O que a tiride?
uma glndula de secreo endcrina, i.e. produz hormonas tiroideias na circulao sangunea.
Onde se encontra?
A glndula tiroideia localiza-se no pescoo por baixo da
ma de Ado tem a forma semelhante a uma
borboleta e constituda por dois lobos, direito e
esquerdo, unidos por uma poro central chamado istmo,
Cada lobo tem 4 cm de comprimento e 1 a 2 de largura.
HIPERTIROIDISMO
Ocorre quando a glndula tiride produz hormonas em excesso. As hormonas tiroideias controlam quase todas as
funes do seu organismo e a sua velocidade de funcionamento. Quando h um excesso destas hormonas, o seu
organismo est acelerado o mal-estar evidente e o tratamento urgente.
Como diagnosticado?
Quando h uma suspeita clnica, pode ser realizada uma anlise ao sangue onde doseada a TSH a hormona da
hipfise que estimula a tiride e que no hipertiroidismo est diminuda e a T3 e T4 hormonas da tiride que no
hipertiroidismo circulam em excesso no sangue.
Posteriormente podero ser necessrios outros exames para conhecer a causa: determinao de anticorpos,
cintigrafia da tiride ou ecografia.
Qual o tratamento?
H 3 tipos de tratamento e o seu mdico poder explicar-lhe os riscos e benefcios de cada um. O objectivo
terminar com a produo excessiva de hormonas da tiride.
Frmacos anti-tiroideios:
Em Portugal h frmacos que actuam diminuindo a produo de hormonas da tiride. Alguns doentes conseguem
uma remisso de hipertiroidismo com um tratamento prolongado (12-18 meses) embora noutros apenas se consiga
um controlo provisrio.
Podem ter alguns efeitos laterais (reaces cutneas, alteraes hepticas, reduo de glbulos brancos) e o seu uso
deve ser vigiado e controlado por um Endocrinologista.
Iodo radioactivo:
Resulta numa resoluo definitiva do hipertiroidismo. administrado por via oral (geralmente em cpsulas) e ao
entrar na clula da tiride destri-a. O seu efeito mximo notado 3- 6 meses aps a administrao.
Ocasionalmente o hipertiroidismo mantm-se e necessria uma segunda dose. Mais frequentemente resulta num
hipotiroidismo (glndula menos activa) e preciso ficar a tomar hormona tiroideia de substituio. A dose exacta de
iodo para se conseguir uma funo tiroideia normal difcil de calcular. utilizado h muito tempo e no tem
complicaes importantes.
Tratamento cirrgico: Em alguns casos necessrio remover cirurgicamente parte (ndulo txico) ou toda a
glndula (doena de Graves ou Bcio multinodular txico) Se a remoo for completa surge o hipotiroidismo e
necessrio tomar hormona tiroideia para o resto da vida.
Outros tratamentos: Frmacos do grupo dos bloqueadores beta-adrenrgicos podem ser utilizados para controlar os
sintomas de hipertiroidismo enquanto os outros tratamentos se tornam efectivos.
HIPOTIROIDISMO
uma condio em que as hormonas da tiride esto em quantidade insuficiente no sangue compromentendo o
normal funcionamento do organismo.
Quais so as causas?
Existe muitas razes pelas quais a tiride deixa de funcionar adequadamente, nas pessoas com hipotiroidismo as
mais frequentes so:
1. Doena autoimune: a causa mais comum em adultos. Nesta condio as defesas do organismo deixam de
reconhecer a tiride como fazendo parte do corpo e atacam-na como se fosse uma entidade estranha.
medida que vai sendo lesada, a tiride deixa de ter capacidade para libertar hormonas, em quantidade
suficiente estabelecendo-se o hipotiroidismo.
2. Falta ou excesso de iodo: Para produzir hormonas a tiride necessita de iodo em quantidades adequadas. O
iodo fornecido pelos alimentos. Quando em nveis insuficientes ou excessivos pode alterar a funo da
tiride.
3. Cirurgia prvia: Algumas doenas da tiride requerem uma cirurgia para remoo total ou parcial da
glndula. Se a remoo for completa ou o volume restante for pequeno, no haver produo dos nveis
normais de hormonas;
4. Medicamentos: Frmacos como a amiodarona, ltio ou interfero.
5. Radiaes: Pessoas submetidas a tratamentos com radiaes para doenas da tiride ou outras da cabea ou
pescoo podem desenvolver hipotiroidismo.
Quais so os sintomas?
Uma vez que as hormonas da tiride actuam na generalidade dos rgos, os sintomas (que no so exclusivos desta
doena) so variados e incluem:
Diagnstico
O diagnstico definitivo baseia-se no doseamento no sangue das hormonas da tiride, e da TSH hormona que regula
o funcionamento da tiride, e que produzida noutra glndula, na hipfise, que se localiza no interior do crebro.
Tratamento
Consiste na administrao da hormona da tiride na forma de L-tiroxina (T4), de forma a fornecer ao organismo a
quantidade de hormonas que o organismo se tornou incapaz de produzir.
Seguimento
A maioria dos casos de hipotiroidismo so definitivos, no tendo cura. No entanto, desde que o tratamento seja bem
realizado, as pessoas no tero quaisquer sinais ou sintomas. A dose de L-T4 adequada pode variar ao longo do
tempo na mesma pessoa, o que obriga a que o seguimento seja continuado para ajustar a posologia.
NDULOS DA TIROIDE
A tiride uma glndula que todos temos e se localiza no pescoo. Por vezes pode estar aumentada de volume de
forma difusa bcio simples ou pode ter ndulos bcio nodular.
Porque aparecem?
A maioria das vezes desconhece-se a causa. Algumas causas conhecidas:
1. Deficincia de iodo;
2. Alguns medicamentos: amiodarona, ltio,....
3. Determinados qumicos;
4. Radioterapia da cabea ou do pescoo;
5. Causas genticas.Ndulo nico
Os ndulos da tiride so muito mais frequentes nas mulheres do que nos homens. Os ndulos com menos de
1 cm, no tm importncia clnica, necessitando apenas controlo anual. Nos ndulos com mais de 1 cm
conveniente a realizao de uma citologia aspirativa com agulha fina para verificar que no existe cancro da
tiride, que constitui uma minoria das situaes (cerca de 5%).Ndulos mltiplos ou bcio multinodular
Se forem grandes podem dar algum desconforto ou sensao de compresso a nvel cervical. Nessa situao
pode ser necessrio cirurgia, ou sempre que a citologia for suspeita.
1. Colheita de sangue para avaliar os nveis das hormonas tiroideias: Se estiverem aumentados pode tratar-se de
um ou mais ndulos a trabalhar em excesso.
2. Ecografia da tiroide: um exame indolor que nos permite avaliar a morfologia da glndula, isto , o seu
tamanho, a existncia de ndulos e se estes so slidos ou lquidos. No nos indica se o ndulo benigno ou
maligno.
3. Citologia com agulha fina: Recolha das clulas do ndulo para estudo microscpico.
4. Cintigrafia da tiroide: s dever ser efetuado em algumas situaes particulares.
Tipos de ndulos