LIMA PER
2005
Programa Nacional de Hemoterapia y Bancos de Sangre PRONAHEBAS 2
INDICE
Introduccin .................................................................................. 3
Antecedentes ...............................................................................5
Lineamiento 1................................................................................ 18
Lineamiento 2 ............................................................................... 19
Lineamiento 3 .............................................................................. 20
Lineamiento 4 ............................................................................... 21
Lineamiento 5 ................................................................................ 22
INTRODUCCIN
En el ao 1995 el Estado Peruano por Ley N 26454 declar de Orden Pblico e Inters Nacional la
obtencin, donacin, conservacin, transfusin y suministro de sangre humana; al amparo de esta
normatividad, el Ministerio de Salud crea el Programa Nacional de Hemoterapia y Bancos de Sangre
PRONAHEBAS, establecindosele como objetivo fundamental el normar, coordinar y vigilar las
actividades de obtencin, donacin, conservacin, transfusin y suministro de sangre humana, sus
componentes y derivados, as como los aspectos de supervisin, fiscalizacin y monitoreo de las
mencionadas actividades; con el fin de proporcionar sangre segura, en calidad y cantidad necesarias en
toda la Red de Centros de Hemoterapia y Bancos de Sangre a nivel nacional.
En 1997, dos aos despus de promulgada la Ley, el PRONAHEBAS inicia sus actividades,
estableciendo la obligatoriedad en todos los Bancos de Sangre, de nuevas pruebas de tamizaje en toda
sangre recolectada. Estas nuevas pruebas se aadieron a las ya existente, sumando siete (07) los
marcadores serolgicos que en la actualidad y obligatoriamente se realizan a nivel nacional: Sfilis,
Hepatitis B (Anfgeno de superficie y Core), Hepatitis C, SIDA (HIV 1-2), HTLV I II (virus linfotrpicos de
clulas T humanas), Chagas.
Esta medida, adems de garantizar la seguridad de la sangre transfundida, permiti ampliar el espectro
de la vigilancia epidemiolgica permanente de estas enfermedades en todos los donantes de sangre.
Concomitantemente, se fortaleci la poltica destinada a fomentar la donacin voluntaria de sangre
mediante la ejecucin de campaas de donaciones voluntarias de sangre en todo el pas, involucrando
en estas actividades a las autoridades locales, la comunidad organizada y al pblico en general.
Pero, el fortalecimiento de sta vigilancia epidemiolgica, debera ir a la par con una nueva estructura en
la organizacin y funcionamiento de los Bancos de Sangre en el Pas. Los Bancos de Sangre en el Per
se caracterizan por ser numerosos, pequeos y dependientes de los hospitales, debido a la organizacin
histrica de los mismos, a pesar que los servicios transfusionales constituyen hoy en da, un componente
importante de los servicios asistenciales y de la Salud Pblica de toda comunidad. Esta situacin ha
devenido en deficiencias tcnicas y, sobrecargando econmicamente los procesos sin asegurar la
calidad de la sangre y sus hemoderivados. Modificar esta situacin requiere de un proceso de
reformulacin en la estructura actual del funcionamiento de los Bancos de Sangre. La Regionalizacin
de estos servicios en el Per, podra ser una estrategia adecuada para nuestra realidad. La
Regionalizacin implica centralizar los numerosos Bancos de Sangre de una determinada rea o regin
geogrfica de nuestro pas, en uno, el mismo que contara con una gama de servicios que permitir
garantizar una alta calidad en los procesos que se llevan a cabo en la medicina transfusional. El
centralizar en una sola institucin las operaciones de los bancos de sangre dispersos en la Regin,
optimizara los recursos fsicos, tecnolgicos, financieros y humanos, elevando la oportunidad y
suficiencia de los productos sanguneos, pero sobre todo, su calidad y seguridad para la poblacin en
general.
Las transfusiones de sangre y/o hemoderivados son necesarias para el tratamiento de algunas
condiciones mdicas y situaciones quirrgicas que no tienen otra alternativa; por consiguiente, los
Bancos de Sangre deben proveerla oportunamente, en cantidad suficiente y con la calidad adecuada
para preservar la salud del receptor y prevenir la potencial mortalidad asociada con complicaciones
serias. De esta manera, los Bancos de Sangre deben subsanar una necesidad continua de provisiones
de sangre adecuadas y seguras mediante estrategias para promocionar y educar a la poblacin con
respecto a la funcin integral que desempean stos en el cuidado de la salud y sus necesidades. Pero,
la seguridad de los productos sanguneos depende primordialmente de la calidad de los donantes de
sangre y no solo de los procesos que desarrollan los Bancos de Sangre. Algunos agentes patgenos que
producen infecciones subclnicas o asintomticas y con ventanas serolgicas prolongadas se pueden
transmitir por transfusin al pasar desapercibidos; por tanto, el proceso de captacin y seleccin de los
donantes debe ser eficaz.
En general, en Latinoamrica la sangre colectada proviene de donantes dirigidos o coactivos (sangre por
reposicin), es decir, personas que por presin familiar, social o por cumplir con requisitos para la
hospitalizacin o ciruga asisten a los Bancos de Sangre con el fin de suplir la necesidad de un pariente o
amigo vctima de un lesin traumtica, una urgencia quirrgica o una ciruga programada. Esta situacin
los lleva a omitir durante la encuesta y la entrevista mdica, informacin importante relacionada con su
estilo de vida, conductas de riesgo, sexualidad y frmaco dependencia con tal de ser aceptado y cumplir
con el requisito, lo que afecta as un mecanismo importante de seguridad. Se ha reconocido que es ms
segura la donacin de sangre voluntaria y no remunerada que se motiva en el deseo de ayudar a
receptores desconocidos. En general, en nuestros pases la cantidad de sangre almacenada resulta
insuficiente para mantener un stock adecuado.
A pesar del avance de la tecnologa, de la existencia de algunos sustitos de la sangre, del plasma y, de
las posibilidades ofrecidas por la industria farmacutica en la sntesis de algunas protenas plasmticas,
la sangre humana sigue siendo irremplazable y por tanto nicamente obtenida de la donacin de otras
personas.
ANTECEDENTES
Oficialmente las actividades de hemoterapia se inician en nuestro pas en diciembre de 1943, cuando la
Cruz Roja Peruana funda el primer Banco de Sangre en el Hospital Dos de Mayo. Posteriormente y con
el transcurrir de los aos, stos incrementaron su nmero, localizndose en diferentes instituciones
pblicas y privadas, hoy todas integradas al PRONAHEBAS: a la fecha se tienen registrados 172
establecimientos de salud con Bancos de Sangre, de los cuales el 56 % corresponden a instituciones del
Ministerio de Salud, 20% a la Seguridad Social, 21% al sector privado, mientras que el 3% restante a
instituciones de las Fuerzas Armadas y Policiales.
Con el inicio de las actividades del PRONAHEBAS el Estado Peruano y, particularmente el Ministerio de
Salud, increment los esfuerzos para promocionar y crear una cultura de donacin voluntaria de sangre
en la poblacin. La razn de esta preocupacin radica en la existencia de muchos estudios que
demuestran que, la condicin bsica para disponer de suficiente sangre segura es la existencia de
donantes voluntarios regulares con buena salud que ofrezcan su sangre sin que medie ninguna
compensacin econmica o de otro tipo. Estas investigaciones sostienen que los donantes que ofrecen
su sangre voluntariamente y sin cobrar nada a cambio son los donantes ms seguros. Pese a ello, una
encuesta reciente de la OMS muestra que, de 178 pases, slo 39 disponen de un sistema de donacin
que sea al 100% voluntario y no remunerado, mientras que el 89% de los pases con ndice de
Desarrollo Humano (IDH) bajo y medio dependen de las donaciones de reposicin familiar (un pariente
del enfermo debe reemplazar las unidades de sangre que se le hayan administrado) y de las donaciones
remuneradas. El ndice de donaciones voluntarias en el pas fue de alrededor del 5%, para el ao 2004,
cifra que consideramos muy baja en comparacin de otros pases del Centro y Latinoamrica.
Esta falta de sangre, por lo general siempre afecta a los ms desprotegidos. A nivel mundial, la escasez
de sangre afecta especialmente a grupos, para quienes la transfusin sangunea suele ser un
componente esencial de su tratamiento clnico: las mujeres que padecen complicaciones en el
embarazo, los nios que sufren de anemia grave potencialmente mortal y las vctimas de traumatismos,
sobretodo, los accidentes de trnsito.
Sabido es que la Tasa de Mortalidad Materna y Mortalidad Neonatal son indicadores altamente sensibles
de las condiciones de vida, salud y desarrollo de la poblacin. Se estima que en el mundo mueren
anualmente 585,000 mujeres por complicaciones surgidas durante le embarazo, parto y puerperio, de
stos fallecimientos, el 25% son atribuidos a hemorragia obsttrica. En el Per fallecen por estas causas
alrededor de 1,200 mujeres al ao y, en los ltimos 5 aos la primera causa de muerte registradas por el
rea Mujer del Programa de Salud Integral del Ministerio de Salud fue la hemorragia constituyendo el
48% del total de decesos. Es decir, slo el nmero de muertes maternas debido a hemorragia
representa aproximadamente la mitad del total de muertes maternas registradas en el Per, siendo la
principal razn de esta situacin la falta de acceso oportuno a sangre segura.
Si todas aquellas personas cuyo tratamiento requiere de transfusiones tuvieran acceso a sangre y a
productos sanguneos seguros, las tasas de morbimortalidad por esta causa se reduciran. Pero, este
acceso slo puede lograrse con un aumento significativo del nmero de personas dispuestas a donar
sangre regularmente y en forma voluntaria; promover la donacin voluntaria de sangre se convierte
entonces en una necesidad impostergable, que no slo pasa por organizar campaas de recoleccin
sostenidas y a largo plazo, sino que tambin implica involucrar los componentes de informacin,
educacin y comunicacin, hoy tan desvinculadas de muchas estrategias y programas de nuestro pas.
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) establece entre los parmetros para medir la eficiencia del
sistema mdico, una donacin de sangre por cada 20 habitantes, es decir, recomienda que
aproximadamente el 2% de la poblacin de cada pas done sangre para satisfacer sus necesidades. En
el Per, slo el 0.5% de la poblacin dona sangre. La demanda total estimada anual del Per es de
520.00 unidades de sangre/ao; en el 2003 se colect 145,665 unidades, de stas, el 5.3%
correspondieron a donantes voluntarios, situacin preocupante si consideramos que la Organizacin
Panamericana de la Salud (OPS) considera que del total de sangre recolectada, el 50% debera provenir
de donantes voluntarios; queda claro pues, que la tarea es ardua.
El Per se ubica en la parte central y occidental de Amrica del Sur y tiene una extensin territorial de
1285,216 km2 divididos en tres grandes regiones naturales: la costa, la sierra y la selva. Por su
superficie, es el tercer pas ms extenso de Amrica del Sur despus de Brasil y Argentina.
La Constitucin del Per de 1993 determin la divisin de tipo departamental (24 departamentos
subdivididos en 192 provincias y estas en 1,812 distritos, ms una provincia constitucional); el 18 de
Noviembre del 2002 segn la Ley Orgnica de Regionalizacin publicada en el diario El Peruano, el Per
adquiere una nueva organizacin poltico-administrativa: Las Regiones.
Las Regiones han sido establecidas en los territorios de los antiguos 24 departamentos. Cada regin se
encuentra dividida en Provincias y stas a su vez se dividen en Distritos. Cada provincia es gobernada
civilmente por una Municipalidad Provincial, de la misma manera que una Municipalidad Distrital
gobierna los asuntos civiles dentro de su distrito.
Histricamente los departamentos se constituan alrededor de una ciudad importante, es por eso que la
mayora de las Regiones tienen el nombre de su ciudad capital la que es, generalmente, su ciudad ms
importante y el centro econmico, poltico y social.
Tratamiento especial ha recibido la Provincia Constitucional del Callao, la misma que a pesar de no ser
departamento se le ha dado el estatus de Regin: la Regin Callao.
Asimismo y, de acuerdo a ley, la provincia de Lima posee un rgimen especial y no pertenece a ninguna
Regin, siendo estas facultades otorgadas a la Municipalidad Metropolitana de Lima. La provincia de
Lima, junto con la Regin Callao y la Regin Lima, forman lo que antes se conoca como Departamento
de Lima.
En razn a todo lo expuesto, el Per ha quedado organizado en 25 Regiones mas la Provincia de Lima,
en total existen 26 subdivisiones poltico-administrativas:
GEOGRAFA
El Per se encuentra situado en la parte central y occidental de Amrica del Sur, entre los 81 19` 35" y
6830 11" de longitud oeste y desde los 00148" a 182105"de latitud sur. Limita al norte con Ecuador,
en una extensin de 1,529Km de frontera, y con Colombia, en 1,506 Km de frontera; al sur con Chile, en
una extensin de 169Km. de frontera; al este con Brasil, en una extensin de 2,822 Km., y Bolivia, en
una extensin de 1,047 Km. de frontera, y al oeste sus costas son baadas por el Ocano Pacfico, en
una extensin de 3,080 Km.
El pas se divide en tres grandes regiones geogrficas: al oeste, sobre la costa del Pacfico, una estrecha
franja desrtica sembrada de oasis poblados; una regin montaosa central, la sierra o los Andes
peruanos (alrededor del 30 % de su territorio), conformada por cordilleras de montaas cuyas cumbres
estn a ms de 6.000m de altitud y de una extensa meseta, el Altiplano andino; por ltimo, al este las
llanuras forestales y las colinas de la cuenca amaznica que ocupan el 60 % del territorio.
RELIEVE
La planicie costera es una estrecha banda de terreno desrtico que se extiende a lo largo de todo el
pas. Los numerosos cursos de agua que nacen en los Andes y descienden en vertical en direccin del
Pacfico han permitido la irrigacin de la regin. Es en esta planicie costera que est concentrado la
mayor parte de las ciudades e industrias peruanas.
La sierra recubre alrededor del 30% de la superficie de Per. Es una regin de tierras altas que
comprende las cadenas montaosas muy elevadas de los Andes, altas mesetas, as como gargantas y
valles profundos. En la cordillera occidental, la principal cadena montaosa, con sus altas cimas
volcnicas, tiene una importante actividad ssmica y alberga el punto culminante del Per, el Huascarn
(6768 m). Al sur, la cadena de los Andes se separa para dar lugar a una inmensa meseta alta, el
Altiplano. El lago Titicaca, el ms extenso lago de altura del mundo (8340 km2, 3900 m), se sita en el
sudeste, en la frontera entre Per y Bolivia.
An ms al este, la selva, es una vasta planicie drenada por los cursos sinuosos del ro Amazonas y sus
afluentes (Huallaga, Ucayali) y, recubierta de selvas tropicales, casi inexploradas.
CLIMA
Por su ubicacin geogrfica, al Per le corresponde un clima eminentemente tropical con precipitaciones
abundantes, de temperaturas altas y vegetacin exuberante; sin embargo, esta caracterstica se ve
afectada por la presencia del sistema montaoso de los Andes que los atraviesa en sentido longitudinal,
a lo cual se suma la Corriente Peruana, el Anticicln del Pacfico Sur, dando lugar a un clima
diversificado. As se tiene que la costa (riveras del Ocano Pacfico y estribaciones occidentales de los
Andes) presenta una escasa precipitacin, la misma que anualmente totaliza 50 mm. en promedio, a
excepcin de la zona norte del pas, que sobrepasa los 500 mm. en los aos de invasin de la
Contracorriente Ecuatorial, que es cuando se registran precipitaciones intensas.
En la sierra o zona Alto Andina el clima es variado, de caractersticas locales que dependen del relieve,
las temperaturas dependen de la altura del lugar y las precipitaciones varan entre lmites extremos que
van de los 100 hasta los 1,000 mm. al ao. Se caracteriza por ser un clima fro seco de tundra
(Cordillera Negra), en tanto que la cordillera Blanca est ubicada dentro del clima de alta montaa de
nieve perpetua.
Traspasando las altas cumbres de los Andes, hacia el este se observa otra disposicin de las zonas
climticas, as en los valles del Alto Maran y Huallaga en lugar de clima seco de estepa se tiene el
clima templado moderado con precipitaciones en verano, y luego el clima de selva tropical
permanentemente hmedo.
POBLACION
Hacia el ao 1950, la poblacin del Per ascenda a 7 millones 633 mil habitantes. Para el 2005, sta se
estima en 27 millones 947 mil habitantes, es decir, 26.7 % ms que lo reportado por el ltimo censo de
poblacin y vivienda de 1993. En la regin sudamericana ocupa la cuarta ubicacin con respecto al
nmero de habitantes. Segn las ltimas proyecciones al 2010, la poblacin llegar a 29 millones 958 mil
habitantes, cifra que equivale a 3.9 veces la observada en el ao 1950.
Para 1981, el 65.2% de la poblacin del Per estaba distribuida en las ciudades y conglomerados
urbanos. Debido a los flujos migratorios y a las diferencias de crecimiento en las regiones naturales, la
concentracin de la poblacin en los centros urbanos ha continuado incrementndose alcanzando un
71.9 % en el ao 2000 y 72.6% en el 2005. Las proyecciones existentes, sugieren que el crecimiento
seguir siendo positivo pero ms lento, pudiendo llegar al 75% en el ao 2025. Esta colonizacin de las
zonas urbanas se hace en desmedro de las zonas rurales, zonas que actualmente albergan a slo el
27.4% de la poblacin nacional.
IDIOMA
El Per, como pas multietntico, tiene muchas lenguas, aunque es el espaol y el quechua los idiomas
oficiales y, por ende los ms hablados: espaol 80 % , quechua 16 %, otras lenguas 3 % y, lenguas
extranjeras o forneas 0,2 %
Debe destacarse que el 3 % signado a otras lenguas corresponden en su mayora a las 38 lenguas
diferentes que existen en la amazona, con mas de 200 variantes y al Aymara hablado en el limite con
Puno.
Una de las limitaciones que enfrenta el Ministerio de Salud, para la realizacin de un buen anlisis de
situacin de salud, en cualquiera de sus reas, se relaciona directamente con el deficiente sistema de
informacin estadstica existente.
El Programa Nacional de Hemoterapia y Banco de Sangre PRONAHEBAS, creado por Ley N 26454,
depende de la Direccin General de Salud de las Personas del Ministerio de Salud. Estructuralmente
esta incluido dentro de la Direccin Ejecutiva de Servicios de Salud, una de las cuatro Direcciones
Ejecutivas que constituyen la Direccin General.
PRONAHEBAS, como ente normador, coordina con todos los Centros de Hemoterapia y Bancos de
Sangre a nivel nacional, a travs de las 5 Direcciones de Salud, ubicadas en Lima y Callao y, las 29
Direcciones Regionales distribuidas en las diferentes Regiones del pas.
El Programa Nacional de Hemoterapia y Banco de Sangre en el afn de cumplir con el objetivo sealado
y las funciones encomendadas se encuentra actualmente en un proceso de reestructuracin,
implementando tres reas, las mismas que permitan desarrollar una mejor gestin administrativa y
funcional, que consideramos deber redundar en la organizacin y desempeo de los niveles operativos;
a saber:
PRONAHEBAS
Coordinacin
Los Centros de Hemoterapia y Bancos de Sangre en el Per se caracterizan por ser numerosos,
pequeos y dependientes de los hospitales, cumpliendo servicios para cada uno de ellos, ya sea
atendiendo donantes, realizando diferentes productos y transfundiendo a la vez. Esto debido a la
organizacin histrica del sistema de salud peruano (Modelo Atomizado), a pesar de la importancia que
hoy en da tienen los servicios transfusionales dentro de la actividad asistencial y de la Salud Pblica de
cualquier comunidad; este modelo genera elevados costos de produccin en insumos, equipamiento,
recurso humano e infraestructura, no asegurando a pesar de ello, una adecuada calidad de los productos
finales, debido gran dificultad que implica verificar los criterios procedimentales de todos estos servicios y
sobre todo, movilizar una gran cantidad de expertos para brindar asesora tcnica a los Centros de
Hemoterapia y Bancos de Sangre de todo el pas.
Actualmente entre Centros de Hemoterapia y Bancos de Sangre a nivel nacional existen 172 servicios
registrados, los mismos que por instituciones, se distribuyen de la siguiente forma:
Ministerio de Salud 97 56
Seguridad Social 34 20
Sector Privado 36 21
Fuerzas Armadas y Policiales 05 3
Del total de estos servicios, 96 (56%) se encuentran ubicados en las diferentes regiones del pas,
mientras que el 52% de los mismos (90) han sido categorizados como Centros de Hemoterapia (Bancos
de Sangre Tipo II), tal como se aprecia en el cuadro precedente.
Cantidad
Ubicacin del servicio Total Porcentaje
Tipo I Tipo II
Lima - Callao 37 39 76 44
Regiones 45 51 96 56
Total 82 90 172 100
De otro lado, Lima y Callao concentra el 44% de todos los servicios transfusionales y, es la DISA V, Lima
Ciudad la que acoge al 58% del total.
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) seala que un pas tendra cantidad suficiente de sangre
para satisfacer todas sus necesidades si slo el 2% de esa poblacin donara sangre voluntariamente.
En el Per menos del 0.5% de la poblacin dona sangre en forma voluntaria y, esta cantidad no es
suficiente para cubrir la demanda anual de sangre y/o hemocomponentes, que para nuestro caso
alcanza la cifra de 520,000 unidades de sangre/ao aproximadamente.
Como consecuencia lgica de esta insuficiente masa de donantes, las unidades de sangre colectadas (a
nivel pas) han ido decreciendo en el transcurso de los aos; as para el ao 2000 se colectaron 332,800
unidades, mientras que para el 2003 esta cifra slo alcanz a 145, 665. En la misma tendencia decay
el porcentaje de donantes voluntarios; as, del total de unidades reunidas en el 2000, 13.7%
correspondi a donantes voluntarios, mientras que para el 2003 este porcentaje solo alcanz a 5.3%,
cifra muy alejada de los criterios internacionales, las mismas que indican que idealmente ste porcentaje,
para este tipo de donantes, debera ser no menor del 50%.
Lastimosamente y contrario a todo conocimiento actual, en nuestro medio, el porcentaje de donantes por
reposicin se ha constituido en la principal fuente de abastecimiento de sangre, a pesar que la
experiencia nacional e internacional ha demostrado que la prevalencia e incidencia de patgenos
transmisibles por la sangre es muy inferior en la poblacin donante voluntaria reiterativa, pues tanto el
donante por reposicin como el remunerado, puede ocasionar riesgos, pues por intereses econmicos o
la necesidad de cumplir con la donacin, pueden ocultar situaciones patolgicas y daar su estado de
salud en su condicin de donante, o donar ms frecuentemente de lo admitido, y violar los perodos de
tiempo recomendados entre una u otra donacin, o simplemente continuar con una cadena de
infecciones, pues en ellos, el riesgo de transmitir hepatitis y VIH es 10 y 8 veces mayor, respectivamente.
Por lo tanto, desde cualquier punto de vista y, a la luz del conocimiento actual, la donacin voluntaria,
altruista y repetida de sangre de poblaciones de bajo riesgo es una medida estratgica fundamental para
garantizar la seguridad, calidad, disponibilidad y accesibilidad de las transfusiones sanguneas.
Elevar nuestra poblacin donante voluntaria de sangre, implica un cambio desde la donacin por
reposicin o remunerada por donacin voluntaria altruista y repetida de sangre, es un largo proceso que
implica informacin y cambios valores en la sociedad. Para realizar esta necesaria evolucin, es preciso
involucrar y movilizar a un gran nmero grupos de voluntarios: la Cruz Roja, club de Leones, estudiantes
de los diferentes colegios y universidades, especialmente los estudiantes de Medicina, club de madres y
otras organizaciones social de base, en la presuncin de que el compromiso del MINSA, EsSalud,
Sanidad de las Fuerzas Armadas y Fuerzas Policiales, y el sector privado maneja y usa productos
sanguneos es ya implcito.
La seguridad transfusional es uno de los objetivos principales, despus del de preservar la vida de
paciente, de todo acto mdico y de la medicina transfusional en particular. La seguridad de la sangre
depende de mltiples elementos y fases, a saber: entrevista y seleccin de donantes, examen mdico y
eleccin de estos por medio de pruebas serolgicas y deteccin de otros marcadores de infeccin, el
uso adecuado de la sangre (para reducir al mnimo las transfusiones innecesarias y los riesgos que sta
conlleva) y los procedimientos clnicos seguros de transfusin. Las mltiples limitaciones que existen en
muchos Centros de Hemoterapia y Bancos de Sangre de nuestro pas y, la siempre exigente necesidad
de ofertar sangre y/o hemocomponentes seguros hacen impostergable fortalecer el sistema de vigilancia
de la calidad en cada uno de estos servicios, programas de vigilancia interna y externa que garanticen la
seguridad e inocuidad de la sangre y sus componentes que llegan a nuestros pacientes.
La importancia del tema de la sangre segura trasciende ampliamente los componentes sentimentales,
para colocarse en el centro del inters socioeconmico, pues al garantizar transfusiones sin riesgos de
transmisin de enfermedades se evitan tambin altos gastos en cura y atencin mdica, sin dejar de lado
las repercusiones sociales y de descrdito que esto conlleva para la Institucin involucrada, como para el
Sistema de Salud en general. La Organizacin Panamericana de la Salud (OPS) ha lanzado una
iniciativa Regional sobre sangre segura, que propone mejorar la calidad de la sangre para transfusiones
en las Amricas, poniendo nfasis en la promocin de la donacin voluntaria de sangre y la exigencia de
un tamizaje completo de la sangre colectada. Respecto a ste ltimo punto, no existe en el Per un
estudio que permita asegurar la uniformidad ni el cumplimiento de los procedimientos adecuados ni la
aplicacin del tamizaje de los 7 marcadores, hasta hoy empleados, en la sangre colectada, debido a lo
disperso de los servicios, a la agreste e inaccesible geografa de nuestro territorio y, sobre todo, a la
informalidad en el manejo de los reportes y datos estadsticos en nuestro Per, hacen imposible conocer
la real situacin de nuestro Centros de Hemoterapia y Bancos de Sangre.
El sistema de hemovigilancia debe incluir un componente de vigilancia activa al exigir a todos los Centros
de Hemoterapia y Bancos de Sangre del pas, la implementacin y mantenimiento de estrategias que
garanticen el tamizaje serolgico para las infecciones de transmisin por transfusin de sangre al 100%
de las unidades recepcionadas, empleando tcnicas y procedimientos efectivos, buenas practicas de
laboratorio y de bioseguridad.
Actualmente es imposible conocer a ciencia cierta cual es la situacin real de los Centros de
Hemoterapia y Bancos de Sangre a nivel nacional. La situacin catica y casi de desamparo en que se
encuentran muchos de estos servicios a nivel de Lima y el Callao y, la proyeccin hecha sobre los
informes de las visitas de apoyo tcnicos a algunas DIRESAS en lo que va del 2005, hacen sospechar
que sta no sea una de las mejores.
Esta situacin necesariamente tendr que ser transparentada en el inmediato plazo, con la ejecucin de
un Anlisis de la Situacin de la Red Nacional de Centros de Hemoterapia y Bancos de Sangre del pas,
como objetivo prioritario para el inicio de la Regionalizacin de los Centros de Hemoterapia y Bancos de
Sangre en el Per.
El uso de la sangre y/o sus derivados como recurso teraputico conlleva una serie de riesgos potenciales
para el receptor de la misma, con las implicancias mdicas, polticas, econmicas, sicolgicas y sociales
inherentes a sta. Esta eventualidad hace necesario la implementacin de instrumentos normativos que
garanticen una medicina transfusional segura y de mxima calidad, por ello, la normatividad en este
campo deber siempre estar actualizada con el avance del conocimiento y la tecnologa transfusional. Es
en este contexto que partiendo del papel normador y regulador que corresponde al Estado, se tengan
que unificar actividades, criterios, estrategias y tcnicas operativas del Sistema Nacional de Salud en
relacin con la disposicin de sangre humana.
En este camino, se tendrn que proponer la actualizacin de algunas normas que guen el desempeo
de los bancos de sangre, sealen las funciones y responsabilidades del equipo profesional de
transfusiones y fije los requisitos de seleccin de donantes de sangre y/o componentes seguros.
Igualmente, que establezca los criterios para las transfusiones de unidades autlogas y las regulaciones
sobre el manejo de las distintas fracciones sanguneas y los procedimientos para la conservacin,
transportacin, y utilizacin de la unidad de sangre apta para la transfusin, sin olvidar las sanciones
para el incumplimiento de dicha normativa.
De otro lado, el fortalecimiento de los Bancos de Sangre implica tambin garantizar que toda la sangre
destinada a transfusiones sea sometida a tamizaje para detectar infecciones hemotransmisible a travs
de los siete marcadores actualmente implementados mediante la inclusin y participacin en programas
de control de calidad interna y externa.
La Poltica Nacional de Sangre responde a los lineamientos del proceso de Modernizacin y Reforma del
Sector Salud por lo que se orienta, hacia la reorganizacin de la infraestructura disponible y a la
redefinicin de sus funciones y la de los recursos humanos, a fin de hacerlos ms eficiente. En este
marco, el Ministerio de Salud esta iniciando la organizacin de la Red Nacional de Bancos de Sangre,
organizndolas por niveles de complejidad y, cabeceras de Red que permitan ofrecer, sangre y/o
componentes seguros y oportunos a toda la poblacin que lo requiera, indistintamente del paciente y del
lugar del territorio nacional donde este se encuentre.
La Red Nacional de Bancos de Sangre estara constituido por el conjunto de todos los servicios de
Bancos de Sangre y Centros de Hemoterapia del territorio nacional, de carcter interinstitucional
(MINSA, EsSalud, Fuerzas Armadas y Fuerzas Policiales, Sector Privado, etc.), organizados por niveles
de complejidad, coordinados y complementados, con el fin de asegurar sangre y componentes seguros,
de una manera eficiente, oportuna y accesible para todo aquel que lo necesite. El objetivo de la Red
Nacional de Bancos de Sangre seria entonces, propiciar la disponibilidad de sangre y/o
hemocomponentes de la ms alta calidad y seguridad, facilitando la eficiencia, la cooperacin y la
complementacin operativa, tcnica y cientfica entre los miembros de red.
Este nuevo panorama de trabajo contrastara con la gran dispersin y mnima optimizacin de los
recursos fsicos, tecnolgicos, humanos y financieros de nuestros actuales Centros de Hemoterapia y
Bancos de Sangre, que existentes y, que histricamente se han traducido en una gran ineficiencia y alto
costo para el erario nacional, dejando atrs situaciones incomodas como la persistencia de:
VISIN
En el 2016 ser reconocidos en la regin de Amrica Latina como Lderes de la Red Nacional de Bancos
de Sangre, basados en las capacidades tcnicas desarrolladas en la especializacin, en la gestin, e
investigacin, habiendo consolidado un Sistema Nacional que garantice la captacin, provisin,
obtencin, preparacin, distribucin y administracin de sangre y/o hemocomponentes de manera
oportuna, segura y con calidad, con la participacin activa de la poblacin en la donacin peridica y
solidaria de sangre.
MISIN
OBJETIVO GENERAL
OBJETIVOS ESPECIFICOS
METAS
CORTO PLAZO
El 100% de DISAS y DIRESAS conocen y aplican las Normas Tcnicas del Sistema de Gestin de
la Calidad del PRONAHEBAS.
Organismos consultivos conformados: Comit de Expertos, Comit de Supervisores y Comit
Tcnico.
Responsable nacional de donacin voluntaria de sangre del Pas designado.
Comisin Nacional de Promocin de la Donacin Voluntaria de Sangre conformada.
Fortalecer la capacitacin a personal de Centros de Hemoterapia y Bancos de Sangre.
MEDIANO PLAZO
Actualizar legislacin.
Perfil del trabajador profesional y no profesional de los Centros de Hemoterapia y Bancos de Sangre
definidos.
LARGO PLAZO
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ESTRATEGIA ACTIVIDADES
Designar responsable nacional de donacin
Reformular el Plan Nacional de Donacin voluntaria de sangre en el Pas.
Voluntaria de Sangre no remunerada. Crear la Comisin Nacional de Promocin de
la Donacin Voluntaria de Sangre en el Per.
Obtener el apoyo de actores sociales que
ayuden la consolidacin de la donacin
LINEAMIENTO - 2
voluntaria.
Difundir la normatividad existente que otorga
facilidades a los donadores voluntarios.
Establecer convenios interinstitucionales para
apoyar al donante voluntario de sangre, dentro
del marco de la ley vigente.
Fomentar la donacin Fortalecer el sistema de registro del donante
voluntaria, altruista, repetida y Promover una cultura de donacin voluntario.
Fortalecer las reas tcnicas e infraestructura
no remunerada de sangre voluntaria de sangre no remunerada. dedicada a la atencin de los donantes de
sangre.
Establecer alianzas estratgicas
interinstitucionales pblicas y/o privadas con la
finalidad de difundir la donacin voluntaria.
Involucrar a otras reas y estrategias sanitarias
que tengan algn tipo de actividad relacionada
al tema.
Liderar y participar activamente en las jornadas
por el da mundial del donante voluntario,
involucrando a otras instituciones no MINSA.
Realizar reuniones y convocatorias polticas
Sensibilizar a las autoridades para lograr
amplias con interlocutores representativos de
su participacin y apoyo poltico la ciudadana.
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ESTRATEGIA ACTIVIDADES
Racional de Hemoderivados.
transfusional.
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ESTRATEGIA ACTIVIDADES
LINEAMIENTO - 4
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