Anda di halaman 1dari 1

KARTU KENDALI

RUMAH SAKIT UMUM GUNUNG SAWO


Tanggal Diterima : Tanggal Kembali :
No. Rm : Ruang Perawatan :
Nama : Kelas :
Umur/JK : Umum/BPJS :
Alamat : Sebab Kematian :
Tgl. Masuk Ketidaklengkapan
: : 1.
Tgl. Keluar : 2.
Lama Dirawat : 3.
Keadaan Keluar : Sembuh/Dirujuk/APS/Meninggal 4.
Dx Utama : 5.
Dx Komplikasi : 6.
Operasi : 7.
: 1. 8.
Dokter yang
2. 9.
merawat
3. 10.

Kartu Kendali

RUMAH SAKIT UMUM GUNUNG SAWO


Tanggal Diterima : Tanggal Kembali :
No. Rm : Ruang Perawatan :
Nama : Kelas :
Umur/JK : Umum/BPJS :
Alamat : Sebab Kematian :
Tgl. Masuk Ketidaklengkapan
: : 1.
Tgl. Keluar : 2.
Lama Dirawat : 3.
Keadaan Keluar : Sembuh/Dirujuk/APS/Meninggal 4.
Dx Utama : 5.
Dx Komplikasi : 6.
Operasi : 7.
: 1. 8.
Dokter yang
2. 9.
merawat
3. 10.