BERITA ACARA PEMERIKSAAN

FISIK PERSEDIAAN BAHAN HABIS PAKAI

Pada hari ini Sabtu Tanggal Tiga Puluh Satu Bulan Desember Tahun Dua Ribu Enam
Belas. Yang bertanda tangan dibawah ini kami :

Nama Lengkap : Gianda Okpriatama, SKM

Jabatan : Pengurus Barang Dinas Kesehatan Kota Langsa

Sesuai dengan Peraturan Menteri Dalam Negeri Republik Indonesia Nomor 17 Tahun
2007 kami melakukan pemeriksaan setempat pada :

Nama Lengkap : Didi Ariandi

Jabatan : Pengurus Barang Pembantu Puskesmas Langsa Lama

Berdasarkan Keputusan Ka. Puskesmas Langsa Lama Nomor : 800 / 078 / 2016
Tanggal 02 Januari 2016 ditugaskan membantu mengurus Barang. Berdasarkan Hasil
Pemeriksaan Fisik Persediaan Barang Habis Pakai serta bukti-bukti yang berada dalam
pengurusan itu, kami menemui kenyataan sebagai berikut :

Jumlah Persediaan Barang Habis Pakai yang kami hitung dihadapan pejabat tersebut, adalah
berjumlah: Rp. 325.800 ,-
(dengan daftar terlampir)

Langsa, 31 Desember 2016

Yang Diperiksa, Yang Memeriksa,

Pengurus Barang Pembantu Pengurus Barang
Puskesmas Langsa Lama Dinkes Kota Langsa

( Didi Ariandi ) (Gianda Okpriatama, SKM)

NIP. 19770809 200801 1 002 NIP. 19851009 201001 1 019
 REGISTER PENUTUPAN FISIK PERSEDIAAN

Tanggal Penutupan Persediaan : 31 Desember 2016

Nama Penutup Persediaan : Pengurus Barang Pembantu
UPTD Puskesmas Langsa Lama
Tanggal Penutupan Persediaan yang lalu : 30 Juni 2016

Jumlah transaksi s/d bulan :

Jumlah Penerimaan..30 Juni s/d 31 Desember 2016 Rp. 77.013.400,-

Jumlah Pengeluaran 30 Juni s/d tanggal 31 Desember 2016 Rp. 76.687.600,-
Saldo Buku Rp. 325.800,-

Saldo Fisik Persediaan Rp. 325.800,-

Terdiri dari :

No Nama Barang Persediaan Satuan Jumlah Harga Satuan Jumlah Ket

Satuan Unit
Kertas HVS 70 gr Rem 1 41.400,00 41.400,00
Kertas Obat Rem 1 33.000,00 33.000,00
Map Gung-yu Buah 2 22.800,00 45.600,00
Bolpoint Buah 3 6.950,00 20.850,00
Tinta Printer Hitam Botol 1 27.000,00 27.000,00
Corection Pen Botol 1 7.000,00 7.000,00
Pensil Batang 5 2.850,00 14.250,00
Kertas Resep Blok 2 68.350,00 136.700,00

Langsa, 31 Desember 2016

Mengetahui :
Pengurus Barang Pengurus Barang Pembantu
Dinas Kesehatan Kota Langsa Puskesmas Langsa Lama

( Gianda Okpriatama, SKM ) ( Didi Ariandi )

NIP. 19851009 201001 1 019 NIP. 19770809 200801 1 002