Anda di halaman 1dari 1

DAFTAR TILIK

PENDELEGASIAN WEWENANG
Unit :
Nama Petugas :
Tanggal pelaksanaan:
Puskesasm Untung Setiono, SKM.,S.IP
Lumbir NIP. 19631114 198802 1 001

Tidak
No Uraian Dilakukan Dilakukan Keterangan

1. Pemimpin Puskesmas membuat surat tugas


pendelegasian wewenang yang ditujukan
kepada Penanggung Jawab Upaya
Puskesmas pada saat Pimpinan Puskesmas
meninggalkan tugas.
2. Pemimpin Puskesmas membuat definisi
secara jelas tugas, wewenang, hak, tanggung
jawab, kewajiban dan pertanggungjawaban
yang harus dilaksanakan oleh Penanggung
Jawab Upaya Puskesmas.
3. Pimpinan Puskesmas berkewajiban
memberikan pengarahan dalam pelaksaaan
kegiatan kepada Penanggung Jawab Upaya
Puskesmas

4. Surat tugas yang dibuat ditandatangani


bersama oleh Pimpinan Puskesmas dan
Penanggung Jawab Upaya Puskesmas..

JUMLAH
Compliance rate (CR) %.

1 | PENDAFTARAN