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Certificado Mdico Nombre del paciente: ..

,
.. m f Apellido(s) Nombre(s) sexo nacido
(dd/mm/aaaa) El que suscribe, Mdico legalmente autorizado para ejercer su profesin, habiendo
practicado reconocimiento mdico al/a la paciente arriba indicado/a, certifica: No existen
sntomas de enfermedad orgnica o infecciosa ni de ninguna otra enfermedad transmisible. El/la
paciente no padece de ninguna enfermedad crnica que lo/la limite fsicamente.
Observaciones/enfermedades/comentarios:

.. Grupo sanguneo: Factor R.H.: Fecha:


Nombre Doctor: Firma Doctor:
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