Tim operasi harus cara verifikasi fase Sign In SPO verifikasi fase Sign
menerapkan ceklis In di kamar operasi
keselamatan bedah yang cara verifikasi fase Time Out SPO verifikasi fase time
Kebijakan tepat lokasi,meliputi proses verifikasi out di kamar operasi
tepat prosedur dan sign in, time out dan sign cara verifikasi fase Sign Out SPO verifikasi fase Sign
tepat pasien out out di kamar operasi
SKP 5. Pengurangan Risiko Infeksi Terkait Pelayanan
Kebijakan PPI RS Bab kebersihan
Pengertian cuci tangan tangan / hand hygiene Pasal .
Ruang lingkup panduan cuci
tangan Panduan cuci tangan
A. Indikasi Kebersihan SPO cuci tangan dgn air / program Kampanye cuci tangan
Hand hygiene mengadopsi Tangan handwash (hand hygiene campaigne)
pedoman hand hygiene B. Jenis media untuk cuci SPO cuci tangan dengan
yang terbaru dari WHO tangan antiseptic gel / handrub lembar catatan orientasi baru
serta memperhatikan aspek C. Tata Laksana Cuci
syariahnya meliputi bahan Tangan Bagi Petugas Rumah SPO cuci tangan sebelum lembar ceklis monitoring kepatuhan
cuci tangan, berdoa Sakit pembedahan cuci tangan
sebelum dan sesudahnya 1. Lima Saat Cuci Tangan leaflet edukasi cuci tangan kpd
serta mendahulukan yang Bagi Petugas Rumah Sakit SPO edukasi cuci tangan masyarakat dan pengunjung rs
kanan 2. Tata Laksana Cuci
Tangan Dengan Air SPO pengisian ulang laporan monitoring kepatuhan cuci
(Handwash) antiseprtic gel tangan
3. Tata Laksana Cuci
Tangan Dengan Antiseptic SPO pengisian ulang sabun laporan audit / evaluasi kepatuhan
Kebijakan Pencegahan
Gel (Handrub) cuci tangan cuci tangan
dan Pengendalian
dan Pengendalian
Infeksi 4. Tata Laksana Cuci
Tangan Sebelum Prosedur SPO Pemantauan kepatuhan laporan evaluasi fasilitas cuci
Pembedahan cuci tangan tangan
D. Tata Laksana Cuci SPO pelaporan hasil
Tangan Bagi Masyarakat monitoring kepatuhan cuci
Umum tangan
1. Saat Cuci Tangan Bagi SPO audit kepatuhan cuci
Kebersihan tangan
Masyarakat Umum tangan
dilaksanakan oleh seluruh
2. Tata Laksana Cuci
karyawan, pasien,
Tangan Bagi Masyarakat SPO pelaporan hasil audit
penunggu pasien dan
Umum kepatuhan cuci tangan
pengunjung/tamu Rumah
Sakit Nur Hidayah. E. Sosialisasi dan Edukasi
Cuci Tangan
1. Sasaran atau target
edukasi
2.Materi dan media edukasi
3.Tata laksana edukasi
Panduan Cuci Tangan
SKP 6. Pengurangan Risiko Pasien Jatuh
Semua pasien yang Definisi asessmen risiko jatuh Kebijakan pelayanan RS BAB
terindikasi masuk rawat inap Pasal
harus dilakukan asessmen Panduan Asessmen risiko jatuh
awal risiko jatuh oleh
petugas pelayanan yang Format pengkajian risiko SPO asesmen risiko jatuh catatan pengkajian risiko jatuh
kompeten pada saat awal jatuh pada pasien dewasa pasien dewasa dewasa
screening pemeriksaan Format pengkajian risiko SPO asesmen risiko jatuh catatan pengkajian risiko jatuh
kondisi umum pasien jatuh pada pasien anak pasien anak anak
Tindak lanjut / intervensi hasil SPO asesmen ulang lembar RM Grafik tanda vital
asessmen risiko jatuh pasien risiko jatuh (risiko jatuh)
dewasa
SPO pemasangan tanda tanda segitiga warna kuning
segitiga kuning (risiko
jatuh)
Tindak lanjut / intervensi hasil SPO pemasangan kancing warna kuning
asessmen risiko jatuh pasien kancing gelang risiko
anak jatuh
jenis Intervensi risiko jatuh SPO pemasangan tanda
Panduan Asessmen pada pasien bayi dan humpty dumpty (utk yg tdk
risiko jatuh neonatus terpasang gelang)
Setiap pasien yang berisiko Definisi manajemen risiko Panduan manajemen risiko
jatuh harus dievaluasi jatuh jatuh
dengan melakukan
asessmen ulang risiko jatuh
Identifikasi risiko pasien jatuh SPO identifikasi risiko Laporan audit / evaluasi
bila ada perubahan kondisi
pasien jatuh manajemen risiko pasien jatuh
atau pengobatan. Asessmen
ulang juga dilakukan
minimal 24 jam sekali pada Analisis risiko pasien jatuh SPO Analisis risiko pasien
semua pasien yang berisiko jatuh
jatuh
Semua pasien yang berisiko Evaluasi risiko pasien jatuh SPO Evaluasi risiko Program pemantauan risiko
jatuh harus diawasi dan pasien jatuh jatuh
diberikan intervensi sesuai Pengelolaan risiko pasien SPO Pengelolaan risiko Redesain program pengurangan
dengan tingkat risiko jatuh jatuh pasien jatuh risiko jatuh
Kebijakan Pengurangan Panduan manajemen
risiko jatuh risiko jatuh