MONITORING
Status Generalis :
Mata : Conjungtiva anemis (-/-)
Thorax :
Bunyi Jantung I/II reguler, bising (-)
Suara dasar vesikuler (+/+), RBH (+/+)
Abdomen :
Bising usus (+) normal, Nyeri tekan (-)
Ekstremitas :
Akral dingin : (+/+/+/+), Oedem : (-/-/-/-)
Status Generalis :
Mata : Conjungtiva anemis (-/-)
Thorax :
Bunyi Jantung I/II reguler, bising (-)
Suara dasar vesikuler (+/+), RBH (+/+)
Abdomen :
Bising usus (+) normal, Nyeri tekan (-)
Ekstremitas :
Akral dingin : (+/+/+/+), Oedem : (-/-/-/-)
Status Generalis :
Mata : Conjungtiva anemis (-/-)
Thorax :
Bunyi Jantung I/II reguler, bising (-)
Suara dasar vesikuler (+/+), RBH (+/+) perbaikan
Abdomen :
Bising usus (+) normal
Nyeri tekan (-)
Ekstremitas :
Akral dingin : (-/-/-/-)
Oedem : (-/-/-/-)
Assesment STEMI Inferior dengan syok kardiogenik (perbaikan)
Oedem Pulmo (perbaikan)
AV Blok derajat 3
Planning IVFD RL 16 tpm
Inj. Dopamin s/p STOP
Inj. Morfin s/p habis STOP ganti ISDN 2 x 5 mg
Inj. Arixtra hari ke 2
Diet Lunak 1700 kkal
Cek Kimia Lengkap
Foto Thorax
Terapi lain lanjut
4. Tanggal 9 Januari 2017
Subyek -
Obyektif KU : composmentis
TD : 127/67
HR : 70 x/menit
RR : 22 x/menit
T : 36. oC
Status Generalis :
Mata : Conjungtiva anemis (-/-)
Thorax :
Bunyi Jantung I/II reguler, bising (-)
Suara dasar vesikuler (+/+), RBH (+/+) perbaikan
Abdomen :
Bising usus (+) normal
Nyeri tekan (-)
Ekstremitas :
Akral dingin : (-/-/-/-)
Oedem : (-/-/-/-)
Kesimpulan :
Susp. Kardiomegali
Gambaran Oedem Pulmo
Jenis
Hasil Rujukan Satuan
Pemeriksaan
Ureum 32 10-45 Mg/dl
Creatinin 1,15 0.50-1.10 Mg/dl
Asam Urat 5,2 3.4-7.2 Mg/dl
Kolesterol total 339 <200 Mg/dl
Trigliserid 95 35-160 Mg/dl
LDL 286
HDL 34
SGOT 117
SGPT 90
Natrium 127,6 135-148
Kalium 4,5 3.5-5.3
Chlorida 95,9 99-107
Assesment STEMI Inferior dengan syok kardiogenik (perbaikan)
Oedem Pulmo (perbaikan)
AV Blok derajat 3
Elektrolit Imbalance
Dislipidemia
Planning Inf. NaCl 0.9 % 16 tpm
Inf. RL stop
Inj. Arixtra hari ke 3
Simvastatin 1 x 20 mg malam
Diet Rendah lemak jenuh
Terapi tetap
ACC pindah ruangan EKG tiap pagi dan pengawasan
5. Tanggal 10 Januari 2017
Subyek Nyeri dada (-) belum BAB
Obyektif KU : composmentis
08.15 TD : 110/70 mmHg
HR : 65 x/menit
RR : 20 x/menit
T : 36 oC
Status Generalis :
Mata : Conjungtiva anemis (-/-)
Thorax :
Bunyi Jantung I/II reguler, bising (-)
Suara dasar vesikuler (+/+), RBH (+/+) perbaikan
Abdomen :
Bising usus (+) normal
Nyeri tekan (-)
Ekstremitas :
Akral dingin : (-/-/-/-)
Oedem : (-/-/-/-)
Status Generalis :
Mata : Conjungtiva anemis (-/-)
Thorax :
Bunyi Jantung I/II reguler, bising (-)
Suara dasar vesikuler (+/+), RBH (-/-)
Abdomen :
Bising usus (+) normal
Nyeri tekan (-)
Ekstremitas :
Akral dingin : (-/-/-/-)
Oedem : (-/-/-/-)