Rangkuman Bab 7
Rangkuman Bab 7
7.1.2
EP 1 Media informasi di tempat pendaftaran .misalnya : Leaflet, brosur, papan pengumuman
Costumer service ( CS )
EP 2 Buku kepatuhan petugas dalam bentuk tandan tangan di buku (survey/ kuesioner)
Hasil evaluasi tanggapan petugas atas permintaan nformasi ( apakah sudah menjalankan)
tugas
EP 3 SOP Penyampaian informasi
SOP ketersediaan informasi lain
7.1.3
EP 1 Siapkan UU No 36 /209 ttg hak dan kewajiban pasien
UU No. 44/ 2009 tentang rumah sakit
EP 6 SOP pendaftaran (di masukkan kata2 efiesn, ramah dll d langkah terakhir semua SOP)
EP 7 SOP koordinasi (komunikasi antar pendaftaran dan unit-unit terkait/ SOP antar unit
kerja)
EP 8 Bukti sosialisasi Hak, kewajiban pasien baik kepada pasien berupa (brosur, leafleat,
poster) maupun karyawan (misal melalui rapat)
7.1.4
EP 1 SOP Alur pelayanan pasien
Bukti Sosialisasi alur pelayanan
Hasil evaluasi pemahaman petugas tentang alur pelayanan
7.1.5
EP 1 Bukti pelaksanaan pertemuan & hasil identifikasi hambatan apa yang dihadapi
puskesmas dalam melakukan pelayanan dgn pasien(ex : bahasa, budaya) / Tangkap masalah
Bukti upaya tindak lanjut untuk mengatasi pasien dengan hambatan bahasa, budaya,
kebiasaan, dan penghalang lain dalam pelayanan.
EP 2 Bukti upaya tindak lanjut untuk mengatasi jika ada pasien dgn hambatan
Membahas Hambatan-hambatan yang ada di dalam rapat internal,
Bukti upaya hambatan di pelayanan (RTL) / Penjelasan masalah hambatan yang ada di
dalam forum (rapat)
EP 3 Bukti adanya pelaksanaan tindak lanjut untuk mengatasi jika ada pasien dgn hambatan,
bahasa, budaya, kebiasaan dan penghalang lain dalam pelayanan
7.2 PENGKAJIAN
7.2.1 proses kajian awal dilakukan secara paripurna, mencakup berbagai kebutuhan dan
harapan pasien / keluarga
EP 1 SOP pengkajian awal klinis
EP 4 Catatan RM menunjukan tidak adanya pengulangan yang tidak perlu ( Evaluasi/ audit,
RM untuk menganalisis adanya pengulangan yang tidak perlu)
SOP pelayanan medis (pengulangan yang tidak perlu)
Ex : di meja sign sudah di tensi, di ruang poli tak perlu tensi lagi
Dalam kebijakan pelayanan klinis agar tercantum keharusan praktisi klinis untuk tidak
melakukan pengulangan yg tidak perlu baik dalam pemeriksaan penunjang
7.2.2
EP 1 Pertemuan kesepakatan antara dokter, perawat, bidan, dan praktisi kesehatan lain untuk
mengisi form rekam medis
Bukti pelaksanaan pertemuan dan kesepakatan isi rekam medis
EP 2 SOP kajian awal yang memuat informasi apa saja yang harus diperoleh selama proses
pengkajian
isi rekam medis meliputi informasi untuk kajian medis, kajian keperawatan, dan prosefi
kesehatan lain.
EP 3 SK kebijakan pelayanan klinis ( meliputi kebijakan koordinasi dan komunikasi antar
praktisi klinis)
SOP koordinasi dan komunikasi tentang informasi kajian kepada petugas unit terkait
7.2.3
EP 1 SOP triase
EP 2 Bukti pelaksanaan pelatihan dan bukti sertifikat kompetensi petugas yang melayanin di
gadar
EP 3 Prioritas pasien dilakukan sesuai dengan triase (penanganan gadar sesuai triase)
EP 2 SK Kapus tenang kebijakan pelayanan klinis yang memuat jika diperlukan penanganan
secara tim wajib dibentuk tim kesehatan antar profesi
SOP penanganan kasus yang membutuhkan penanganan secara tim antar profesi.
Bukti RM pada kasus yang di tanganiantar profesi
EP 4 Bukti pelaksanaan pelatihan dan bukti sertifikat kompetensi, kerangka acuan pelatihan
(ex : labor
7.3.2.
EP 1 Bukti evaluasi kelengkapan peralatan (daftar inventaris peralatan klinis)
dokumen eksternal : mengenai standar peralatan klinis di puskesmas
EP 3 Ada bukti evaluasi kesesuaian layanan klinis dengan rencana terapi/ rencana asuhan
SOP audit klinis
EP 4 Bukti tindak lanjut terhadap hasil evaluasi/ audit klinis
EP 3 Bukti kajian kebutuhan biologis, psikologis, sosial, spiritual, dan tata nilai dalam RM
pasien
EP 4 SK kapus tentang hak dan kewajiban pasien yang didalamnya memuat hak untuk memilih
tenaga kesehatan jika di mungkinkan
7.4.3.
EP 1 SOP layanan terpadu
EP 2 Dokumentasi SOAP dari berbagai disiplin praktisi klinis yang terkait dalam RM
EP 3 Dokumentasi pelaksanaan asuhan sesuai dengan berbagai disiplin praktisi klinis yang
terkait dalam RM
EP 4 Bukti identifikasi risiko ( risiko jatuh, alergi obat dst) pada saat kajian pasien
SK kebijakan pelayanan klinis mengenai kewajiban melakukan identifikasi risiko yang
mungkin terjadi pada pasien (risiko jatuh, alergi obat dst)
EP 4 SOP rujukan
7.5.2
EP 1 Bukti catatan rujukan dalam RM
SOP rujukan
EP 2 Bukti catatan rujukan RM
SOP rujukan memuat Isi informasi : alasan rujukan, sarana yang dituju, kapan harus
dilakukan
EP 3 MOU dengan faskes
7.5.3.
EP 1 Resume klinis pada rekam medis yang dirujuk
SOP rujukan
EP 2 SOP rujukan memuat pembuatan resume klinis dan isi resume klinis yang berisi kondisi
pasien, prosedur dan tindakan yang telah dilakukan, dan kebutuhan pasien akan tindak lanjut
EP 3 SOP rujukan memuat pembuatan resume klinis dan isi resume klinis yang berisi kondisi
pasien, prosedur dan tindakan yang telah dilakukan, dan kebutuhan pasien akan tindak lanjut
EP 4 SOP rujukan memuat pembuatan resume klinis dan isi resume klinis yang berisi kondisi
pasien, prosedur dan tindakan yang telah dilakukan, dan kebutuhan pasien akan tindak lanjut
7.5.4.
EP 1 SOP rujukan, form monitoring pasien selama proses tujuan
Bukti monitoring pasien selama proses rujukan yang dimasukan dalam RM
EP 2 persyaratan kompetensi petugas yang melakukan monitoring dan bukti pelaksanaannya
7.6.3.
EP 1 SK Kapus mengenai penggunaan dan pemberian obat &/ cairan IV
SOP penggunaan & pemberian Obat &/ cairan IV
EP 2 RM pasien ; pencatat dan pemberian obat/cairan IV
7.6.4.
EP 1 Daftar indikator klinis yang digunakan untuk pemantauan dan evaluasi layanan klinis
EP 4 Data analisis hasil monitoring & evaluasi terhadap capaian indikator kinerja
7.6.5.
EP 1 SK kebijakan identifikasi keluhanpasien dan penanganan keluhan
SOP identifikasi keluhan pasien
SOP penanganan keluhan pasien
EP 2 SOP penanganan & tindak lanjut keluhan
7.6.7.
EP 1 SK kapus tentang Hak & kewajiban pasien yang di dalam nya memuat menolak/ tidak
melanjutkan pengobatan
SOP tentang penolakan pasien untuk menolak/ tidak melanjutkan pengobatan
EP 2 Jika ada pasien yang menolak untuk melanjutkan pengobatan, maka petugas memberikan
informasi tentang konsekuensi & tanggung jawab terkait dengan keputusan untuk menolak
dan tidak melanjutkan pengobatan
EP 3 Jika ada pasien yang menolak untuk melanjutkan pengobatan, maka petugas memberikan
informasi tentang konsekuensi & tanggung jawab terkait dengan keputusan untuk menolak
dan tidak melanjutkan pengobatan
EP 4 Bukti pelaksanaan pemberian informasi tentang tersedianya alternatif pelayanan &
pengobatan
7.7. PELAYANAN ANESTESI LOKAL, SEDASI & PEMBEDAHAN
7.7.1
EP 1 SK tentang jenis-jenis sedasi yang dapat dilakukan di puskesmas
7.7.2.
EP 1 catatan pada RM yang membuktikan pelaksanaan kajian sebelum dilakukan pembedaahan
EP 2 SOP pemesanan, penyiapan, distribusi, & pemberian makanan pada pasien rawat inap
EP 3 SOP pemesanan, penyiapan, distribusi, & pemberian makanan pada pasien rawat inap
7.9. 2
EP 1 SOP penyiapan makanan & distribusi makanan mencerminkan upayamengurangi resiko
terhadap kontaminasi & pembusukan
EP 2 SOP penyiapan makanan & distribusi makanan mencerminkan upayamengurangi resiko
terhadap kontaminasi & pembusukan
EP 3 Jadwal pelaksanaan distribusi makanan, catatan pelaksanaan kegiatan distribusi
makanan.
7.9. 3
EP 1 SOP asuhan gizi
7.10.2
EP 1 SOP pemulangan pasien & tindak lanjut pasien
SOP rrujukan
EP 2 Bukti bahwa pasien paham tentang informasi yang diberikan (dapatberupa paraf pada
form informasi yang disampaikan)
EP 3 SOP evaluasi terhadap prosedur penyampaian informasi, bukti evaluasi & tindak lanjut
7.10.3
EP 1 SOP transportasi rujukan
EP 2 SOP rujukan
Form rujukan
EP 3 SOP rujukan
Pelaksanaan rujukan sesuai kriteria rujukan
EP 4 SOP rujukan, form persetujuan rujukan