SURAT KUASA PENGAMBILAN

BPKB MOBIL

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : PAISA, S.Ip

Tempat/Tgl. Lahir : Ereke, 31 Desember 1966
Alamat : Jl. Pendidikan, RT/RW: 002/002, Kel. Bangkudu, Kec. Kulisusu,
Kab. Buton Utara
Pekerjaan : Pegawai Negeri Sipil

Memberikan Kuasa Kepada :

Nama : Waode St. Lisna Harjuli, S.Sos

Tempat/Tgl. Lahir : Muna, 2 Juli 1976
Alamat : Jl. Hea Mokodompit No. 7a Aduonohu, Kel. Lalolara, Kec. Kambu
Kota Kendari
Pekerjaan : Pegawai Negeri Sipil

UNTUK : Pengambilan BPKB Mobil dengan Nomor Polisi DT 1363 AN Tahun 2015.

Demikian Surat Kuasa ini saya buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Ereke, 26 Juni 2017

Penerima Kuasa, Pemberi Kuasa,

Materai 6000

Waode St. Lisna Harjuli, S.Sos P A I S A, S.Ip.