PROSES PENYUSUNAN SKP SANITARIAN PUSKESMAS

PADA PUSKESMAS TAHUN 20

No Kegiatan Tugas Pokok Jabatan A B

A Melakukan Konseling
1 Melakukan konseling terhadap pasien yang berobat ke puskesmas dan terkait
dengan masalah kesling
a) Melakukan pendataan identitas pasien
b) Melakukan analisis hasil konseling

c) Memberikan saran dan/atau menyusun rencana tindak lanjut konseling

2
Memberikan konsultasi masalah kesehatan lingkungan pada pasien (klien)

a) Melakukan Pendataan Identitas Pasien (Klien)

b) Melakukan analisis hasil konsultasi
c) Memberikan saran/rekomendasi tindak lanjut konsultasi
3
Menyampaikan laporan hasil konseling/konsultasi kepada pimpinan Puskesmas

a)
b)
B Melakukan inspeksi Kesehatan Lingkungan
1 Melakukan Persiapan Instrumen Inspeksi Kesling (Bahan dan Alat)
a)
b)
2 Melakukan Pendataan Terhadap Keluarga Yang Diinspeksi
a)
b)
3 Melakukan Pengamatan Fisik Lingkungan
a)
b)
4 Melakukan Pengambilan Sampel Media Lingkungan
a)
b)
5 Melakukan Pengambilan Sampel Sampah dan Limbah Rumah Tangga
a)
b)
6 Melakukan KIE
a)
b)
7
Menyampaikan Laporan Hasil Inspeksi Kesehatan Lingkungan Kepada Pimpinan
Puskesmas
C Melakukan Intervensi Kesehatan Lingkungan
1 Melakukan Persiapan Administrasi
a)
b)
2 Melakukan Persiapan Bahan dan Alat
a)
b)
3 Melakukan Deinfeksi
No 3 Kegiatan Tugas Pokok Jabatan A B
a)
b)
4 Melakukan Dekontaminasi
a)
b)
5 Melakukan Deratifikasi
a)
b)
6 Melakukan Perbaikan Sarana
a)
b)
7 Melakukan Pembangunan Baru
a)
b)
8
Menyampaikan Laporan Hasil Inspeksi Kesehatan Lingkungan Kepada Pimpinan
Puskesmas
D Melakukan Koordinasi, Jejaring Kerja, dan Kemitraan
1 Koordinasi Internal Puskesmas
a)
b)
2 Koordinasi Lintas Program di Kabupaten/Kota
a)
b)
3 Koordinasi Lintas Sektor di Kecamatan
a)
b)
4 Koordinasi Lintas Sektor di Desa/Kelurahan
a)
b)
5 Pendampingan Pemberdayaan Masyarakat
a)
b)
6 Kemitraan Dengan Lembaga Swadaya Masyarakat
a)
b)
7
Menyampaikan Laporan Hasil Koordinasi, Jejaring Kerja, dan Kemitraan Kepada
Pimpinan Puskesmas
E Memberikan Pelatihan Teknis Kesling di Masyarakat
1 Pelatihan Teknis Dalam Rangka STBM
a)
b)
2 Pelatihan Teknis Dalam Rangka Program Kesling
a)
b)
3 Pelatihan Teknis Dalam Rangka Program Lintas Sektor
a)
b)
No Kegiatan Tugas Pokok Jabatan A B
4
Menyampaikan Laporan Hasil Inspeksi Kesehatan Lingkungan Kepada Pimpinan
Puskesmas
F Melakukan Tugas Kedinasan Lain Sesuai Intruksi Atasan
1 Melaksanakan Pertemuan Tingkat Kabupaten/Kota
a)
b)
2 Melaksanakan Pertemuan Tingkat Kecamatan
a)
b)
3 Melaksanakan Pertemuan Tingkat Desa/Kelurahan
a)
b)
4 Mengikuti Pelatihan Teknis Fungsional Puskesmas
a)
b)
5 Mengikuti Pelatihan Teknis Fungsional Kesehatan Lingkungan
a)
b)
6
Menyampaikan Laporan Hasil Inspeksi Kesehatan Lingkungan Kepada Pimpinan
Puskesmas
Koordinator
Koordinator
Koordinator
 Rencana Kerja Operasional S

No Uraian Kegiatan Target Biaya

A
Melakukan Konseling
1 Melakukan konseling terhadap pasien yang berobat ke puskesmas dan terkait
dengan masalah kesling
2 Memberikan konsultasi masalah kesehatan lingkungan pada pasien (klien)

3 Menyampaikan laporan hasil konseling/konsultasi kepada pimpinan Puskesmas

B Melakukan inspeksi Kesehatan Lingkungan

1 Melakukan Persiapan Instrumen Inspeksi Kesling (Bahan dan Alat)
2 Melakukan Pendataan Terhadap Keluarga Yang Diinspeksi
3 Melakukan Pengamatan Fisik Lingkungan
4 Melakukan Pengambilan Sampel Media Lingkungan
5 Melakukan Pengambilan Sampel Sampah dan Limbah Rumah Tangga
6 Melakukan KIE

7 Menyampaikan Laporan Hasil Inspeksi Kesehatan Lingkungan Kepada Pimpinan

Puskesmas
C Melakukan Intervensi Kesehatan Lingkungan
1 Melakukan Persiapan Administrasi
2 Melakukan Persiapan Bahan dan Alat
3 Melakukan Deinfeksi
4 Melakukan Dekontaminasi
5 Melakukan Deratifikasi
6 Melakukan Perbaikan Sarana
7 Melakukan Pembangunan Baru

8 Menyampaikan Laporan Hasil Intervensi Kesehatan Lingkungan Kepada Pimpinan

Puskesmas
D Melakukan Koordinasi, Jejaring Kerja, dan Kemitraan
1 Koordinasi Internal Puskesmas
2 Koordinasi Lintas Program di Kabupaten/Kota
3 Koordinasi Lintas Sektor di Kecamatan
4 Koordinasi Lintas Sektor di Desa/Kelurahan
5 Pendampingan Pemberdayaan Masyarakat
6 Kemitraan Dengan Lembaga Swadaya Masyarakat

7 Menyampaikan Laporan Hasil Koordinasi, Jejaring Kerja, dan Kemitraan Kepada

Pimpinan Puskesmas
E Memberikan Pelatihan Teknis Kesling di Masyarakat
1 Pelatihan Teknis Dalam Rangka STBM
2 Pelatihan Teknis Dalam Rangka Program Kesling
3 Pelatihan Teknis Dalam Rangka Program Lintas Sektor

4
Menyampaikan Laporan Hasil Pelatihan Teknis Kesling Kepada Pimpinan Puskesmas
F Melakukan Tugas Kedinasan Lain Sesuai Intruksi Atasan
1 Melaksanakan Pertemuan Tingkat Kabupaten/Kota
2 Melaksanakan Pertemuan Tingkat Kecamatan
3 Melaksanakan Pertemuan Tingkat Desa/Kelurahan
No Uraian Kegiatan Target Biaya
4 Mengikuti Pelatihan Teknis Fungsional Puskesmas
5 Mengikuti Pelatihan Teknis Fungsional Kesehatan Lingkungan
5 Menyampaikan Laporan Tugas Kedinasan Lain Kepada Pimpinan Puskesmas
No Uraian Kegiatan Target Biaya
No Uraian Kegiatan Target Biaya
ional Sanitarian Puskesmas

Jan Feb Mar April Mei Jun Jul Agust Sept Okt Nov Des
I II III IV I II III IV I II III IV I II III IV I II III IV I II III IV I II III IV I II III IV I II III IV I II III IV I II III IV I II III IV
Jan Feb Mar April Mei Jun Jul Agust Sept Okt Nov Des
Jan Feb Mar April Mei Jun Jul Agust Sept Okt Nov Des
Jan Feb Mar April Mei Jun Jul Agust Sept Okt Nov Des
 RENCANA PENYELENGGARAAN PELAYANAN KESEHATAN LINGKUNGAN PUSKESMA
PADA PUSKESMAS TAHUN 20.

No URAIAN KEGIATAN KEPEGAWAIAN AK

KUANT/OUTPUT
A Melakukan Konseling
Melakukan konseling terhadap pasien yang berobat ke puskesmas dan
1 12
terkait dengan masalah kesling 0.5
2 Memberikan konsultasi masalah kesehatan lingkungan pada pasien (klien) 12
0.5
Menyampaikan laporan hasil konseling/konsultasi kepada pimpinan
3 12
Puskesmas 0.5
B Melakukan inspeksi Kesehatan Lingkungan
1 Melakukan Persiapan Instrumen Inspeksi Kesling (Bahan dan Alat) 0.5 12
2 Melakukan Pendataan Terhadap Keluarga Yang Diinspeksi 0.5 12
3 Melakukan Pengamatan Fisik Lingkungan 0.5 12
4 Melakukan Pengambilan Sampel Media Lingkungan 0.5 12
5 Melakukan Pengambilan Sampel Sampah dan Limbah Rumah Tangga 0.5 12
6 Melakukan KIE 0.5 12

7 Menyampaikan Laporan Hasil Inspeksi Kesehatan Lingkungan Kepada 2

Pimpinan Puskesmas 0.5
C Melakukan Intervensi Kesehatan Lingkungan
1 Melakukan Persiapan Administrasi 0.5 12
2 Melakukan Persiapan Bahan dan Alat 0.5 12
3 Melakukan Deinfeksi 0.5 12
4 Melakukan Dekontaminasi 0.5 12
5 Melakukan Deratifikasi 0.5 12
6 Melakukan Perbaikan Sarana 0.5 12
7 Melakukan Pembangunan Baru 0.5 12

8 Menyampaikan Laporan Hasil Intervensi Kesehatan Lingkungan Kepada 2

Pimpinan Puskesmas 0.5
D Melakukan Koordinasi, Jejaring Kerja, dan Kemitraan
1 Koordinasi Internal Puskesmas 0.5 12
2 Koordinasi Lintas Program di Kabupaten/Kota 0.5 12
3 Koordinasi Lintas Sektor di Kecamatan 0.5 12
4 Koordinasi Lintas Sektor di Desa/Kelurahan 0.5 12
5 Pendampingan Pemberdayaan Masyarakat 0.5 12
6 Kemitraan Dengan Lembaga Swadaya Masyarakat 0.5 12

7 Menyampaikan Laporan Hasil Koordinasi, Jejaring Kerja, dan Kemitraan 2

Kepada Pimpinan Puskesmas 0.5
E Memberikan Pelatihan Teknis Kesling di Masyarakat
1 Pelatihan Teknis Dalam Rangka STBM 0.5 12
2 Pelatihan Teknis Dalam Rangka Program Kesling 0.5 12
3 Pelatihan Teknis Dalam Rangka Program Lintas Sektor 0.5 12
E

4 Menyampaikan Laporan Hasil Pelatihan Teknis Kesling Kepada Pimpinan 1

Puskesmas 0.5
F Melakukan Tugas Kedinasan Lain Sesuai Intruksi Atasan
1 Melaksanakan Pertemuan Tingkat Kabupaten/Kota 0.5 12
2 Melaksanakan Pertemuan Tingkat Kecamatan 12
3 Melaksanakan Pertemuan Tingkat Desa/Kelurahan 12
4 Mengikuti Pelatihan Teknis Fungsional Puskesmas 12
5 Mengikuti Pelatihan Teknis Fungsional Kesehatan Lingkungan 12

5 Menyampaikan Laporan Tugas Kedinasan Lain Kepada Pimpinan Puskesmas 1

15
TAN LINGKUNGAN PUSKESMAS
HUN 20.

TARGET

KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA

Dokumen 100 12 bulan

Dokumen 100 12 bulan

Laporan 100 12 bulan

Dokumen 100 12 bulan

Dokumen 100 12 bulan
Dokumen 100 12 bulan
Dokumen 100 12 bulan
Dokumen 100 12 bulan
Dokumen 100 12 bulan

Laporan 100 12 bulan

Dokumen 100 12 bulan

Dokumen 100 12 bulan
Dokumen 100 12 bulan
Dokumen 100 12 bulan
Dokumen 100 12 bulan
Dokumen 100 12 bulan
Dokumen 100 12 Bulan

Laporan 100 12 Bulan

Dokumen 100 12 bulan

Dokumen 100 12 bulan
Dokumen 100 12 bulan
Dokumen 100 12 bulan
Dokumen 100 12 bulan
Dokumen 100 12 bulan

Laporan 100 12 Bulan

Dokumen 100 12 bulan

Dokumen 100 12 bulan
Dokumen 100 12 bulan
Laporan 100 12 Bulan

Dokumen 100 12 bulan

Dokumen 100 12 bulan
Dokumen 100 12 bulan
Dokumen 100 12 bulan
Dokumen 100 12 bulan

Laporan 100 12 Bulan

 Penetapan Kinerja Penyelenggaraan Kesehatan Lingkungan Puskesmas .. Tahun 20

NO SASARAN STRATEGIS INDIKATOR KINERJA TARGET

A Melakukan Konseling Terlaksanannya Konseling Pasien 12 Laporan

B Melakukan inspeksi Kesehatan Lingkungan Terlaksananya Inspeksi Kesling 2 Laporan

C Melakukan Intervensi Kesehatan Lingkungan Terlaksananya Intervensi Keslng 2 Laporan

D Melakukan Koordinasi, Jejaring Kerja, dan Kemitraan Terlaksananya Koordinasi, Jejaring Kerja, dan Kemitraan 1 Laporan

E Memberikan Pelatihan Teknis Kesling di Masyarakat Terlaksananya Pelatihan Teknis Kesling di Masyarakat 1 Laporan

Mengetahui, Sanitarian
Kepala Puskesmas . Puskesmas ..

NIP. . NIP.
 PENILAIAN SASARAN KERJA PEGAWAI (SKP)
PEGAWAI NEGERI SIPIL

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGARI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama : 1 Nama
2 NIP : 2 NIP
3 Pangkat/Gol.Ruang : 3 Pangkat/Gol.Ruang
4 Jabatan : 4 Jabatan
5 Unit kerja : 5 Unit kerja
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS POKOK JABATAN AK
KUANT/OUTPUT

1 Melakukan konseling terhadap pasien yang berobat ke 12 Dokumen

puskesmas dan terkait dengan masalah kesling

2 Memberikan konsultasi masalah kesehatan lingkungan pada 12 Dokumen

pasien (klien)

3 Menyampaikan laporan hasil konseling/konsultasi kepada 12 Laporan

pimpinan Puskesmas

4 Melakukan Persiapan Instrumen Inspeksi Kesling (Bahan dan 12 Dokumen

Alat)

5 Melakukan Pendataan Terhadap Keluarga Yang Diinspeksi 12 Dokumen

6 Melakukan Pengamatan Fisik Lingkungan 12 Dokumen

7 Melakukan Pengambilan Sampel Media Lingkungan 12 Dokumen

8 Melakukan Pengambilan Sampel Sampah dan Limbah Rumah 12 Dokumen

Tangga

9 Melakukan KIE 12 Dokumen

10 Menyampaikan Laporan Hasil Inspeksi Kesehatan Lingkungan 2 Laporan

Kepada Pimpinan Puskesmas

11 Melakukan Persiapan Administrasi 12 Dokumen

12 Melakukan Persiapan Bahan dan Alat 12 Dokumen

13 Melakukan Deinfeksi 12 Dokumen

14 Melakukan Dekontaminasi 12 Dokumen

15 Melakukan Deratifikasi 12 Dokumen

16 Melakukan Perbaikan Sarana 12 Dokumen

 17 Melakukan Pembangunan Baru 12 Dokumen

18 Menyampaikan Laporan Hasil Intervensi Kesehatan 2 Laporan

Lingkungan Kepada Pimpinan Puskesmas

19 Koordinasi Internal Puskesmas 12 Dokumen

20 Koordinasi Lintas Program di Kabupaten/Kota 12 Dokumen

21 Koordinasi Lintas Sektor di Kecamatan 12 Dokumen

22 Koordinasi Lintas Sektor di Desa/Kelurahan 12 Dokumen

23 Pendampingan Pemberdayaan Masyarakat 12 Dokumen

24 Kemitraan Dengan Lembaga Swadaya Masyarakat 12 Dokumen

25 Menyampaikan Laporan Hasil Koordinasi, Jejaring Kerja, dan 2 Laporan

Kemitraan Kepada Pimpinan Puskesmas

26 Pelatihan Teknis Dalam Rangka STBM 12 Dokumen

27 Pelatihan Teknis Dalam Rangka Program Kesling 12 Dokumen

28 Pelatihan Teknis Dalam Rangka Program Lintas Sektor 12 Dokumen

29 Menyampaikan Laporan Hasil Pelatihan Teknis Kesling 1 Laporan

Kepada Pimpinan Puskesmas

30 Melaksanakan Pertemuan Tingkat Kabupaten/Kota 12 Dokumen

31 Melaksanakan Pertemuan Tingkat Kecamatan 12 Dokumen

32 Melaksanakan Pertemuan Tingkat Desa/Kelurahan 12 Dokumen

33 Mengikuti Pelatihan Teknis Fungsional Puskesmas 12 Dokumen

34 Mengikuti Pelatihan Teknis Fungsional Kesehatan Lingkungan 12 Dokumen

35 Menyampaikan Laporan Tugas Kedinasan Lain Kepada 1 Laporan

Pimpinan Puskesmas

Jakarta,
Pejabat Penilai Pegawai Negeri Sipil yang dinilai

NIP .. NIP ..
YANG DINILAI
:
:
:
:
:
TARGET
KUAL/MUTU WAKTU BIAYA

100 12 bulan

100 12 bulan

100 12 bulan

100 12 bulan

100 12 bulan

100 12 bulan

100 12 bulan

100 12 bulan

100 12 bulan

100 12 bulan

100 12 bulan

100 12 bulan

100 12 bulan

100 12 bulan

100 12 bulan

100 12 bulan
 100 12 Bulan

100 12 Bulan

100 12 bulan

100 12 bulan

100 12 bulan

100 12 bulan

100 12 bulan

100 12 bulan

100 12 Bulan

100 12 bulan

100 12 bulan

100 12 bulan

100 12 Bulan

100 12 bulan

100 12 bulan

100 12 bulan

100 12 bulan

100 12 bulan

100 12 Bulan

ri Sipil yang dinilai

..