Anda di halaman 1dari 2

BERITA ACARA SERAH TERIMA

LAPORAN PERTANGGUNGJAWABAN
ATAS PEMANFAATAN DANA BANTUAN LANGSUNG MASYARAKAT (BLM)
KEGIATAN P2KKP TAHUN 2015

Pada hari ini Senin tanggal Sembilan Belas September tahun Dua Ribu Enam Belas,
bertempat di Dinas Permukiman dan Perumahan Provinsi Jawa Barat, yang bertanda
tangan di bawah ini :

Pihak Kesatu :
Nama :
Jabatan : Koordinator BKM ..
Alamat :
Tempat : Dinas Permukiman Dan Perumahan Provinsi Jawa Barat

Pihak Kedua :
Nama : Maria Doeni Isa, ST.,M.M
Jabatan : Kepala Satuan Kerja Pengembangan Kawasan Permukiman (PKP)
Provinsi Jawa Barat
Alamat : Jalan Kawaluyaan Indah No. 4 Bandung 40266
Tempat : Dinas Permukiman Dan Perumahan Provinsi Jawa Barat

Dengan ini menyatakan:


1. Pihak kesatu telah menyerahkan laporan pertanggungjawaban (LPJ) atas
pemanfaatan dana Bantuan Langsung Masyarakat (BLM) meliputi:
a. Komputer;
b. Peningkatan Penghidupan Masyarakat berbasi Komunitas (PPMK);
c. Program Penanggulangan Kemiskinan Perkotaan (P2KP) Kota/Kolaborasi;
d. Penataan Lingkungan Permukiman Berbasis Komunitas (PLPBK) Reguler;
e. Pengembangan Kapasitas Masyarakat (PKM)/Pelatihan Masyarakat (Pelmas);

2. Pihak kedua menyatakan telah menerima dokumen LPJ atas pemanfaatan dana
BLM sebagaiamana disebut diatas.
3. Pihak kesatu menyatakan bahwa dokumen LPJ atas pemanfaatan dana BLM yang
diserahkan benar-benar sesuai dengan aslinya dan apabila dikemudian hari terdapat
ketidaksesuaian LPJ dengan Pedoman Umum dan Petunjuk Teknis, maka kami
bersedia untuk bertanggungjawab dan mengembalikan Dana BLM sebagaimana
dimaksud ke Kas Negara.
Demikian berita acara serah terima ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bandung, 19 September 2016

Pihak Kesatu Pihak Kedua

Koordinator Kepala Satuan Kerja Pengembangan


Kawasan Pemukiman
BKM
Provinsi Jawa Barat

.................................. Maria Doeni Isa, ST.,M.M


NIP.19720105 200312 2 007

Anda mungkin juga menyukai