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PARASITOLOGIA

Protozoologia Entomologia Helmintologia

Casos Clnicos Medicina do Viajante


MAC PR e QSC
Parasitologia Clinica URIA-FFUL
PARASITOLOGIA

Protozoologia Entomologia Helmintologia

Casos Clnicos Medicina do Viajante

MAC PR e QSC
Parasitologia Clinica URIA-FFUL
PROTOZOOLOGIA

Gnero Plasmodium
Gnero Tripanosoma
Gnero Leishmania
Gnero Toxoplasma
Flagelados e ciliado
Amibas
Coccdeos
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Flagelados e ciliado
Giardia intestinalis = Lamblia intestinalis

Chilomastix mesnili

Retartomonas intestinalis = Embadomonas intestinalis

Enteromonas intestinalis

Trichomonas vaginalis

Trichomonas elongata = Trichomonas tenax

Trichomonas intestinalis = Pentatrichomonas hominis

Balantidium coli
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Flagelados
Formas vegetativas e quistos

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Flagelados
Giardiose (Giardase)
protozoose intestinal cosmopolita,

devida a

Giardia intestinalis/duodenalis

frequente em zona tropical

responsvel pela

diarreia do viajante.

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G.intes)nalis,Lambliaintes)nalis DIAGNSTICO

PREVENOETRATAMENTO
Do ponto de vista epidemiolgico e de controle da doena,
vale lembrar que os portadores assintomticos so os
transmissores da doena, uma vez que eliminam cistos nas
fezes.

Existncia de resposta imune por parte do hospedeiro, tanto


celular quanto humoral, e contra os dois estgios do ciclo de
vida abre a possibilidade do controle ser feito via o
desenvolvimento de vacinas.

A existncia de variao antignica desfavorvel, mas


estes estudos apontam j para alguns antgnios candidatos
a alvo, em especial para a forma de quisto ou durante o
enquistamento.
Giardiose
Clnica - doena das mos sujas

diarreia abundante (10 fezes/dia), amareladas


epigastralgias evocando lcera do estmago

dores difusas
nuseas
timpanizao (toc-toc, dialatao abdominal)

malabsoro intestinal

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Flagelados

Formas vegetativas e quisto

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Giardiose
Epidemiologia

Giardia intestinalis
Lamblia intestinalis
Giardia duodenalis

formas qusticas
12 x 8 com 4 ncleos

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Giardiose

Diagnstico

exame parasitolgico de fezes

tubagem duodenal (evasivo)

entero-teste (ingesto de uma cpsula de gelatina

presa a um fio; 30 min. retirar o fio e M.O.)

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Giardiose
Tratamento

derivados imidazolados
tinidazol
metronidazol
albendazol

doena altamente contagiosa! Tratar tambm os


portadores assintomticos e toda a famlia em caso de
reinfestao familiar
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Flagelados

Tricomonoses

protozorios flagelados do tracto urogenital e


digestivo
cosmopolitas

transmisso veneriana

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Flagelados

Esquema diferentes Trichomonas

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Tricomonoses
Trichomonas vaginalis

flagelado ovoide

mvel com 4 flagelos

10 a 15 m

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Trichomonas vaginalis
Clnica mulher
Clnica homem
vulvo vaginite aguda
assintomtica
leucorreia
uretrite (ejaculao de sg)
malcheirosa
envolvimento prosttico
prurido vaginal (PSA aumentada, tb comum na
bilharzioze - Schistosomose)

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Tricomonoses

Trichomonas vaginalis - Diagnstico

exame a fresco :
exsudado vagina (leucocitos +++)

exsudado uretral

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Trichomonas vaginalis

Tratamento

Fasigyne

Fragyl

Flagentyl

Tratar o parceiro

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PROTOZOOLOGIA

Gnero Plasmodium
Gnero Tripanosoma
Gnero Leishmania
Gnero Toxoplasma
Flagelados e ciliado
Amibas
Coccdeos
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Balantidiose

Parasita

Balantidium coli
Protozorio ciliado de 30
a 200 m x 20 a 70 m

Quisto arredondado
50 m x 60 m com
macronucleo e
micronucleo
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Balantidiose

Repartio geogrfica

Cosmopolita

Amrica Central

Amrica do Sul

Mdio Oriente

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Balantidiose
Ciclo

Porco (salsichas) Homem

quistos

tecidos (necrose)

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Balantidiose

Clnica

Numerosos portadores assintomticos


Colite crnica
Diarreia
Sindroma disentrico com emagrecimento

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Balantidiose

Diagnstico

Exame parasitolgico de fezes

Rectoscopia

mucosa vermelha com ulceraes

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Balantidiose

Tratamento Profilaxia

ciclinas higiene geral

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PROTOZOOLOGIA

Gnero Plasmodium
Gnero Tripanosoma
Gnero Leishmania
Gnero Toxoplasma
Flagelados e ciliado
Amibas
Coccdeos
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Amibas
Entamoeba histolytica
Entamoeba coli
Endolimax nanus
Iodamoeba butschlii
Dientamoeba fragilis
Entamoeba hartmani
Entamoeba polecki

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Amibas
Formas vegetativas

Esquema

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Amibas
Quistos

esquema

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URIA-FFUL
Amibose

Amibase (nomenclatura antiga)

doena cosmopolita de contaminao fecal


zona tropical
estritamente humana

provoca problemas intestinais e hepticos

protozorio Entamoeba histolytica


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Amibose
Entamoeba histolytica

forma minuta 12 a 15 m, mvel num s sentido


agente de infestao

forma histoltica 20 a 30 m, mvel em todas as direces


agente patognico

forma qustica 12 a 14 m, imvel, redonda com 4 ncleos


agente de transmisso
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Amibose
Entamoeba histolytica

fezes

forma minuta

forma histoltica

quistos

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Amibose

Ciclo no patognico Ciclo patognico


quistos forma minuta
intestino agride a mucosa intestinal

forma minuta alimenta-se de hemcias


(forma histoltica)
multiplicam-se
abcesso em forma boto de
arredondam-se
camisa
imobilizam-se
ulcerao da parede
ncleos 1, 2 ou 4
emisso de muco e de sangue
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Amibose

Ciclo

Entamoeba histolytica
- forma minuta, no
patognica

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Amibose

Fisiopatologia - forma
histoltica, patognica

ulcerao da mucosa
abcesso em boto de camisa
passando para a circulao

atinge o fgado, pulmes


crebro
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Amibose
Clnica

Disenteria amibiana
Amibose heptica
Amibose pulmonar
Amibose enceflica

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Amibose
Disenteria amibiana
Entamoeba histolytica forma hematfaga
mal estar digestivo

clicas

tenesmo (s vontade de defecar - muco e sangue)

fezes numerosas com sangue e muco

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Amibose

Disenteria amibiana
Evoluo para a cura, se tratada

hemorragias
perfuraes
ocluses Complicaes
ameboma (reaco granulomatosa, inflamatiria, no intestino)
colite meta - amibiana
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Amibose
Disenteria amibiana Diagnstico

Hemograma - NFS nada de caracterstico


VS aumentada
Irritao clica aspecto em pilhas de pratos

lceras em corte de unha com muco e sangue


Exame parasitolgico de fezes aquecidas em placa
mostram as formas hematfagas em actividade
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Amibose
Amibose heptica

uma hepatite amibiana

estado congestivo, inflamatrio, abcesso (lquido de

chocolate)

secundria a uma amibose intestinal, conhecida


ou desconhecida

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Amibose Heptica
Sinais clnicos Sinais paraclnicos
NFS - 20.000 brancos
hepatomegalia
anemia
dores da regio heptica VS aumentada
diminuio da amplitude
febre
do diafragma (por no
conseguir inspirar, leva a dor
no hipocndrio dto)
lquido em caso de abcesso
se puncionado, pus cor
MAC
Parasitologia Clinica
chocolate, sem amibas PR e QSC
URIA-FFUL
Amibose
Amibose pulmonar No estadio de abcesso

dispneia expectorao aumenta

febre pode tornar-se hemorrgica

dores torxicas vmito cor de chocolate,

tosse onde raramente se


encontram amibas

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Amibose

Amibose enceflica

mais rara

sintomatologia menngea

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Amibose
Profilaxia - mais uma doena de mos sujas!

Medidas de higiene individuais e colectivas


lavagem das mos
lavagem dos legumes e frutos
evitar as moscas
Evitar desequilbrios intestinais
Evitar alimentos irritantes para o tubo digestivo
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Amibose
Tratamento

Amebicidas de contacto Ipeca e Emetina

Amebicidas tecidulares D.H.E. (di-hidro-emetina)

Amebicidas mistos Imidazolados

Flagyl, Fasigyne

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PROTOZOOLOGIA

Gnero Plasmodium
Gnero Tripanosoma
Gnero Leishmania
Gnero Toxoplasma
Flagelados e ciliado
Amibas
Coccdeos - oocistos!
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CR
YP
TO
SP
OR
IDI
U
M
CR
YP
TO
SP
OR
IDI
U
M
Criptosporidiose
Cryptosporidium parvum

Fezes
(Pesquisa de oocistos
nas fezes
Colorao de Ziehl N. Modificada)

Cryptosporidium parvum
Isospora belli
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Isosporose

Isospora belli (oocisto ovalado com 2 esporozoitos)

Fezes

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Microsporidiose

Enterocytozoon bieneusi

Fezes

Urina IF LBA
lavado bornco alveolar)
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Ciclosporose

Elemento esfrico
de 10 micras,
envolvido por uma
dupla membrana
com uma mrula
esverdeada no
centro, contendo
vrios grnulos
refringentes.
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Cyclospora cayetanensis

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DIAGNSTICO

Exame
parasitolgico de
fezes

Exame directo com


objectiva de maior
aumento (x630) (halo
refringente que parece uma
cpsula)

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DIAGNSTICO

Exame parasitolgico
de fezes

Exame ao microscpio de
fluorescncia - a
Cyclospora cayetanensis
tem Auto-fluorescncia

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DIAGNSTICO

Exame
parasitolgico de
fezes
colorao de Ziehl-
Neelsen modificado,
em esfregao fino

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Blastocistose
Blastocystis hominis

Fezes

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Protozoologia Entomologia Helmintologia

Prxima aula
quinta-feira!

Amanh - Prtica:
Protozorios
intestinais e
Casos Clnicos Medicina do Viajante urogenitais e
REVISES!

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