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LABORATORIO

LISETH ZULEYKA PAREDES MANI


Enfermedades Urogenitales
Urogenital o genitourinario es una palabra que se refiere a los rganos
urinarios y genitales.
La urologa es la rama de la medicina relacionada con el tracto urinario
en ambos sexos.
Los urlogos son los mdicos que se especializan en la diagnosis y el
tratamiento de las condiciones relacionadas con la zona urinaria entre
los profesionales de la salud que tratan los problemas urinarios se
incluyen los mdicos de cabecera, los pediatras, los gineclogos, los
urogineclogos y los nefrlogos.
Sntomas de una enfermedad urogenital
Dolores de cabeza frecuentes.
Fatiga
Sensacin de picazn en todo el cuerpo.
Dificultad o sensacin de ardor durante la miccin.
Orinar con frecuencia, principalmente durante la
noche.
Orinar con poca frecuencia.
Sangre en la orina
Prdida del apetito
Nuseas, vmitos o ambos
Hinchazn alrededor de los ojos o hinchazn de manos y
pies, o ambos.
La piel puede oscurecerse.
Calambres musculares o dolor en un rea pequea de la
espalda justamente debajo de las costillas (que no
empeora con el movimiento).
La presin sangunea alta
Algunas enfermedades:
Reflujo Vesicoureteral
Sndrome de la ciruela pasa
Cistitis
Nicturia
Trigonitis
Glomeruloesclerosis
Las ETS se transmiten o contagian durante las relaciones sexuales.
Las principales vas de transmisin, mucosas de la boca, rganos genitales y ano.

Las ETS se clasifican segn los patgenos que las generan, los sndromes que producen o
segn su aparicin histrica

ETS clsicas: sfilis, chancroide, granuloma inguinal, gonorrea y


1. GENERACIN
linfogranuloma venreo

Infecciones por herpes, Chlamydia trachomatis y Ureaplasma


2. GENERACIN
urealyticum

3. GENERACIN VIH, citomegalovirus y papilomavirus


En los 70 se registr un aumento en la incidencia y variedad de las ETS, junto a la aparicin
del VIH

Las ETS son ms frecuentes en personas jvenes sexualmente activas, mayor en hombres.

En los homosexuales la tasas de incidencia de ETS superiores a la poblacin heterosexual.

ETS ms devastadora de todas, la infeccin por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH).

ETS es difcil y en su diagnstico y tratamiento nos enfrentamos a varios problemas:


Detallada historia Exploraremos la
clnica boca y garganta
La exploracin
fsica debe incluir
Cadenas
La cara, cabeza, ganglionares
manos, antebrazos, inguinales,
abdomen, axilares, cervicales
rea pbica, nalgas y supraclaviculares
y muslos. en busca de
adenopatas.

Un examen con
Se palpa el pene
espculo del crvix
buscando
y mucosa vaginal,
secrecin
as como una
uretral y el
exploracin
contenido escrotal
bimanual.
Hombres se Mujeres un examen
inspecciona el rea de genitales
genital, pubiana e externos, ano y
inguinal. perin.
Inflamacin de la uretra Se manifiesta clnicamente En ocasiones puede ser
producida por infecciones
por supuracin, hemorragia asintomtica u
transmitidas a travs de
uretral y molestias miccionales oligosintomtica.
relaciones sexuales.

Uretritis No
gonoccicas gonoccicas
(UG) (UNG).

Segn su
etiologa se
divide
EPIDEMIOLOGA ETIOPATOGENIA

Es una infeccin con una alta tasa de Causada por Neisseria gonorrhoeae, un
incidencia. diplococo gram negativo.

Es transmite por va sexual


Frecuente en adolescentes

Localizacin es la uretra y el crvix


La mayor parte de los casos se uterino.
transmite va sexual
Extiende por va ascendente
Transmitir por el sexo oral si la pareja
tiene infectada la faringe
raras ocasiones se producir
inoculaciones extragenitales o
Edad < 25 aos hematgenas.
En el varn el periodo de En la mujer, es asintomtica
incubacin es de 2 a 5 das.

Inicia con inflamacin del Afectan el crvix y la uretra,


meato, secrecin mucosa, produce supuracin uretral flujo
prurito y escozor, que vaginal amarillo-verdoso,
miccin.

Molestias miccionales, irritacin


Despus aparece el dolor y una
y prurito vaginal.
supuracin amarilla o verdosa

Nias puede debutar con


Infeccin limita uretra ant y se
sntomas de vulvovaginitis.
extiende a post.

COMPLICACIONES
COMPLICACIONES
Bartolinitis, infeccin de glndulas
Orquiepididimitis, prostatitis aguda, periuretrales, endometritis, salpingitis,
infeccin de glndulas periuretrales de ooforitis,EPI
Cowper, cistitis.

Otras localizaciones de la infeccin gonoccica pueden ser: rectal, farngea, oftlmica,


gonococia diseminada
El mtodo ms rpido y sencillo es una tincin de gram y
examen microscpico del exudado.

Confirmacin mediante cultivo en medios adecuados,


sobre todo en mujeres o en localizacin extra-uretral

El Dg diferencial con las uretritis no gonoccicas

No complicadas de uretra, crvix y recto


En mujeres gestantes y
Ceftriaxona 125 mg IM
Cefixima oral 400 mg y ciprofloxacino 500 mg VO dosis alergias
nica
Dosis nica de espectinomicina 2 g IM
ETIOPATOGENIA
Su principal agente etiolgico es Chlamydia trachomatis en
un 25-50%

Son transmitidas por relacin sexual.

Otros grmenes:
Ureaplasma urealyticum 20-30%
Trichomonas vaginalis (2-5%)
Entre 20-30% virus del herpes simple, papovavirus, sfilis,
Micoplasma genitalium, Haemophilus ducreyi, Candida,
Gardnerella vaginalis y Staphylococcus
Las uretritis no gonoccicas tienen un periodo de incubacin de 1 a 5 semanas.

VARN MUJER
Las uretritis o cervicitis por Chlamydia trachomatis o U.
Producen una sintomatologa escasa urealyticum, es asintomticas

Secrecin uretral serosa o mucoide, de pequea cuanta y La tricomoniasis, produce un flujo vaginal amarillo-verdoso,
discontinua, se acompaada de disuria o prurito uretral. maloliente, prurito y signos de vulvovaginitis.

COMPLICACIONES COMPLICACIONES
Orquiepididimitis, obstruccin de los conductos deferentes bilateral EPI, Cervicitis, salpingitis, periapendicitis, perihepatitis, esterilidad,
puede producir esterilidad embarazos ectpicos.
Examen en fresco del exudado uretral mediante tincin de gram

Chlamydia crece en cultivos celulares especficos (clulas tipo McCoy y HeLa-299).

Las tcnicas de inmunofluorescencia directa, de ELISA y la deteccin del ADN (PCR) proporcionan un Dg precoz

Dg diferencial con la UG, asociadas a tumores, infecciones de las vas urinarias superiores.

Las pautas recomendadas


Alergia o intolerancia, las pautas alternativas
Azitromicina 1 g oral en
dosis nica o doxiciclina En embarazadas
100 mg oral, 2 veces al da Eritomicina 500 mg oral, 4
x 7 das. veces al da x 7 das,
Contraindicadas la
ofloxacino 300 mg oral 2 doxiciclina, ofloxacino y
veces al da x 7 das o levofloxacino.
levofloxacino 500 mg oral
una vez al da x 7 das. Eleccin son azitromicina 1
g oral en dosis nica
Amoxicilina 500 mg oral 3
veces al da durante 7 das.
VPH EPIDEMIOLOGA CLINICA

Se conocen ms de 100 variantes del El periodo de incubacin es de 1 a 3


ETS ms frecuente
VPH. meses
Las cepas de bajo riesgo, tipos 6 y
Hasta la aparicin de verrugas
11 producen verrugas anogenitales Prevalencia en un 1-2%
genitales
exofticas
Las cepas de alto riesgo tipos 16,
La mayora de las infecciones se
18, 31 y 45 implicados carcinomas de Hasta 6 meses despus del contacto.
adquieren en < 30 aos
cervix, ano, pene y vulva
La afectacin anogenital es frecuente
La infeccin es asintomtica.
en homosexual.

Las verrugas no ocasionan dolor ni


molestias.
En hombres, las verrugas uretrales
alterar el flujo urinario o producen
obstruccin.
Existen 4 variedades de verrugas exofticas

CONDILOMA ACUMINADO
El ms frecuente
Afectar a zonas hmedas, introito, ano, cara interna de prepucio, meato uretral
Toma la forma en coliflor
Dg diferencial con el tumor de Buschke-Loewenstein

VERRUGAS QUERATSICAS CON ASPECTO CRNEO


Se producen en reas queratinizadas (cuerpo del pene, escroto y rea perineal, labios mayores y rea perianal).

VERRUGAS PAPULARES CON SUPERFICIES LISAS.

VERRUGAS PLANAS
Lesiones maculares mnimamente elevadas, inapreciables a simple vista
Son slo visibles tras la aplicacin de cido actico.
Constituyen la afectacin ms frecuente del VPH.
El dg diferencial lesiones
Las lesiones uretrales suelen malignas asociadas al VPH,
mostrarse como mucosa ms clara Molluscum contagiosum, ppulas
y se debe tomar citologa uretral perladas del pene, acrocordn,
con cepillo para su dg. glndulas de Tyson, hemagiomas,
condiloma sifiltico.

El tratamiento es erradicar las verrugas visibles. Podofilino 0,5% solucin o gel. Reseccin quirrgica

Si se dejan sin tratar, las verrugas pueden


Crema de imiquimod 5% Ciruga por lser
resolverse espontneamente

El tratamiento posiblemente reduce pero no


Crioterapia con nitrgeno lquido o cryoprobe. Resina de podofilino.
elimina la infeccin por VPH

Son frecuentes las recidivas en los primeros 3


Resina de podofilino al 10-25%.
meses post tratamiento
Una prdida de
continuidad en
la mucosa o
piel de los
rganos
genitales.
CLINICA
El agente etiolgico es la
A los 20-35 aos
espiroqueta Treponema pallidum.

La infeccin se caracteriza por


periodos de incubacin o remisin
La infeccin se produce a travs de repetidos
las mucosas, la piel, al mantener
relaciones sexuales en la fases
primaria, secundaria y latente inicial.
Sus manifestaciones
pueden simular muchas enfermedades

Factores de riesgo son: la


prostitucin, el bajo nivel cultural y Recibe el nombre de la gran
imitadora.
socioeconmico
Periodo de incubacin,
es de 2-6 semanas
Aparece el chancro sifiltico o chancro duro
Mcula que evoluciona a ppula, a una lesin lcero-erosiva, de 1 cm con bordes indurados y no
dolorosa
En hombres, su localizacin es en glande y prepucio
Mujer es en el crvix, tambin localizacin vaginal o perianal.
1-2 semanas aparece una adenitis regional con adenopatas mltiples, duras, indoloras.
Es frecuente la infeccin asintomtica
Periodo de incubacin,
es de 2-6 semanas
Aparece el chancro sifiltico o chancro duro
Mcula que evoluciona a ppula, a una lesin lcero-erosiva, de 1 cm con bordes
indurados y no dolorosa
En hombres, su localizacin es en glande y prepucio
Mujer es en el crvix, tambin localizacin vaginal o perianal.
1-2 semanas aparece una adenitis regional con adenopatas mltiples, duras,
indoloras.
Es frecuente la infeccin asintomtica
SFILIS TERCIARIA SFILIS CUATERNARIA SFILIS LATENTE

Aparece a los 3-5 aos Aparece a los 10-20 aos del Infeccin asintomtica que
Lesiones caractersticas son contagio sigue a la sfilis primaria slo
los ndulos subcutneos Agrupa lesiones detectada con anlisis
gomas cardiovasculares y serolgico.
Las manifestaciones neurolgicas. Se divide
meningovasculares. Latente inicial,
si se adquiri < 1 ao
Latente tarda si el contagio
se
produjo hace > 1 ao
Las pruebas serolgicas que se pueden dividir en

No treponmicas Treponmicas

VDRL y RPR FTA-ABS, MHA-TP, TPPA

Se emplean como cribado y para Alta especificidad y se usan para


controlar la respuesta al tratamiento confirmar el diagnstico

Infeccin primaria, secundaria y latente inicial


Penicilina G benzatina 2,4 mill de unidades im, unidosis
Regmenes alternativos si alergia a penicilina
Doxiciclina 100 mg/12 h 14 das
Tetraciclina 500 mg/6 h 14 das
Ceftriaxona 1 gr/ 24h ev o im 8-10 das

Seguimiento del tratamiento a los 3, 6, 9, 12 y 24 meses.


Las parejas sexuales del paciente con sfilis deben ser evaluadas clnica y serolgicamente.
La mayor parte de lceras genitales estn originados

El virus del herpes simple tipo 2 (VHS-2)

Muchos estn causados por el tipo 1 (VHS-1).

Una vez infectado, la infeccin perdura de por vida


El periodo de incubacin es de 2-10 das, puede durar hasta 3 semanas.

HERPES PRIMARIO HERPES SECUNDARIO HERPES RECURRENTE


Infeccin por VHS-2 en pct seropositivo a El VHS-2 origina > 90% de los casos de
Primoinfeccin con VHS-1 o VHS-2
VHS-1. herpes recurrentes.

Lesiones cutneas mltiples genitales o


Lesiones sin tratar, duran 10-14 das. Parestesias 1-2 das antes
perianales

Las vesculas se agrupan en una base Menos frecuentes las molestias inguinales, y La evolucin es ms rpida suele durar 7-10
eritematosa es patognomnicas. la secrecin, disuria das.

Dolor e hinchazn inguinal, disuria y Sntomas neuropticos y sistmicos son


El dolor inguinal, neuroptica.
secrecin vaginal o uretral. raros.
Confirmacin tenemos el aislamiento Tcnicas de aislamiento del DNA
del virus en cultivo por PCR o mtodos serolgicos.

Aciclovir 400 mg oral 3 veces/da 7-10 das


Aciclovir 200 mg oral 5 veces/da 7-10 das
Famciclovir 250 mg oral 3 veces/da 7-10 das
Valaciclovir 1 g oral 2 veces/da 7-10 das
Es una infeccin de transmisin sexual por
Haemophilus ducreyi, un bacilo gramnegativo. CLINICA
El periodo de incubacin 2-10 das, puede durar un mes.

En el punto de inoculacin aparece una mcula que evoluciona


ppula, vescula y lesin lcera-erosiva.

Es una lcera muy dolorosa, con bordes bien delimitados, blandos y


casi siempre con un fino halo eritematoso que sangra con facilidad

Localizacin son son los genitales externos, el ano y la regin perianal.

30-60% a la semana una adenitis regional inflamatoria uni o bilateral,


inguinal

Afecta un solo ganglio con infeccin pigena supurativa, que fistuliza y


drena pus espontneamente
El cultivo tiene una sensibilidad del
Existen tcnicas de deteccin del
60-80%. Mediante puncin-
DNA por PCR.
aspiracin de un ganglio

El tratamiento cura la infeccin, resuelve los sntomas clnicos y previene la transmisin.

Azitromicina 1g oral unidosis


Ceftriaxona 250 mg im unidosis
Ciprofloxacino 500 mg oral 2 veces/da 3 das
Eritromicina base 500 mg 3 veces/da 7 das

En pacientes VIH se utiliza la azitromicina


CLNICA
Es causada por Chlamydia trachomatis (serotipos L1, L2,
L3) que se adquiere por contagio sexual.

El periodo de incubacin es de 2 a 6 semanas

Aparecen una o varias erosiones


mucosas, poco relevantes, autoinvolutivas, que suelen
pasar inadvertidas.

Entre 1-4 semanas ms tarde adenopatas, tpicamente


unilaterales, de gran tamao y que originan fstulas

Evolucin crnica y progresiva extendindose a


cadenas ganglionares, con estenosis linftica y
estenosis cicatriciales.

En homosexuales y mujeres, es frecuente la rectocolitis,


estenosis y fstulas anales.
El cultivo del material supurado de un ganglio inguinal.
Tambin son tiles las tcnicas de serologa

El tratamiento cura la infeccin y previene su transmisin.

Rgimen recomendado:
Doxiciclina 100 mg oral 2 veces/da 21 das
Rgimen alternativo:
Eritromicina 500 mg oral 4 veces/da 21 das
Es producida por Klebsiella granulomatis,
gram negativa.
Tiene un periodo de incubacin entre 1-12 semanas.

Las lesiones se localizan en genitales, ano y zonas vecinas

Comienza por una ppula indolora, que se extiende, necrosa y se ulcera


en el centro con un aspecto granulomatoso y sangra fcilmente.

Evoluciona de forma crnica con crecimiento destructivo progresivo

Aparece hinchazn inguinal (seudobubn).

No se producen adenopatas ni sintomatologa acompaantes


Se han descrito 4 variantes clnicas:

Hipertrfica con lesiones Necrtica con lceras


Ulcerogranulomatosa con Esclertica por fibrosis
exofticas de aspecto profundas y destruccin
tejido exuberante rojizo extensa.
verrucoso tisular

Visualizacin de los cuerpos de Donovan en extensiones o biopsias mediante la tincin de Giemsa.


Dg diferencial con el chancroide y lesiones tumorales.

Rgimen recomendado:
Doxiciclina 100 mg oral 2 veces/da 3 semanas
En embarazadas el tratamiento
Eritromicina 500 mg 4 veces/da 3 semanas
CLINICA
Se produce por Phthirus pubis
Adquiere por contacto sexual con persona infestada.
El organismo se agarra al vello pbico y se alimenta de sangre
del pct.
Se limita a la regin pbica
Ocasiones se extiende a piernas, tronco e incluso pestaas

CLINICA
Los huevos eclosionan en 5-10 das
Ladillas maduran en 6-9 das, comenzando a poner huevos.
El signo ms frecuente es lasliendres adheridas a la base del
pelo
La mcula crea, lesiones maculares en el punto de anclaje,
es patognomnica

TRATAMIENTO
Crema de permetrina 1%, aplica sobre reas afectas y lavado
a los 10 min
Alternativa se pueden utilizar locin de malathion 0,5% o
ivermectina.
Se debe reevaluar el tratamiento a los 7 das
Producida por el caro Erupcin cutnea con lesiones Crema de permetrina 5% sobre

TRATAMIENTO
CLINICA
CLINICA

Sarcoptes scabiei, lineales que sealan los surcos reas afectas, con lavado 8-14
Transmite por contacto sexual excavados por el caro. horas despus
muy frecuente aunque no la Otras lesiones son vesiculares, Ivermectina 200 g/kg oral 2
nica. nodulares, costrosas, ampollosas semanas
y pstulas producidas por
El periodo de incubacin 2-4 sobreinfeccin secundaria.
sem desde el primer episodio La localizacin es sobre las reas
De 1-2 das para infestaciones flexoras
subsecuentes. Las lesiones en el pene y glande
Exacerba sobre todo por la son frecuentes, existir una ppula
noche o con el calor no indurada
Se dg por observacin al
microscopio
Se denomina a una inflamacin del glande, mientras que postitis se refiere a la inflamacin del prepucio. Ambas suelen
coexistir denominndose balanopostitis

ETIOPATOGENIA CLINICA
Origen en procesos infecciosos, qumicos, sistmicos, fsicos y Afectar a glande, surco balano-prepucial y superficie interna del
preneoplsicos. prepucio.

Causa infecciosas constituyen la etiologa ms frecuente ETS Comienza con un eritema junto a prurito

Prepucio es importante en la patogenia por la humedad y Quemazn en la superficie hmeda que progresa genera
maceracin que genera. maceracin y exudado.

En casos recidivantes, la circuncisin es un mtodo profilctico y


El edema puede producir fimosis.
teraputico.

La infeccin aguda genera un exudado purulento, cremoso y ardor


alrededor de la fosa navicular

En balanitis relacionadas con enf preneoplsicas o sistmicas, su


inicio es ms insidioso
BALANITIS CANDIDISICA BALANITIS POR TRICOMONAS

Es una infeccin por Trichomona vaginalis mediante contacto


Es una infeccin por Candida albicans
sexual.

Lesiones pequeas ppulas y pstulas en el glande, surco En el varn suelen ser asintomticas, causa balanitis o uretritis,
balanoprepucial y prepucio aisladas

Erosiones superficiales rodeadas de un collarete eritematoso, que La balanitis se presenta con eritema y a veces erosiones
producen escozor y prurito. superficiales, prurito y sensacin de irritacin.

Formacin de una pequea membrana blanquecina similar al


La zona ms afectada es alrededor del meato.
muguet

Su diagnstico se hace por cultivo Su Dg es con examen en fresco del exudado.

El tratamiento se realiza con un antifngico tpico nistatina o


imidazoles con una plicacin El tto se realiza con metronidazol 2 g o tinidazol 2 g oral en dosis
nica.
cada 6-8 horas
Transmiten sexualmente incluyen:
Treponema pallidum con una balanitis con edema y ppulas, posterior al desarrollo del chancro
N. gonorrhoeae con una balanitis irritativa que coexiste con la uretritis
Virus del herpes simple se manifesta como una balanitis erosiva extensa; en un 25% de casos con
sndrome de Reiter se produce la balanitis circinada.
Dura ms de 3
meses se denomina
crnica.

Si la duracin es
menor de 6 semanas
se denomina aguda

La afectacin ms
frecuente es la
epididimitis progresa
suele afectar al
testculo y
denominarse
orquiepididimitis
En menores de 35 aos La sintomatologa aparecen1-2 das

Producidas 60-80% por Chlamydia trachomatis Dolor e hinchazn testicular con irradiacin al trayecto del cordn, es
5-25% por Neisseria gonorrhoeae unilateral.

Nios, bacterias coliformes habitualmente implicadas en las infecciones


urinarias. La fiebre es poco frecuente

Factores de riesgo son: la instrumentacin del tracto urinario; anomalas


anatmicas; prostatitis bacteriana; tto con amiodarona Uretritis indican una infeccin por chlamydias o gonococos,

La orquitis urliana por el virus de la parotiditis es frecuente en nios y


aparece en un 20-30% de los pacientes con parotiditis vrica. Urgencia urinaria y la polaquiuria es por coliformes.

Cualquier edad, estn implicados la tuberculosis y las infecciones fngicas.


La infeccin comienza en la cola del epiddimo
Dg diferencial la torsin
testicular, tumores testiculares,
Un sedimento/tira reactiva de la primera
Una tincin de gram de exudado uretra traumatismos, hernias inguinales, infarto,
orina.
absceso
testicular y tuberculosis.

En menores de 35 aos
C. Trachomatis y N. gonorrhoeae la pauta antibitica es ceftriaxona
250 mg im unidosis junto a doxiciclina 100 mg/12 h 7 das.

En pacientes > 35 aos


ofloxacino 300 mg dos veces al da 10 das o levofloxacino 500 mg una vez al da 10 das.
Un disconfor o dolor escrotal, Es consecuencia de un proceso
Es N. gonorrhoeae y C. testculo o epiddimo que inflamatorio que evoluciona
trachomatis se localiza en la exploracin desde un tejido de granulacin
clnica. hasta la fibrosis

Exploracin, se observa
del volumen escrotal diferenciacin Dg diferencial con
y dolor que puede ser epiddimo-testicular, neoformaciones
variable estructuras engrosadas epiddimo-testiculares.
y con patrn nodular

Se debe realizar cultivo de orina y semen para confirmar el diagnstico.


La ecografa testicular puede revelar datos de engrosamiento de la capa vaginal.

Se basa en reposo relativo, elevacin escrotal y antibioterapia


Los focos tuberculosos se
Enf comienza en la cola del En el 70% de los casos hay
producen a consecuencia de la
epiddimo, zona con mayor antecedentes previos de
diseminacin metastsica
irrigacin, luego a otras reas. tuberculosis.
sangunea de los bcilos.

Se extiende dolor e induracin a lo


Tumoracin testicular inflamada y
largo del epididdimo
dolorosa.
Ndulos duros retrctiles que engrosan
Sin fiebre
las cubiertas escrotales fistulan a piel.

La tincin deZiehl Nielsen en orina y semen.


Dg diferencial con procesos neoplsicos epididimarios y testiculares.

Rifampicina (600 mg/da) e isoniacida (300 mg/da) durante 6meses, aadiendo durante los
dos primeros meses etambutol (20 mg/kg de peso y da).
Es una fascitis Progresar a travs
necrotizante Trombosis de las Casi siempre respeta del TCS hacia perin,
rpidamente arterias los testculos, el regin gltea, base
progresiva que subcutneas, de los glande y los cuerpos del pene y pared Urgencia urolgica
afecta al tejido genitales externos y esponjoso y abdominal,
subcutneo y fascias el perin. cavernosos. desarrollando alto
suerficiales ndice de mortalidad.

Se trata de una infeccin sinrgica entre grmenes aerobios y anaerobios. Escherichia coli, Staphylococci, Proteus,
Steptococci, Pseudomonas, enterococci, Bacteroides species y Clostridium perfringens.

Los abscesos perirrectales y perianales son las causas ms frecuentes.


La infeccin comienza con un rea de
celulitis sobre la zona de entrada. La realizacin de radiografa de la zona, TC o ecografa
ayuda a reconocer aire en zonas afectas y a delinear la
infeccin.

Dolor perineo-escrotal agudo.

En pocas horas eritema, edematosa y


caliente, despus a tumefaccin y necrosis,
apareciendo la crepitacin tisular.
Penicilina G 4 mill ui/4 h + clindamicina 600 mg/6 h
Ceftriaxona 1 g/12 h + metronidazol
500 mg/8 h
Se diferencia de la celulitis aguda por los Iipenem-cilastatina 1 g/12 h
signos de toxicidad sistmica. Meropenem 1 g/8 h
Vancomicina 1 g/ 12 h.
Junto a esto se debe realizar un desbridamiento quirrgico urgente
En 24-48 horas aparecen parches de
gangrena que se limitan a los bordes de la
bolsa escrotal, progresa a necrosis tisular
apareciendo un olor ftido cara
Las ETS que producen lceras y otras ETS inflamatorias facilitan la transmisin del VIH.
El periodo de incubacin es largo, necesitndose meses o aos para desarrollar los sntomas.

La patologa urolgica ms frecuente en estos pacientes es la infeccin urinaria polimicrobiana.


La infeccin primaria en un 50% es como un sndrome similar a la mononucleosis con dolor de garganta,
fiebre, fatiga, malestar general y mialgias
Aparece cefalea, erupcin cutnea morbiliforme, adenopatas, lceras bucales o aftas.
La duracin media es de unos 14 das.
Se realiza anlisis por serologa iniciando con inmunoanlisis
comprobados por Western Blot. La carga viral se realiza con la PCR
de la transcripcin inversa.

El tratamiento actual se basa en la utilizacin de drogas


antirretrovirales