Anda di halaman 1dari 2

Tangerang Selatan, 03 Agustus 2017

Yth. Menteri Hukum dan Hak Asasi Manusia RI


Di
Jakarta

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama : Eka Samherma, S.T.
Tempat/Tanggal Lahir : Palembang, 31 Desember 1993
Jenis kelamin : Wanita
Pendidikan : Sarjana (Teknik Elektro) Universitas Sriwijaya
Jabatan yang dilamar : Pemeriksa Merek Pertama
Alamat Domisili : Jalan Bhayangkara Gang Damai RT 003 RW 011 No.52
Kel.Pakualam Kec.Serpong Utara Kota Tangerang Selatan

Dengan ini menyampaikan surat lamaran agar dapat mengikuti Seleksi Penerimaan
Calon Pegawai Negeri Sipil di Kementerian Hukum dan HAM Tahun Anggaran 2017.
Sebagai bahan pertimbangan, berikut disampaikan hal-hal sebagai berikut :
1. Unggah Surat lamaran bermaterai Rp. 6000,-. ditujukan Kepada Menteri Hukum
dan HAM RI di Jakarta dan ditandatangani dengan pena bertinta hitam (asli)
2. Unggah Kartu Tanda Penduduk (KTP) atau atau Fotokopi Surat Keterangan telah
melakukan Rekaman Kependudukan *
3. Surat Keterangan Domisili ** (asli)
4. Unggah Ijazah Dokter Spesialis / Dokter / Sarjana *(asli)
5. Unggah Transkrip Nilai Ijasah Dokter Spesialis / Dokter / Sarjana * (asli)
6. Unggah Surat Pernyataan dari pelamar bermaterai Rp. 6.000 dan ditandatangani
dengan pena bertinta hitam (asli)
7. Unggah Pas photo berlatar belakang warna merah ukuran 3 x 4 (asli)

Demikian surat lamaran ini dibuat. Adapun seluruh data dan dokumen yang saya
berikan adalah benar. Apabila dikemudian hari ditemukan data yang tidak benar, maka
saya menerima keputusan panitia membatalkan keikutsertaan/ kelulusan saya pada
seleksi CPNS Kementerian Hukum dan HAM Tahun Anggaran 2017. Atas perhatiannya
diucapkan terima kasih.

Hormat Saya,

MATERAI 6000

(Eka Samherma, S.T.)

Catatan:

- *Dapat dipilih salah satu, sesuai dokumen yang dimiliki


- **Diperlukan apabila wilayah domisili tidak sesuai dengan wilayah domisili pada KTP