Cdigo: PT-220-017

PROCESO: ATENCIN EN SALUD

Versin: 01
PROTOCOLO MANEJO BRADICARDIA Fecha: 8 de octubre de 2013
NIT 890.982.370-2 Pgina 1 de 5

PROTOCOLO DE MANEJO BRADICARDIA EN EL PACIENTE ADULTO

E.S.E HOSPITAL SAN RAFAEL DE EBEJICO

EBJICO-ANTIOQUIA
2013

ELABOR REVISO APROB

Medico SSO Jefe de Calidad Gerente
Anderson Mena Rivera Lina Mara Pineda Alcaraz Rafael Antonio Granda Prez
 Cdigo: PT-220-017
PROCESO: ATENCIN EN SALUD
Versin: 01
PROTOCOLO MANEJO BRADICARDIA Fecha: 8 de octubre de 2013
NIT 890.982.370-2 Pgina 2 de 5

BRADICARDIA EN EL PACIENTE ADULTO

1. OBJETIVO

Proporcionar los criterios diagnsticos y teraputicos para el manejo del paciente

adulto con bradicardia de acuerdo a las evidencias cientficas actuales.

2. ALCANCE

Esta gua clnica define los lineamientos para llevar a cabo el manejo del paciente
adulto con bradicardia que es atendido en las salas de hospitalizacin, Urgencias,
Observacin y consulta externa de la E.S.E Hospital San Rafael de Ebjico.

3. RESPONSABILIDAD

La atencin de estos pacientes ser responsabilidad de los mdicos generales y

en servicio social obligatorio que prestan atencin en la E.S.E Hospital San Rafael
de Ebjico.

4. GUA DE MANEJO CLNICO

4.1 DEFINICIN Y CRITERIOS DIAGNOSTICOS

La bradicardia se define como una frecuencia cardiaca<60latidos/minuto, suele

generar sntomas por debajo de 50 latidos/minuto.

4.2 EVALUACIN CLNICA

Debido a que la hipoxemia es la causa ms comn, la evaluacin inicial debe

enfocarse en signos de dificultad respiratoria. Suelen aparecer bloqueos AV de
cualquier grado generalmente secundario a IAM.
ELABOR REVISO APROB
Medico SSO Jefe de Calidad Gerente
Anderson Mena Rivera Lina Mara Pineda Alcaraz Rafael Antonio Granda Prez
 Cdigo: PT-220-017
PROCESO: ATENCIN EN SALUD
Versin: 01
PROTOCOLO MANEJO BRADICARDIA Fecha: 8 de octubre de 2013
NIT 890.982.370-2 Pgina 3 de 5

Siga las siguientes indicaciones:

-Monitorice el paciente: Frecuencia cardiaca, presin arterial, pulsoximetra,

frecuencia respiratoria, temperatura.
-Obtenga acceso venoso.
-Tome EKG.
-Suministre oxgeno complementario de ser necesario.

4.3 TRATAMIENTO

La atropina es la droga de primera lnea para bradicardia sintomtica (Clase IIa,

NDE B). La dosis recomendada es 0.5mg IV cada 3-5 minutos, dosis mxima de
3mg. En pacientes trasplantados suele ser inefectiva o resultar en mayor
bradicardia, dosis menores de 0.5mg resultan en bradicardia paradjica.

En bloqueos AV de segundo grado Mobitz II tercer grado no suelen responder al

uso de atropina, remita inmediatamente para colocacin de marcapasos
transcutaneo transvenoso.

La infusin de dopamina puede ser usada en bradicardia sintomtica,

particularmente si est asociada a hipotensin en quienes la atropina es
inapropiada se ha alcanzado su dosis mxima (Clase IIb, NDE B). Se comienza
a 2-10mcg/Kg/minuto titulando la respuesta del paciente.

La adrenalina se indica en bradicardia sintomtica cuando se asocia a hipotensin

en quienes la atropina es inapropiada se ha alcanzado su dosis mxima (Clase
IIb, NDE B). Se comienza a 2-10mcg/minuto titulando la respuesta del paciente.
ELABOR REVISO APROB
Medico SSO Jefe de Calidad Gerente
Anderson Mena Rivera Lina Mara Pineda Alcaraz Rafael Antonio Granda Prez
 Cdigo: PT-220-017
PROCESO: ATENCIN EN SALUD
Versin: 01
PROTOCOLO MANEJO BRADICARDIA Fecha: 8 de octubre de 2013
NIT 890.982.370-2 Pgina 4 de 5

4.4 FLUJOGRAMA DE MANEJO

BRADICARDIA + SINTOMAS
(DISNEA, DOLOR TORACICO,
INCONSCIENCIA, LIPOTIMIA)

-Monitorice el paciente.
-Obtenga acceso venoso.
-Tome EKG.
-Suministre oxgeno si es necesario.

HIPOTENSION

DOPAMINA ADRENALINA
ATROPINA 2- 2-
0.5mg cada 10mcg/Kg/minuto 10mcg/minuto
3-5 min IV Titular Titular

REMITA SI PERMANECE INESTABLE PRESENTA BLOQUEO AV 2DO

GRADO MOBITZ II BLOQUEO AV 3ER GRADO

ELABOR REVISO APROB

Medico SSO Jefe de Calidad Gerente
Anderson Mena Rivera Lina Mara Pineda Alcaraz Rafael Antonio Granda Prez
 Cdigo: PT-220-017
PROCESO: ATENCIN EN SALUD
Versin: 01
PROTOCOLO MANEJO BRADICARDIA Fecha: 8 de octubre de 2013
NIT 890.982.370-2 Pgina 5 de 5

BIBLIOGRAFIA

2010 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation

and Emergency Cardiovascular Care. AHA; Circulation. 2010; 122: S729-S767.

ELABOR REVISO APROB

Medico SSO Jefe de Calidad Gerente
Anderson Mena Rivera Lina Mara Pineda Alcaraz Rafael Antonio Granda Prez