gejala atau tanda. Terjadi sekali,
biasanya bertahan seumur hidup. Jika tidak terkontrol, dapat berakibat pada
penyakit jantung dan ginjal, stroke dan kebutaan.
Tekanan darah tinggi berakibat lebih dari 65 juta atau 1 dari 3 orang
amerika dewasa. Kira-kira 28% usia dewasa orang Amerika berusia 18 keatas
atau 59 juta orang, mungkin prehipetensi, suatu kondisi yang juga
mengembangkan kemungkinan terhadap penyakit jantung dan stroke. Tekanan
darah tinggi umumnya menyerang afrika amerika , yang cenderung
mengembangkan pada usia yang lebih muda dan lebih sering dari orang kulit
putih. Dan juga orang Amerika yang lebih tua pada umumnya, orang dengan
tekanan darah normak pada usia 55 mempunyai 90% risiko dalam
mengembangkan tekanan darah tinggi selama hidupnya.

Tekanan darah tinggi dapat dikontrol jika anda mengikuti lengkah-langkah

berikut ini :
a. Menjaga berat badan
b. Aktif secara fisik beberapa kali dalam seminggu
c. Ikuti rencangan makan yang sehat, yang termasuk dalam makanan rendah
sodium
d. Jika anda meminum alcohol, jangan terlalu sering
e. Jika tekanan darah anda tinggi dan dalam pengobatan patuhilah
pengobatannya.
 Tingkat Tekanan darah pada orang dewasa
Kategori Sistolik Diastolik Hasil
Normal Kurang Kurang dari Baik
dari 120 80
Prehipertensi 120-139 80-89 Tekanan darah anda dapat menjadi
sebuah masalah. Lakukan peruabahan
dengan apa yang anda makan dan
minum, aktif secara fisik dan kurangi
berat badan. Jika andajuga menderita
diabetes, konsultasikan dengan dokter
anda
Hipertensi 140 atau 90 atau Tekanan darah anda tinggi.
lebih tinggi alebih Konsultasikan dengan dokter atau
tinggi perawat anda bagaimana cara untuk
mengontrolnya.

Fokus utama pengobatan hipertensi berubah dari tekanan darah

diastolic (DBP) ke tekanan darah sistolik (SBP). Penelitian epidemiologi
menyatakan bahwa tingkat SBP adalah peramal yang baik terhadap komplikasi
dari pada DBP. Walauupun telah diketahui dari observasi epidemiologi ISH
(Isolated sistolik hypetension) berhubungan dengan kejadian kardiovaskuler
tidak ada catatan klinik mengenai hasil dari pengobatan kondisi ini.
Dalam diet DASH, ditemukan bahwa diet ini kaya akan buah-buahan,
sayuran dan makanan rendah lemak dan mengurangi keseluruhan lemak secara
signifikan menurunkan tekanan darah.
 BAB II
PEMBAHASAN

2.1 Rancangan makan atau Diet DASH

Tekanan darah bisa jadi tidak sehat jika selalu berada diatas level
normal yaitu kurang dari 120/80 mmHg. Semakin tekanan darah meningkat
diatas normal semakin tinggi risiko kesehatan.
Penelitian yang dilakukan oleh National Heart, Lung and Blood
Institute (NHLBI) dilakukan tehadap dua penelitian. Mereka menemukan
bahwa tekanan darah dapat dikurangi dengan rancangan makan yang rendah
lemak, kolesterol, dan total lemak dan juga menekan kan pada buah-buahan,
sayuran, dan bebas lemak atau susu rendah lemak dan produk-produk susu.
Rancangan makan yang juga dikenal dengan diet DASH juga termasuk seluruh
produk bijian utuh, ikan, kacang-kacangan, produk unggas. Dengan menekan
kan pada pengurangan daging merah, gula, manisan, dan minuman yang
mengandung gula
Tujuan nutrisi harian yang digunakan dalam penelitian DASH
Total lemak 27% kalori Sodium 2,300 mg
Lemak jenuh 6% kalori Potassium 4,700 mg
Protein 18% kalori Calcium 1,250 mg
Karbohidrat 55% kalori Magnesium 500 mg
Kolesterol 150 mg Serat 30 g

Diet DASH terfokus pada meningkatnya intake makanan yang kaya

nutrisi dapat diharapkan kan dapat menurunkan tekanan darah, mineral-mineral
utama ( seperti potassium, kalsium, dan magnesium), protein, dan serat.
Makanan-makanan yang kaya nutrisi termasuk nutrisi lain yang diperlukan
seperti yang direkomendasikan oleh The Institute of Medicine.
Penelitian pertama tentang diet DASH mencakup 459 orang dewasa
dengan tekanan darah sistolik kurang dari 160 mmHg dan tekanan diastolic
sekitar 80-95 mmHg. Kira-kira 27% partisipan mempunyai tekanan darah yang
tinggi. Sekitar 50% wanita dan 60% adalah Africa Amerika. Dengan
membandingkan 3 rancangan makan: rancangan yang sejenis yang mirip dengan
orang amerika biasanya makan dengan tambahan buah-buahan dan sayuran dan
rancangan makan DASH, semua rancangan berrjumlah sekitar 3,000 mg
sodium perhari.
Hasil : partisipan yang mengikuti dua rancangan makan termasuk
buah-buahn dan sayuran dan diet DASH mendapatkan pengurangan tekanan
darah, namun rancangan makan DASH memberikan hasil yang paling baik,
khusunya untuk tekanan darah tinggi. Lebih jauh, pengurangan tekanan darah
cepat terjadi dalam 2 minggu sejak mulai diet.
Penelitian kedua diet DASH untuk melihat efek pada tekanan raha
pada pengurangan intake diet sodium yang juga diikuti oleh partisipan pada
rancangan makan DASH atau rancangan makan yang sejenis dengan apa yang
orang amerika konsumsi. Penelitian kedua ini dikuti 412 partisipan. Partisipan
secara acak ditugaskan untuk mengikuti salah satu dari dua jenis rancangan
makan dan kemudian diikuti selama 1 bulan pada setiap 3 level sodium. Ketiga
tingkat sodium lebih intake nya yaitu 3,300 mg perhari intake moderat. Sekitar
2,300 mg perhari dan intake terendah sekitar 1,500 mg perhari.
Hasil menunjukkan bahwa diet pengurangan sodium menurunkan
tekanan darah untuk kedua jenis rancangan makan. Setiap tingkat sodium,
tekanan darahlebih rendah pada rancangan makan DASH daripada rancangan
makan yang lain. Hasil pengurangan tekanan darah yang terbaik adalah pada
rancangan DASH pada intake sodium 1,500 mg par hari. Dengan tekanan darah
tinggi terlihat pengurangan yang sangat baik, tetapi terjadi pada prehipertensi
juga terjadi peningkatan yang besar. Penelitian ini menunjukkan pentingnya
intake rendah sodium apapun yang anda makan.
Rancangan makan DASH dilakukan penelitian untuk menghitung
jumlah tertentu dari sajian harian dari berbagai jenis kelompok makanan. Diet
DASH dilakukan dengan mengubah gaya hidup dapat membantu mencagah
dan mengontrol tekanan darah anda. Jika tekanan darah anda tidak terlalu tinggi,
anda mungkin dapat mengontrolnya selama anda mengubah kebiasaan makan,
mengurangi berat badan jika anda kelebihan berat badan, dan mendapatkan
 aktivitas fisik secara teratur, dan mengurangi alcohol. Diet DASH juga
bermanfaat seperti menurunkan LDL, kolesterol, yang mana turun seiring
dengan penurunan tekanan darah, dapat mengurangi risiko terkenan penyakit
jantung.
Anjuran Diet DASH
Kelompok Sajian
Ukuran sajian
makanan harian
Bijian* 6-8 1 lembar roti
1 oz sereal kering
cup nasi, pasta atau sereal
sayuran 4-5 1 cup daun sayuran daun mentah
cup sayuran masak atau setengah matang
cup jus sayuran
Buah-buahan 4-5 1 buah sedang
cup buah kering
cup buah kaleng, buah beku atau buah segar
cup jus buah
Bebas lemak atau 2-3 1 cup susu atau yogurt
susu rendah 1 0z keju
lemak dan produk
susu
Daging kurus, 6 atau kurang
1 oz daging masak, unggas atau ikan
unggas dan ikan 1 telur
Kacang- 4-5 per cup atau 1 oz kacang
kacangan, bijian minggu 2 sdt selai kacang
2 sdt atau 1/2bijian
cup kacang-kacangan masak ( kacang kerung
atau polong)
Lemak dan 2-3 1 sdm margarine
minyak 1 sdm minyak sayur
1 sdt mayones
2 sdt dressing salad
Manisan dan gula 5 atau kurang 1 sdt gula
tambahan per minggu 1 sdt jelly atau selai
cup serbet, agar-agar
1 cup jeruk

* Bijian utuh lebih di sarankan pada semua sajian sebagai sumber serat dan nutrisi
yang baik
*Ukuran sajian antara cup dan 1 cup,tergantung pada tipe sereal. Lihat nutrisi
pada tabel produk
 Rancangan makan DASH dibawah berdasarkan pada 2,000 kalori
perhari. Jumlah sajian harian dalam kelompok makanan mungkin berbeda dari
daftar tergantung pada kebutuhan kalori. Gunakan daftar berikut untuk
membantu rancangan menu anda atau bawa daftar ini ketika berbelanja;
Contoh dan catatan Signifikan pada setiap kelompok
makanan pada pola makan DASH
Roti gandum utuh, pasta gandum utuh, Sumber utama serat dan energi
kue serabi inggris, roti pita, bagel, sereal,
oatmeal, beras merah, berondong jagung
dan kue kering tanpa garam
Brokoli, wortel, sawi, kacang hijau, kale, Kaya sumber potasium, magnesium dan
kacang lima kentang, bayam, labu, serat
kentang manis, tomat
Apel, apricot, pisang, kurma, anggur, Sumber penting dari potassium,
jeruk, manga, melon, persik, nanas, magnesium dan serat
kismis, stroberi,
Bebas lemak, atau susu rendah lemak, Sumber utama kalsium dan protein
mentega, susu, atau keju rendah lemak,
yogurt beku
Daging kurus; buang lemak yang Kaya sumber protein dan magnesium
terlihat; dipanggang; direbus; buang kulit
dari unggas
Kacang-kacangan, biji bunga matahari, Kaya sumber energy, magnesium,
selai kacang, protein dan serat
Margarine,minyak sayur ( seperti canola, Penelitian DASH mengatakan 27%
jagung, zaitun, atau bunga matahari) kalori sebagai lemak, termasuk lemak
mayones rendah lemak, dressing salad yang ditambahkan pada makanan.
ringan
Agar-agar rasa buah, campuran buah, Manisan seharusnya rendah lemak
permen, jelly sirup maple, sorbet dan es,
gula

Sejak telur dikatakan tinggi kolesterol, batasan intake kuning telur tidak lagi 4
per minggu, dua putih telur protein seharusnya sama dengan 1 oz daging.

Diet DASH, jumlah sajian harian untuk tingkat kalori yang lainnya
Sajian harian
Kelompok 1,600 kalori 2,600 kalori 3,100 kalori
makanan
perhari perhari perhari
Bijian* 6 10-11 12-13
Sayuran 3-4 5-6 6
Buah-buahan 4 5-6 6
Susu rendah lemak
atau bebas lemak 2-3 3 3-4
dan produk susu
Daging
kurus,unggas, dan 3-6 6 6-9
ikan
Kacang-kacangan, 3/minggu 1 1
bijian
Lemak dan minyak 2 3 4
Manisan dan gula 0 2 2
tambahan
*Bijian utuh direkomendasikan untuk sajian sebagai sumber serat dan gizi yang
baik.
Jika ingin menurunkan berat badan, bahkan sedikit penurunan berat
badan akan membantu menurunkan risiko dalam mengembangkan tekanan
darah tinggi dan kondisi kesehatan yang serius. Pada akhirnya, anda tidak
seharusnya menaikkan berat badan. Penelitian terakhir menunjukkan bahwa
orang yang kehilangan berat badan selama mengikuti diet DASH dan intake
sodium mereka rendah. Dalam sebuah penelitian yang terdiri dari 810
partisipan, 1/3 berpikir mengerti mereka menurunkan intake sodium dan
mengikuti diet DASH . banyak dari mereka menginginkan penurunan berat
badan juga. Mereka mengikuti diet DASH pada tingkat rendah kalori dan
mereka mengembangkan aktifitas fisik mereka. Selama lebih dari 18 bulan,
partisipan kehilangan berat dan memperbaiki kontrol tekanan darah mereka.
Contoh :
Saya kelebihan berat badan. Dokter memberitahukan saya bahwa jika
tetap seperti itu, saya mengembangkan tekanan darah tinggi dan kolsterol tinggi
dalam darah. Dokter memberi saya sebuah diet. Dokter berpikir bahwa saya
harus mengikuti cara makan yang benar. Sangat susah pada awalnya karena
sekali anda punya kebiasaan buruk susah untuk merubahnya. Saya akhir nya
menyadari untuk kebaikan saya sendiri dan tidak ada yang peduli selain saya
sendiri, jadi saya memutuskan untuk memulai makan dengan benar. Di rumah,
kami menyimpan buah-buahan, sayuran, dan susu rendah lemak di dalam
rumah. 3 anak perempuan saya mulai belajar bagaimana makan dengan benar
dan anak saya yang paling kecil menyukai sayuran seperti saya.
Kombinasi diet DASH dengan program aktifitas fisik yang biasa,
seperti berenang atau berenang, akan membantu memangkas berat badan dalam
jangka waktu lama. Anda dapat melakukan aktifitas selama 30 menit sekali
waktu, atau pilih periode yang pendek selama 10 menit. Hal yang paling penting
adalah aktifitas total selama 30 menit setiap hari. Untuk menghindarkan
penambahan berat badan cobalah untuk berolahraga selama 60 menit perhari.
Anda juga harus sadar bahwa diet DASH lebih kepada sajian buah
perhari, sayuran, dan makanan bijian utuh lebih dari yang biasanya anda makan.
Karena diet tinggi serat, dapat menyebabkan kembung dan diare pada beberapa
orang. Untuk menghindari masalah ini tingkatkan intake buah, sayuran, dan
makanan bijian utuh. Kunci utama untuk mengurangi intake garam adalah
bijaksana dalam memilih makanan.

Menurunkan kalori pada diet DASH

Diet DASH dapat diadopsi untuk mempromosikan pengurangan berat
badan. Kaya akan makanan rendah kalori, seperti buah-buahan dan sayuran.
Anda dapat membuatnya lebih rendah dengan mengganti makanan tinggi kalori
seperti manisan dengan lebih banyak buah-buahan dan sayuran dan bahkan akan
lebih mudah membuat tujuan diet DASH mencapai tujuan. berikut beberapa
contoh:
Buah-buahan :
Makan apel sedang daripada kukis. Anda akan menghemat 80 kalori
Makan cup apricot kering daripada 2 ons kulit babi, anda akan menghemat
230 kalori
Sayur-sayuran :
Dapat hamburger dengan 3 ons daging daripada 6 ons.tambahkan cup
persaji wortel dan cup persaji bayam. Anda akan menghemat lebih dari
200 kalori
 Daripada 5 ons ayam, dapatkan 2 ons ayam goreng dan 1 cup sayuran
mentah. Gunakan sejumlah kecil minyak sayur. Anda akan menghemat 50
kalori
Bebas lemak dan produk susu rendah lemak :
Dapatkan cup sajian yogurt beku rendah lemak daripada cup sajian es
krim tinggi lemak. Anda akan menghemat 70 kalori
Dan jangan lupa tips-tips menghemat kalori berikut :
Gunakan bumbu bumbu bebas lemak atau rendah lemak
Gunakan setengah minyak sayur, atau margarine cair, mayones atau dressing
salad, atau pilih yang rendah lemak atau bebas lemak.
Porsi makan lebih kecil.
Cek label makanan untuk membandingkan kadar dalam bungkus makanan,
rendah lemak tidak selalu rendah dalam kalori daripada versi regulernya.
Batasan makanan dengan tambahan gula, seperti pie, yogurt berasa, permen,
es krim, sorbet, regular soft drink dan minuman buah.

Diet DASH juga menekankan potassium dari makanan, teutama buah-

buahan dan sayuran, untuk menjaga tekanan darah pada tingkat sehat. Diet kaya
potassium dapat membantu mengurangi tekanan darah tinggi, tetapi yakin untuk
mendapatkan potassium dari sumber makanan bukan dari suplemen. Banyak
buah-buahan dan sayuran, seperti produk susu dan ikan adalah sumber yang
kaya potasium. Bagaimanapun juga, buah-buahan dan sayuran kaya akan
potassium sangat menguntungkan dalam metabolisme asam. Potassium dapat
membantu mengurangi risiko dari batu ginjal dan kerapuhan tulang. Sementara
potasium pengganti garam dibutuhkan sebagai obat untuk terapi pada tekanan
darah tinggi, suplemen ini dapat berbahaya pada orang dengan kondisi medi
tertentu..

Tips untuk mengurangi garam dan sodium

Pilih bumbu-bumbu kurangi atau rendah sodium, atau tanpa garam tambahan
pada makanan.
 Pilih sayuran segar, beku atau kalengan (rendah sodiumatau tanpa garam
tambahan)
Gunakan unggas yang segar, dan daging kurus, daripada kalengan, asap atau
diproses
Batasi makanan seperti bacon dan ham, makanan yang diasinkan, dan
bumbu-bumbu seperti mustard, kecap dan saus barbeque.
Nasi, pasta dan sereal panas tanpa garam. Kurangi nasi instan, pasta dan
sereal campuran yang mana biasanya ditambahkan garam.
Pilih makanan yang rendah sodium, kurangi makan malam beku, hidangan
campuran seperti pizza, sup atau kaldu kalengan, salad dressing makanan ini
seringkali banyak mengandung garam.
Bilas makanan kaleng seperti tuna dan kacang kaleng untuk mengurangi
sodium.
Gunakan rempah daripada garam, dalam memasak dan makanan dengan
herbal seperti bumbu, lemon, limau, cuka atau bumbu campur bebas garam,
mulai dengan setengahnya.

Implikasi kesehatan masyarakat terhadap DASH (Dietary Approaches to Stop

Hypertension)
Diet DASH di rancang untuk menilai hubungan antara modifikasi pola
diet dan hipertensi. DASH membuktikan bahwa rekomendasi diet dapat
memproduksi hasil kesehatan yang nyata tetapi yang tidak berpindah-pindah
sekitar 50% partisipan wanita dan 60% nya adalah Africa Amerika. Obarzanek
et al, hasil penelitian mereka di publikasikan di the Journal untuk
memperkirakan risiko penyakit jantung koroner. Dalam subjek yang
direkommendasikan dalam diet DASH. Hasil menunjukkan 12,1% risiko
menurun pada partisipan yang mengkonsumsi diet DASH dibandingkan dengan
yang menggunakan kontrol diet agak sedikit meningkat. Pengurangan lipid
dalam darah lebih baik pada pria dari pada wanita, yang mana respon lipid
terhadap diet tidak berbeda secara signifikan antara afrika amerika dan non
afrika amerika.
 Data dari DASH dan klinik lain memberikan bukti paling nyata
terhadap aturan diet dalam promosi kesehatan, pencegahan penyakit, dan
pengobatan penyakit. Diet DASH dan pola diet serupa yang adalah termasuk
produk rendah lemak dan intake buah yang tinggi, sayuran dan latihan fisik,
imunisasi, memonitor tanda-tanda vital, dan ukuran pencegahan kesehatan yang
lainnya juga menghasilkan.
Pola diet dipengaruhi oleh, kultur, etnis, dan faktor lingkungan, termasuk
ketersediaan makanan, kemampuan membeli dan menyediakan makanan, dan iklan
industry makanan. Pola diet juga tidak selalu diubah,dan batasan utama dari
penelitian DASH adalah kemampuan orang untuk mengelola diet dalam jangka
waktu lama.

DAFTAR PUSTAKA

1. http://www.nhlbi.nih.gov
2. http://m.hyper.ahajournals.org
3. http://m.ajcn.nutrition.org
4. http://m.care.diabetesjournal.org
5. http://www.columbiamedicine2.org