LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS

1. Dasar Penugasan : Surat Tugas Nomor : 800/ /423.104.06/2016

2. Nama petugas : Aries Aminata A.P (Pemegang program Indera)
3. Tujuan perjalanan : Kelurahan Blandongan Kota Pasuruan
4. Tanggal perjalanan :
5. Maksud perjalanan : Kunjungan Rumah (Pelacakan Glaukoma)
6. Hasil Kegiatan :
Melakukan kunjungan rumah (Pelacakan Glaukoma) pada Tn. Sodik, umur 69
tahun, Alamat Blandongan RT 01/RW VI, hasil pemeriksaan ODS 1/
Melakukan kunjungan rumah (Pelacakan Glaukoma) pada Tn. Kuswari, umur
55 tahun, alamat Blandongan RT 03/ RW III, hasil pemeriksaan OD post op
katarak OS: 1/30
Melakukan kunjungan rumah (Pelacakan Glaukoma) pada Tn. Safiudin, umur
70 tahun, alamat Blandongan RT 02/ RW VI, hasil pemeriksaan OS: 6/20

Pelapor

Aries Aminata A.P

 LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS

1. Dasar Penugasan : Surat Tugas Nomor : 800/ /423.104.06/2016

2. Nama petugas : Aries Aminata A.P (Pemegang program Indera)

3. Tujuan perjalanan : Kelurahan Bakalan Kota Pasuruan

4. Tanggal perjalanan :
5. Maksud perjalanan : Kunjungan Rumah (Pelacakan Glaukoma)
6. Hasil Kegiatan :
Melakukan kunjungan rumah (Pelacakan Glaukoma) pada Ny. Siti Mariyam,
umur 75 tahun, Alamat Bakalan RT 01/RW VI, hasil pemeriksaan OD:6/20
OS:6/20
Melakukan kunjungan rumah (Pelacakan Glaukoma) pada Tn. Kadir, umur 58
tahun, alamat Bakalan RT 02/ RW IV, hasil pemeriksaan OS: 1/30
Melakukan kunjungan rumah (Pelacakan Glaukoma) pada Ny. Marijah, umur
67 tahun, alamat Bakalan RT 01/ RW VII, hasil pemeriksaan OD:6/60 - OS:
6/60
Melakukan kunjungan rumah (Pelacakan Glaukoma) pada Tn. Abdul Majid,
umur 53 tahun, alamat Bakalan RT 04/ RW VII, hasil pemeriksaan OD:6/20 -
OS: 1/30

Pelapor

Aries Aminata A.P

 LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS

1. Dasar Penugasan : Surat Tugas Nomor : 800/ /423.104.06/2016

2. Nama petugas : Aries Aminata A.P (Pemegang program Indera)
3. Tujuan perjalanan : Kelurahan Bugul Kidul Kota Pasuruan
4. Tanggal perjalanan :
5. Maksud perjalanan : Kunjungan Rumah (Pelacakan Glaukoma)
6. Hasil Kegiatan :
Melakukan kunjungan rumah (Pelacakan Glaukoma) pada Tn. Suwarno, umur
66 tahun, Alamat Bugul Kidul Permai RT 05/RW V, hasil pemeriksaan
OD:5/60 OS:6/60

Pelapor

Aries Aminata A.P

 LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS

1. Dasar Penugasan : Surat Tugas Nomor : 800/ /423.104.06/2016

2. Nama petugas : Aries Aminata A.P (Pemegang program Indera)
3. Tujuan perjalanan : Kelurahan Kepel Kota Pasuruan
4. Tanggal perjalanan :
5. Maksud perjalanan : Kunjungan Rumah (Pelacakan Glaukoma)
6. Hasil Kegiatan :
Melakukan kunjungan rumah (Pelacakan Glaukoma) pada Tn. Juari, umur 63
tahun, Alamat Kepel RT 03/RW VI, hasil pemeriksaan OD:1/30 OS:1/30

Pelapor

Aries Aminata A.P

 LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS

1. Dasar Penugasan : Surat Tugas Nomor : 800/ /423.104.06/2016

2. Nama petugas : Aries Aminata A.P (Pemegang program Indera)
3. Tujuan perjalanan : Kelurahan Tapaan Kota Pasuruan
4. Tanggal perjalanan :
5. Maksud perjalanan : Kunjungan Rumah (Pelacakan Glaukoma)
6. Hasil Kegiatan :
Melakukan kunjungan rumah (Pelacakan Glaukoma) pada Ny. Sianah, umur 50
tahun, Alamat Tapaan RT 01/RW II, hasil pemeriksaan OD:1/

Pelapor

Aries Aminata A.P