Captulo 21
(Diane Frey)
Introduccin
DESCRIPCIN DE LA AUTOESTIMA
Figura 21.2. Autoestimacin en individuos con alta autoestima (Fuente: Practical Technique for
Enhancing Self-Esteem, D. Frey y J. Carlock, 1991, Bristol, PA: Accelerated Development).
Figura 21.3. Autoestimacin en individuos con baja autoestima (Fuente: Practical Technique for
Enhancing Self-Esteem, D. Frey y J. Carlock, 1991, Bristol, PA: Accelerated Development).
4) Para los nios que tienen dificultades para lidiar con el feedback negativo
acerca de s mismo de parte de los otros, Ceplla la Moneda(%UXVK,W2II
Frey y Fitzharris, 1998) es una tcnica til. Se le pide al nio que coloque una
moneda pequea en la palma de su mano, luego se le da un cepillo con el que
HOQLxRGHEHLQWHQWDUFHSLOODURWXPEDUODPRQHGDGHODPDQRGHOWHUDSHXWD
Cuando el nio descubra que es imposible hacerlo, se discute con l lo difcil
TXH HV D YHFHV VDFXGLUVH R GHVSUHQGHUVH ORV comentarios negativos de las
dems personas, as como diversas maneras de cambiar o mejorar la situacin
al cambiar nuestros pensamientos. Pdale al nio seleccionar tteres y
representarse a s mismo y a al antagonista para recrear una situacin dolorosa
donde el terapeuta haga el rol del nio y el nio realice el rol del antagonista.
Seguidamente, el terapeuta modela el comportamiento del nio de manera
asertiva y positiva, usando afirmaciones en primera persona y expresando lo
que siente (como por ejempORDPtQRPHKDJXVWDGRORTXHKDVGLFKRDs
como frases directas FRPR SRU HMHPSOR HVR ODVWLPy PLV VHQWLPLHQWRV Es
importante enfatizar cmo este enfoque ayudar al nio a desprenderse de los
comentarios negativos de los dems. Luego se puede recrear de nuevo la
situacin cambiando los roles para evaluar las nuevas respuestas elaboradas
por el nio.
5) (O %LQJR GH OD $XWRHVWLPD 6HOI-esteem BLQJR, Frey y Carlock, 1991): es
una tcnica efectiva que puede ser adaptada a varios rangos de edad. Un
cartn de bingo tpico tiene 25 cuadrados, en cada cuadrado el terapeuta
SXHGH HVFULELU RUDFLRQHV FRPR nombra algo de OR TXH WH VLHQWHV RUJXOORVR
PHQFLRQD XQD PDQHUD HQ OD TXH WH GHVFDOLILFDV R GHVDQLPDV D WL PLVPR
nombra algo que te gusta acerca GH WL HWF (Q OD Sarte superior del cartn
escriba las letras E, S, T, EE, M (correspondientes a la palabra autoestima en
ingls) y escriba tambin varios nmeros desde el 1 al 15 para la letra E, del 16
al 30 para la S, del 31 al 45 para la T, del 46 al 50 para la EE, y del 51 al 65 para
la M. Luego, corte 75 cuadritos de cartn para las fichas con las diversas letras y
nmeros (como por ejemplo, S20 o T40). Cuando el nio tenga el nmero en su
cartn de bingo, entonces deber responder a la oracin en el cuadrado y
UHFLELU XQD ILFKD (O WHUDSHXWD SXHGH IiFLOPHQWH FDQWDU ORV Q~PHURV \
participar como otro jugador ms, as como modelar los pensamientos,
sentimientos y comportamientos adecuados.
6) Galletas para OD $XWRHVWLPD 6HOI-esteem Fortune Cookies): es otra
manera de ayudar a los nios a examinar varios aspectos de la autoestima. El
terapeuta puede hornear varias galletas y colocar dentro de ellas una variedad
de citas relacionadas con la autoestima. El terapeuta y el nio toman turnos
para abrir las galletas y discutir cmo los mensajes se relacionan o no con ellos,
y cul es su opinin al respecto.
7) Herramientas como la biblioterapia en conjunto con actividades como
disfrazarse, jugar con la caja de arena, tteres y arte pueden resultar muy tiles
para potenciar la autoestima. Los nios a travs de las diversas modalidades de
la terapia de juego pueden representar, actuar o dibujar las diferentes historias
o libros relacionados con sus problemas de autoestima.
8) /D YLHMD (Tic tac toe): El terapeuta realiza un tablero con estrategias de
afrontamiento tanto efectivas como inefectivas referentes a la autoestima y su
manejo. El nio deber marcar con una X las estrategias inefectivas y con un O
aquellas que si resulten adecuadas. Un ejemplo de algunas IUDVHVSRGUtDVHUGL
DOJXQDV DILUPDFLRQHV SRVLWLYDV DFHUFD GH WL DFHSWD WRGR OR TXH ORV GHPiV
GLJDQGHWLHQWUHRWUDV
Otro aspecto importante reseado en el modelo de Mruk (2006) para potenciar
la autoestima radica en la habilidad para resolver problemas. Muchas tcnicas de
terapia de juego son tiles para desarrollar dicha capacidad, como por ejemplo:
1) El terapeuta agarra un vaso de agua con su mano y brazo derecho estirados y
desafa al nio a que evite que este tome del agua, pidindole que agarre su
brazo con ambas manos y lo jale hacia abajo para evitar que el terapeuta logre
levantarlo y tomar agua del vaso. Seguidamente, el terapeuta con su mano
izquierda toma el vaso de agua y bebe de l. La tcnica se centra en cmo los
problemas suelen ser vistos como si no tuvieran solucin, cuando slo es
necesario buscar mtodos alternativos para resolverlos. Esta actividad tambin
puede ser discutida tomando en cuenta cmo los otros suelen descalificar o
desanimar a las personas, y cmo se pueden superar las diversas situaciones al
poner en prctica estrategias de afrontamiento efectivas.
2) Otra tcnica de terapia de juego para ayudar a los nios a desarrollar
estrategias de afrontamiento requiere de un rodillo de cocina, galletas de soda,
papel, creyones o lpices. El terapeuta discute con el nio sus preocupaciones
relacionadas con la autoestima. Seguidamente, se le pide al nio que escriba
XQD SUHRFXSDFLyQ VREUH FDGD JDOOHWD FRPR SRU HMHPSOR <R VLHPSUH FUHR
WRGR OR TXH ORV GHPiV GLFHQ VREUH Pt <R PH FULWLFR PXFKR. Luego se
discuten con el nio sus fortalezas y se hace una lista de ellas en un pedazo de
papel, dicho papel se pega en el rodillo y se asegura con tirro. Coloque una
galleta sobre la mesa y pdale al nio que vaya comentando en voz alta las
fortalezas que escribi en dicho papel, sealndole que dichos rasgos resultan
ser ms fuertes y valiosos que las preocupaciones que solemos tener acerca de
la autoestima. Luego ruede el rodillo sobre la galleta, aplastndola, y repita el
proceso. Discuta con el nio cmo puede movilizar sus fortalezas para superar
las preocupaciones relacionadas con su autoestima.
3) De igual forma, otra tcnica para ayudar en la resolucin de problemas
referentes a la autoestima requiere de una papa y un pitillo. Se le pide al nio
que intente empujar o clavar un pitillo en una papa. Despus varios intentos el
nio no tendr xito en esta tarea. Entonces el terapeuta tomar el pitillo,
doblar una de sus puntas y lo empujar en la papa. El pitillo lograr entrar en
la papa gracias al aire comprimido como resultado de cerrar uno de los
extremos. A continuacin, el terapeuta discutir con el nio que en el momento
en el que este piense que un problema no tiene solucin, el nio puede ser
capaz de superar los obstculos y aumentar su autoestima a travs de la
interaccin con los dems, ya que buscar informacin y retroalimentacin por
parte de los otros es una buena estrategia.
4) Esta tcnica de terapia de juego puede ser utilizada con nios de todas las
edades en la terapia de grupo. El terapeuta coloca un plato con dulces o frutas
en el medio del grupo. A todos los miembros del grupo, menos uno, se les da
OD VLJXLHQWH LQVWUXFFLyQ HQ XQ SHGD]R GH SDSHO FRPH XQ GXOFHIUXWD
OHQWDPHQWH\DFW~DFRPRVLVDEHPX\ELHQPLHQWUDVTXH al miembro excluido
VH OH GD OD VLJXLHQWH LQVWUXFFLyQ QR WRPHV R FRPDV QLQJ~Q GXOFHIUXWD EDMR
QLQJXQD FLUFXQVWDQFLD 6H OH SLGH D WRGRV ORV QLxRV TXH PDQWHQJDQ VX
instruccin en secreto y se contina con la dinmica durante un tiempo
aproximado de 5 minutos. Al finalizar, se discute con los nios las siguientes
preguntas: cmo creen que se sinti la persona que deba resistirse?, cmo se
sintieron los dems acerca de la persona excluida?, qu se siente ser la nica
persona en el grupo exhibiendo un comportamiento determinado?, alguna vez
han sentido la presin de comportarse de cierta manera?, cmo una persona
puede mantenerse fiel a s misma?, entre otras. Esta tcnica resulta
especialmente til con adolescentes que se sienten constantemente
presionados para comportarse de forma problemtica, conductas que luego de
su ejecucin lamentan y que pueden desencadenar en ellos remordimientos o
sentimientos de autodesprecio.
5) En &HQDSDUD'RV ('LQQHUIRU7wo, Frey y Fitzharris, 1998) se le pide al nio
que pretenda invitar a cenar a una persona con la que est teniendo
dificultades. Seguidamente, se le pide al nio que elabore o comente sobre por
qu esta persona es difcil para l. El nio pasa a seleccionar la vajilla, servilletas,
manteles, vasos y cubiertos de una coleccin proporcionada por el terapeuta.
3RVWHULRUPHQWH FRQ HO WHUDSHXWD DFWXDQGR FRPR HO LQYLWDGR UHDOL]DQ XQ
juego de roles o simulacin acerca de cmo resultara dicha cena. Es
importante otorgarle al nio comentarios o refuerzos positivos por la ejecucin
de comportamientos asertivos, tomar el control de sus sentimientos, hablar de
forma directa, y utilizar otras estrategias adecuadas. Esta actividad tambin
puede ser representada teniendo la cena con una persona muy sabia o de
admiracin para el nio, conversando con ella acerca de cmo convertirse en la
persona que de verdad quiere ser (yo real). Este juego de roles y de fantasa
puede concluir con un postre, si es apropiado para el nio y sus circunstancias.
6) Con el Correo de la AuWRHVWLPD (E-steem Mail, Frey y Fitzharris, 1998) se
ayuda al nio a usar pensamientos positivos para cambiar su humor o estado
de nimo. Se realiza un dibujo que simule la pantalla de una computadora.
Durante la sesin se le pide al nio que cree algunos mensajes para s mismo,
GLFKRV PHQVDMHV GHEHQ VHU DILUPDFLRQHV SRVLWLYDV WDOHV FRPR OR ORJUDVWH
HUHVXQDEXHQDSHUVRQDHWFLuego se le pide al nio que lea estos mensajes
en voz alta y procese las declaraciones. Al finalizar, se colocan los mensajes en
sobres dirigidos al nio con su direccin. Algunas semanas despus de la
sesin, se envan los mensajes y se discute con el nio acerca de su reaccin al
recibirlos, procesando cmo cada persona tiene la habilidad de cambiar su
estado de nimo a travs de pensamientos positivos o alentadores.
7) Tambin los terapeutas pueden disponer de juegos de mesa ms comerciales
para trabajar la autoestima. Uno de esos juegos es ([SORUDQGR 0L
AXWRHVWLPD (Exploring My Self-esteem, Loeffler, 1998). Dicho juego est
dirigido a nios entre 5 y 12 aos y se puede utilizar en la terapia de juego
tanto individual como grupal. Muchos juegos teraputicos tienen cartas que se
enfocan en la autoestima y que pueden ser preseleccionadas por el terapeuta
para usarlas con el nio durante la sesin. A raz de que los padres son tan
cruciales en el proceso de desarrollo de la autoestima del nio, la terapia de
juego filial es tambin una buena intervencin.
8) Asimismo, existe un gran valor en el juego libre (free play) para potenciar la
autoestima. Los nios pueden sentirse de forma positiva y en control cuando se
involucran en el juego libre. En el juego de fantasa pueden ser princesas o
superhroes. En la caja de arena los nios pueden crear su propio mundo en el
que tienen poder y control sobre los pensamientos, sentimientos y
comportamientos de los personajes. Juegos simblicos con espadas y armas o
de adoptar roles de mdicos, bomberos, animales, magos o brujas son tambin
tiles en el juego libre. En este tipo de juego, los nios ganan un sentido de
competencia o maestra al crear objetos con arcilla o plastilina, construir torres,
armar rompecabezas y/o crear mundos con varias figuras de juguete.
CASO 1
Carol de 7 aos fue referida a terapia luego de escribir la siguiente nota para su
madre (Figura 21.5). Ella es la nica hija de una madre soltera.
Era el final del 2do grado de Carol, y se descubri no slo que posea ideaciones
suicidas, sino que tambin tena un plan viable. Ella no poda siquiera nombrar una
cosa positiva acerca de s misma. Luego de establecer rapport, el terapeuta
comenz por introducir la tcnica de 0e agrada PLYHFLQRTXH, previamente
discutida en este captulo. El terapeuta tambin utiliz la 3DQFDUWD GH OD
AXWRHVWLPD y las *alletas para la AXWRHVWLPD. Posteriormente, hizo uso de la
tcnica /D &DVD FRQ %LVDJUDV (Frey y Fitzharris, 1998). Antes de la sesin, el
terapeuta hizo una casa con una carpeta manila, colocndola como una v invertida
para crear el techo y cortndola como una tarjeta plegable de felicitacin, pero en
forma de casa. Durante la sesin se le pide al nio que dibuje en la parte frontal
una representacin de su casa, en el interior los cuartos y lo que ocurre en ellos, y
HQ OD SDUWH GH DWUiV HO MDUGtQ \R ORV VHFUHWRV GH OD FDVD &XDQGR OD KD\D
completado el nio debe comentar qu le agrada y qu no acerca de la casa. Al
realizar esta tcnica se descubri que la madre rara vez comparta o pasaba tiempo
con Carol. Durante las noches la madre se encontraba en su cuarto la mayor parte
del tiempo. Su madre estaba muy enfocada en su carrera y constantemente se la
pasaba trabajando en su computadora. Carol realiz numerosos intentos para
hacer que su madre jugara con ella o le prestara ms atencin. Incluso, lleg a
escribir notas para su madre y deslizarlas por debajo de la puerta de su cuarto u
RILFLQD(QODVQRWDVVHOHtDQIUDVHVFRPRMXHJDFRQPLJRQHFHVLWRPiVDWHQFLyQ
OpHPH XQ FXHQWR, todas fueron ignoradas por su madre detrs de su puerta
cerrada con llave. La madre llev a consulta una pila de notas (aproximadamente
30) y le pregunt al terapeuta si estas notas tenan algo que ver con las
preocupaciones de su hija. La madre aparentemente amaba a su hija, pero se
encontraba abrumada por ser una madre soltera y poseer un trabajo sumamente
demandante. De las sesiones de terapia de juego con la nia se descubri que su
autodescalificacin estaba relacionada con el perfeccionismo de su madre y sus
expectativas de Carol poco realistas y excesivas. La terapia filial fue introducida a
la madre. Adems de esto, se alent a la madre a darle a su hija refuerzos
positivos en una proporcin de 5/1 como fue mencionado anteriormente, ya que
la madre no le otorgaba ningn tipo de feedback positivo a la nia. Tambin, se le
incit a escribirle notas positivas a Carol, ya que era una actividad que
aparentemente a la nia le gustaba y disfrutaba. Las tcnicas -XHJR GH 3RGHU
(power play) y &HQDSDUD'RV tambin fueron aplicadas, en las cuales la madre
fue representada por el terapeuta. Asimismo, se descubri que el padre de Carol
no tena ningn inters en ella a pesar de vivir a slo kilmetros de distancia.
La biblioterapia se aplic de la mano con la terapia de juego, especialmente
orientada para lidiar coQ HO SHUIHFFLRQLVPR (O OLEUR (UURUHV TXH )XQFLRQDURQ
0LVWDNHV WKDW :RUNHG -RQHV D\XGDURQ DO WHUDSHXWD D UHHVWUXFWXUDU ORV
esquemas cognitivos de Carol. El libro resea muchos productos y objetos de la
vida cotidiana que surgieron como errores y que ahora son muy populares y tiles.
Adems, varias historias cortas del libro fueron dramatizadas mediante el uso de
disfraces o tteres. Se le solicit a la madre leer el libro con la nia y armar
pequeos shows de tteres con ella.
El terapeuta tambin le pidi a Carol dibujar los 10 momentos o eventos ms
felices de su vida, y luego se le pregunt qu tan perfecto fue cada uno de ellos.
Por ejemplo, cuando Carol nombr el ir a una fiesta de cumpleaos muy elaborada
de una de sus amigas se le pregunt qu tan perfecta haba sido. Casi siempre hay
alguna imperfeccin en cada evento. En este caso, la madre de Carol la llev a la
fiesta 20 minutos ms tarde. Despus de evaluar cada evento como perfecto o
imperfecto Carol comenz a disipar el mito de que el perfeccionismo es
equivalente a la felicidad. Los dibujos de Carol acerca de eventos felices e
imperfectos le sirvieron al terapeuta como un vehculo para replantear sus
conceptos errneos. Al mismo tiempo, a la madre de Carol se le pidi realizar la
misma actividad, haciendo una lista de sus 10 momentos ms felices con el mismo
procesamiento.
Todos los elementos del modelo de Mruk (2006) fueron incorporados en este
caso, incluyendo la reestructuracin cognitiva, as como los momentos naturales de
autoestima y las oportunidades de prctica. Con Carol se jug a la %~VTXHGDGHO
THVRUR con el fin de encontrar y/o recordar tantas cosas positivas como fuera
posible que su madre le haba dicho durante la semana a fin de que se lo reportara
al terapeuta. Posteriormente, a Carol se le pidi decirse a s misma afirmaciones o
refuerzos positivos en una proporcin de 5/1. A lo largo de las sesiones, el
terapeuta le otorg a Carol una proporcin de 5 refuerzos positivos en
contraposicin con una crtica constructiva.
La madre de Carol comenz a jugar con ella cada noche, proporcionndole
refuerzos positivos y reestructurando sus ideas acerca del perfeccionismo. A la
madre se le recomend un libro relacionado con las etapas de desarrollo infantil, el
cual citaba expectativas adecuadas de comportamiento dependiendo del perodo
de edad del nio.
Carol tambin aprendi a usar LPiJHQHVPHQWDOHV para darle un descanso a
su autoestima y animarse a s misma. Para esto se le pidi que recordara alguna
ocasin en la que se haba sentido muy bien consigo misma. Mencion una vez
que estaba en el jardn de infantes y su profesora le dijo que haba hecho un
dibujo hermoso. A continuacin se le pidi que se visualizara lo que haba pasado,
escuchara lo que le haban dicho y se concentrara en cmo se haba sentido. Luego
de enfocarse en esto durante 2 minutos aproximadamente, se le pidi a la nia
realizar un dibujo del evento. El terapeuta le dijo a Carol que cuando estuviera
experimentando un da particularmente difcil o malo, ella podra cerrar sus ojos,
recordar este dibujo y darse un break.
La tcnica de terapia de juego conocida como +RJDU GHO )XWXUR (Frey y
Fitzharris, 1998) tambin fue realizada con Carol. En esta tcnica, se le pidi
FRQVWUXLU R FUHDU VX IXWXUR KRJDU LGHDO usando legos, tacos de madera y otros
objetos. Tambin contaba con objetos en miniatura tales como personas, carros,
cosas para jugar (toboganes, columpios), rboles y flores. Al completar su hogar, se
le pregunt a la nia cmo su futuro hogar es diferente de su hogar actual. En su
futuro hogar ella y su madre interactuaban de forma positiva, jugaban y se
divertan. Carol realiz un dibujo del hogar y el terapeuta le dijo que el mismo
podra servir como un catalizador positivo o un incentivo para un futuro mejor, por
lo que la nia se lo llev a casa y lo coment con su madre.
Poco tiempo luego de esto, Carol trajo a consulta la nota presentada en la
Figura 21.6. El terapeuta ha interpretado que las rasgaduras o heridas en su
corazn representan cmo se siente acerca de s misma, y que las costuras
representan los aspectos curativos de la terapia de juego en la mejora de su
autoestima. Finalmente, se realiz el &RUUHR GH OD $XWRHVWLPD con la nia y
aproximadamente un mes luego, el terapeuta le envi dichos correos a Carol.
Figura 21.6 Otra nota para la madre: Te amo. Mi corazn se encuentra mejor ahora. Gracias
Tanto Carol como su madre lograron percatarse de que nadie es perfecto y que
todo el mundo puede beneficiarse al cometer algunos errores. La madre de Carol
tambin aprendi acerca del valor de los refuerzos positivos y la atencin
proporcionada a su hija. La terapia de juego fue un instrumento para facilitar este
resultado favorable y potenciar la autoestima de la nia.
CASO 2
Jake de 9 aos fue referido a consulta por sus padres, TXLHQHV HVWDEDQ
GHFHSFLRQDGRV GH VX KLMR (OORV PDQLIHVWDURQ TXH WRGR OR TXH TXHUtDQ de l era
que obtuviera buenas notas y practicara deportes tan bien como su hermano
menor. Ellos le informaron al terapeuta que Jake se negaba a hacer esto. Cuando
Jake entr al cuarto de juego inmediatamente se dirigi hacia el rea que contena
papel, lapiceros, creyones y marcadores. Primeramente realiz el dibujo presentado
en la figura 21.7. Luego de observar y descubrir que a Jake le gustaba dibujar, el
terapeuta le pidi realizar un dibujo de una persona del otro gnero.
Posteriormente, se le pidi a Jake que realizara un dibujo de s mismo (Figura
21.9). Luego, Jake dibuj a su familia (Figura 21.10). Entonces el terapeuta comenz
a discutir sus dibujos con l. El nio coment que la Figura 21.8 era su madre. En la
Figura 21.9, Jake explic que l se encontraba cargando la bandera americana, y
mostrndole el dedo a la bandera sovitica. Es probable que el exceso de detalles
en sus dibujos se relacione con una sobrecompensacin ante sentimientos de
inadecuacin. El padre de Jake era un oficial militar y se encontraba
FRQVWDQWHPHQWH HQ servicio temporal fuera de casa FRPR VH UHSUHVHQWD HQ OD
Figura 21.10, donde Jake mencion que su padre se encontraba prximo a irse de
servicio y su madre slo se encontraba all parada mientras que l estaba
disparndole con una bayoneta a su hermano menor. Entonces, el nio de forma
espontnea decidi dibujar a su hermano como una pequea figura a la altura de
sus pies. La excesivamente grande representacin de s mismo y el dibujo muy
pequeo de su hermano parecen de nuevo reflejar en la sobrecompensacin de
sentimientos de inadecuacin (Figura 21.10).
Todo el mundo es un genio. Pero si juzgas a un pez por su habilidad para trepar rboles,
vivir toda su vida pensando que es intil.
CONCLUSIN
La profesin moderna de la terapia de juego tiene sus races u origen en una larga y global
tradicin del uso del juego para promover el desarrollo y bienestar psicolgico en personas
de todas las edades.
REFERENCIAS
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