14/07/2009

PRESENTACIN

Nombre Qu es lo que ms me gusta (1) Qu es lo que ms me disgusta (1)

Presentacin general

VIQS Very Importants Questions Expectativas y Aportes al curso

Primeros Auxilios Psicolgicos

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Gracias por estar hoy aqu compartiendo este espacio de intercambio de experiencias para enfren
tar un reto muy complejo y ampliar nuestro conocimiento.

Nuestro tiempo es importante y nuestras responsabilidades laborales tambin, por ello usaremos
las siguientes reglas del juego. Mantengamos nuestros equipos de comunicacin en vibracin o
apagados si esto es posible. Preguntemos todo lo que no nos quede claro, es importante ser
objetivos. No se vale emplear comentarios ofensivos en cuanto a nuestros compaeros, por
gnero, apariencia, condiciones fsicas. La regla es: Respeto pido y respeto doy. Si hay temas que
te sea importante ampliar, podemos verlos con mas detalle al terminar cada bloque de trabajo. Tu
participacin hace que la experiencia de todos sea ms enriquecedora

TEMARIO

1. Introduccin a Proteccin Civil 2. Trastornos de Ansiedad en las Emergencias y Desastres Estrs

Estrs agudo Estrs crnico TEPT 3. Crisis Tipos de crisis 4. Qu son los Primeros Auxilios
Psicolgicos? Cules son los Objetivos de la Atencin? 5. Intervencin de Primer y Segundo
Momento Diferencias entre primeros auxilios psicolgicos e intervencin en crisis Lugar y tiempo
de la intervencin 6. Principios Clnicos de los Primeros Auxilios Psicolgicos Oportunidad Metas
Valoracin 7. Los componentes estratgicos de los Primeros Auxilios Psicolgicos Qu SI hacer? y
qu NO hacer? en los Primeros Auxilios Psicolgicos El perfil o estructura CASIC Funcionamiento
CASIC previo y durante de la crisis 8. Tcnicas para el desahogo psicoemocional Respiracin
diafragmtica Escritura emocional autoreflexiva Imaginera guiada Relajacin muscular progresiva

INTRODUCCIN A LA PROTECCIN CIVIL

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Convenios de Ginebra

12 de Agosto de 1949

1er Convenio; Para el respeto de los heridos y de los emblemas de proteccin 2do Convenio; Para
las normas humanitarias en el mar

3er Convenio; Estatuto para los prisioneros de guerra y reglamento de las costumbres de la guerra
en tierra 4to Convenio; Para la proteccin de las personas civiles

Protocolo I adicional de los Convenios de Ginebra 12 de Agosto de 1949 Captulo VI - Servicios de

Proteccin Civil Articulo 61- Definiciones y mbito de aplicacin Para los efectos del presente
Protocolo: a) Se entiende por Proteccin Civil el cumplimiento de algunas o de todas las tareas
humanitarias que se mencionan a continuacin, destinadas a proteger a la poblacin civil contra
los peligros de la hostilidades y de las catstrofes y a ayudarla a recuperarse de sus efectos
inmediatos, as como a facilitar las condiciones necesarias para su supervivencia.

Estas tareas son las siguientes: Servicio de alarma; Evacuacin;

Habilitacin y organizacin de refugios; Aplicacin de medidas de oscurecimiento; Salvamento;

Servicios sanitarios, incluidos los de primeros auxilios, y asistencia religiosa; Lucha contra
incendios; Deteccin y sealamiento de zonas peligrosas; Descontaminacin y medidas similares
de proteccin provisin de alojamiento y abastecimiento de urgencia; Ayuda en caso de urgencia
para el restablecimiento de los servicios pblicos indispensables; Servicios funerarios de urgencia;
Asistencia para la preservacin de los bienes esenciales para la supervivencia; Actividades
complementarias necesarias para el desempeo de una cualquiera de las tareas mencionadas,
incluyendo entre otras cosas la planificacin y la organizacin.

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Protocolo I adicional de los Convenios de Ginebra 12 de Agosto de 1949 Articulo 66.- Identificacin

4. El signo distintivo internacional de proteccin civil consiste en un tringulo equiltero azul sobre
un fondo color naranja, cuando se utilice f d l j d tili para la proteccin civil, de su personal, sus
edificios y su material o para la proteccin de los refugios civiles.

Historia de la Proteccin Civil en la Ciudad de Mxico

En 1980 se funda el SIPROR ( Sistema de Proteccin y Recuperacin de la Ciudad de Mxico), por

instancia de la D.G.C.O.H. (Direccin General de Construccin y Operacin Hidrulica) del D.D.F. y
el Instituto de Ingeniera de la UNAM, donde este organismo se encargaba de mitigar los estragos
de la inundaciones que se daban en esa poca.

En 1983 nace la Direccin de Proteccin Civil del Distrito Federal. 19 y 20 de Septiembre de 1985,
Sismos que afectan a la Ciudad de Mxico. El 9 de Octubre de 1985 el Presidente de la Republica
Lic. Miguel de la Madrid Hurtado, cre la Comisin Nacional de Reconstruccin, con el fin de dirigir
las acciones de auxilio a la poblacin damnificada.

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En 1986 se establecen las bases para el Sistema Nacional de Proteccin Civil (SINAPROC)

El 20 de Septiembre de 1988, por decreto Presidencial se cre el Centro Nacional de Prevencin de

Desastres (CENAPRED )

ANTECEDENTES

LOS ANTECEDENTES DIRECTOS DEL SISTEMA NACIONAL DE PROTECCIN CIVIL SE REMONTAN A

LOS SISMOS DEL 19 Y 20 DE SEPTIEMBRE DE 1985.

COMISIN NACIONAL DE RECONSTRUCCIN

SUBCOMISION DE PROTECCION Y SEGURIDAD CIVIL.

BASES PARA EL ESTABLECIMIENTO DEL SISTEMA NACIONAL DE PROTECCION CIVIL 6 DE MAYO DE

1986.

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AGENTES PERTURBADORES

NATURALES Y ANTRPICOS POBLACIN ELECTRICIDAD AGUA POTABLE DRENAJE

COMUNICACIONES ENTRE OTROS.

SISTEMAS AFECTABLES

AGENTE REGULADOR

SINAPROC

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Geolgicos

Hundimiento regional, deslizamiento de suelos, flujos de lodo, maremotos (tsunamis), sismos o

terremotos, vulcanismo, etc.

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Tormentas tropicales, , granizadas, , nevadas, g inversin trmica, lluvias torrenciales,

inundaciones, huracanes, temperaturas extremas, tormentas elctricas, sequas, etc.

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Fsico - Qumicos

Incendios forestales, incendios urbanos, explosiones, envenenamiento, fugas, derrames de

productos qumicos, radiacin, etc.

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Sanitarios

Contaminacin, plagas, lluvia cida, epidemias, etc.

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Socio - Organizativos

Interrupcin de servicios, concentraciones masivas de poblacin, accidentes terrestres, areos,

martimos y fluviales, sabotaje, terrorismo, etc.

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Fenmenos Circunstanciales o Encadenantes

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EL SISTEMA NACIONAL DE PROTECCION CIVIL

Es el conjunto orgnico y articulado de estructuras, relaciones funcionales, mtodos y

procedimientos que establecen las dependencias y las entidades del sector pblico entre s, con
las organizaciones de los diversos grupos sociales y privados y con las autoridades de los Estado y
Municipios, a fin de efectuar acciones de comn acuerdo destinadas a la proteccin de los
ciudadanos contra los peligros y riesgos que se presentan en la eventualiadad de un desastre.

MOMENTOS DEL DESASTRE

MOMENTOS BSICOS DEL DESASTRE

ANTES

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DURANTE

El miedo y la confusin del momento no permiten, en muchos casos, que la persona tome la mejor
decisin para actuar en consecuencia y resguardar su vida y la de su familia.

DESPUS

La visin del desorden y desequilibrio que puede presentarse a su alrededor, aunada a su desgaste
emocional y fsico, pueden llevar a la persona a realizar acciones en su perjuicio, tales como ingerir
agua contaminada, encender fuego sin haberse cerciorado de que no hay fugas de gas y tantas
otras actividades que podran ocasionar nuevos desastres.

Los desastres han sido considerados como eventos extraordinarios que originan destruccin de
bienes yp
materiales y pueden dar como resultado muerte, lesiones fsicas y sufrimiento humano (Cohen,
1997).

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Las investigaciones han demostrado que los desastres

Provocados por el hombre son ms p g patognicos psicolgicamente que los desastres naturales.

Terrorismo

El Terrorismo puede ser el ms patognico de todos los desastres provocados por el ser humano,
debido a su naturaleza impredecible e irrefrenable

Terrorismo

El Terrorismo representa una forma de guerra psicolgica que ser ganada o perdida, no en el
campo de batalla sino en la mente.

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La Violencia Sistmica de Gnero y la ejercida contra Grupos en Situacin de Discriminacin puede

conducir a trastornos mentales crnicos y afectar a los sobrevivientes el resto de sus vidas

Consecuencia de los Desastres

Se ha observado una estrecha relacin entre los desastres naturales y factores de tipo
socioeconmico, asociados generalmente con la pobreza extrema donde las consecuencias son
devastadoras. Se dice que la pobreza es un factor de vulnerabilidad.

ALTERACIONES FRENTE A EMERGENCIAS Y DESASTRES

Segn la Organizacin Panamericana de la Salud (2002), los desastres usualmente tienen diversas

afecciones en el individuo tales como trastornos depresivos, ansiosos y cuadros de estrs agudo,
postraumtico, etc.

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Estrs

El estrs se produce como consecuencia de un desequilibrio entre las demandas del ambiente (es
tresores internos o externos) y los recursos disponibles del sujeto.
Existen dos tipos o formas de estrs (Eustrs y Distrs)

Eustrs

El Eustrs, representa aquel estrs donde el individuo interacciona con su estresor pero mantiene
su mente abierta y creativa. La persona se manifiesta con placer, alegra, bienestar y equilibrio. E
l eustrs es bi t ilib i El t
indispensable para nuestro funcionamiento y para nuestro desarrollo.

Distrs

Si las demandas del medio son excesivas, intensas y/o prolongadas, an agradables, y superan la
agradables y superan la capacidad de resistencia y de adaptacin del organismo, llegamos al Di
strs o estrs negativo

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Basado en Rahe, 2000.

PRINCIPALES FUENTES DE ESTRS

Instrucciones: Escriba dentro de cada recuadro las fuentes de estrs que considera ms important
e para usted. La informacin que usted proporciones es estrictamente confidencial. GRACIAS.

Ambientales Familiares Personales Laborales

Fuentes de estrs ms frecuentes

Ambientales Ruido Trnsito intenso Contaminacin Tiempo Tiempo restringido Espacio

reducido Falta de privaca Distancias Inseguridad pblica Familiares Hijos con problemas
Esposo (a) o pareja ausente Padres (presin, peleas) Enfermedades propias o de parientes
Muerte de un familiar Personales Inseguridad para el logro de metas Planteamiento
Planteamiento de numerosas metas Pensamientos negativos Laborales Dinero limitado
Problemas con el jefe Problemas Problemas con compaeros de trabajo Cargas excesivas de
trabajo

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TEPT

Trastorno de estrs postraumtico, se diagnostica cuando este estrs perdura por ms de un mes
(DSMIVR, 2002).

Los criterios para el diagnstico de estrs post traumtico son:

La persona ha estado expuesta a un acontecimiento traumtico en el que ha existido muerte o
amenazas para su integridad fsica; as mismo ha respondido con temor, desesperanza u horror i
ntenso

El acontecimiento traumtico es reexperimentado persistentemente a travs de recuerdos del ac

ontecimiento (imgenes, pensamientos, o percepciones).

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El Trastorno por Estrs Postraumtico se caracteriza por la re experimentacin de los

acontecimientos vividos durante el desastre, presentndose diversos sntomas, como el de la
evitacin de los estmulos relacionados con el evento estresor.

Flashbacks Sueos de carcter recurrente.

Malestar psicolgico intenso al exponerse a estmulos internos o externos que simbolicen o recu
erden un aspecto del acontecimiento traumtico.

Evitacin persistente a los estmulos asociados al trauma y embotamiento de la reactividad gen

eral

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Esfuerzos para evitar pensamientos, sentimientos y conversaciones sobre el suceso traumtico.

Esfuerzos para evitar actividades, lugares o personas que motiven recuerdos del trauma.

Sntomas persistentes de aumento de activacin automtica, por ejemplo:

Dificultades para conciliar el sueo Irritabilidad o ataques de ira Dificultades para concentrarse
Hipervigilancia Respuestas exageradas de sobresalto

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Incapacidad para recordar un aspecto importante del trauma. Restriccin de la vida afectiva

Hablar de EPT es hablar de Estrs, en este sentido Rahe (2000) mencion que detrs de la evalua
cin de un evento estresante, hay una historia personal y un contexto sociocultural que influir e
n la percepcin que el individuo tenga acerca del evento, as como la forma de respuesta ante l
.

Por lo tanto se considera estrs Agudo: Si los sntomas duran menos de tres meses
Crnico: Si los sntomas duran ms de tres meses
De inicio demorado: Entre el acontecimiento traumtico y la aparicin de los sntomas han trans
currido mnimo 6 meses.
PREVALENCIA: Entre el 1 y el 14% de la poblacin afectada puede desarrollar Estrs Post Traumti
co.

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CRISIS

Crisis

Viene de la palabra griega krinein que quiere decir decidir

y de la cual se derivan decisin, discernimiento o un momento crucial durante el cual habr
un cambio para mejorar o empeorar. Oportunidad

crisis

El estado de crisis est limitado en tiempo, casi siempre se manifiesta por un que precipita, p p
puede suceso q lo p esperarse que siga patrones sucesivos de desarrollo a travs de diversas
etapas y tiene el potencial de resolucin hacia niveles de funcionamiento ms altos o ms bajos.

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DEFINICIONES DE CRISIS

Erik Erikson (1950) Es una oportunidad de crecimiento y desarrollo, no slo tiene un potencial pa
tolgico. Wilhelm (1967) Peligro y oportunidad.
Webster (1970) Lo define como el punto de cambio, sugiriendo que el cambio puede sanar o enf
ermar.
Caplan (1985) Periodo transicional que presenta oportunidad y peligro. Slaikeu (2006) Estado te
mporal de trastorno y desorganizacin.

Tipos de crisis

Del desarrollo Estructurales Situacionales

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Desarrollo

Este tipo de crisis son normales durante el desarrollo de nuestra vida, por ejemplo, cuando pasam
os de la infancia a la adolescencia, otro ejemplo, es cuando una persona se casa y tiene que adapt
arse a su vida de pareja.

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Grfica de la Vida

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Estructurales

Este tipo de crisis es un estado de desorganizacin caracterizado principalmente por la incapacida

d del individuo para manejar situaciones que rebasan el empleo de mtodos probados para la sol
ucin de problemas o conflictos y por el potencial que se invierte para obtener un resultado. Esta
s personas regularmente estn en conflictos, son indecisos, desorganizados y poco formales.

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Situacionales

Son eventos que por su tipo, magnitud y lo sorpresivo de su ocurrencia, constituyen un peligro pa
ra el individuo, pues representan la p posibilidad de desatar crisis.

Ser vctima de una violacin o abuso sexual Ser golpeado o herido por un miembro de su familia S
er vctima de un asalto con violencia Estar en un accidente areo o automovilstico Un huracn, t
ornado, sismo o incendio Estar en una guerra Estar en una situacin en la que pens que lo iban a
matar Sobrevivir a un secuestro

CRISIS PSICOLOGICA

Ruptura temporal del equilibrio psicolgico que produce una espiral de disfuncional de afliccin y
descompensacin

CRISIS PSICOLGICA

Es una respuesta aguda a un Incidente Crtico como un desastre masivo, un masivo evento
traumtico, o un ataque terrorista, en donde: (Everly & Mitchell, 1999)

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1.- La homeostasis (balance) psicolgica se rompe. 2.- Los mecanismos normales para hacer frente
a las situaciones estresantes fallan. fallan 3.- Se presenta un deterioro funcional significativo. 4.-
Existe clara evidencia de sufrimiento, dolor y afliccin. 5.- Se produce un estado de confusin y/o
agitacin.

CLASIFICACIN DE LOS AFECTADOS O VCTIMAS

Cohen (2003) menciona que dentro de los Primeros Auxilios Psicolgicos para el personal de ay
uda l d d humanitaria, se pueden distinguir cinco tipos de sobrevivientes, afectados o vctimas
:

Sobrevivientes de primer nivel (personas afectadas de manera directa)

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Sobrevivientes de segundo nivel, familiares de los afectados.

Sobrevivientes de tercer nivel (personal de rescate, mdicos, enfermeras, psiclogos, etc.)

Llamadas tambin vctimas ocultas.

Sobrevivientes de cuarto nivel (la comunidad en su conjunto afectada por el evento). As tambi
n, periodistas, i di funcionarios pblicos, etc.

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Sobrevivientes de quinto nivel (las personas que sufren alguna perturbacin despus de or o ve
r los informes periodsticos, etc.)

Cmo afecta el desastre al personal de primera respuesta?

El personal de ayuda humanitaria o primera respuesta (bomberos, paramdicos, rescatistas,

mdicos, psiclogos, etc.), son vctimas ocultas que de una u otra manera resultan afectados ante
una situacin de emergencia.

El tipo de trabajo que realizan, los expone a demandas extraordinarias de tiempo, a condiciones

especiales propias del trabajo y a emociones intensas por su labor con personas en situaciones d
ifciles, apremiantes o llenas de horror.

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Se espera que cerca del 40% de los trabajadores en desastres desarrollen estrs postraumtico
significativo (Wee & Myers, 2001).

De acuerdo con la Nacional Center for PTSD (USA) (OPS, 2002), uno de cada tres socorristas llega
n a presentar algunos o todos los sntomas de TEPT. Burnout (desgaste profesional).

GRUPOS MS VULNERABLES

Nios Ancianos Personas con discapacidad Mujeres

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APLICACIN DE LOS PRIMEROS AUXILIOS PSICOLGICOS A SITUACIONES DE RIESGO Y

TRASTORNOS PSICOLGICOS

Depresin Desastres. Trastornos Psicolgicos por Adaptacin a nuevas situaciones. Enfermedades

terminales, Accidentes, Problemas de pareja y familiares. Separacin, divorcio, prdida o duelo
Apoyo a vctimas de delitos sexuales. Crisis del desarrollo o situacionales Desarrollo infantil y
adolescente. D ll i f til d l t Ideacin y tentativa suicida. Separacin-individuacin. Manejo del
estrs. Estrs Postraumtico Reaccin psictica. Despersonalizacin. Disfuncin sexual. Violencia
intrafamiliar. Epilepsia, Sida, Cncer Depresin. Estrs. Angustia. Pnico Duelo. Fobia. Adiccin.
Mana

Qu son los Primeros Auxilios Psicolgicos?

Es la intervencin psicolgica en el momento de Crisis, entendindose como una ayuda breve e in

mediata de apoyo y rescate a la persona para reestablecer su estabilidad emocional y facilitarle la
s condiciones de un continuo equilibrio personal.

Cules son los objetivos de la Atencion?

Alivio en lo inmediato de los sntomas de reaccin. Restauracin de un nivel de funcionamiento

CASIC mnimo: (Cognitivo, Afectivo y Somtico, Interpersonal y Conductual) Cierta comprensin de
los eventos precipitantes relevantes que condujeron al desequilibrio. desequilibrio Identificacin
de los recursos de ayuda y rescate que se pueden utilizar: Personales, familia, profesionales,
comunidad, etctera. Iniciar nuevas formas de Percibir, Pensar y Sentir lo hasta ahora sucedido,
Desarrollar habilidades de afrontamiento efectivo, autoestima, asertividad y solucin de
conflictos. Dar seguimiento a la intervencin o asegurar su atencin especializada posteriormente.

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PRINCIPIOS CLINICOS DE LOS PRIMEROS AUXILIOS PSICOLOGICOS

Oportunidad:

La terapia breve de urgencia con tiempo limitado, es el tratamiento que se elige en situaciones de
crisis; el proceso de ayuda para que las personas puedan recuperar el equilibrio despus del
incidente puede tomar en promedio de 1 a 6 semanas. Puesto que la experiencia de crisis es un
periodo de alto riesgo para la persona como para su familia, se requiere que la ayuda est
disponible de modo inmediato y en una ubicacin de fcil acceso. El nfasis en la oportunidad se
calcula para reducir el peligro y, al mismo tiempo, para capitalizar la motivacin del paciente para
hallar un nuevo planteamiento para enfrentarse con las circunstancias de la vida.

Metas:

Ayudar a la persona a recuperar un nivel de funcionamiento equilibrado como el que tena antes
del incidente que precipit la crisis, o potencialmente creativo que le permita superar el momento
crtico.

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Valoracin:

Es importante que la valoracin abarque tanto la fortaleza como la debilidad de cada una de los
sistemas implicados en la crisis. La informacin acerca de qu est vulnerable en la vida de una
persona se complementa con la informacin acerca de qu es an funcional. Las fuerzas y recursos
sociales pueden y deben utilizarse para ayudar a una persona a arreglrselas con la crisis. (Se hace
imprescindible tener en cuenta el Perfil CASIC: Conductual, Afectivo, Somtico, Interpersonal y
Cognitivo)

INTERVENCION DE PRIMER Y SEGUNDO MOMENTO

INTERVENCION DE PRIMER Y SEGUNDO MOMENTO

1. INTERVENCION EN CRISIS Primeros Auxilios Psicolgicos

Por cuantos tiempo? De minutos a horas Por parte de quien? Padres de familia, polica, clero,
abogados, mdicos, enfermeras, trabajadores sociales, maestros, estudiantes lideres,
supervisores, etc.) t di t lid i t )
Dnde? Ambiente informal: hospitales, iglesias, hogares, escuelas, lugar de trabajo, lneas telef
nicas de urgencia, etc. Cules son las metas? Restablecer el equilibrio, dar apoyo de contencin;
reducir la mortalidad, rescate de eventualidades de riesgo y enlazar con recursos profesionales de
ayuda.

2. INTERVENCION EN CRISIS Terapia Psicolgica Breve

Por cuantos tiempo? De semanas a meses Por parte de quien?

Psicoterapeutas y Orientadores: psicologa, psiquiatra, trabajo social, consejera pastoral, enferm
era psiquitrica, orientadores vocacionales, f i it i i t d i
l etc.) Dnde? Ambientes formal: clnicas, centros de salud mental, centros de da, consultorios
, oficina escolar, etc. Cules son las metas? Resolver la crisis, reelaborar y recolocar el incidente
de crisis; ordenar el incidente a la trauma de vida; establecer la apertura/disposicin para afrontar
el futuro.

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Componentes estratgicos de los Primeros Auxilios Psicolgicos

Componentes estratgicos de los Primeros Auxilios Psicolgicos

1.- Realizar contacto psicolgico

Se define este primer contacto como empata o sintonizacin con los sentimientos y
necesidades de una persona durante su crisis. La tarea es escuchar cmo la persona en crisis
visualiza la situacin y se comunica con nosotros. A si mismo, se invita a la persona a hablar, y a
escucharse, sobre lo sucedido (los hechos) y dar cuenta de sus reacciones (sentimientos y
actitudes) ante el acontecimiento, estableciendo lineamientos reflexivos y sentimientos
encontrados.

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2.- Analizar las dimensiones del problema

La indagacin se enfoca a tres reas: a) presente b) pasado inmediato y c) futuro inmediato. El

presente hace referencias a qu sucedi, cmo te sientes, qu piensas, qu puedes hacer (como
la muerte de un ser querido, el despido, el maltrato domestico, el abandono del cnyuge,
etctera). El pasado inmediato remite a los acontecimientos que condujeron al estado de crisis y
su indagacin implica preguntas cmo: quin, qu, dnde, cundo, cmo; El futuro inmediato se
enfoca hacia cules son los eventuales riesgos para la persona y prepararse para las soluciones

3.- Sondear posibles soluciones

Implica la identificacin de un rango de soluciones alternativas tanto para las necesidades

inmediatas como para las que pueden dejarse para despus. Esto implica llevar o acompaar a
la persona en crisis a generar alternativas seguido de otras posibilidades. Una segunda cuestin es
la importancia de analizar los obstculos para la ejecucin de un plan en particular.

4.- Iniciar pasos concretos

Implica ayudar a la persona a ejecutar alguna accin concreta. El objetivo es en realidad muy
limitado: no es ms que dar el mejor paso prximo, dada la situacin. El interventor tomar un
actitud facilitadora o directiva, segn las circunstancias, en la ayuda al paciente para tratar con la
crisis.

5.- Verificar el progreso 5

Implica el extraer informacin y establecer un procedimiento que permite el seguimiento para

verificar el progreso de ayuda. El seguimiento puede suceder mediante un encuentro posterior,
cara a cara o por telfono. El objetivo es ante todo completar el circuito de retroalimentacin o
determinar si se lograron o no las metas de los Primeros Auxilios Psicolgicos: el suministro de
apoyo, reduccin de la mortalidad y cumplimiento del enlace con fuentes de apoyo.

COMPONENTES DE LA PRIMERA AYUDA PSICOSOCIAL

INTERVENCION PSICOSOCIAL DE PRIMER OREDEN EN CONTEXTOS Y SITUACIONES DE CRISIS

FORMATO EN Adobe Reader Cuadro 6.1
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Modelo Conceptual para la Intervencin Teraputica en Desastres

FASE POSIMPACTO Tipo de desastre Duracin del Grado y desastre. duracin de la Naturaleza y
grado desorganizacin de las prdidas. social. Papel social de la Naturaleza y vctima. S1 grado de
las CONDUCTAS Habilidades de prdidas resolucin continuas. S2 Presencia de una Conducta
Papel social de red de apoyo social adaptativa. las vctimas. Conducta Habilidades de S3
inadaptativa. resolucin. Presencia de la red de apoyo social. FASE DE IMPACTO

FASE PREIMPACTO Grado de Estrs Experiencias anteriores con desastres Experiencias de

resolucin de crisis

S1 estrs producido por el desastre mismo

S2 estrs causado por el desastre y por la desorganizacin comunitaria ulterior

S3 estrs resultante de la desorganizacin comunitaria

Fases de Desarrollo de la Conducta en Desastres Naturales

A m enaza

C o n d u c ta

Im p a c to

C o n d u c ta C a m b io s e n lo s n iv e le s n e u r o q u m ic o s d e l o r g a n is m o ; F a tig a ; A g
o ta m ie n to ; A c tiv id a d e x c e s iv a

IO L G I C A
P S IC O L G IC A

IN T E R P E R S O N A L

S u p e r s tic i n ; R u m o r e s ; C o n fu s i n ; P a s iv a /N e g a tiv a ; G r a n s e n s a c i n d e in
v u ln e r a b ilid a d A y u d a r ; P la n ific a r ; C o m p r a r ; A c tiv id a d e s e n la c o m u n id a d ;
P r e o c u p a c i n a c tiv a y a p r o p ia d a F a ta lis m o ; A c tiv id a d e s r e lig io s a s ; P r e p a r
a c i n d e la c o m u n id a d

C a r c te r c e n t ra l; C o n d u c ta c o n tr a r ia a la u s u a l; T e m o r ; A n s ie d a d ; O fu s c a c
i n c o g n o s c itiv a Im p o te n c ia ; A is la m ie n to ; D o c ilid a d ; D e p e n d e n c ia ; In d e c is
i n ; V ic tim iz a c i n ; C u lp a V n c u lo s fa m ilia r e s ; F o r ta le c im ie n to d e lo s s e n t im ie
n t o s r e lig io s o s ; In flu e n c ia d e lo s m ito s

S O C IO C U L T U R A L

Fases de Desarrollo de la Conducta en Desastres Naturales

Consecuencias Corto Plazo Conducta B IO L O G IC A Insom nio; Problem as psicosom ticos;

Irritabilidad Prim eras Consecuencias Largo Plazo Conducta Consecuencias en la salud, enferm
edades, lesiones

P S IC O L O G IC A

H iperactividad; H ipoactividad; Afliccin-llanto; Depresion; Sensibilidad narcisista; Ansiedad

Retorno a la funcin norm al; Funcin subnorm al; Resignacin (resolucin patolgica); Fijacin en
las em ociones am bivalentes
Fcil de lastim ar; Dificultad I N T E R P E R S O N A L para com partir; Com petencia; Frustracin
con la burocracia T ra d ic io n a l m a s S O C IO C U L T U R A L fu e rte /m s d b il; A c tiv id a d
e s re lig io s a s

Relaciones con el trabajo/la fam ilia; Niveles diferentes de acom odacion

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Qu SI hacer en lo primeros auxilios psicolgicos?

SI escuchar de manera cuidadosa y refleja los sentimientos y la naturaleza de los hechos. SI

comunicar aceptacin. SI plantear preguntas abiertas SI llevar a la persona a una mayor claridad SI
evaluar la mortalidad SI alentar la lluvia de ideas SI trabajar de manera directa por bloques SI
establecer prioridades SI dar un paso cada vez SI establecer metas especficas de corto plazo SI
confrontar cuando sea necesario SI ser directivo, slo s debes serlo SI hacer un convenio para
recontactar SI acordar un segundo encuentro SI evaluar los pasos de accin

Qu NO hacer en los primeros auxilios psicolgicos?

NO contar tu "propia historia NO ignorar sentimientos o hechos NO juzgar, regaar o tomar

partido NO depender de preguntas de si/no NO permitir abstracciones continuas. NO esquivar las
seales de peligro NO permitir la visin de pasar por un tnel NO dejar obstculos sin examinar
NO permitir una mezcolanza de necesidades NO intentar resolverlo todo ahora NO tomar
decisiones que comprometan por largo tiempo NO ser tmido o prometer cosas NO retraerse de
tomar decisiones cuando parezca necesario NO dejar detalles en el aire o asumir que el paciente
continuar la NO accin de plan por s mismo NO dejar la evaluacin a alguien ms

Funcionamiento CASIC durante la crisis.

El principal objetivo aqu es determinar (evaluar) el impacto del incidente precipitante en las cinco
reas del funcionamiento CASIC del individuo

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Conductual:

Cules actividades (acudir al trabajo, a la escuela, dormir, comer y as sucesivamente) han sido las
ms afectadas por el incidente de crisis? Cules reas no han sido afectadas por la crisis? Cules
conductas se han incrementado, fortalecido o daado por la crisis? Cules estrategias de
afrontamiento se han intentado, y cual fue el relativo xito/fracaso de cada uno?

Afectiva:

Cmo se siente la persona con las secuelas del incidente de crisis? Airado? Triste? Deprimido?
Aturdido? Se expresan libremente los sentimientos o se mantienen ocultos? Los sentimientos
expresados son los adecuados en el manejo de la persona? El estado afectivo da algunas claves
como para la etapa de translaboracin de las crisis?

Somtica:

Existen molestias fsicas asociados con el incidente de crisis? Es esto una reactivacin de
problemas anteriores o es algo totalmente nuevo? Si la crisis proviene de una prdida fsica
(prdida de un miembro corporal, ciruga, enfermedad), d i b l i f d d) Cual es la naturaleza
exacta de la prdida, y cules son los efectos de sta sobre otros funcionamientos del organismo?
Hay antecedentes de uso de drogas o sustancias que participan en el estado de crisis? Requiere
medicacin alguna?

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Interpersonal:

El impacto de la crisis de la persona sobre el inmediato mundo social de la familia y los amigos
resulta adaptativo o se encuentra en franca desadaptacin? Es posible hacer uso de la red y de
los sistemas sociales de ayuda? Valorar la ayuda disponible de la familia o los amigos Cul es la
actitud interpersonal que se adopta durante el tiempo de la crisis, por ejemplo, aislamiento,
dependencia, etc.?

Cognoscitiva:

Las expectativas o metas vitales perturbadas por el incidente de crisis Las reflexiones o
pensamientos introspectivos usuales El significado del incidente precipitante en la p parcialidad y
totalidad de la vida Presencia de los debera, tales como yo debera haber sido capaz de
manejar esto Patrones ilgicos de pensamiento acerca de resultados inevitables Los patrones
usuales para hablarse a s mismo El estado del dormir Imgenes de una fatalidad inminente
Fantasas destructivas

LOS NIOS Y LOS DESASTRES

Un desastre es atemorizante para todos. Para un nio, puede ser especialmente atemorizante. Los
nios todava no han aprendido un amplio rango de tcnicas para controlar el miedo. Incluso ms
que para los adultos, un desastre amenaza el sentido de control del nio sobre su vida.

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La mayora de los nios responden de forma sensible y apropiada a un desastre, especialmente si

experimentan proteccin, apoyo y estabilidad de los padres y otros adultos en los que confan. Sin
embargo, como los adultos, pueden responder a un desastre con una amplia variedad de
sntomas.

Algunas Respuestas de los Nios a los Desastres

Apegarse; miedos sobre la separacin; miedo de los extraos; miedo de monstruos o animales.
Dificultad para dormir o rehusarse a ir a la cama. Juego compulsivo y repetitivo que representa
parte de la experiencia de desastre. Regreso a comportamientos anteriores tales como mojar la
cama o chuparse el dedo. Llorar y gritar. Retraimiento; no querer estar con otros nios, no
querer ver objetos asociados con el desastre. Agresividad; desafo; expresin. Resentimiento;
sospecha; irritabilidad. Dolores de cabeza, dolores de estmago, dolores vagos. Problemas en la
escuela (o rehusarse a ir a la escuela) e inhabilidad para concentrarse. Sentimientos de vergenza

Qu puedo hacer para ayudar nio o hijo

1.- Hablar con su hijo sobre sus sentimientos, sin juzgar. Permita que el nio llore o est triste. No
espere que l sea fuerte. Tambin hable sobre sus propios sentimientos. Aliente a su hijo a
hacer dibujos sobre el desastre o escriba historias o poemas sobre el desastre. Esto ayudar a su
hijo a entender cmo l o ella ven lo que pas. j 2.- Provea a su hijo de informacin de hechos
sobre lo q p que pas y lo q que est pasando ( o pasar). Utilice lenguaje que su hijo pueda
entender. El esconderle a un nio informacin no placentera usualmente lleva a mayores
dificultades en el futuro. Corrija cualquier malentendido que su hijo pueda tener (tal como que el
desastre fue, de alguna manera, su culpa). 3.- Reasegure a su hijo que est a salvo. Abrcelo y
tquelo y sea afectivo con su hijo. Pase tiempo extra con su hijo, especialmente a la hora de ir a
dormir. Muchos nios se calman con masajes suaves en la espalda y nuca.

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4.- Si su hijo regresa a comportamientos de beb, tales como mojar la cama o chuparse el dedo,
inicialmente trate de aceptarlo. Estos son signos de que el nio necesita consuelo y ser
reasegurado. No avergence al nio (por ejemplo, llamndolo beb). Reasuma sus expectativas
normales gradualmente. 5.- Los nios son especialmente vulnerables a sentimientos de abandono
cuando estn separados de sus padres. Evite proteger proteger a su hijo envindolo lejos de la
escena del desastre si esto lo separar de sus seres queridos. 6.- Los nios se benefician de la
rutina y la estructura. Inicialmente, querr relajar las reglas usuales, pero mantenga la estructura y
las responsabilidades familiares. Regrese al nio a la escuela tan pronto sea posible despus del
desastre y espere una asistencia regular.

ENFRENTANDO EL DESASTRE

Los desastres afectan a las personas de varias maneras. Los efectos fsicos prdida de seres
queridos, dolor o discapacidades fsicas, dao a o destruccin de hogares y propiedad y
pertenencias queridas son usualmente obvias. Los efectos emocionales a corto plazo, tales como
el miedo, la ansiedad aguda, los sentimientos de entumecimiento emocional, o tristeza, son muy
comunes

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Algunas Respuestas Iniciales al Desastre

? Miedo ? Dificultad para relajarse ? Dificultad para tomar decisiones ? Irritabilidad; sobresaltarse
fcilmente ? Sentimientos de culpa ? Sentir que nadie puede entender por lo que he q e p ede q e
pasado ? Necesidad de apegarse a otros ? Confusin ? Dificultad para creer lo que pas ? Buscar
informacin ? Buscar ayuda para usted y su familia ? Ayuda a otras vctimas del desastre ? Enojo
repentino

Respuestas Tardas al Desastre

? Tristeza, depresin, desesperanza, impotencia; llorar sin razn aparente ? Ansiedad,

nerviosismo, asustarse fcilmente, preocupacin ? Sentirse desorientado o confundido ? Sentirse
impotente y vulnerable ? Sospechoso, constante miedo a ser herido ? Perturbaciones en el sueo:
insomnio, malos sueos, pesadillas ? Irritabilidad, cambios de humor, enojo ? Dolores de cabeza,
problemas digestivos, dolores musculares difusos, sudores y escalofros, temblores, prdida del
deseo sexual ? Recuerdos recurrentes: sentimientos de revivir la experiencia, frecuentemente
acompaados de ansiedad

? Evitar pensamientos sobre el desastre; evitar lugares, dibujos, sonidos que le recuerdan a la
vctima del desastre; evitar discutir sobre ello. ? Uso excesivo de alcohol o drogas ? Dificultad para
concentrarse, recordar; pensamiento lento ? Dificultad para tomar decisiones y planificar ?
Sentimientos de estar desprendido del cuerpo o de sus experiencias, como si no le estuviera
pasando experiencias ? Sentimientos de ineficiencia, vergenza, desesperanza, culpa ?
Comportamientos auto-destructivos e impulsivos ? Ideas o atentados suicidas

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Reconocer sus propios sentimientos. Los sentimientos fuertes despus de un desastre son casi
universales. No es anormal o loco tener sentimientos fuertes y reacciones no anticipadas. Sea
tolerante de las reacciones de las otras personas-su irritabilidad y poca paciencia. Hblele a otros
sobre sus sentimientos. Hablar ayuda a aliviar el estrs y lo ayuda a darse cuenta que otras
vctimas comparten sus sentimientos. No est solo. Cuide de s mismo: Descanse lo suficiente.
Coma apropiadamente. Tome tiempo libre para hacer algo que goce. Haga actividad fsica tanto
como sea posible, como correr o caminar. Aprenda ejercicios de relajacin y selos regularmente.

Busque y comparta informacin exacta sobre la asistencia que est siendo ofrecida y posibles
recursos, pero no corra rumores: Revise la informacin sobre lo que tiene dudas. No se permita
volverse inactiva o completamente dependiente de otros. Involcrese en tomar decisiones que le
afecten. Trate de resolver sus propios problemas. afecten problemas Regrese al trabajo y asuma
nuevamente su papel y funcionamiento familiar normal tan pronto como sea posible. No se
permita aislarse de otros. Participe en respuestas de la comunidad al desastre. Acepte ayuda de
otros, y ofrezca ayuda de otros.

Gracias

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