BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Kesehatan merupakan hak semua orang dan untuk itu perlu diupayakan secara sungguh-sungguh supaya
masyarakat mendapatkan hak kesehatannya dengan baik dan benar. Untuk itulah, dalam program
revolusi kesehatan ibu dan anak (KIA) diselenggarakan supaya akses kesehatan masyarakat menjadi
merata. Revolusi Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) adalah suatu gerakan di NTT yang dimulai sekitar
akhir tahun 2009, dengan tujuan mencegah kematian ibu hamil dan bayi neonatal dan menuju
kesejahteraan kesehatan bagi masyarakat. Revolusi KIA merupakan suatu program terencana yang
dikembangkan supaya setiap ibu hamil dapat melahirkan di fasilitas kesehatan yang memadai atau
sepantasnya dan juga bagaimana bayi baru lahir atau neo natal juga mendapatkan pertolongan yang
memadai. Dari program tersebut, tampak bahwa kesehatan ibu hamil dan bayi neonatal mendapatkan
perhatian yang dilanjutkan dengan aksi nyata.

Angka kematian ibu dan bayi di NTT masih tinggi apabila dibandingkan dengan provinsi lain di
Indonesia. AKI 554/100.000 kelahiran hidup dan AKB 62/1000 kelahiran hidup (susenas 2004). Angka
di atas berarti setiap 100.000 ibu yang melahirkan 554 ibu di antaranya meninggal dunia dan dari 1000
bayi yang baru lahir 62 orang di antara bayi itu meninggal dunia. Kondisi kesehatan ibu dan bayi suatu
kabupaten akan berpengaruh terhadap kondisi kesehatan ibu dan bayi di suatu provinsi, negara dan
bahkan dunia.

Sudah sedemikian beratnya masalah kematian ibu dan anak di NTT sehingga diperlukan penanganan
luar biasa untuk hasil yang maksimal.sehingga dibuatlah program revolusi KIA oleh NTT. Diharapkan di
semua desa, diberadakan pusat-pusat pelayanan kesehatan yang akan mendata, menjangkau, memberi
pengarahan dan pelayanan kepada para ibu-ibu bahkan dari tahap kehamilan. Menurut revolusi KIA
persalinan harus dilakukan di unit kesehatan yang memadai, oleh tenaga kesehatan. Semua hal-hal yang
diperlukan oleh ibui difasilitasi sebaik-baik dan selengkapnya. Bahkan antar jemput dengan ke unit
pelayanan. Pendanaan didapat baik dari APBN maupun APBD. Targetnya adalah 'IBu hamil/bersalin
yang datang ke unit pelayanan kesehatan , pulang harus dengan anak hidup'.

1.2 Rumusan Masalah

1. Apa yang dimaksudkan dengan revolusi KIA?

2. Apa dasar hukum program revolusi KIA?

3. Sejak kapan pelaksanakan revolusi KIA?

4. Apa tujuan program revolusi KIA?

5. Apa peran dan fungsi program revolusi KIA?

6. Siapakah sasaran program revolusi KIA?

7. Apa saja target cakupan revolusi KIA?

8. Apa motto revolusi KIA?

9. Apa kebijakan operasional KIA?

10. Bagaimana tatalaksana KIA di Puskesmas PONED?

11. Bagaimana pelaksanaan dan kegiatan program revolusi KIA

1.3 Tujuan Penulisan

Tujuan penulisan makalah ini adalah untuk:

1. Mengetahui pengertian revolusi KIA

2. Mengetahui dasar hukum program revolusi KIA

3. Mengetahui kapan pelaksanakan revolusi KIA

4. Mengetahui tujuan program revolusi KIA

5. Mengetahui peran dan fungsi program revolusi KIA

6. Mengetahui sasaran program revolusi KIA

7. Mengetahui target cakupan revolusi KIA

8. Mengetahui motto revolusi KIA

9. Mengetahui kebijakan operasional KIA

10. Mengetahui tatalaksana KIA di Puskesmas PONED

11. Mengetahui pelaksanaan dan kegiatan program revolusi KIA

1.4 Metode Penulisan

Penulisan makalah ini menggunakan metode pendekatan kepustakaan.

BAB II

PEMBAHASAN

2.1 Pengertian Revolusi KIA

Revolusi KIA adalah salah satu bentuk upaya percepatan penurunan kematian ibu melahirkan dan bayi
baru lahir dengan cara-cara yang luar biasa melalui persalinan yang ditolong oleh tenaga kesehatan yang
terlatih pada fasilitas pelayanan kesehatan yang memadai (Dinkes, 2009).

Revolusi KIA merupakan suatu upaya yang dilandasi nilai spiritual. Untuk itu, apabila ditinjau dari
filsafat manusia sangat tampak bahwa program KIA merupakan upaya untuk memanusiakan manusia.
Dalam artian, program revolusi KIA adalah program yang memiliki nilai mengangkat harkat dan
martabat manusia menuju proses penjadi dan semakin mendekati fitrah manusia (nobel creature or
imagodei).

Program revolusi KIA juga merupakan suatu upaya yang mendewasakan dan memandirikan manusia
yang dimulai dari proses penyadaran agar ibu hamil melahirkan di fasilitas kesehatan yang patas
sehingga dapat ditolong oleh tenaga kesehatan yang handal juga. Spesifiknya yaitu program revolusi
KIA merupakan program yang diarahkan untuk memotivasi kesadaran masyarakat bahwa kesehatan itu
merupakan kekayaan yang tak ternilai sehingga perlu mendapatkan perhatian secara mendalam. Terkait
kekayaan tak ternilai itulah, program revolusi KIA semakin membuat keluarga menjadi sadar akan
pentingnya kesehatan sebagai aspek operasionalisasi. Logikanya adalah bermodalkan kesehatan yang
baik maka manusia dapat menjalankan eksistensinya dengan baik dan bagaimana apabila manusia
menjadi sakit maka tentu saja akan sangat menghambat operasionalisasi eksistensi manusia itu sendiri.

Sehubungan dengan penjelasan sebelumnya, dapat disimpulkan bahwa program revolusi KIA
merupakan suatu program yang patut dan sekali lagi patut diupayakan oleh segenap jiwa dan raga, yang
apabila dikerucutkan dapat dikatakan bahwa peran masyarakat, institusi, nakes, keluarga dan individu
sangat vital dibutuhkan untuk mendorong kesuksesan program revolusi KIA. Untuk itu, perlu adanya
semangat dan niat yang kuat untuk melakukan program revolusi KIA dan tentu saja semua itu dilakukan
jangan disertai berbagai maksud lain melainkan hanya tertuju pada memanusiakan manusia melalui
proses persalinan di faskes yang memadai dan ditolong oleh nakes yang memadai juga. Dalam hal ini,
terindikasi bahwa program revolusi KIA merupakan suatu upaya demokrasi kesehatan sehingga
kemiskinan dan kesehatan yang kerap kali menjadi masalah dapat dikikis sampai habis dan menuju
masyarakat yang bukan hanya cerdas kreatif inovatif melainkan juga sehat.

2.2 Dasar Hukum

Program Revolusi Kesehatan Ibu dan Anak (Revolusi KIA) di Propinsi NTT telah ditetapkan melalui
Peraturan Gubernur Nusa Tenggara Timur Nomor 42 Tahun 2009.
2.3 Waktu Dilaksanakan Revolusi KIA

Program ini secara serentak dilakukan di semua wilayah kabupaten/kota di Propinsi NTT sejak tahun
2009.

2.4 Tujuan Program Revolusi KIA

Tujuan umum:

Tercapainya percepatan penurunan kematian ibu melahirkan dan kematian bayi baru lahir melalui
persalinan di fasilitas kesehatan yang memadai.

Tujuan khusus:

a. Tersedianya data sasaran ibu hamil, ibu melahirkan dan bayi baru lahir di setiap desa

b. Tersedianya puskesmas PONED dan Rumah Sakit PONEK di Kabupaten/Kota.

c. Tersusunnya sistem pelayanan dasar, esensial dan emergensi (Obstetri Neonatal) bagi bu hamil,
ibu melahirkan dan ibu nifas serta bayi baru lahir.

d. Terselenggaranya sistem pelayanan dasar, esensial dan emergensi (Obstetri Neonatal) bagi bu
hamil, ibu melahirkan dan ibu nifas serta bayi baru lahir.

e. Terselenggaranya sistem rujukan obstetri neonatal yang baik bagi bu hamil, ibu melahirkan dan
ibu nifas serta bayi baru lahir.

f. Terselenggaranya persalinan yang selamat di fasilitas kesehatan yang memadai.

g. Menurunnya angka kematian ibu dan dan angka kematian bayi baru lahir setiap tahun sesuai target
dinas kesehatan provinsi.

h. Meningkatnya peran aktif masyarakat dalam upaya penurunan kematian ibu dan bayi baru lahir.

2.5 Peran dan Fungsi Program Revolusi KIA

Ada dua sisi yang harus diintervensi di dalam pelaksanaan revolusi KIA yaitu:

1. Pemerintah/ swasta sebagai penyedia pelayanan atau fasilitas kesehatan berperan untuk merubah
kondisi sebelum revolusi menjadi kondisi sebagai berikut:

a. Menolong di fasilitas pelayanan kesehatan yang memadai

b. Merujuk pasien pada saat yang tepat, petugas kesehatan melakukan identifikasi kasus risiko tinggi
pada semua ibu hamil dan dapat merujuk tepat waktu ke Puskesmas PONED/ RS PONEK

c. Bekerja sesuai standar yang berpedoman pada standar pelayanan kebidanan yang telah ditetapkan
oleh Kementerian Kesehatan Republik Indonesia

2. Masyarakat sebagai pihak yang membutuhkan pelayanan kesehatan berperan merubah kondisi
sebelum revolusi KIA menjadi kondisi:

a. Melahirkan pada fasilitas pelayanan kesehatan yang memadai yaitu di Puskesmas PONED atau
Rumah Sakit PONEK

b. Bagi ibu hamil yang mempunyai tempat tinggal jauh dari sarana pelayanan kesehatan, dianjurkan
1-2 minggu sebelum tafsiran persalinan sudah menginap di rumah tunggu Puskesmas untuk menunggu
proses kelahirannya
c. Mendorong atau berupaya untuk mendapatkan pelayanan kesehatan yang optimal

2.6 Sasaran Program Revolusi KIA

Semua ibu hamil, ibu bersalin dan ibu nifas serta bayi baru lahir yang ada di Provinsi Nusa Tenggara
Timur.

2.7 Target Cakupan Revolusi KIA

No. Tahun Salin di fasilitas Salin nakes AKI AKB

(%) (%) 100.000 KH 1000 KH

1. 2011 70% 92% 197 37

2. 2012 80% 94% 176 32

3. 2013 90% 96% 153 27

Sumber: Pedoman Revolusi KIA di Provinsi NTT (Dinkes NTT, 2009)

2.8 Motto Revolusi KIA

Datang Satu Pulang Dua Lebih Juga Boleh, Tidak Boleh Satu, Apalagi Nol

2.9 Kebijakan Operasional

1. Penanganan persalinan adalah pertolongan persalinan yang terjadi di tingkat pelayanan primer

2. Tingkat pelayanan kesehatan primer hanya diperbolehkan menangani persalinan normal,

sedangkan persalinan dengan risiko tinggi harus dirujuk

3. Setiap terjadi kelainan persalinan segera dikonsultasikan kepada dokter ahli kecuali dalam keadaan
gawat darurat

4. Pasien dalam keadaan darurat segera dirujuk ke Puskesmas rawat inap/ Rumah Sakit terdekat
dengan disertai pemberian pertolongan pertama terlebih dahulu

2.10 Tatalaksana KIA di Puskesmas PONED

A. Pelayanan kesehatan yang diberikan oleh Puskesmas PONED harus memenuhi kriteria:

1. Puskesmas dengan sarana pertolongan persalinan dengan tempat perawatan/Puskesmas rawat inap
dan siap 24 jam

2. Mempunyai fungsi sebagai pusat rujukan bagi penduduk yang tercakup oleh puskesmas termasuk
penduduk di luar wilayah puskesmas PONED

3. Jarak tempuh dari lokasi pemukiman sasaran pelayanan dasar puskesmas biasa ke puskesmas
mampu PONED paling lama 1 jam dengan transport umum setempat, mengingat waktu pertolongan
hanya 2 jam untuk kasus perdarahan
4. Jumlah dan tenaga kesehatan yang dapat memberikan pelayanan kebidanan dan neonatal da telah
dilatih PONED minimal 3 orang yang tinggal di sekitar lokasi puskesmas PONED, yaitu seorang dokter
umum, seorang bidan dan seorang perawat

5. Jumlah dan jenis sarana kesehatan yang perlu tersedia minimal: alat dan obat kebidanan, buku
pedoman teknis dan manajerial serta ruangan dan tempat persalinan dengan luas ruangan minimal 3x3
ventilasi dan penerangan yang memenuhi syarat, suasana aseptik, tempat tidur minimal 2 yang dapat
digunakan untuk melaksanakan tindakan, tersedianya air bersih, WC dan kamar mandi

6. Mampu memberikan pelayanan: preeklamsi, eklamsi, perdarahan, sepsis, sepsis neonatorum,

asfiksia, kejang, ikterus, hipoglikemia, hipotermi, tetanus neonatorum, trauma lahir, BBLR, sindrom
gangguan pernapasan dan kelainan kongenital

B. Penanggung jawab Puskesmas PONED adalah dokter umum

C. Alur pelayanan di Puskesmas PONED

Setiap kasus normal maupun emergensi yang datang ke Puskesmas PONED harus langsung ditangani
baru pengurusan administrasi. Pelayanan gawat darurat obstetri dan neonatal yang diberikan harus
mengikuti protap

D. Mekanisme rujukan: rujukan yang dilakukan baik langsung dari masyarakat maupun dari tenaga
kesehatan

E. Kerjasama Puskesmas PONED

Pada lokasi yang berbatasan dengan Kabupaten/Kota lain, perlu dilakukan kerjasama yang di fasilitasi
oleh Provinsi melalui:

1. Pengaturan pelayanan ibu hamil, melahirkan, nifas dan ibu menyusui serta bayi baru lahir

2. Pengaturan pertemuan rutin antara Kepala Dinas Kesehatan/Kota, Puskesmas PONED dan Rumah
Sakit PONEK

3. Review Maternal Perinatal baik secara sosial maupun klinis

4. On the job training secara berkala (6 bulan atau 1 tahun) bagi para dokter, bidan dan perawat

5. Mengirimkan laporan secara rutin ke Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota tembusan disampaikan

kepada Bupati/Walikota setiap bulan.

2.11 Pelaksanaan dan Kegiatan Program Revolusi KIA

a. Dinas Kesehatan

1. Melakukan sosialisasi revolusi KIA kepada pihak pemerintah setempat yaitu: Bupati, DPRD, lintas
sektor dan lintas program

2. Melakukan advokasi kepada pihak pengambil keputusan untuk alokasi dana

3. Membangun rumah tunggu

4. Mengalokasikan dana kemitraan dukun sebagai pengganti dana transportasi dukun bersalin dalam
merujuk atau mengantar ibu hamil

5. Penguatan Puskesmas PONED dan Rumah Sakit PONEK

6. Membuat kebijakan Kepala Dinas Kesehatan sebagai tindak lanjut Peraturan Gubernur tentang
revolusi KIA

7. Bekerjasama dengan pihak RSUD untuk menyiapkan RSUD sebagai pusat rujukan (PONEK)
b. Tingkat Puskesmas

1. Melakukan sosialisasi kepada Pemerintah Kecamatan, Pemerintah Desa/ Kelurahan dan semua
pihak yang terkait

2. Bersama dengan pihak Kecamatan membuat kebijakan yang berpihak kepada ibu hamil dan
bayinya

BAB III

PENUTUP

3.1 Simpulan

Revolusi KIA adalah salah satu bentuk upaya percepatan penurunan kematian ibu melahirkan dan bayi
baru lahir dengan cara-cara yang luar biasa melalui persalinan yang ditolong oleh tenaga kesehatan yang
terlatih pada fasilitas pelayanan kesehatan yang memadai (Dinkes, 2009).

Program Revolusi Kesehatan Ibu dan Anak (Revolusi KIA) di Propinsi NTT telah ditetapkan melalui
Peraturan Gubernur Nusa Tenggara Timur Nomor 42 Tahun 2009. Program ini secara serentak dilakukan
di semua wilayah kabupaten/kota di Propinsi NTT sejak tahun 2009.

Tujuan umum: tercapainya percepatan penurunan kematian ibu melahirkan dan kematian bayi baru lahir
melalui persalinan di fasilitas kesehatan yang memadai. Ada dua sisi yang harus diintervensi di dalam
pelaksanaan revolusi KIA yaitu:
Pemerintah/ swasta dan masyarakat

Sasaran program Revolusi KIA adalah semua ibu hamil, ibu bersalin dan ibu nifas serta bayi baru lahir
yang ada di Provinsi Nusa Tenggara Timur dan targetnya ibu dapat bersalin di fasilitas kesehatan,
ditangani oleh tenaga kesehatan dan AKI serta AKB menurun. Motto revolusi KIA: Datang Satu
Pulang Dua Lebih Juga Boleh, Tidak Boleh Satu, Apalagi Nol

Tatalaksana KIA di Puskesmas PONED harus memenuhi kriteria yang diinginkan pelaksanaan atau
kegiatan di lapangan berupa kegiatan dari Dinas Kesehatan dan Puskesmas

3.2 Saran

Berdasarkan pembahasan di atas, penulis menyarankan agar kegiatan revolusi KIA yang memiliki tujuan
untuk percepatan penurunan kematian ibu melahirkan dan kematian bayi baru lahir melalui persalinan di
fasilitas kesehatan yang memadai dapat terus dilaksanakan di Provinsi NTT, mengingat di Provinsi NTT
merupakan salah satu Provinsi dengan kematian ibu dan anak yang paling tinggi dibandingkan dengan
provinsi lain, sehingga akan terciptanya masyarakat NTT yang sehat.