JADUAL KETIGA

(Subperaturan 7 (1))
PERATURAN-PERATURAN PENDIDIKAN
(PENERIMAAN MASUK MURID KE SEKOLAH, PENYIMPANAN, DAFTAR
DAN SYARAT BAGI PENGEKALAN MURID BELAJAR DI SEKOLAH) 1998

PERMOHONAN UNTUK BERTUKAR SEKOLAH

OLEH MURID WARGANEGARA

Pengarah Pendidikan Negeri: JABATAN PENDIDIKAN NEGERI PULAU PINANG

Nama dan alamat sekolah: SMJK PEREMPUAN CHINA PULAU PINANG

BUTIR-BUTIR TENTANG PERTUKARAN SEKOLAH

TAN LEE SEAN

1. Nama murid :
PEREMPUAN
2. Jantina : .
16/10/1998
3. Tarikh lahir : K 1029322
No. Kad Pengenalan / Surat Beranak : ...
CINA
4. Bangsa : ....
2 Mei 2017
5. Tarikh pendaftaran (sekolah sekarang) : .
-
6. Nama biasiswa : .. -
Jumlah biasiswa : .. setahun
TINGKATAN 6 Bawah / 2017
7. Tahun terakhir / Tingkatan tertinggi : .
ALIRAN SAINS
8. Jika sekolah menengah, aliran (nyatakan) :

9. *Kelulusan UPSR 7A
:
PMR 4A, 3B, 1C
: ....
SPM 8A+, 2A, 1B
:
*Sila lampirkan sesalinan keputusan peperiksaan

TAN LEE BEE

10. Nama ibubapa/penjaga :
2 JALAN SIAM 10221 P.P.
11. Alamat ibubapa/penjaga :
...
SEPERTI DI ATAS
12. Alamat surat menyurat (jika lain dari no. 11): ..
...
13. Sekolah baru yang dipilih :
SMJK CHUNG LING
Pilihan pertama : ..
Pilihan kedua : .
 SUBJEK YANG INGIN DIAMBIL TIDAK DITAWARKAN DI SEKOLAH INI.
14. Sebab-sebab pertukaran : ..
...
SECEPAT MUNGKIN
15. Tarikh pertukaran yang dikehendaki : ...
16. Ulasan Guru Besar atau Pengetua :

Tandatangan Cop
Ibu / bapa / Penjaga . Rasmi

NAMA IBU /BAPA

Nama : ..
NOKP IBU /BAPA
No. K/P :
TARIKH TANDATANGAN
Tarikh : .. ..
(Tandatangan Guru Besar atau Pengetua)

Untuk kegunaan Jabatan Pendidikan Negeri

*Diluluskan / Tidak diluluskan untuk penerimaan ke sekolah .

mulai dari .
*potong jika tidak berkenaan

Cop
Rasmi

..
(Tandatangan Pengarah Pendidikan Negeri)
(Tarikh)

*Sila sertakan dokumen yang berikut dengan borang ini

(i) Surat nikah / perakuan pendaftaran perkahwinan ibu bapa;
(ii) Perintah mahkamah tentang hak jagaan, jika ibu bapa bercerai/berpisah,
atau
(iii) Surat daftar anak angkat mengikut seksyen 25 Akta Pengangkatan 1952

15 JUN 1998
[ KP (PPU) S 10075 / 07 /1 /Jld. IV: PN (PU) 569 ]

Nota :
1. Empat salinan dihantar ke JPN / PPD yang berkenaan untuk mendapat kelulusan dan satu salinan untuk
simpanan fail sekolah.
2. Bagi sekolah menengah sila nyatakan mata pelajaran Elektif untuk PMR / pakej untuk SPM dalam
berasingan.
3. Bagi calon PTS / UPSR / SPM / STPM sila pastikan permohonan tukar pusat peperiksaan diluluskan.