ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN

TEKANAN INTRAKRANIAL

A. Data Pasien
Nama Klien : Ny. M
Usia : 50 tahun
Diagnosa : Post Craniotomy evakuasi ICH, SDH
Ruang : ICU RSMS

B. Keluhan Utama
Pasien mengalami penurunan kesadaran.
Tanda-tanda vital S : 380C, N : 106 x/menit, TD : 151/80 mmHg, RR : 26 x/menit

C. Pengkajian Sistem
1. Breathing : terpasang ventilator mode SIMV dengan Tidal volume 12,2 , FIO2 65% ,
PEEP: 5,0 , E: I=1:1,8 saturasi oksigen 98% , terpasang mayo , dahak.
2. Blood : nadi karotis teraba, perdarahan 50 cc, lokasi kepala, irama jantung reguler,
CRT < 2 detik, EKG sinus ritme.
3. Brain : GCS: E1 VT M3, pupil isokor, refleks patologis tidak ada, curiga fr. Servikal
tidak ada, obat neurologi=phenitoin 100 mg.
4. Bladder : terpasang Dc, urine saat pengkajian 500 ml/8 jam, warna kuning, bau khas,
intake parenteral 600/8 jam.
5. Bowel : mukosa mulut lembab, abdomen tidak tegang, jejas tidak ada, BU: 8 x/menit,
BAB terakhir tanggal 16/3/16
6. Bone : pergerakan sendi terbatas, kekuatan otot 2/2/2/2.
7. Endokrin : pemeriksaan KGd: 350 g/dl
8. Px penunjang : CT scan, ICH, SDH.
9. Therapy : ceftriaxon 3x1
Analisa data: