SOP/PG/08/2016 Page 1 of 4

PENCABUTAN GIGI DENGAN

ANESTESI LOKAL
No. SOP/PG/08/20
:
Dokumen 15

No. Revisi : 00
SOP
Tanggal 2 Februari
:
terbit 2015

Halaman : 1- 5

UPTD dr. EFFENDI

PUSKESMAS NIP.
KEBOAN 195605011988021001

1. Pengertian Suatu tindakan mencabut gigi yang mana sebelumnya

jaringan pada gigi tersebut dianestesi menggunakan
anestesi lokal.

2. Tujuan Untuk menyembuhkan infeksi dan mengembalikan

fungsi pengunyahan

3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas No. . tentang

Pemberlakuan Standar Operasional Prosedur (SOP) di
Puskesmas Keboan

4. Referensi Buku Panduan Praktik Klinis Kedokteran Gigi pada

Pelayanan Primer, Kemenkes RI, 2013

1
 SOP/PG/08/2016 Page 2 of 4

5. Langkah-langkah - Petugas mempersiapkan bahan-bahan dan alat

yang akan digunakan, kemudian petugas
mencuci tangan dengan sabun dan
mengeringkannya dengan tisu/lap
- Petugas mempersilahkan pasien masuk ruangan
gigi
- Petugas melakukan anamnesa terhadap pasien
- Petugas memakai sarung tangan dan masker
- Petugas mempersilahkan pasien duduk di kursi
gigi dan melakukan pemeriksaan IO/EO
- Petugas menentukan diagnose penyakit dan
rencana perawatan
- Petugas memeriksa tekanan darah dan gula
darah,jika diperlukan, pada pasien dewasa. Jika
normal bisa dilakukan pencabutan, bila tidak
normal dirujuk ke poli umum
- Sebelum melakukan pencabutan pada gigi
pasien, petugas melakukan tes perkusi/druk
(sakit/tidak), bila tidak ada rasa sakit
pencabutan dapat dilakukan.
- Petugas melakukan persiapan anastesi dengan
mengulas povidone iodone pada daerah yang
akan dianastesi, kemudian melakukan anastesi
dengan lidocain 2 cc di daerah sekitar gigi yang
akan dicabut dan tunggu obat anastesi bekerja 3-
5 menit.
- Sebelum melakukan pencabutan pada gigi
pasien, petugas melakukan tes (sakit/tidak), bila
tidak ada rasa sakit pencabutan dapat dilakukan.
- Bila masih ada rasa sakit, petugas melakukan
anastesi lagi 1 cc dan maksimal 4 cc ( dengan
catatan tidak ada penyakit hipertensi pada
pasien)

- Setelah gigi tercabut, maka petugas melakukan

instruksi
- I
-
-
-
- pembersihan daerah bekas pencabutan dan
menekan soket pencabutan
- Petugas memasang tampon pada bekas cabutan
dan mengistruksikan pasien untuk menggigit
tampon tersebut
- Petugas melakukan intruksi pasca pencabutan
pada pasien petugas memberikan resep untuk
pasien
- Petugas melakukan pencatatan pada buku Rawat

2
SOP/PG/08/2016 Page 3 of 4

- Setelah gigi tercabut, petugas melakukan

pembersihan daerah soket,tempat gigi dicabut.
- Petugas memasang tampon pada bekas
pencabutan dan menginstruksikan pasien untuk
gigit tampon
- Petugas melakukan instruksi pasca pencabutan
dan memberi resep
- Petugas melakukan pencatatan pada buku
register dan buku rawat jalan

3
 SOP/PG/08/2016 Page 4 of 4

Instruksi pasca pencabutan

5. Diagram Alir
Petugas mempersiapkan bahan-
bahan dan alat , kemudian petugas
mencuci tangan dengan sabun

Petugas mempersilahkan pasien masuk

ruangan gigi

Petugas melakukan anamnesa terhadap

pasien

Petugas memakai sarung tangan dan

masker

Petugas mempersilahkan pasien duduk

dikursi gigi dan melakukan pemeriksaan
IO/EO

Petugas menentukan diagnose penyakit

dan rencana perawatan

Pemeriksa
an
TD/Gula
Darah,bila
Bila masih sakit dianastesi lagi
diperlukan
7. Unit terkait Poli Gigi, Poli Umum, UGD
Pencabutan gigi pasien
Poli Umum
8. Alat dan bahan - Unit gigi lengkap
- Alat diagnostic
anastesi lokal
- Alat-alat pencabutan
- Spuit

Setelah anastesi bereaksi, dilakukan - Lidocain

Pencatatan pada buku
pencabutan gigi
- Betadin register dan rawat jalan

- Kapas dan kasa steril

9. Hal-hal yang perlu diperhatikan - Tekanan darah pasien

- Gula darah pasien
- Tes Perkusi/druk
10. Dokumen terkait - Buku register
- Buku rekam medik