KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA. SEKRETARIAT JENDERAL Jalan Lapangan Banteng Barat No. 3-4 Jakarta Telepon 3811244, 3811642, 3811654, 3811658, 3811679, 3811779 website : www kemenag.go id Nomer B-934/SJ/B 1.4/Kp.01. 1/02/2017 Jakarta, 8 Februari 2017 Sifat Penting Perinal Permintaan Kelengkapan Dokumen Pendukung Bagi Penyelesaian Pemutihan ‘Tugas Atau Izin Belajar Bagi Pegawai Negeri Sipil Kementerian Agama Kepada Yth,1. Sekretaris iten, Ditjen, Badan Litbang dan Diklat; Kepala Biro dan Kepala Pusat pada Sekretariat Jenderal, Kepala Biro AUK/AUPK/AUAK pada UIN/IAINIHDN; Kepala Kantor Wilayah Kementerian Agama Provinsi, Ketua Sekolah Tinggi Agama Negeri Kepala Balai Dikiat Keagamaan dan Kepala Balai Litbang Agama, Se-Indonesia Dengan hormat, Menindaklanjuti Keputusan Menteri Agama Republik Indonesia Nomor 37 Tahun 2016, dan Surat Edaran Sekretaris Jenderal Nomor > 7362/SJ/Kp.01.1/10/2016 Tentang Pemutinan Tugas Atau lzin Belajar Bagi Pegawai Negeri Sipil Kementerian Agama, bersama ini kami sampaikan hal-nal sebagai berikut 1. Berdasarkan hasil Verifikasi dan Validasi Pemutihan Tugas Atau lzin Belajar Bagi Pegawai Negeri Sipil Kementerian Agama yang telah diiakukan oleh Tim Inspektorat Jenderal, Biro Kepegawaian dan Direktorat Jenderal Pendidikan Islam Kementerian Agama, perlu kami sampaiken kepada Pojabat Pembina Kepegawaian pada masing-masing satuan kerja untuk segera melengkapi dokumen pendukung bagi penyelesaian Verifikasi dan Validasi Pemutihan Tugas Atau izin Belajar Bagi Pegawai Negeri Sipil Kementerian Agama, berupa Surat Pernyataan bermaterai Rp 6000,- (enam ribu rupiah) yang ditandatangani oleh yang bersangkutan dan diketahu' oleh pimpinan satuan kerja tempat yang bersangkutan metaksanakan tugas, yang menyatakan bahwa Sumber Pembiayaan Perkuliahan yang diikuti oleh setiap Pegawai Tugas Belajar Atau Izin Belajar yang bersangkutan berasal dari Dana PribadilSendiri, dan atau berasal dari Beasiswa/Sponsorship; Surat Pernyataan tersebut disampaikan kepada Kepala Biro Kepegawaian Sekretariat Jenderal Kementerian Agama melalui Bagian Assessment dan Pengembangan Pegawai Jalan Lapangan Banteng Barat No. 3-4 Jakarta Pusat, dan menyampaikan scan Surat Pernyataan tersebut melalu email (surat elektronik) ke alamat subbagpengembangan_pegawai@kemenag qo id paling lambat tanggal 3 Maret 2017, Demikian, atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima Jy AX ‘Tembusan Menteri Agama Republik indonesia; Inspektur Jenderal Kementerian Agama Jakarta; Para Direktur Jenderal Kementerian Agama Jakarta: Kepala Badan Litbang dan Diklat Kementerian Agama Jakarta; Para Rektor UIN/AIN/HDN.Contoh Surat Pernyataan SURAT PERNYATAAN Yang bertandatangan dibawah ini 1. Nama 2. NIP 3. Pangkat, Go/Ruang 4, Jabatan 5. Alamat Menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa sumber pembiayaan perkuliahan pada waktu melaksanakan studi berasal dari 4.0] Dana Pribadi/Sendiri.* 2.) Beasiswa/Sponsorship.* Demikian surat pernyataan ini dibuat, dan apabila dikemudian hari terdapat pernyataan yang tidak benar, maka saya bersedia menerima sanksi menurut peraturan dan ketentuan yang berlaku, Mengetahui Jakarta, Februari 2017 Pimpinan Satuan Kerja Yang Bersangkutan, Materai Tid dan Stempel Td 6000 Nama Nama Catatan 1, “Pilih salah satu, dan beri tanda silang pada kolom yang tersedia; 2. Dapat juga cikirimkan melalui email lain ke a a. indrizulkarnain@ yahoo.com b. emafarida21 @gmail.com 3. Informasi lebih lanjut dapat menghubungi ‘a. Sdn, Indri Hapsari HP 081296461763, b, Sdri. Ema Farida HP 081380908123