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PARTE I PRIMEIROS SOCORROS ELEMENTAR

SUMRIO PGINA

1 INTRODUO AOS PRIMEIROS SOCORROS 02


1.1 Regras bsicas para situaes de emergncia de sade. 02
1.2 Explicar como acionar o alarme ou comunicar uma situao de emergncia. 03
1.3 Tcnicas de resgate e transporte de pessoa ferida ou em estado de emergncia
de cuidados mdicos. 03
1.4 Meios disponveis de assistncia mdica na unidade offshore e nas proximidades. 10
1.5 Reconhecer a importncia da higiene e da sade pessoal a bordo:
rotina de higiene pessoal, rotina de limpeza dos ambientes; manter a sade fsica
e mental e controle de infeces. 10

2 CORPO HUMANO 11
2.1 Descrever a estrutura ssea e muscular. 12
2.2 Citar os principais rgos e suas funes de forma sucinta. 14
2.3 Descrever os sistemas circulatrio, respiratrio, digestivo e urinrio. 16

3 PROCEDIMENTOS DE PRIMEIROS SOCORROS. 24


3.1 Reconhecer a necessidade de ressuscitao e aplicar as primeiras medidas
de socorro. 24
3.2 Reconhecer os sinais de choque: pulso, batidas e cor facial. Aplicar medidas
para contornar o estado de choque. 28
3.3 Aplicar os procedimentos para conter hemorragia como: torniquete;
compresso; posicionamento do paciente, etc. 32
3.4 Aplicar primeiros socorros apropriados para queimaduras e escaldaduras
decorrentes de gua quente, gases, vapor e eletricidade. 36
3.5 Aplicar os procedimentos de emergncia para cada tipo de traumatismo. 42
3.6 Demonstrar uso correto de bandagens, curativos, imobilizao, conduo
de ferido em maca, reanimao, medir pulso e batimentos. 45
3.7 Descrever os procedimentos para iamento ou arriamento de uma pessoa
para transporte por embarcao ou helicptero. 48

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1. INTRODUO AOS PRIMEIROS SOCORROS

1.1 REGRAS BSICAS PARA SITUAES DE EMERGNCIA DE SADE


Mantenha a calma a fim de ordenar a seqncia das aes a ser desenvolvidas.
Avalie a cena quanto segurana do local, o nmero de vtimas e possveis causas da
emergncia mdica. Caso o local no oferea segurana e no seja possvel torn-lo
segura com medidas rpidas e simples: saia imediatamente, acione o alarme e faa o
isolamento.
Nessa etapa o socorrista deve avaliar a segurana da equipe e os fatores relaciona
dos ao trauma que podem favorecer o diagnstico das leses. A cena deve ser avaliada
quanto a situaes de risco, no podemos esquecer que a princpio toda cena oferece
algum tipo de risco e fundamental o reconhecimento destes para que possamos tornar
a cena segura ou esperar que se torne segura por si s. O socorrista tem como
obrigao tornar a cena segura para depois atuar. Logo, importante conhecer os
possveis riscos, os principais tens de proteo individual assim como, as medidas a
serem tomadas para a avaliao correta e segura da cena. necessrio evitar ou eliminar
os provveis agentes causadores de leses ou agravos sade, como fogo, exploso,
eletricidade, fumaa, gua, gs txico, desmoronamentos, ferragens cortantes,
materiais perigosos etc.
Acione o alarme e pea auxlio aos demais tripulantes.
Use sempre o EPI ou outros dispositivos de barreiras para assegurar a sua bio-proteo
antes de abordar a vtima. O contato direto com substncias que possam transmitir
doenas infecciosas deve ser evitado, tais como sangue, urina, fezes, vmito, saliva e
muco, que podem contaminar o corpo do socorrista, se uma das secrees contaminadas
entrarem em contato com algum ferimento em sua pele, olhos, nariz e boca. Para tal
importante o uso de culos de proteo, luvas, capacete, botas e roupa apropriada.

Precaues que devemos tomar:


Mos e partes do corpo que entraram em contato com contaminao devem ser lavadas
imediatamente com sabo apropriado. Mesmo que tenha sido utilizado luvas durante
contato;
Superfcies sujas de sangue devem ser desinfetadas (o HBV resiste por at 1 semana no
sangue ressequido);
Esteja atento aos vidros quebrados acidentalmente, principalmente ao recolh-los do
cho;
Armazene todos os prfuro-cortantes num recipiente apropriado para serem descartados
em local prprio;
Mantenha as mos longe do rosto, olhos e boca; durante o trabalho em local contaminado
com resduos biolgico;
Cuide de seus pequenos machucados e proteja-os.

Em caso de acidentes
Usar o EPI antes de entrar em contato com a vtima;
Contenha os sangramentos;
Aps cuidados iniciais, lave as mos com sabo apropriado;
Lave os olhos com gua corrente por 10 minutos c a s o
haja contato com sangue;
A no ser que tenha dispositivos de proteo, evite
respirao boca a boca no caso de haver sangue ou vmito
de sangue;
No esquea de desinfetar ou acionar responsveis pela
desinfeco para o local onde o acidente ocorreu.
Demonstre segurana ao abordar a vitima para ela a sua
fisionomia ser o espelho da situao em que se encontra.

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1.2 ACIONAMENTO DO ALARME PARA COMUNICAO DE UMA SITUAO


DE EMERGNCIA
Aps a identificao precisa da cena, aonde so identificados os riscos para vtimas e para
os socorristas devem ser tomadas medidas que possam dar andamento ao resgate. As
primeiras medidas so as relacionadas aos recursos a serem empregados, incluindo a
solicitao de ajuda para a Estao Rdio que acionar o profissional de sade de bordo e
a Brigada de Resgate, se for o caso.
Dever informar a Estao Rdio: seu nome, local do acidente, nmero de vtimas, ambiente
seguro ou inseguro, os primeiros socorros praticados, provvel hora do acidente e estado
geral das vtimas. Normalmente, na maioria das Unidades Offshore, a forma mais rpida de
comunicao de emergncia com a Estao Rdio discando zero no telefone interno.

1.3 TCNICAS DE RESGATE E TRANSPORTE D EPESSOA FERIDA OU EM


ESTADO DE EMERGENCIA DE CUIDADOS MDICOS
A estratgia de transporte a ser usada ir variar em decorrncia da cena encontrada, desta
forma devemos observar a presena de riscos locais, o nmero de vtimas, suas condies
fsicas, o nmero de socorristas e os materiais disponveis. Devemos ter certeza do risco
beneficio ao realizarmos o transporte da vtima, assim como segurana na escolha da tcnica
a ser empregada. No podemos esquecer que uma tcnica realizada de forma inapropriada
pode piorar o estado da vtima e leses ao prprio socorrista.

Noes de Mecnica:
Os msculos da coxa so os mais fortes do corpo humano e por isso devem ser os usados
quando vamos levantar algum peso do cho. Os msculos das costas so responsveis
pela manuteno do neuro-eixo e no para o levantamento de peso. Desta forma ao se
elevar uma vtima do solo, os socorristas devem ficar de ccoras bem prximo vtima. Os
movimentos devem ser realizados de forma sincronizada, e sob o comando de um dos
membros da equipe de socorro.
Extricao:
o ato de retirar a vtima de um local de onde ela no pode sair por seus prprios meios.
Alm dos casos clssicos de confinamento o procedimento deve ser utilizado em situaes
que envolvem inconscincia, presena de obstculos fsicos, risco de leses secundrias
pelo uso dos prprios msculos ou por uma combinao desses fatores.
Muitas vezes podemos nos referir a extricao como a retirada do local da vtima e no da
vtima do local. Em casos de confinamento, o objetivo retirar ferragens e escombros da
vtima e no a vtima das ferragens.
Para que as manobras de extricao sejam realizadas com xito necessrio que haja
pessoal treinado e experiente e em alguns casos material especial. So conhecidas duas
tcnicas de extricao:
1- simplificada
2- padro
A escolha entre elas feita de acordo com as condies do local e a gravidade da vtima.
Seqncia da extricao:
Avaliao da cena
Acesso vtima
Exame primrio / suporte bsico de vida e estabilizao da coluna.
Afastar obstculos fsicos
Remover a vtima
Reimobilizar caso necessrio
Suporte avanado de vida
Transporte para a enfermaria

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TCNICAS DE EXTRICAO:
a) Tcnica simplificada - Est indicada em vtimas instveis ou na presena de riscos no
local. Utiliza pouco ou nenhum equipamento para ser realizada com maior rapidez.

1 Tcnicas com um socorrista: Podem agravar as leses traumticas, por isso s devem
ser utilizadas quando h grande urgncia em remover a vtima.

Arrastamento pela roupa, lenol ou cobertor:


A vtima arrastada no sentido do eixo crnio
caudal pelo socorrista que utiliza a camisa
da vtima como ponto de apoio.
Enquanto a vtima puxada pelos ombros,
a cabea e a coluna cervical so
estabilizadas entre os antebraos do
socorrista. Deve ser preferido o arrastamento
por lenol ou cobertor, caso disponvel, pois
menos lesivo vitima.

Transporte tipo bombeiro:


Posicionar a vtima em decbito dorsal,
dobrando seus joelhos.
O socorrista fica de ccoras, pisando sobre
os ps da vtima e a segura pelos punhos
firmemente.
Utilizando o prprio peso, o socorrista puxa
a vtima para si, apoiando-a sobre seus
ombros.
Finalmente a vtima colocada sobre as
costas do socorrista.
Observar que o socorrista firma o punho
direito da vtima com a mo direita, deixando
a mo esquerda livre para alguma
necessidade eventual, como por exemplo
abrir uma porta.

Apoio lateral Simples


A vtima deve estar consciente.
As vtimas capazes de andar podem ser
apoiadas pelo socorrista.
Passar o brao da vtima sobre os ombros
do socorrista por trs de seu pescoo.
Com o outro brao, o socorrista envolve por
trs a cintura da vtima.

Elevao em brao
A vtima pode estar consciente ou
inconsciente.
O socorrista passa um de seus braos ao
nvel do tronco, logo abaixo das axilas da
vtima, e o outro atrs do joelho.
Este mtodo de transporte pode agravar
traumatismos e s deve ser executado se o
socorrista tiver capacidade fsica para erguer
a vtima
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Transporte tipo mochila:


O socorrista deve postar-se de costas para vtima, fazendo
uma pequena flexo das pernas.
Com auxlio da vtima, o socorrista deve segur-la pelos
punhos e solicitar que a mesma afaste as pernas.
A seguir o socorrista deve encaixar a vtima em seu dorso
(como uma mochila).
O socorrista deve passar os braos por trs das pernas da
vtima, prximo regio popltea.
Retornar com as mos para regio anterior e fixar os punhos
da vtima com as mos.

Tcnica com dois socorristas


Transporte Tipo Cadeirinha Humana:
Pegada Larga
Os socorristas fazem a pegada de trapezista bilateralmente.
Os socorristas passam os braos por trs da vtima no nvel
da cintura escapular e plvica.
A vtima fica sentada e se por ventura vier a desmaiar estar
segura.

Elevao manual direta:


A vtima pode estar inconsciente ou consciente.
Os dois socorristas se ajoelham lado a lado prximos ao corpo da vtima.
Para um melhor equilbrio, os socorristas devem tocar o solo com o mesmo joelho.
Os braos da vtima devem ser contidos sobre seu prprio trax.
O socorrista um (1) fica prximo cabea da vtima e coloca um brao sob o pescoo
desta e o outro sob o dorso, ao nvel da regio lombar.
O socorrista dois (2) coloca um dos braos sob a regio gltea da vtima e outro abaixo dos joelhos.
Aps o comando do socorrista um (1), a vtima elevada do solo e pousada sobre as
coxas dos socorristas com movimento sincronizado.
Os dois socorristas ficam de p em um movimento simultneo, aps o comando do lder.
Os socorristas flexionam seus antebraos aps o comando do socorrista um (1),
podendo transportar a vtima junto ao seu trax.

Apoio lateral simples:


A vtima deve estar consciente.
Um socorrista se posiciona de cada lado da vtima.
Os braos da vtima so colocados sobre os ombros dos socorristas, passando por trs
dos seus pescoos.
Cada socorrista segura um antebrao da vtima pelo punho e envolve sua cintura, abraando-o.

Transporte em cadeira
A vtima deve estar consciente.
Os socorristas se posicionam de p, ficando de frente um
para o outro.
Seguram firmemente o seu prprio punho direito com a
mo esquerda.
Com a mo direita seguram o punho esquerdo do seu
companheiro.
As mos tranadas dos dois socorristas formam uma
cadeirinha.
A vtima transportada sentada sobre esta cadeirinha,
apoiando seus ombros nos ombros dos socorristas.
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b) Tcnica Padro - Tcnica utilizada em locais seguros e vtimas estveis. Nesta tcnica
h a utilizao de equipamentos de imobilizao, todas as manobras so realizadas de
forma paulatina e segura. mais cuidadosa, porm demorada.

Extricao da vtima politraumatizada:


O transporte do acidentado tem por objetivo a preservao da integridade da coluna vertebral
e a preveno de leses iatrognicas. Preferencialmente a vtima deve ser transportada em
decbito dorsal, pois alm de favorecer a estabilizao da coluna vertebral facilita a execuo
das manobras de suporte bsico de vida.
O princpio da extricao da vtima de politraumatismo estabilizar manualmente a cabea
e pescoo e movimentar a vtima em bloco. A posio da vtima e o acesso dos socorristas
que determinam a tcnica a ser empregada.

Rolamento a 90: Indicado em vtimas encontradas em decbito dorsal


Tcnica
O lder estabiliza a cabea e o pescoo da vtima por trs
O auxiliar aplica o colar cervical
Posiciona-se a prancha paralelamente vtima do lado oposto ao do rolamento.
Dois auxiliares se ajoelham lado a lado no nvel dos ombros, e joelhos da vtima.
Ao comando do lder a vtima deve ser rolada em bloco at a posio de decbito lateral,
para o lado onde esto os auxiliares.
Neste momento a prancha deve ser deslizada at encostar no corpo da vtima.
Novamente ao comando do lder, a vtima devolvida ao decbito dorsal em bloco sobre
a prancha.
A vtima deve ser ajustada sobre a prancha, com trao a cavaleiro no sentido da cabea.
At que tenha sido colocado o apoio de cabea, deve ser mantida a estabilizao do
pescoo e da cabea.
Fixar o tronco e as extremidades com os talabartes apropriados.
Aplicar o estabilizador lateral e fixar a cabea a este.

Rolamento a 180: Indicado em vtimas encontradas em decbito dorsal


Tcnica
O lder estabiliza a cabea da vtima manualmente por trs.
Posiciona-se a prancha paralelamente ao corpo da vtima do lado para o qual o rolamento
ser realizado. No lado oposta ao qual a cabea da vtima est voltada.
O auxiliar se ajoelha sobre a prancha, no nvel das cinturas escapular e plvica.
Ao comando do lder a vtima deve ser rolada em bloco de 90 para o lado da prancha,
deixando-a em decbito lateral.
Neste momento o auxiliar sai da prancha se ajoelhando no solo
O auxiliar aplica o colar cervical
At que tenha sido colocado o apoio de cabea, deve ser mantida a estabilizao do
pescoo e da cabea.
Fixar o tronco e as extremidades com os talabartes apropriados.
Aplicar o estabilizador lateral e fixar a cabea a este.
Socorrista (1)
mantm a cabea
da vtima
estabilizada.
Socorrista (2)
apia as mos
nas cinturas
plvicas e
escapular da
vtima.
Rolamento a 180 com dois socorristas
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Sob o comando do socorrista (1) a vtima lateralizada. O movimento deve ser sincronizado,
porm a rotao da cabea mais lenta do que a do corpo. Atravs de uma segunda ordem do
socorrista (1) a vtima colocada no solo em decbito.

Elevao a cavaleiro
Indicao: vtimas encontradas em decbito dorsal nas quais no possvel se posiciona
a seu redor.
Tcnica:
O lder se posiciona de forma a estabilizar manualmente a cabea e o pescoo da vtima.
O socorrista (1) se posiciona a cavaleiro no nvel da cintura escapular da vtima.
A prancha colocada prxima aos ps da vtima, no mesmo sentido de orientao de
seu corpo.
O segundo auxiliar se posiciona a cavaleiro no nvel da cintura plvica da vtima.
Um terceiro auxiliar se posiciona a cavaleiro no nvel das pernas da vtima.
Ao comando do lder a vtima elevada cerca de um palmo do solo.
Neste momento, o auxiliar prximo aos ps da vtima desliza a prancha por baixo de seu
corpo.
Novamente ao comando do lder, a vtima pousada sobre a prancha.
A vtima deve ser ajustada sobre a prancha, com trao a cavaleiro no sentido
da cabea.
At que tenha sido colocado o apoio de cabea, deve ser mantida a estabilizao
manual do pescoo e da cabea.
Fixar o tronco e as extremidades com os talabartes apropriados.
Aplicar o estabilizador lateral e fixar a cabea a este.

Colocao do KED (Kendrick Extrication Device)


Tcnica:
O lder imobiliza a cabea da vtima com as mos e a mantm nesta posio.
O auxiliar coloca o colar cervical enquanto o lder continua sustentando a cabea com as
mos.
O auxiliar ajusta a altura do KED pela altura da cabea da vtima enquanto o lder
continua sustentando a cabea da vtima com as mos. Neste momento o KED j est
em torno da cabea da vtima.
A cabea da vtima no deve ser forada a encostar no KED, deve ser apenas
sustentada.
O talabarte deve ser afivelado como se segue:
A afivelar o talabarte inferior, vermelha
B afivelar o talabarte central, amarela.
C afivelar o talabarte superior, verde
O lder continua sustentando a cabea da vtima com as mos envolvendo o KED.
O lder dever ordenar que sejam revisadas e ajustadas s cintas colocadas no trax.

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O auxiliar dever passar uma das cintas longas por baixo do joelho da vtima (de fora para
dentro) e desliz-la at a raiz da coxa, posicionando-a lateralmente a genitlia e sob a
ndega. No deixar o talabarte lateralmente na coxa. Prender na fivela do mesmo lado.
O auxiliar dever repetir a manobra anterior com a outra perna.
Com o prprio talabarte feita a amarrao dos antebraos da vtima.
O lder verifica o espao existente entre a cabea e o KED, preenchendo-o com a
almofada, sem forar a cabea para trs.
O lder posiciona a fita na testa da vtima logo acima dos olhos e horizontalmente a fixa no
velcro envolvendo o KED. A fita deve ficar bem justa.
O lder coloca a segunda fita (com abertura central) no colar cervical (mento) e a fixa no
velcro do KED. A fita no deve ficar muito apertada para que no empea os movimentos
da mandbula e de abertura da boca.
Neste momento a vtima est imobilizado em seu tronco e pescoo.
S agora o lder poder soltar a cabea da vtima e passar a segurar o KED pela ala
superior.
Ao comando do lder a vtima deve ser colocada e imobilizada na prancha longa (conforme
tcnica especfica); depois na maca e ento transportada.

Elevao manual direta tcnica com trs socorristas


O socorrista 1 posiciona-se na cabea da vtima estabilizando-a.
O socorrista 2 se ajoelha ao lado da vtima e coloca um brao sob o pescoo da mesma
e o outro sob o dorso no nvel da regio lombar.
O socorrista 3 coloca um dos braos sob a regio gltea da vtima e o outro abaixo dos
joelhos.
A partir do comando do socorrista 1, a vtima elevada do solo e apoiada sobre as pernas
dos socorristas 2 e 3 com movimentos sincronizados.
A partir de um novo comando os trs ficam de p.
O socorrista 1 emite uma nova ordem e os socorristas 2 e 3 flexionam seus antebraos
lateralizando a vtima.
A vtima ento transportada. O transporte deve ser feito em direo aos ps da vtima.
Desta forma o socorrista lder 1 poder ter total controle em relao ao estado da vtima
no que tange o ABC.

Elevao manual direta tcnica com sete socorristas


O socorrista 1 posiciona-se na cabea da vtima estabilizando-a
Os socorristas 2 e 3 se ajoelham ao lado da vtima e colocam um brao sob o pescoo
da mesma e o outro sob o dorso no nvel da regio lombar direita e a esquerda.
Os socorristas 4 e 5 colocam um dos braos ao nvel da regio lombar da vtima e o outro
sob a regio gltea
Os socorristas realizam a apresentao das mos.
Os socorrista 6 e 7 colocam um braos sob a regio gltea da vtima e o outro abaixo dos
joelhos.
A partir do comando do socorrista 1, a vtima elevada do solo e apoiada sobre as pernas
do s socorristas com movimentos sincronizados.
Sobre um novo comando os sete ficam de p.
A vtima ento transportada. O transporte deve ser feito em direo aos ps da vtima.
Desta forma o socorrista lder 1 poder ter total controle em relao ao estado da vtima
no que tange o ABC.

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Apresentao das mos. Posicionamento das mos

Vtima apoiada nas pernas Vtima apoiada nos braos dos socorristas, pronta
dos socorristas; para transporte. Observar que a vtima deve ser
transportada em direo aos membros inferiores.

POSICIONAMENTO DA VTIMA DURANTE O TRANSPORTE


TRANSPORTE DE VTIMAS DE AGRAVOS CLNICOS
Dor torcica Decbito dorsal com a cabeceira elevada.
Dispnia Semi-fowler
Choque Decbito dorsal com as extremidades inferiores elevadas.
Inconscientes Decbito lateral esquerdo.
Dor Abdominal Decbito dorsal ou lateral com os joelhos dobrados.
Gestantes Decbito lateral esquerdo.

VTIMAS DE TRAUMATISMOS
Leses de Extremidades Decbito dorsal com as extremidades elevadas
Inferiores sobre a prancha longa.
Traumatismo Cranioenceflico Decbito dorsal sobre a prancha com inclinao
da cabeceira em 45 .
Politraumatizados Decbito dorsal sobre a prancha longa.

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1.4 MEIOS DISPONIVEIS DE ASSISTENCIA MEDICA NA UNIDADE OFF-


SHORE E NAS PROXIMIDADES
Na grande maioria das embarcaes e plataformas martimas, com grande nmero de
tripulantes, encontramos um profissional de sade habilitado para prestar atendimento de
primeiros socorros e de emergncia e que supervisiona as condies de higiene dos
trabalhadores e das embarcaes inclusive plataformas martimas.
Quando ocorre alguma emergncia na embarcao onde na h o profissional de sade
habilitado, o responsvel dever entrar em contato com outra embarcao mais prxima
que tenha um enfermeiro ou mdico para atender a emergncia ou solicitar o resgate areo
mais prximo e/ou acionar a guarda costeira.
Enquanto o servio mdico aguardado a vitima deve receber o atendimento bsico de
primeiros socorros.

muito importante que no contato com a embarcao com o profissional habilitado informe-
se:
Identificao da embarcao;
Localizao da embarcao;
Nome e posto do comunicador;
Descrio do caso de acidente ou doena;
Nmero de vtimas;
Quais os sinais e sintomas da(s) vtima(s) o mais detalhadamente possvel;
As doenas prvias (hipertenso, diabetes, epilepsia etc..);
Quais as medidas que j foram tomadas;
Condies de tempo e possibilidade de resgate areo ou transbordo;

1.5 SADE E HIGIENE PESSOAL A BORDO


Nesta seo trataremos da importncia da higiene pessoal e da conscientizao scio-
ambiental para a convivncia no confinamento das unidades de trabalho offshore. No haver
grandes aprofundamentos no tema, pois o mesmo ser abordado como tema principal por
outra disciplina.
O controle ambiental est relacionado com fatores climticos, fsicos e biolgicos que esto
condicionados a aes individuais e coletivas na comunidade embarcada.
A sade do trabalhador embarcado depender de, basicamente, esforos pessoais para
manter sua aptido fsica e sua eficincia mental para executar de forma adequada e segura
suas atividades de trabalhador. A aptido fsica e mental faz parte do Programa de Controle
Mdico de Sade Ocupacional (PCMSO) da empresa contratante.
O PCMSO e o Programa de Preveno e Riscos Ambientais (PPRA) so componentes
obrigatrios, por fora de lei trabalhista, na Consolidao das Leis Trabalho (CLT). As
empresas realizam o levantamento dos riscos ambientais (PPRA) aos quais, o empregado
exposto no ambiente de trabalho, enquanto o PCMSO realiza o controle da ao e exposio
a estes agentes, resultando em um terceiro documento chamado de Atestado Mdico
Ocupacional (ASO).
A organizao das instalaes fsicas, de suprimentos fundamentais a manuteno que
garanta uma eficincia otimizada, os esforos das equipes de apoio em terra dando o suporte
logstico e os profissionais mdicos, engenheiros, enfermeiros, nutricionistas e outros -
formaro a equipe de responsveis tcnicos preocupados na manuteno da sade do
trabalhador embarcado.

Oferecer condies de trabalho pode ser explicado da seguinte forma, segundo o


Internacional Medical Guide for Ships:
1. Ventilao evitar-se- o acmulo de gases txicos e ou de atmosferas saturadas
favorecendo a tripulao;
2. Iluminao
3. Controle sanitrio de alimentos A Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (ANVISA)
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preconiza padres de qualidade no transporte, no estoque, na manipulao de alimentos,


bem como de seus manipuladores (cozinheiros, ajudantes de cozinha e taifeiros), na
conhecida Boas Prticas de Manipulao de Alimentos.
4. Limpeza e arrumao das acomodaes
5. Controle da qualidade da gua potvel
6. Gerenciamento de resduos lixo orgnico, hospitalas, esgoto e etc.
7. Combate a vetores de doenas por exemplo: moscas, ratos e baratas.
As unidades offshore recebem regularmente inspees regulares das acomodaes, no
controle de higienizaes, manipulao e condicionamento de alimentos, assim como, nos
registro destas atividades no intuito de manter o controle das boas condies do ambiente e
atmosfera de trabalho nas plataformas.
As plataformas so ambientes diversificados com pessoas de diferentes nacionalidades e,
conseqentemente, tornam-se ambientes multiculturais e respeitar essas diferenas
culturais o bsico necessrio para a boa convivncia.

No mbito pessoal o cuidado com a higiene so extremamente importantes e no demais


frisar que h mister de:
Banhos dirios;
O bom asseio com a pele, cabelos, unhas, cavidade oral incluindo dentaduras; vestimentas
apropriadas para ambientes de recreao pblica como academias, refeitrios, sala de
jogos e cinemas de bordo. Vale ressaltar que a roupa e ou vestimenta de trabalho compem
o Equipamento de Proteo Pessoal (EPI);
Sono
O trabalhador offshore, esteja ele numa plataforma, navio sonda, rebocador e outras
embarcaes neste ambiente, deve ter na mente que est num ambiente coletivo e restrito
e no perder a noo do limite do prprio e imprprio na convivncia social. O bom
senso o meu guia.

2. CORPO HUMANO

Nesta seo sero discutidos os sistemas anatmicos do corpo humano. No a inteno


uma discusso aprofundada da anatomia humana, mas apenas oferecer ao aluno, elementos
para entendimento de tpicos a serem discutidos como: ressuscitao cardiopulmonar e
trauma em geral.

Os sistemas apresentados neste manual esto divididos da seguinte forma:


Sistema sseo e Muscular
Sistema Respiratrio
Sistema Circulatrio
Sistema Digestivo
Sistema Urinrio
Sistema Tegumentar

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2.1 ESTRUTURA SSEA E MUSCULAR


ESQUELETO HUMANO
O corpo humano do adulto tem aproximadamente 206 ossos classificados quanto ao
formato em:

1. Ossos longos
So eles:
fmur (da coxa), mero (do brao),
ulna (do antebrao), rdio (do antebrao),
tbia (da perna) e fbula (da perna).

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2. Ossos curtos
So os metacarpais (da mo),
metatarsais (do p) e as
falanges (dos dedos).

3. Ossos chatos
So normalmente finos e compactos,
como o esterno (na parte central
do trax), as costelas e as escpulas
(nas costas).

4. Ossos suturais
So ossos do crnio e recebem
este nome por aparentarem suturas.

5. Ossos sesamides
So ossos localizados entre os tendes,
no articulam com outros ossos, mas
somente com tendes;
p. ex.: patela (osso do joelho).

SISTEMA MUSCULAR
O corpo humano tem mais de 700 msculos que so classificados por funo. Neste captulo
discutiremos os msculos esquelticos ou voluntrios e tm essa denominao porque
movimentam o sistema esqueltico e so responsveis pela movimentao voluntria das
estruturas do corpo.
Os msculos desempenham o papel de dar mobilidade ao esqueleto e auxiliar em algumas
funes vitais para manuteno da vida, como por exemplo, na respirao, digesto,
circulao, etc.
Os msculos podem exercer funo em acordo com a nossa vontade - (msculos estriados
braos, pernas) ou simplesmente exercer sua funo independentes do nosso querer -
(msculos lisos intestinos, corao); e ainda tem uma srie de msculos que tanto
obedecem ao nosso comando, como tambm funcionam de forma involuntria - (msculos
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dos olhos, respirao).


A musculatura estriada (movimentos voluntrios) geralmente esto responsveis pela
produo de movimentos e manuteno da postura e constituem cerca de 40 a 45% do
peso corporal de um adulto.
Os msculos lisos (movimentao involuntria) esto geralmente presentes em rgos
ocos.
Outras estruturas importantes so:

1 Tendes uma fita de tecido


duro, sem elasticidade e fibroso que
liga o msculo ao osso, e facilmente
localizvel, a parte branca no final
de um msculo ligando-se ao osso que
aquele msculo movimenta.

2 Ligamentos uma fita de tecido


fibroso que liga o osso a outro osso
com a funo de manter as
articulaes na posio.

2.2 PRINCIPAIS RGOS E SUAS FUNES


Todo rgo de vital importncia para o bom funcionamento do organismo, porm existem
aqueles que so indispensveis para a manuteno da vida; partindo deste princpio podemos
classificar os rgo como:
rgos de manuteno (mantm o organismo vivo crebro, corao, pulmo),
rgos de sustentao (propiciam as condies de equilbrio para as vrias estruturas
do organismo funcionarem em harmonia fgado, estmago, rins).
rgos de auxlio (agem como facilitadores ou conectores funes mais complexas
glndulas salivares, lacrimais, genitlia).

Vejamos separadamente as funes dos principais rgos e que tipo que complicao pode
ocorrer quando eles sofrem leso ocasionada por um trauma.
Crebro: onde se localiza o sistema nervoso central, de onde parte os comandos para
todo o corpo;
Um traumatismo nesta regio (TCE) pode originar um acumulo anormal de sangue ou lquor,
ou ento edemasiar a rea atingida, tendo como conseqncia grave desde uma simples
debilidade at a morte sbita.

Medula e nervos: so responsveis pela veiculao de informaes entre os vrios


seguimentos do corpo e o crebro. Quando afetados por um trauma, dependendo do
tipo de leso (estiramento, achatamento, toro ou ruptura); os nervos afetados podem
deixar de transmitir satisfatoriamente os impulsos nervosos impossibilitando o desempenho
da funo do seguimento ao qual eles esto ligados, esta afeco pode se manifestar

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como formigamento, dor, falta de sensibilidade ou motricidade.

Vias Areas: conduzem o ar atmosfrico at a parte mais interna dos pulmes e o produto
do lixo metablico para o meio externo (hematose). Uma vez impedida esta entrada e
sada de ar, por alterao da estrutura ou pela presena de corpo estranho ao trato
respiratrio, a vitima pode evoluir para um quadro de hipoxemia (falta de oxignio do
crebro) e consequentemente parada cardio-respiratria, se forem tomadas as devidas
providncias para desobstruir da passagem do ar.

Pulmes: rgo oco que constitui o ambiente perfeito, onde o ar atmosfrico entra em
contato com sangue sem que haja coagulao, propiciando assim a difuso dos gases
entre estes dois elementos (CO2 O2). Uma vez afetado por um trauma, o espao destinado
ao ar pode ser invadido por sangue ou secreo, tornando assim a respirao algo sofrvel
ou impossvel, podendo inclusive levar a vtima a uma parada cardio-respiratria, Corao:
exerce a funo de bombeamento do sangue em direo ao pulmo e seguimentos do
corpo.

Estmago: tem como principal funo tornar os alimentos ingeridos assimilveis pelo
organismo. Uma vez afetado por um trauma pode ocasionar desde vmito at hemorragias.

Intestinos: alm de extrair a parte lquida do produto da alimentao, tem como funo
conduzir os dejetos resultantes da digesto para fora do organismo. Quando sofrem
traumatismo, pode resultar em hemorragia, vazamento de fezes para fora das alas
intestinais.

Fgado: como maior glndula, trabalha auxiliando na digesto dos alimentos e tambm
como armazenador de energia. Devido a vascularizao do rgo um rgo que sangra
muito, vazando grande quantidade de sangue para o mediastino, podendo levar a vtima
para o quadro de choque hipovolmico.

Bao: trabalha na produo e eliminao de clulas, uma vez acometido por um trauma,
pode sangrar muito causando hemorragia interna grave.

Rins: funciona como um filtro de impurezas do sangue, excretando o produto desta


filtragem na bexiga e acessrios. Quando acometido pode ocasionar dor, hemorragia
interna.

Bexiga: rgo oco que serve para armazenar urina at a sua eliminao para o meio
externo. Quando acometido pode ocasionar dor intensa, hemorragia interna e eliminao
de sangue pela uretra.

Pncreas: p: desempenha importante papel na digesto de comida, e tambm na produo


de insulina, responsvel pelo equilibrado nvel do de acar no sangue.

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2.3 - SISTEMAS CIRCULATRIO, RESPIRATRIO, DISGESTIVO,


URINRIO E TEGUMENTAR

SISTEMA CIRCULATRIO
O corao o principal rgo do
sistema circulatrio. um muscular e
tem a funo de bombear o sangue e
estabelecer a troca de gases no
pulmo trocando o CO 2 por O 2 e
manter a perfuso celular em
todo o corpo. Este rgo composto
basicamente pelos seguintes
componentes:

1. Miocrdio o msculo do corao que executa a contrao dando a caracterstica de


bomba do rgo
2. Veias pulmonares o vaso sanguneo que liga o pulmo ao corao, trazendo sangue
rico em O2. Conecta-se ao corao pelo trio esquerdo.
3. Artrias pulmonares o vaso sanguneo que liga o corao ao pulmo levando sangue
rico em C O2. Conecta-se ao corao pelo ventrculo direito.
4. Artria aorta o vaso sanguneo que leva o sangue rico em O2 proveniente dos pulmes
carreando-o do corao a todas as partes do corpo humano. Conecta-se ao corao
pelo ventrculo esquerdo.
5. Veias Cavas Superiores e Inferiores trazem sangue venoso (rico em CO2) ao corao.
As veias cavas superiores trazem o sangue da parte superior do corpo enquanto as
cavas inferiores da parte inferior do corpo humano. Conectam-se ao corao pelo trio
direito.
6. Vlvula ou valva tricspide encontra-se entre o trio direito e o ventrculo direito e tem
a funo de regular o fluxo de sangue que chega ao ventrculo direito para ser bombeado
ao pulmo. Esta vlvula tem esse nome porque composto de 03 folhetos que quando
se unem fecham a passagem do trio direito ao ventrculo direito.
7. Vlvula ou valva mitral encontra-se entre o
trio esquerdo e o ventrculo esquerdo e tem a
funo de regular o fluxo de sangue que chega
ao ventrculo esquerdo para ser bombeado a
todas as
partes do corpo humano. Esta vlvula
composta de O2 folhetos que quando se unem
fecham a passagem do trio esquerdo ao
ventrculo esquerdo.
8. Artrias coronrias so vasos sanguneos
cuja funo nutrir de sangue arterial o prprio
corao.

Curiosidades:
1. Valva Mitral os primeiros anatomistas denominaram esta estrutura valvular cardaca
em referncia ao chapu do papa, a mitra.
2. Artrias coronrias so os nicos vasos que recebem sangue arterial durante a distole,
ou seja, no momento que o corao est relaxando para encher os trios.
3. Veias pulmonares so ricas em sangue com O2 e recebem a definio de veias somente
por chegarem ao corao.
4. Artrias pulmonares so ricas em sangue com CO2 e recebem a definio de artrias
somente por sarem do corao.
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Vasos Sanguneos
Os vasos sanguneos contm o
sangue e levam-no para todas as
partes do corpo at suas unidades
menores, as clulas, portanto os vasos
sanguneos
so as rodovias do processo de
circulao sangunea.

A artria aorta, o nico grande tubo que


sai do corao, no capaz de suprir
individualmente cada clula do
organismo e, por isso, divide-se em
vrios vasos de tamanho decrescente
at tornar-se um capilar.

Sangue
O componente lquido do sistema
circulatrio, o sangue, contm no
apenas hemcias, mas tambm
outros elementos tais como os
leuccitos, os anticorpos , as
plaquetas, a glicose e outras
substncias necessrias para o
metabolismo celular.

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SISTEMA RESPIRATRIO
O sistema respiratrio formado pelas
vias areas superiores e vias areas
inferiores que incluem os pulmes.

As vias areas superiores do aparelho respiratrio so o caminho que permite que o ar


passe e formado por:
Nariz
Boca
Faringe
Traqueia
Brnquios
Bronquolos

A cada inspirao - quando o ar entra no corpo - um adulto mdio inspira cerca de 500 ml
sendo que 150 ml ficam nas vias areas e esse espao onde o ar permanece sem que haja
troca gasosa, chamado de espao morto.
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As vias areas inferiores do aparelho respiratrio so formado por:


Traquia um tubo um tanto flexvel que se divide em brnquio direito e brnquio esquerdo
que por sua vez subdividem-se formando pares de bronquolos direitos e esquerdos.
Pulmes um rgo esponjoso e rosado e com a funo de realizar a troca de gs
carbnico (CO2) por O2 nos alvolos pulmonares. Os alvolos pulmonares so o destino
final do ar inspirado que retornar por toda a rvore respiratria expulsando o CO2 para
fora do corpo.

SISTEMA DIGESTIVO
O sistema digestivo humano
formado por um longo tubo
musculoso, ao qual esto
associados rgos e glndulas
que participam da digesto.
Apresenta as seguintes regies:

1. Boca,
2. Faringe,
3. Esfago,
4. Estmago,
5. Intestino delgado,
6. Intestino grosso e nus
7. rgo anexos.

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BOCA
A abertura pela qual o alimento entra no tubo digestivo a boca. A encontram-se os dentes
e a lngua, que preparam o alimento para a digesto, por meio da mastigao.

Caractersticas dos dentes


Os dentes so estruturas duras,
calcificadas, presas ao maxilar
superior e mandbula, cuja atividade
principal a mastigao.

A lngua

A lngua movimenta o alimento


empurrando-o em direo a garganta,
para que seja engolido. Na superfcie
da lngua existem dezenas de papilas
gustativas, cujas clulas sensoriais
percebem os quatro sabores primrios:
amargo, azedo ou cido, salgado e
doce. De sua combinao resultam
centenas de sabores distintos. A
distribuio dos quatro tipos de
receptores gustativos, na superfcie
da lngua, no homognea.

FARINGE E ESFAGO
A faringe, situada no final da cavidade bucal, um canal comum aos sistemas digestrio e
respiratrio: por ela passam o alimento, que se dirige ao esfago, e o ar, que se dirige
laringe.
O esfago, canal que liga a faringe ao estmago, localiza-se entre os pulmes, atrs do
corao, e atravessa o msculo diafragma, que separa o trax do abdmen. O bolo alimentar
leva de 5 a 10 segundos para percorr-lo.

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Estmago e Suco Gstrico

O estmago uma bolsa de


parede musculosa, localizada no
lado esquerdo abaixo do abdome,
logo abaixo das ltimas costelas.
um rgo muscular que liga o
esfago ao intestino delgado. Sua
funo principal a digesto de
alimentos proticos. Quando est
vazio, tem a forma de uma letra J
maiscula, cujas duas partes se
unem por ngulos agudos.

A figura ao lado ilustra todo o trato


gastro intestinal humano. O bolo
alimentar pode permanecer no estmago
por at quatrohoras ou mais e, ao se
misturar ao suco gstrico, auxiliado pelas
contraes da musculatura do estomago
vai sendo liberado no intestino delgado,
onde ocorre a maior parte da digesto.

INTESTINO DELGADO

O intestino delgado um tubo com


pouco mais de 6 m de comprimento por
4cm de dimetro e pode ser dividido em
trs regies: duodeno (cerca de 25
cm), jejuno (cerca de 5 m) e l e o
(cerca de 1,5 cm).

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INTESTINO GROSSO

o local de absoro de gua, tanto


a ingerida quanto a das secrees
digestivas. Uma pessoa bebe cerca
de 1,5 litros de lquidos por dia, que
se une a 8 ou 9 litros de gua das
secrees.

O pncreas excrino produz enzimas digestivas, em estruturas denominadas cinos. Os


cinos pancreticos esto ligados atravs de finos condutos, por onde sua secreo
levada at um condutor maior, que desemboca no duodeno, durante a digesto.O pncreas
endcrino secreta os hormnios insulina e glucagon, j trabalhados no sistema endcrino.

Fgado
o maior rgo interno, e ainda um dos mais importantes. a mais volumosa de todas as
vsceras, pesa cerca de 1,5 kg no homem adulto, e na mulher adulta entre 1,2 e 1,4 kg. Tem
cor arroxeada, superfcie lisa e recoberta por uma cpsula prpria. Est situado no quadrante
superior direito da cavidade abdominal.

Funes do fgado:
Secretar a bile, lquido que atua no mistura das gorduras ingeridas.
Armazenar ferro e certas vitaminas em suas clulas;
Degradar lcool e outras substncias txicas, auxiliando na desintoxicao do organismo

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SISTEMA URINRIO
O sistema urinrio constitudo por rgos encarregados de produzir e armazenar a urina
at a oportunidade de ser eliminada para o exterior. Este aparelho pode ser dividido em:rgos
secretores - que produzem a urina, e rgos excretores - que so encarregados de
processar a drenagem da urina para fora do corpo.

Os rgos urinrios compreendem:


1. Rins
produzem a urina;
2. Ureteres
transportam a urina
para a bexiga;
3. Bexiga
armazenamento;
4. Uretra
canal que expele a
urina fora do corpo.

SISTEMA TEGUMENTAR
A pele cobre aproximadamente 1,5 a 2,0 metros quadrados num adulto. A pele dos homens
mais espessa que a das mulheres, sendo que a pele das crianas e dos idosos mais
delgada. A pele tem diversas funes complexas, incluindo proteo contra o meio externo,
regulao de lquidos, termo-regulao, sensibilidade e adaptao metablica.As diferenas
na sua anatomia quanto sexo e idade e na sua constituio podem explicar porque um
indivduo pode sofrer queimaduras de graus variveis quando exposto a um nico agente e
por que uma criana pode sofrer queimadura profunda enquanto um adulto, com a mesma
exposio, sofre apenas leso superficial.

A pele constituda de trs camadas:


Epiderme com 0,05 a 1 mm de
espessura e a primeira camada
com contato com o meio externo;
Derme a camada intermediria
e 10 vezes mais espessa que a
epiderme e onde se encontra a
maioria das da estruturas como
terminaes nervosas para calor, frio
e dor, glndulas sudorparas e
sebceas.
Hipoderme camada mais
profunda, basicamente formada por
gordura.

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3. PROCEDIMENTOS DE PRIMEIROS SOCORROS


3.1 SUPORTE BSICO DE VIDA
A Corrente de Sobrevivncia representa um encadeamento de aes que devem
acontecer aps o reconhecimento de um ataque cardaco ou parada cardaca. A corrente
formada por CINCO elos fundamentais que esto inter-relacionados e seguir estas etapas,
a vtima tem maiores chances de sobreviver.

1. Acesso Fcil envolve educao pblica. O pblico em geral deve ser capaz de
reconhecer sinais e sintomas de um ataque cardaco (ver quadro abaixo). A educao
pblica deve incluir tambm o acesso rpido ao servio medico de emergncia,
seja por telefone ou dirigindo-se ao SME mais prximo.

2. Ressuscitao Crdio Pulmonar (RCP) as manobras de RCP fazem parte do Suporte


Bsico de Vida BLS.

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3. Desfibrilao Precoce o Desfibrilador Externo Automtico (DEA) um aparelho com


um sistema computadorizado que informa o socorrista leigo passo-a-passo o que fazer
durante a desfibrilao cardaca.(ver quadro abaixo)

4. Suporte Avanado de Vida acontece em ambiente pr-hospitalar e ou hospitalar com


profissional mdico qualificado e treinado nos procedimentos de ressuscitao avanado
de vida.

AVALIAO DO PACIENTE

CENA SEGURA
Antes de abordar o paciente, tenha certeza de que a cena segura. Observe quaisquer
riscos ou riscos potenciais e qualquer mecanismos visvel de leso ou doena que possa
comprometer o socorrista. Sempre use o Equipamento de Proteo Individual (EPI).

AES PRELIMINARES NA ABORDAGEM DA VTIMA


Antes de abordar o paciente:
Solicite a ajuda nos ramais de emergncias ou delegue funo;
Avalie a cena, observe quaisquer riscos ou riscos em potenciais;
Procure saber o nmero de vtimas;
O que aconteceu?;
H quanto tempo?;
Realize a sua bio-proteo.

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A AVALIAO PRIMRIA EXECUTADA NA SEGUINTE ORDEM:

AVALIAO DO NVEL DE CONSCINCIA:


Se o individuo responde porque as vias areas esto abertas, avalie a respirao e
continue observando a vtima; se ele est consciente, mas no pode falar, gritar, ou tossir
foradamente, avalie possveis obstrues de vias areas.

C - COMPRESSO / CIRCULAO:
Conforme as diretrizes atuais, as compresses torcicas
devero ser iniciadas imediatamente se a vtima adulta no estiver
respondendo, nem respirando ou mesmo, apresentando
respirao agnica. As compresses devero ser execuadas
em um ritmo de no mnimo 100 compresses por minuto,
obtendo uma profundidade de 5 centmetro, na linha do mamlo
na regio do esterno (meio do peito).
Socorristas leigos treinados, devem realizar (30 compresses
torcicas e 02 ventilaes), at a chegada e abordagem dos
profissionais de sade. Quanto a leigos que no tiveram
treinamento ou estiverem inseguros em realizar as ventilaes,
devero proceder apenas as compresses torcicas.
Observaes: O Socorrista leigo no palpa pulso. O profissional de sade palpar pulso
carotdeo na avaliao da vtima e logo aps iniciar as compresses mediante a ausncia
do pulso.

A - ABERTURA DE VIAS AREAS


Realizar a abertura de vias areas aps as compresses, com
a inclinao da cabea e levantamento do queixo desobstruindo
a via area ocasionada pela queda da lngua na inconscincia,
possibilitando as 02 ventilaes posteriores.

B - BOA VENTILAO
Proceder 02 ventilaes curtas e rpidas. O socorrista poder optar em fazer com a
seguintes tcnicas: Boca-boca (POR CONTA E RISCO), Boca-mscara, Bolsa-mscara.

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OBSERVAES:

1. Na Falta de Dispositivo de barreira, 100 Compresses por minuto, mantendo as


Vias Areas Abertas.

2. Somente parar os procedimentos nas referidas situaes:


Ordem mdica
Cansao extremo
Chegada do apoio assumindo a vtima ou qualquer movimentao da vtima.

DESFIBRILAO

Caso no haja pulso, ligue o DEA;


Conecte as ps ao trax nu do individuo
seguindo as orientaes do aparelho ;
Ligue o DEA a partir deste momento o
desfibrilador passar dar instrues, siga-as;
Afaste-se da vitima;
D a descarga eltrica, se instrudo pelo
aparelho;
Aps a descarga reassuma imediatamente a
RCP.

DESFIBRILAO

Se presenciarmos a parada ou
seguramente a vtima estiver dentro
dos 4 minutos
INICIAR IMEDIATAMENTE

Se a vtima j estiver parada por mais


de 4 minutos, ou no conseguimos
precisar o tempo
DE 30:2 EM + 2 MINUTOS
DEPOIS PROCEDER COM CHOQUE
APS O CHOQUE, INICIE MAIS 5
CICLOS DE 30:2, ANTES DE ANALISAR.

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3.2 HEMORRAGIA E CHOQUE

importante entender a dinmica da HEMORRAGIA, j que facilitar ao socorrista obter o


controle da mesma e, talvez, impedir a evoluo do estado hemorrgico para estado clnico
definido como CHOQUE.

Ao final deste captulo o aluno dever ser capaz de reconhecer as possibilidades de Choque
diante de uma vitima e tomar as medidas iniciais de cuidados bsicos at a chegada da
equipe mdica.

HEMORRAGIA - definida como a perda de sangue devida ao rompimento de um vaso


sanguneo.

A classificao das hemorragias podem ser divididas quanto ao tipo de vaso sanguneo
atingido e quanto localizao do processo hemorrgico.

Hemorragia classificada quanto


ao tipo de vaso sanguneo:
Hemorragia arterial: o vaso sanguneo
afetado uma artria e tem como
caracterstica um sangramento em jato
pulstil e, geralmente, o sangue tem
colorao vermelho-vivo.
Hemorragia venosa: sangramento Tipos de hemorragias quanto ao tipo de vaso afetado
contnuo e a colorao vermelho
escuro.
Hemorragia capilar: sangramento
continuo de fluxo lento e geralmente
auto-limitada.

Hemorragias quanto a localizao


do vaso sanguneo:
Hemorragia externa: sangramento de
estruturas superficiais com
exteriorizao do sangramento

Hemorragia interna: sangramento de


estruturas profundas pode ser oculto ou
se exteriorizar; por exemplo: leso do
trato urinrio com vtima presentando
hematria.

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A falta de sangue nos tecidos e, consequentemente, a hipoperfuso de nutrientes clula


ocasiona uma situao chamada de hipxia que na ausncia total de nutrientes causando
a anxia.
Tabela de Tolerncia dos rgos Isquemia

Quadro Clnico
O quadro clnico do estado hemorrgico ou, simplesmente, hemorragia varia com o volume
de sangue perdido, a velocidade do sangramento, estado prvio de sade e idade da vtima.
Diante da porcentagem de sangue perdido podemos avaliar o quadro clnico da pessoa
acidentada. Ver abaixo o quadro comparativo para avaliao de perda sangunea:

1. Perdas de at 15% do volume sanguneo (750 ml em adultos), geralmente no causam


alteraes. So totalmente compensadas pelo corpo. Exemplo: doao de sangue.

2. Perdas maiores que 15% e menores que 30% (750 a 1.500 ml) geralmente causam
estado de choque compensado (ver Choque) ou seja, sem hipotenso arterial. Podemos
ter como sinais e sintomas:
Ansiedade;
Sede;
Taquicardia (freqncia cardaca entre 100 e 120 batimentos por minutos - bpm);
Pulso radial fraco;
Pele fria;
Palidez;
Suor frio;
Frequncia respiratria maior que 20 incurses respiratrias por minutos (irpm).

3. Perdas acima de 30% (maiores que 1.500 ml) levam ao Choque descompensado com
hipotenso arterial. O quadro clnico se apresenta com:
Alteraes das funes mentais como agitao, confuso ou inconscincia;
Sede intensa;
Pele fria;
Palidez;
Suor frio;
Taquicardia superior a 120 bpm;
Pulso radial ausente
Taquipnia intensa (> 20 irpm).

4. Perda maiores que 50% do volume sanguneo causa bito.

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FATORES DE CONFUSO NA AVALIAO


Idade: indivduos nos extremos de idade, particularmente os muito novos (recm-nascidos)
e os muito idoso, tm menor capacidade de compensar a perda aguda de sangue e
outros estados de choque, por isso, um trauma relativamente pequeno pode fazer com
que essas vtimas evoluam rapidamente de um quadro hemorrgico ao CHOQUE
DESCOMPENSADO.

Atletas: indivduos bem condicionados freqentemente tm aumento da capacidade de


compensao. Muitos atletas tm freqncia cardaca de repouso na faixa de 40 a 50
bpm, consequentemente uma freqncia cardaca de 100 a 110 bpm em repouso ou a
presena de hipotenso em um atleta bem condicionado podem ser sinais de alerta
indicadores de perda significativa de sangue.

Gravidez: durante a gravidez, o volume sanguneo pode aumentar at 48% e elevando


tambm a freqncia cardaca e o dbito cardaco, por conta disso a gestante pode no
apresentar sinais de choque at que perca mais de 30% a 35% do seu volume sanguneo.
O feto por sua vez, pode apresentar sinais de hipoperfuso, j que a placenta mais
sensvel.

Durante o terceiro trimestre, o tero gravdico pode comprimir a cava inferior, diminuindo
muito o retorno venoso e causando hipotenso. A simples elevao do lado direito da gestante
j imobilizada em prancha longa pode melhorar essa situao, mas se a gestante permanecer
hipotensa, apesar dessa manobra, sinal de que houve perda de sangue.

Doenas Preexistentes: indivduos portadores de doenas graves, como coronariopatias


(anginas, histrico de infarto do miocrdio) e doena pulmonar obstrutiva crnica (enfisema
pulmonar), tm menor capacidade de compensar a HEMORRAGIA e o CHOQUE, porm
aqueles portadores de marca-passo no apresentam alterao da freqncia cardaca.

Uso de Medicamentos: um grande nmero de medicamentos interferem nos


mecanismos de compensao do organismo. Os medicamentos anti-hipertensivos
utilizados para controlar a hipertenso arterial, podem impedir que o indivduo desenvolva
taquicardia o que contribuiria para manter a presso arterial. O uso de antiinflamatrio
no-hormonais, prprios para o tratamento de artrite e de dor osteomuscular, pode interferir
na atividade plaquetria e na coagulao sangunea, levando o aumento do sangramento.

Tempo Decorrido entre o Trauma e o Atendimento nas situaes em que o tempo


at o atendimento foi muito curto, o paciente pode ter hemorragia interna ou externa
grave, mas no ter perdido ainda sangue suficiente para que apaream os sinais de
CHOQUE.

CHOQUE
O choque quase sempre considerado um estado de hipoperfuso celular generalizada no
qual a liberao de oxignio no nvel celular inadequada para atender as necessidades
metablicas.
o quadro clnico que resulta da incapacidade do sistema cardiovascular de prover circulao
sangunea suficiente para os rgos.

Os elementos principais da irrigao das clulas de nutrientes so:


1. O corao que atua como a bomba ou o motor do corpo humano;
2. O volume de lquidos que composto de sangue (venoso e arterial) e o plasma atuando

30 CURSO BSICO DE SEGURANA DE PLATAFORMA - CBSP


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como o fludo hidrulico;


3. Os vasos sanguneos as veias e as artrias que servem como condutos ou
encanamentos;
4. As clulas do corpo o objetivo final deste sistema de irrigao.

TIPOS DE CHOQUE
Choque Hipovolmico
Quando ocorre perda aguda de sangue em virtude de desidratao e ou hemorragia, h um
desequilbrio entre o volume de lquido e o tamanho do continente que nada mais que o
espao ocupado pelo lquido no corpo humano.
O continente continua com o seu tamanho normal, mas o volume de lquido est diminudo.
O Choque Hipovolmico a causa mais comum de choque nas emergncias pr-
hospitalares e a perda de sangue , de longe, a causa mais comum de choque no paciente
traumatizado.
Nesta situao, temos uma perda dramtica de sangue da circulao e o corao
estimulado a aumentar sua capacidade de bomba o dbito cardaco - com aumento da
fora de sua contrao e da freqncia de suas contraes, que so chamados de tnus
cardaco e freqncia cardaca.

So situaes em que o Choque hipovolmico ocorrem:


Hemorragias externas e internas;
Perda de plasma em indivduos com extensas reas de queimaduras;
Desidrataes intensas, como por exemplo as diarrias e os vmitos.

Choque Cardiognico
O Choque Cardiognico ocorre na falha na atividade de bombeamento do corao e resulta
de causas que podem ser classificadas como:

Causas intrnsecas como resultado direto de alguma leso do prprio corao; tais
como: leso do msculo cardaco, arritmia e disfuno valvar
Causas extrnsecas relacionadas com problemas fora do corao; tais como:
tamponamento cardaco e o pneumotrax hipertensivo.

Choque Distributivo
O Choque Distributivo causado basicamente pela dilatao dos vasos sanguneos
e h vrios tipos de Choques Distributivos, so eles:

Choque sptico ocorre em indivduos com infeces graves e outra situao que
vem com vasodilataes.
Choque anafiltico resulta de reao alrgica grave que produz liberao de
substncias vasodilatadoras como a histamina.
Choque neurognico geralmente ocorre quando h leso da medula espinhal, em
especial quando a regio cervical (regio do pescoo) afetada, pois o local da sada
dos nervos do sistema simptico, pois estes nervos controlam os msculos nas paredes
vasculares tornando os vasos perifricos dilatados abaixo do nvel de leso medular.

CURSO BSICO DE SEGURANA DE PLATAFORMA - CBSP 31


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Choque Obstrutivo
O Choque Obstrutivo produzido por falha na funo de bombeamento do corao e/ou na
obstruo de enchimento do rgo como nos casos do pneumotrax hipertensivo e o
tamponamento cardaco.

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3.3 PROCEDIMENTOS PARA CONTENO DA HEMORRAGIA


Controle da Hemorragia Externa
O controle da hemorragia externa deve ocorrer em etapas, progredindo medida que as
aes iniciais no consigam controlar o sangramento.

1) Compresso Direta
A compresso direta aplicada sobre o local do sangramento a tcnica inicial empregada
para o controle de hemorragia externa. A capacidade do corpo para responder e controlar
um sangramento em um vaso lacerado ocorre em funo:
1. Do tamanho do vaso;
2. Da presso dentro do vaso;
3. Da presena de fatores de coagulao, tais como as plaquetas.

Compare os vasos sanguneos como encanamentos dentro de uma casa e o sangue dentro
dos vasos como a gua nos canos. Se o encanamento tiver um vazamento, a quantidade
de gua perdida estar diretamente relacionada com o tamanho do orifcio e com a presso
transmural dentro e fora do cano. Assim um orifcio do mesmo tamanho com uma presso
muito alto ter um volume de lquido perdido do que o mesmo orifcio com uma presso
baixa. Da mesma forma, o fluxo sanguneo que sai de um ferimento proporcional diferena
entre o tamanho do orifcio no vaso e a diferena entre as presses intraluminal (dentro do
vaso) e a extraluminal (fora do vaso).

Cuidados adicionais sobre a compresso direta devem ser enfatizados:


1. Objeto perfurante fixo ao corpo (ex.: faca) quando se cuida de um ferimento com um
objeto fixo ao corpo, a presso deve ser aplicada em um dos lados do objeto, e no sobre
o objeto e estes no devem ser removidos no local, pois ele pode ter lesado um vaso, e
o prprio objeto pode estar tamponando o sangramento e sua remoo causaria uma
hemorragia interna incontrolvel.
2. Um curativo de compresso com chumaos de gazes e uma bandagem elstica ou a
utilizao do manguito do aparelho de presso, inflando-o at que a hemorragia cesse.
Deve ser aplicado diretamente sobre o local de sangramento.
3. De nada vale repor volume lquido por acesso venoso se ainda h uma hemorragia de
grande vulto.

2) Torniquetes
A utilizao do torniquete est indicado atualmente como sendo a segunda opo de
conteno de hemorragias externas uma vez que a compresso direta no tenha obtido
sucesso. Os efeitos adversos dos torniquetes podem incluir isquemia e gangrena nas
extremidades e parecem estar relacionadas a quantidade de tempo que permanecem
aplicados. Ao estabelecer o torniquete deve-se ter alguns cuidados como : sua largura ter
aproximadamente 10 centmetros e que seja permanecido com segurana em at 120 a
150 minutos.

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Controle da Hemorragia Interna


O socorrista deve manter na mente que, tambm, h a hemorragia interna, portanto trate
a vtima com a possibilidade de uma hemorragia interna. A manipulao de uma
extremidade, sem o devido cuidado, pode transformar uma fratura fechada em uma fratura
exposta.

1) Posio do Paciente na Maca


As plataformas offshore so equipadas de macas, algumas convencionais e outras
adaptadas para a realidade do trabalho embarcado.
Em princpio, os pacientes traumatizados devem ser transportados em decbito dorsal
horizontal, imobilizados em prancha longa. Posies especiais como posio de
Trendelenburg e a de decbito dorsal horizontal com elevao das pernas - no so
recomendadas pelas associaes mdicas porque no demonstraram, por meio de estudos
cientficos, que so eficazes, logo no entraremos em detalhes quanto a aplicaes de tais
posies.

2) Cala Antichoque
A cala pneumtica antichoque (PASG), tambm chamada de MAST (Military Anti-Shock
Trousers) um dispositivo pnemutico que lembra uma cala que quando colocada e insuflada
realiza compresso no quadril e membros inferiores parando o sangramento. A PASG quando
inflada no deve ser desfeita em ambiente pr-hospitalar.
A PASG no tem sua eficcia comprovada, portanto est indicada somente na suspeita de
fratura de quadril devido alta incidncia de hemorragia interna.
Contra-indicaes da PASG
Ferimentos penetrantes de trax;
Imobilizao de fraturas de membros
inferiores;
Eviscerao de rgos abdominais;
Objetos encravados no abdome;
Gravidez;

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Parada cardiorrespiratria traumtica

IMPORTANTE:
1. O tempo um elemento precioso no resgate de uma vtima e o socorrista no deve
perder tempo com manobras e ou imobilizaes desnecessrias.

2. O rpido transporte para a unidade de sade nas plataformas, e consequentemente, o


acionamento da Evacuao Aeromdica MEDVAC pode evitar leses graves e at
mesmo a morte.

3. A compresso direta , na maioria das vezes, impraticvel durante um transporte


prolongado; portanto, uma hemorragia externa significativa deve ser controlada com
curativos de presso.

4. Caso essas medidas no obtenham sucesso, aplica-se um torniquete e, se a estimativa


de tempo de transporte for maior de 02 horas, devem ser feitas tentativas de remover o
torniquete.

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5. O algoritmo de aes bsicas apresentado abaixo visa simplificar e treinar o raciocnio


daquele que prestar o primeiro atendimento, sendo leigo ou um profissional de sade.

3.4 QUEIMADURAS
um erro comum pensar que as leses das queimaduras se restringem pele somente,
mas as queimaduras podem ser leses extensas e afetar diferentes rgos e sistemas,
capazes de repercusses com risco de vida sobre o corao, pulmes, rins, trato
gastrointestinal e sistema imunolgico.
Conhecer as causas das queimaduras evitar que o socorrista sofra leso desnecessria,
assim como propiciar o atendimento melhor vtima. Os socorristas, tambm, precisam
considerar as circunstncias em que ocorreu a queimadura. A inalao de gases txicos a
partir da fumaa tem maior valor preditivo a respeito da mortalidade da queimadura do que
a idade do paciente ou a extenso da queimadura. A vtima no precisa inalar grande
quantidade de fumaa para estar exposta a leso grave e com frequncia as complicaes
com risco de vida podem demorar vrios dias para se manifestar.
Aproximadamente 20% de todas as vitimas de queimaduras so crianas e 20% dessas
crianas so vitimas de leso intencional ou abuso infantil. Muitos profissionais da sade
ficam surpresos ao descobrir que as queimaduras intencionais perdem apenas para o
espancamento como forma de violncia fsica contra as crianas. As queimaduras como
forma de abuso no se limitam s crianas, mas tambm s mulheres.

Origem da Queimadura
Trmicas causadas pela conduo de calor atravs de lquidos, gases quentes e do
calor direto das chamas.
Eltricas produzidas pelo contato com eletricidade de alta ou baixa voltagem.
Qumicas provocadas por substncias corrosivas, lquidas ou slidas.
Radiao causadas por exposio solar, proximidade de fontes diversas de calor e,
principalmente, por substncias radioativas como urnio.

Classificao da Queimadura
A queimadura classificada de acordo com a profundidade da leso e da rea queimada e
pode ser classificada em:

1. Queimaduras de Primeiro Grau


As queimaduras de primeiro grau afetam apenas
a epiderme e caracterizam-se por serem
avermelhadas e dolorosas, porm no caso das
queimaduras de grandes extenses como as
queimaduras por exposio solar. O indivduo tem
muita dor e quase sempre acompanhada
desidratao, principalmente em crianas e
idosos.
Estas queimaduras saram geralmente em 01
semana sem cicatrizes.

2. Queimaduras de Segundo Grau


As queimaduras de segundo grau, tambm
definida como queimaduras de espessura parcial
e ainda podem ser dividas em superficiais e
profundas. So leses que envolvem a epiderme
e partes variadas da derme subjacente. Essas
queimaduras formam bolhas ou reas brilhantes

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e midas e so dolorosas. Freqentemente h


resqucios de derme e isto facilita sua recuperao
que ocorre em 2 a 3 semanas.

3. Queimaduras de Terceiro Grau


Neste grau de leso as feridas aparecem como
queimaduras espessas, secas, esbranquiadas
e com aspecto de couro, no importando a
colorao da pele e nos casos graves, a pele tem
uma aparncia carbonizada com trombose visvel
dos vasos sanguneos. A dor pode estar presente
porque estas queimaduras geralmente so
circundadas por leses de 2 Grau.
As queimaduras dessa profundidade podem ser
incapacitantes e ter risco de vida.

A Regra dos Nove


A estimativa do tamanho da queimadura necessria para reanimar o paciente de maneira
apropriada e evitar as complicaes associadas ao choque hipovolmico.(Ver Choque).

O mtodo mais usado a regra dos nove.Esta regra aplica o princpio que as grandes
regies do corpo do adulto so consideradas como tendo 9% da rea da superfcie corporal
total.

REGRA DOS NOVE

Regra dos Nove Adulto e Peditrico

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As crianas tm propores diferentes dos adultos, assim a cabea proporcionalmente


maior que num adulto, por isso a regra modificada.

Abordagem Vtima de Queimadura


O socorrista precisar de equipamento de proteo individual (EPI) como luvas, culos de
segurana, e vestes apropriadas em alguns casos, como as queimaduras por produtos
radioativos.
As primeiras aes devem ser afastar a vtima da origem da queimadura e ento parar o
processo de queimadura. O mtodo mais efetivo e apropriado de parar a queimadura consiste
na irrigao com grande quantidade de gua temperatura ambiente.

O tratamento inicial nas queimaduras recentes a aplicao de curativos secos, esterilizados


e no aderentes. Lenis limpos e secos so uma excelente opo na ausncia de material
adequado.

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Considerao para o Atendimento Pr-Hospitalar do Queimado


Observe a sua segurana antes de realizar o socorro;
Afaste a vitima da fonte da queimadura;
Trate o queimado como uma vitima de traumatismo;
Parar a queimadura com gua em temperatura ambiente;
No use gelo ou gua gelada;
Remover jias e vestes da vitima;
Proteger a vtima com lenis limpos;
No use panos midos e/ou molhados;
No utilize frmulas caseiras, como pasta de dente, borra de caf, manteiga e outras
pssimas idias. Estas substncias podem agravar a queimadura, causar infeco e
dificultar a avaliao mdica.
Mantenha as bolhas intactas;
Reavalie constantemente o ABCD;
Conduta Inicial ao Queimado
O socorrista deve estar ciente da possibilidade de leso trmica da via area e observar
sinais de comprometimento das vias superiores, tais como:
1. Rouquido;
2. Queimadura de face;
3. Sobrancelhas queimadas;
4. Plos nasais queimados;
5. Escarro escurecido indicando presena de fuligem e ou carbonizao;
6. Lbios inchados;

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7. Estridor;
8. Queimaduras ocorridas em espaos confinados.
TIPOS ESPECIAIS DE QUEIMADURAS
1) QUEIMADURAS CAUSADAS POR ELETRICIDADE
Quando uma corrente eltrica atinge o corpo, podem ocorrer queimaduras. Embora muitos
dos danos visveis estejam nos pontos de entrada e de sada da corrente eltrica, h
possibilidade de ocorrer uma seqncia de danos internos.
Elas podem ser causadas por raios ou correntes de baixa e alta voltagem.
No se aproxime da vitima de choque eltrico de alta voltagem at certificar-se de que a
corrente tenha sido realmente desligada e isolada.

Reconhecimento:
Perda da conscincia
Queimaduras profundas com inchao, chamuscamento e carbonizao no ponto de
entrada e sada.
Se a vitima tiver sido atingida, por arco voltaico de alta voltagem, haver resduos de
cobre na superfcie da pele.
Sinais de estado de choque.

Tratamento:
Derrame gua fria sobre a rea lesada
Coloque uma faixa para queimaduras, gaze esterilizada ou outro material limpo no
felpudo.
Encaminhe a vitima para o profissional de sade.

2) QUEIMADURAS CAUSADAS POR PRODUTOS QUIMICOS


Certos produtos qumicos podem irritar ou danificar a pele. Quando absorvidos por ela,
causam danos generalizados e as vezes fatais para o organismo. Diferentemente das
queimaduras trmicas, os sinais provocados por produtos qumicos demoram a desaparecer.
A maior parte dos agentes corrosivos fortes so encontrados na indstria. Essas leses
so sempre graves e podem exigir tratamento hospitalar urgente.
Reconhecimento:
Forte dor e ardncia
Avermelhamento e manchas, bolhas e escamao quase imperceptveis de inicio.

Tratamento
Banhe a regio afetada com muita gua para dispersar a substancia qumica e interromper
o processo de queimadura. Certos produtos qumicos requerem que se lave a regio por
20 minutos.
Remova com cuidado o tecido contaminado enquanto molha a regio lesada. Cuidado
para no se contaminar. Use o EPI.
Encaminhe a vitima para o profissional de sade.

QUEIMADURAS NOS OLHOS


Quando um produto qumico espirra nos olhos, a leso pode se tornar grave se no for
tratada com rapidez. Esses produtos danificam a superfcie dos olhos resultando em marcas

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e at cegueira. Tome cuidado enquanto estiver lavando os olhos da vitima para que a gua
contaminada no espirre em voc. Use o EPI.
Reconhecimento:
Forte dor nos olhos.
Impossibilidade de abrir o olho ferido.
Vermelhido e inchao dentro e em volta dos olhos
Intenso lacrimejar.
Tratamento
Mantenha o olho atingido sob gua corrente fria (jato no muito forte) por pelo menos 10
minutos. Garanta a irrigao completa dos dois lados da plpebra. Pode ser fcil fazer
isso com a utilizao de um copo.
Se o olho se fechar num espasmo de dor, abra as plpebras com cuidado, mas
firmemente.
Tome cuidado para que a gua contaminada no atinja o olho no lesado.
Cubra o olho lesado com um tampo esterilizado ou outro material limpo no felpudo.
Encaminhe a vitima para o profissional de sade.

QUEIMADURAS SOLARES
So queimaduras causadas por exposio prolongada ao sol ou lmpada ultravioleta.
Queimaduras semelhantes tambm ocorrem, embora raramente, por exposio
radioatividade. A maior parte delas superficial, apresentando vermelhido, coceira e
sensibilidade. Em casos graves, a pele fica muito vermelha e cheia de bolhas. A vitima pode
ter tambm isolao.

Tratamento:
Proteja a vitima do sol
Refresque sua pele passando uma esponja com gua fria ou coloque-a em um banho de
imerso.
D goles freqentes de gua.

QUEIMADURAS POR REFLEXOS NOS OLHOS


Se os olhos ficarem expostos prolongadamente ao reflexo dos raios solares, em uma
superfcie luminosa tal como o mar ou pela exposio a raios ultravioleta e centelhas de
massarico. A superfcie do olho (crnea) pode ser lesada. Este estado doloroso pode levar
at uma semana para diminuir.

Reconhecimento:
Dor intensa nos olhos
Sensao de areia
Sensibilidade luz.
Vermelhido e lacrimejar.

Tratamento:
Aplique e prenda tampes sobre os olhos;
Encaminhe a vitima para o profissional de sade.

Transporte Prolongado de uma Vtima de Queimadura


O grande desafio no transporte de longa distncia de uma vtima de queimadura a
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monitorao contnua com ateno para o surgimento de sintomas de queimaduras da vias


areas.
J as vtimas de queimaduras qumicas e de irradiao devem passar por processos de
descontaminao antes do transporte, pois podero ocorrer complicaes no trajeto e o
socorrista tambm estar exposto ao produto qumico ou radioativo.

3.5 PROCEDIMENTOS DE EMERGENCIAS NO TRAUMA


Traumatismo todo ferimento interno ou externo.
Politraumatizado: refere-se ao paciente que tem mltiplos traumas.
O trauma do sistema msculo-esqueltico significa que o individuo sofreu ao de foras
intensas.
A presena de um traumatismo do sistema msculo esqueltico no implica na mudana
das prioridades da ressuscitao cardiopulmonar (RCP).

CLASSIFICAO:

FRATURA: toda ruptura de continuidade


sbita e violenta de um osso. A fratura pode
ser fechada quando no houver rompimento
da pele, ou aberta (fratura exposta) quando
a pele sofre soluo de continuidade no local
da leso ssea.
mandatrio reconhecer e controlar a
hemorragia oriunda deste tipo de
traumatismo, pois pode ser volumosa em
caso de fraturas de ossos longos. Uma
fratura no fmur pode resultar em perda de
3 a 4 unidades de sangue, acarretando em
Choque.

Quanto localizao:
1) Fratura dos membros, as mais comuns, tornando-se mais graves e de delicado
tratamento quanto mais prximas do tronco;
2) Fratura da bacia, em geral grave devido possibilidade de ocorrer leses em rgos
internos, acarretando em hemorragia e estado de choque;
3) Fratura do crnio, das mais graves, por haver a possibilidade de afetar o encfalo. As
leses cerebrais so causadoras do estado de choque, paralisia dos membros, coma e
morte do paciente. Apresenta maior ndice de mortalidade em relao s demais fraturas.
4) Fratura da coluna: ocorre, em geral, nas quedas, sendo tanto mais grave o prognstico
quanto mais alta a fratura; suspeita-se desta fratura, quando o paciente, depois de
acidentado, apresenta-se com os membros inferiores paralisados e dormentes; as fraturas
do pescoo so quase sempre fatais. Faz-se necessrio um cuidado especial no sentido
de no praticar manobras que possam agravar a leso da medula; coloca-se o paciente
estendido no solo em posio horizontal, com o ventre para cima e aguarde o profissional
de sade;Obs: Jamais alinhe uma fratura.
Toro de uma articulao, com leso dos ligamentos (estrutura que sustenta as
articulaes). Os cuidados so semelhantes aos da fratura fechada.

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ENTORSES:
Entorse pode ser definido como uma separao momentnea das superfcies sseas, ao
nvel da articulao. A leso provocada pela deformao brusca, geralmente produz o
estiramento dos ligamentos na articulao ou perto dela. Os msculos e os tendes podem
ser estirados em excesso e rompidos por movimentos repentinos e violentos. Poder ocorrer
por trs motivos distintos: distenso, ruptura ou contuso profunda. Manifesta-se por um
dor de grande intensidade, acompanhada de inchao e equimose no local da articulao. O
socorrista deve evitar a movimentao da rea lesionada, pois o tratamento da entorse,
tambm consiste em imobilizao e posterior encaminhamento para avaliao mdica. Em
resumo, o objetivo bsico da imobilizao provisria consiste em prevenir a movimentao
dos fragmentos sseos fraturados ou luxados. A imobilizao diminui a dor e pode ajudar a
prevenir tambm uma futura leso de msculos, nervos, vasos sangneos. Se a leso for
recente, esfrie a rea aplicando uma bolsa de gelo ou compressa fria, pois isso reduzir o
inchao, o hematoma e a dor.

LUXAO:
uma leso onde as extremidades sseas
que formam uma articulao ficam
deslocadas,permanecendo desalinhadas e
sem contato entre si. O desencaixe de um
osso da articulao pode ser causado por
uma presso intensa, que deixar o osso
numa posio anormal, ou tambm por uma
violenta contrao muscular. Com isto,
poder haver uma ruptura dos ligamentos.
Os sinais e sintomas mais comuns de uma
luxao so: dor intensa, deformidade
grosseira no local da leso e a
impossibilidade de movimentao.

Em caso de luxao, o socorrista dever proceder como se fosse um caso de fratura,


imobilizando a regio lesada, sem o uso de trao. No entanto, devemos sempre lembrar
que bastante difcil distinguir a luxao de uma fratura.

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CONTUSO:
Leso na superfcie do corpo, produzida por
um golpe brusco, choque ou queda.
Geralmente a pele no se dilacera. Se h
ruptura da pele e essa sangra, diz-se que
existe lacerao. O local contundido incha,
di e torna-se vermelho. Depois a contuso
escurece e fica azulada, porque o sangue
extravasa dos vasos sangneos situados
sob a pele. Depois de alguns dias, a pele
fica de um amarelo-esverdeado e afinal
retorna cor normal, medida que o sangue
gradualmente reabsorvido.
Compressas geladas ajudam a aliviar dor.
As contuses graves devem ser
tratadas por profissional de sade.

AMPUTAO TRAUMTICA
Perda acidental de uma parte do corpo, normalmente um dedo, brao ou perna.Em uma
amputao completa, a extremidade completamente retirada; em uma amputao parcial,
algumas conexes do tecido mole permanecem. Algumas vezes, essas partes podem ser
reimplantadas, especialmente quando se tomam cuidados especiais com a parte amputada
e a parte remanescente. As complicaes mais importantes so as hemorragias e o Choque.
Os princpios de atendimento em relao parte amputada so os seguintes:
1. Limpar a parte amputada (etapa 1);
2. Envolv-la com gaze estril (etapa 2);
3. Colocar num saco plstico ou caixa;
4. Identificar os saco ou caixa;
5. Colocar sobre soluo gelada, preferncia por ringer lactato ou soro fisiolgico (etapa 3)
6. NO congelar a parte amputada, colocando-as diretamente sobre o gelo ou acrescentando
outro agente para resfriar com gelo seco;
7. Transportar a parte amputada junto com o acidentado.

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3.6 IMOBILIZAO, BANDAGENS, CURATIVOS E CONDUO DE FERIDO


IMOBILIZAO:
A imobilizao deve tentar manter a parte
afetada, normalmente um membro, na
mesma posio em que se encontra, no se
devendo tentar recolocar os segmentos
sseos em caso de fratura com deslocao.
Caso a lesoapenas afete uma articulao,
a imobilizao da mesma, por exemplo com
uma ligadura, mais do que suficiente, mas
caso se trate de fratura preciso imobilizar
as duas articulaes das extremidades; se
o osso da perna se encontrar desfeito, deve-
se imobilizar o joelho e o tornozelo e, se tratar
de um osso do antebrao, deve imobilizar o
cotovelo e o pulso.
Dado que o material utilizado e a forma de atuao dependem do tipo e localizao da leso
e dos meios existentes nesse momento, considera-se que as principais armas de um
socorrista improvisado correspondem imaginao e prudncia. O recurso mais vezes
utilizado passa pela utilizao de talas, cobrindo-se primeiro a parte lesionada com material
suave (celulose, mas caso no se tenha este material, com uma toalha ou pea do vesturio),
de modo a evitar que fique demasiado comprimida e depois colocando pequenas tbuas ou
qualquer outro elemento equivalente (jornais ou revistas dobradas, por exemplo) em ambos
os lados, que possibilitem rodear o membro com panos, com ns nas pontas, de modo a
que fiquem firmes.

BANDAGENS:
So tiras de tecido ou de um outro material
equivalente que envolvem um membro ou
outras partes do corpo. Embora tenham
inmeras aplicaes, a sua principal funo
limitar o movimento de uma parte do corpo
lesionado ou proporcionar-lhe sustentao,
como medida de tratamento em caso de
entorses, luxaes ou fraturas sem
deslocao.
Existem vrios tipos de bandagens com diferente textura, elasticidade, resistncia e formas,
entre as quais as tpicas em rolo, as modernas tubulares, as triangulares utilizadas na
elaborao de ligaduras de sustentao, entre outras.

CURATIVOS:
Por definio, curativo todo material colocado diretamente por sobre uma ferida, cujos
objetivos so: evitar a contaminao de feridas limpas; facilitar a cicatrizao; reduzir a
infeco nas leses contaminadas; absorver secrees, facilitar a drenagem de secrees,
promover a hemostasia com os curativos compressivos, manter o contato de medicamentos
junto ferida e promover conforto ao paciente.

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Os curativos podem ser abertos ou


fechados, sendo que os fechados ou
oclusivos so subdivididos em midos e
secos. Os curativos midos tm por
finalidade: reduzir o processo inflamatrio por
vaso-constrico; limpar a pele dos
exudatos, crostas e escamas; manter a
drenagem das reas infectadas e promover
a cicatrizao pela facilitao do movimento
das clulas.

Importante:
1. Verificar o ABCD constantemente;
2. Cortar as vestimentas;
3. Expor o ferimento ou a parte afetada;
4. Remover anis, relgios, correntes que possam comprometer a circulao sangunea;
5. Cobrir as leses com bandagem estreis;
6. Imobilizar na posio mais anatmica possvel e mais confortvel que se possa;
7. NO TENTAR REDUZIR LUXAES OU FRATURAS;

COVULSO
um distrbio neurolgico, que resulta de contraes musculares bruscas e involuntrias.
Pode ser causada por epilepsia (principal causa), hipoglicemia (taxas de glicose no sangue
baixas), abstinncia de drogas ou lcool, overdose de cocana, leses cerebrais, acidente
vascular enceflico , e febre alta.
Um episdio convulsivo pode ocasionar quedas da prpria altura nas vtimas , causando
leses por todo o corpo e principalmente na cabea. Aps a convulso, a pessoa entra em
um estado chamado ps-comicial,, um perodo de sonolncia que no deve exceder dez
minutos. Alm das contraes musculares durante o epsdio convulsivo, geralmente pode
se observar uma intensa salivao.
Abordagem na convulso
- Solicitar ajuda
- Avaliar a cena
- Realizar a autoproteo uso de luvas;
- No tentar introduzir objetos na boca ou puxar a lngua da vtima durante a convulso;
- Proteger a cabea da vtima segurando-a com as mos.
- Procurar evidncias de consumo de drogas ou envenenamentos;
- No tentar conter a vtima;
- Se possvel, durante a convulso lateralizar a vtima.
- Afastar a vtima de objetos perigosos;
- Resfriar pessoas febris com compressas molhadas com gua em temperatura ambiente;
- Observar aps a convulso se a vtima respira;
- Afrouxar as roupas da vtima;
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CONDUO DE FERIDO - MACAS E OUTROS MEIOS DE TRANSPORTE NUMA


PLATAFORMA
As macas so as principais ferramentas de transporte de um acidentado, assim como as
cestas de transporte de pessoal que executam o transbordo de pessoas entre embarcaes.
Veremos alguns exemplos:
1. Maca Offshore Neil Robertson: o modelo mais usado e encontrado nas unidades
martimas devido a sua praticidade e segurana.

IAMAMENTO DE ACIDENTADO EM MACA OFFSHORE NEIL ROBERTSON

CURSO BSICO DE SEGURANA DE PLATAFORMA - CBSP 47


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2 Outros modelos

3.7 PROCEDIMENTOS PARA IAMENTO OU ARRIAMENTO DE UMA PESSOA


PARA TRANSPORTE POR EMBARCAO OU HELICPTERO

1 Cestas de Transporte
As cestas de transporte de pessoal so usadas
comumente para realizar transbordo de tripulantes
entre embarcaes maritimas e a cesta mais
recomendada a Cesta Frog devido a segurana
oferecida ao tripulante durante o translado entre
embarcaes e, em caso de acidente, a cesta
Frog tem como caracterstica principal a
flutuabilidade e estabilidade.
No transporte de acidentados h possibilidade da
equipe mdica acompanhar o ferido ao contrrio
dos modelos convencionais.

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Cestas de Transporte modelo FROG

Cestas de transporte modelo convencional

EVACUAO AEROMTICA
Uma vez estabelecida a gravidade do
incidente o profissional de sade de bordo
mdico ou enfermeiro decide a
necessidade de evacuao mdica da
vtima.
Este procedimento chamado de MEDVAC,
MEDEVAC, ou ainda MEDIVAC.
O termo MEDVAC proveniente do ingls
Medical Evacuation e define plano de aes
para equipe mdica offshore e onshore, alm
de procedimentos de transporte de
pacientes.

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AFOGAMENTO
Afogamento a asfixia gerada por aspirao de lquido de qualquer natureza que venha
inundar o aparelho respiratrio com a suspenso da troca ideal de oxignio e gs carbnico
pelo organismo.

Sinais e sintomas
Em um quadro geral pode haver:
Hipotermia (baixa temperatura corporal);
Nuseas e vmitos;
Distenso abdominal;
Tremores e dores musculares;
Asfixia;
Parada Crdio Respiratria.

50 CURSO BSICO DE SEGURANA DE PLATAFORMA - CBSP


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ENGASGO
Manobra de Heimlich
Uma tcnica de emergncia para retirar um pedao de alimento ou qualquer outro objeto da
traquia para evitar o sufocamento. Se aps vrias tentativas as vias respiratrias no se
desobstrurem, pode ser necessria uma inciso na traquia, a chamada traqueostomia.
Esta manobra leva o nome de seu criador, o mdico americano Henry Heimlich. uma
tcnica salvadora que deve ser aprendida por todos e executada em casos de
engasgamento.

A obstruo de via area pode se apresentar de duas maneiras: obstruo leve ou parcial
ou obstruo grave ou total.

Sinais e sintomas para a classificao das obstrues:


Obstruo parcial: a vtima emite som, apresenta tosse ineficaz e h rudos respiratrios
que geralmente so agudos.
contra indicado a manobra de desobstruo.

Obstruo total: a vtima no emite som, apresenta cianose, apnia, evolui rapidamente
para a inconscincia evoluindo rapidamente para a PCR.

VTIMA CONSCIENTE

Acionar socorro.
Posicione-se atrs da vtima.
Feche o punho e posicione-o com o polegar
para dentro entre o umbigo e o osso esterno.
Segure seu punho com a outra mo e puxe-
as em sua direo, com um rpido empurro
para cima e para dentro a partir dos
cotovelos. Assim, a parte superior do
abdome comprimida contra a base dos
pulmes, expulsando o ar que ainda resta,
forando a eliminao do bloqueio.

VTIMA INCONSCIENTE

Aps evoluir para a INCONSCINCIA:


Se posicionar altura do trax da vtima;
Localizar ponto de compresso torcica;
At 30 compresses;
Varredura digital;
Tentar ventilar 2 vezes;
Repetir seqncia a partir do 1 passo.

CURSO BSICO DE SEGURANA DE PLATAFORMA - CBSP 51