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FACULTAD DE ENFERMERA
INTEGRADO DE ENFERMERIA DE LA MADRE, NIO Y ADOLESCENTE

Meconio y deposicin de
transicin

Alumna: Alexandra Baeza Cuevas.

Carrera: Enfermera.
Docente: Jonathan Ramrez.
Asignatura: Integrado de enfermera
de la madre, nio y adolescente.
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Indice

Introduccin ............................................................................................................. 3
Objetivos ................................................................................................................. 4
Objetivo General: ................................................................................................. 4
Objetivo Especficos:............................................................................................ 4
Desarrollo del contenido .......................................................................................... 5
Meconio: .............................................................................................................. 5
Composicin: ....................................................................................................... 6
Post-meconio ....................................................................................................... 6
Heces de transicin.............................................................................................. 6
Heces definitivas con lactancia materna .............................................................. 7
Heces definitivas con lactancia artificial ............................................................... 7
Anormalidades que podemos encontrar en las deposiciones del recin nacido: . 7
Sndrome de aspiracin meconial: ....................................................................... 8
Clnica: .............................................................................................................. 8
Etiologa: ........................................................................................................... 9
Mecanismos de dao: ....................................................................................... 9
Tratamiento:...................................................................................................... 9
Complicaciones: ............................................................................................. 10
Megacolon aganglionar congnito (enfermedad de Hirschprung): ..................... 10
Clnica: ............................................................................................................ 10
Exploracin: .................................................................................................... 10
Diagnstico: .................................................................................................... 10
Tratamiento..................................................................................................... 11
Diagnstico diferencial: ................................................................................... 11
Conclusin............................................................................................................. 12
Referencias bibliogrficas ..................................................................................... 13
Anexo 1: ................................................................................................................ 14
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Introduccin
El momento del nacimiento implica en el individuo un cambio profundo y rpido.
Pasa de un medio "acutico" dentro del tero, donde muchas de las funciones
orgnicas del feto como respiracin, provisin de nutrientes, metabolismo,
excrecin y defensas contra la infeccin son realizadas en gran medida por la
placenta y la madre, a otro medio areo en el que se independiza.

Este cambio obliga a una serie de modificaciones en el funcionamiento de rganos

y sistemas. Desde el punto de vista nutricional, el nacimiento representa el paso de
una forma continua y regulada de sustratos nutricionales (la nutricin
transplacentaria), a la alimentacin enteral, fraccionada e intermitente. La madre
deja de ser, a travs de la placenta, la fuente de energa y nutrientes.

El desarrollo del aparato gastrointestinal comienza a lo largo de la cuarta semana.

El esfago, el estmago, el intestino delgado, el hgado, el pncreas y la mayor
parte del colon provienen de la misma lmina germinal, el endodermo, mientras que
la cavidad bucal, la faringe y el ano lo hacen del ectodermo. El desarrollo incompleto
del rea de contacto de las distintas capas germinales da lugar a anomalas
congnitas en algunas personas. A partir de la semana 12, el feto comienza a ingerir
lquido amnitico y el hgado produce bilis. El meconio permanece en el colon hasta
despus del parto.
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Objetivos

Objetivo General:
A. Conocer la etiologa de la formacin del meconio y la deposicin de
transicin.

Objetivo Especficos:
A. Identificar las caractersticas del meconio y deposiciones de transicin.
B. Identificar los factores de riesgo que posee el recin nacido, sobre el
meconio.
C. Identificar patologas que obstruye la eliminacin del meconio.
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Desarrollo del contenido

Meconio:
El meconio es la primera descarga intestinal de los recin nacidos, este es una
sustancia verde oscura, viscosa (pegajosa), estril (no contiene bacterias) y de poco
olor siendo esta la principal caracterstica que lo diferencia de las heces normales.

Etimolgicamente el trmino meconio procede del latn "mekonium" o del griego

"mekoni", denominacin que se debe a la semejanza visual (color) de las heces del
recin nacido con el jugo de las cabezas de amapola, sustancia con una poderosa
accin depresora sobre el sistema nervioso. Aristteles fue quien relaciono por
primera vez un estado de sueo fetal denominada depresin neonatal con la
presencia de una secrecin verduzca en lquido amnitico al que denomino
MECONIO por la semejanza fsica y funcional con el jugo de dicha planta.

Durante el embarazo, el feto en el tero de la madre va tragando lquido amnitico,

para mantener este lquido transparente, limpio y sano, todos los contenidos
distintos a este lquido en s son filtrados y permanecen en el intestino del feto,
formando el meconio, es decir que el lquido amnitico es absorbido y liberado en
el espacio uterino cuando el feto orina, ocurriendo este proceso de reciclaje cada
tres horas.

El meconio aparece en el leo fetal entre las semanas 10 y 16 de la gestacin debe

empezar a expulsarse desde las primeras 24 horas de vida, aunque su expulsin
completa puede extenderse hasta 48 horas en diferentes momentos, aqu juega un
papel importante la lactancia materna, ya que el calostro es laxante, por lo que le
ayudar a expulsarlo antes, esto ayuda a eliminar la bilirrubina contenida en el
meconio y a evitar la ictericia.
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Composicin:
1. Clulas muertas o que se han desprendido de la piel
y el tubo digestivo.

2. Moco

3. Lanugo (vello fino que cubre el cuerpo del beb) y

vernix

Secreciones del estmago.

Bilis Biliverdina (responsable de darle ese color
caracterstico),
Agua: principal componente lquido, entre un 70 a 80% por ciento.
cidos grasos libres
Porfirinas,
Interleuquina 8 y fosfolipasa A2.

El principal compuesto del peso seco de meconio est constituido por

mucopolisacaridos (aspecto mucoso) y en menor cantidad por protenas y lpidos.

Post-meconio: Los das siguientes al nacimiento, las heces pasan a ser verdosas y
blandas o semilquidas, las que denominamos heces de trnsito o de transicin y
en dos o tres das pasarn a ser amarillas, las llamadas heces definitivas.

Heces de transicin: Tambin llamada falsa diarrea, pseudodiarrea o deposicin de

transicin. Desde el momento que nace se espera que el recin nacido elimine
durante las primeras 24 a 48 hrs. de vida una deposicin verde petrleo oscura,
ligosa, constituida por mucoproteinas y clulas epiteliales descamadas del intestino
denominada meconio, pero una vez que comienza a recibir leche materna, esta
deposicin cambiar de consistencia y se har verdosa, ruidosa, frecuente, mucosa,
incluso con estras de sangre, que semejan una diarrea, pero que dura 2 a 3 das,
hacindose posteriormente, una vez instalada la lactancia, pastosa y de color
amarillo oro con un pH bajo de 6 y presencia de sustancias reductoras por el exceso
relativo de lactosa.
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Heces definitivas con lactancia materna: Los recin nacidos defecan varias veces
al da (de 2 a 8 veces), por lo general despus de la toma de leche o durante ella.
Pero tambin es normal que hagan solo 2 o 3 veces a la semana. Siendo esta
deposicin amarilla, blanda, incluso lquida, y ms abundante de lo normal. Despus
de un tiempo el nio recupera el ritmo intestinal y realiza deposiciones con ms
frecuencia.

Heces definitivas con lactancia artificial: Cuando l bebe toma leche artificial el color
de las heces vara desde amarillo mostaza, mas verdosas o marrones y suelen ser
ms espesas o duras que con la lactancia materna y realizan menos deposiciones
al da. Algunas frmulas infantiles, con mayor cantidad de hierro, provocan
deposiciones verdoso oscuras

Anormalidades que podemos encontrar en las deposiciones del recin nacido:

Podemos observar manchas de sangre, heces muy verdes con moco, heces negras
o blancas y duras. Aunque no todas ellas pueden tener obligatoriamente un
significado patolgico.

En definitiva, si el beb se alimenta bien, se encuentra bien, gana peso de manera

adecuada y las heces son blandas y normales, no nos debemos preocupar por la
frecuencia de las deposiciones

La presencia de mucus o moco en las heces es propia de los estados inflamatorios

(enteritis o colitis), pero tambin se presenta en los estados espsticos, aun sin
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inflamacin. La presencia de moco tambin es indicio de irritacin compatible con

la existencia de parsitos.

Su aparicin en las deposiciones suele ser reconocible ya macroscpicamente, al

observar las heces sobre campo oscuro. Si aparece moco finamente dividido y
mezclado en las heces, dndoles un aspecto brillante procede del intestino delgado,
a diferencia del moco en copos visibles, que tiene un origen ms bajo (colon distal).

Su significacin clnica es muy distinta si se presenta aisladamente como moco

perlado, transparente, se trata de un catarro alrgico, puramente funcional o
mixoneurosis ("colitis mucomembranosa"), y excepcionalmente, mientras que, si es
opaco, mezclado con clulas epiteliales, sangre o pus seala la existencia de un
proceso inflamatorio, ms o menos profundo (enteritis y colitis genuinas)

Sndrome de aspiracin meconial:

Es un trastorno respiratorio causado por inhalacin de meconio del lquido amnitico
dentro del rbol bronquial. La aspiracin puede ocurrir antes, durante o
inmediatamente despus del parto. Se presenta tpicamente en el recin nacido
postrmino y en situaciones en las que el lquido amnitico se tie de meconio por
sufrimiento fetal o hipoxia.

Clnica: Al nacimiento, el recin nacido aparece teido de meconio, deprimido

respiratoriamente y con frecuencia precisa maniobras de reanimacin. La gravedad
depender de lo espeso que sea el meconio, que es una sustancia irritante y estril.

Radiografa de trax el cual presenta infiltrados irregulares y gruesas bandas.

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Etiologa: La eliminacin de meconio por el feto es consecuencia de un fenmeno

hipxico intrauterino. Habitualmente ocurre en neonatos de trmino o post - trmino.
El meconio de color verde negro es resultado de pigmentos biliares y es estril.
Sin embargo, cuando el meconio es aspirado dentro del pulmn puede estimular la
liberacin de citoquinas y otras substancias vasoactivas que conducen a una
respuesta cardiovascular y reaccin inflamatoria en el tejido pulmonar, inactivacin
del surfactante, ocupacin alveolar con obstruccin total de la va area provocando
atelectasias distales u obstruccin parcial con efecto valvular que resulta en
sobredistencin y ruptura alveolar; neumotrax u otro sndrome de escape areo.
El meconio en las vas respiratorias produce un empeoramiento de la mecnica
pulmonar y del intercambio gaseoso. Es posible observar una reduccin significativa
en la distensibilidad pulmonar, tanto un aumento en la resistencia pulmonar
espiratoria como en la capacidad residual funcional. La disminucin de la
distensibilidad asociada con la aspiracin de meconio muy probablemente sea el
resultado del desplazamiento de surfactante por los cidos grasos libres.

Mecanismos de dao:
1. Obstruccin mecnica de la va area, con aumento de la resistencia.

2. Neumonitis qumica. Inflamacin y edema alveolar y parenquimatoso.

3. Vasoconstriccin pulmonar

4. Inactivacin del surfactante, disminucin de protenas Ay B

5. Isquemia y necrosis del parnquima pulmonar

6. Los mucopolisacaridos del meconio favorecen el crecimiento de microorganismos

e inhiben la fagocitosis de los polimorfonucleares.

7. Recientes estudios han evaluado el dao de las enzimas proteolticas en la

separacin celular de la superficie bronquio-alveolar.

Tratamiento:
Reanimacin: Si un recin nacido con lquido amnitico teido de meconio nace
con depresin respiratoria, antes del llanto y de estimularle, se debe aspirar de la
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trquea el meconio. Si presenta esfuerzo respiratorio, se realizar la secuencia de

reanimacin habitual.

Puede necesitar oxigenoterapia, ventilacin mecnica y antibioterapia.

Complicaciones: Hipertensin pulmonar, neumotrax, atelectasia pulmonar y

sobreinfeccin bacteriana.

Megacolon aganglionar congnito (enfermedad de Hirschprung):

Enfermedad congnita producida por un dficit de la inervacin parasimptica del

colon (por ausencia de clulas ganglionares en su pared), que produce una
motilidad inadecuada. El segmento aganglinico comienza en el esfnter anal
interno y se extiende proximalmente en longitud variable (limitado a rectosigma en
el 75% de los casos). Dicho segmento es estentico, y un segmento de colon
proximal a ste se dilata (megacolon).

Afecta con ms frecuencia al sexo masculino.

Clnica: Retraso en la eliminacin del meconio, y posteriormente estreimiento

crnico. En algunos pacientes aparece obstruccin intestinal (vmitos biliosos o
fecaloideos con ausencia de trnsito).

Exploracin: Distensin abdominal y palpacin de restos fecales en fosa ilaca

izquierda; el tacto rectal muestra un recto vaco con tono del esfnter anal
aumentado.

Diagnstico:
Radiografa de abdomen.
Disminucin del calibre del colon afecto y ausencia de aire distal.
Enema opaco: Colon distal obstruido de menor calibre, y proximal dilatado.
Manometra anorrectal: Consiste en distender el recto para comprobar cmo
vara la presin en el esfnter anal interno. En individuos sanos disminuye; en
la enfermedad de Hirschprung no disminuye, e incluso puede aumentar. Una
manometra normal excluye el diagnstico.
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Biopsia rectal: Diagnstico de confirmacin.

Tratamiento: Ciruga.

Diagnstico diferencial:
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Conclusin

La primera defecacin se llama meconio se expulsa en las primeras 48 horas de

vida. Si se retrasa la expulsin de meconio se debe comprobar que el ano est
permeable con una sonda rectal. Se deber informar al mdico si el neonato no
hubiera expulsado el meconio a lo largo de las 48 horas siguientes al nacimiento.
La incapacidad de eliminar las heces podra deberse a alguna anomala congnita
o bien a otras alteraciones del aparato gastrointestinal como la fibrosis qustica y la
enfermedad de Hirschprung.

Las deposiciones de los primeros das van cambiando de color, consistencia y

frecuencia. El meconio, que al comienzo es de color caf verdoso muy oscuro, casi
negro, va cambiando a un color caf ms claro. Entre el 3er y 4 da las deposiciones
adquieren el tpico color amarillo oro de la alimentacin al pecho, A partir del 2 y
3er da es frecuente que el nio obre cada vez que es colocado al pecho con
bastante ruido, expulsando deposiciones semilquidas y espumosas. Es importante
explicar a la madre que esto es normal. La madre primigesta requiere de especial
atencin en estos aspectos.
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Referencias bibliogrficas

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Anexo 1: