Anatoma dentoalveolar

La pieza dentaria esta conformada por:

-reas.
-Lneas.

Corona
-Sus lmites se encuentran addos por proyecciones del esmalte

a) Esmalte
-Bandas adamantinas corresponden a los lmites proximales de la corona,
dados por el esmalte. Son proyecciones ortogrficas del esmalte en esa zona
Estas nos determinan la salud de la pieza dentaria viendo que no hayan
problemas de continuidad o cambios de densidad.
Las bandas adamantinas terminan en las cuas adamantinas.

-Cuas adamantinas terminacin en cervical de las bandas adamantinas.

Sirven como punto de reparo para determinar el nivel del tejido seo.
Se separan 1,5 - 2 mm del reborde seo normalmente:
-Si las cuas se sobreponen en el reborde seo Escorzo (rayo
vertical).
-La distancia se ve normal entre las cuas y el reborde cuando hay
Elongacin (rayo horizontal) o cuando el rayo cumple con la ley de Cisinski.
-Esta distancia nunca se agranda, si no que solo en caso de reabsorcin
sea.

-Arcos adamantinos continuacin a nivel cervical, de las bandas

adamantinas por la cara palatina y vestibular de la PD. La separacin de los
arcos adamantinos nos determina si la Rx est bien tomada o si presenta
distorsiones, ya que normalmente:
- Ms hacia apical arco palatino.
- Ms hacia incisal arco vestibular.
Estos son slo reconocibles en las piezas anterosuperiores (Incisivos centrales
y a veces los laterales) ya que en stos el esmalte termina como un rodete, en
cambio en las otras piezas termina como filo de cuchillo.
-Bandas oclusales Corresponden a una proyeccin ortogrfica del plano
inclinado interno de la cspide lingual o palatina, siendo una proyeccin del
esmalte de las vertientes internas de las cspides palatina o lingual.
Tambin sufren fenmenos de distorsin, desplazndose lateral o
verticalmente.

b) Dentina
-Dentina 1 se forma junto con la formacin de la pieza dentaria.

-Dentina 2 se apone en sentido proximal estrechando la cmara pulpar,

durante la vida del individuo. Por esto la cmara pulpar de los nios es mucho
ms amplia.

-Dentina esclertica Se ven como zonas ms RO por calcificacin de los

conductos dentinarios.

-Dentina reaccional o 3 dentina que se forma por reaccin a caries,

trauma, etc

c) Cavidad pulpar
Formada por:
-Cmara pulpar (cuyo contorno esta dado por una lnea simple).
-Conducto radicular

1.- Cmara pulpar hacia mesial y distal termina en una forma ms

angulada que no permite que haya un cambio absorcional visible en la Rx, por lo
que la cmara pulpar real es ms ancha que como se ve en la Rx.
Su ancho mesio-distal esta dado por la proyeccin de otras estructuras
(por ej: mamelones proximales, tubrculos accesorios, etc...).
Cuando la PD se encuentra en giroversin se puede ver el lmite incisal, el
cual tiene forma de cuchillo. Esto no se ve en todas las Rx normales ya que el
esmalte muchas veces las enmascara.
 Tambin puede sufrir desplazamiento segn si se analiza el cuerno
vestibular o lingual:
-C. Vestibular se encuentra ms alejado, ms hacia oclusal y es
menos RL.
-C. Lingual ms ntido, ms RL y ms chico.

*Formas de la cmara pulpar

-La forma de la cmara pulpar est determinada por :
-Sobreproyeccin de mamelones.
-Forma corona.
-La cmara pulpar puede presentar diferentes formas por diferentes causas:
-Taurodontismo se ve ms alta y larga.
-Alteraciones por maniobras operatorias.
-Alteraciones por sobreproyeccin tipo resina.
-Alteraciones por calcificaciones Pulpolitos los cuales pueden estar
adheridos o no a las paredes. Tambin se pueden encontrar en PD no
erupcionadas o includas.

2.- Condctos radiculares

*Caractersticas generales
a.-Nmero.
b.-Seccin (corte transversal).
c.-Calibre (suma secciones).
d.-Direccin.
e.-Contenido.

a) Nmero:
-El nmero de races determina ms o menos el nmero de conductos.
-Pueden ser
-nico.
-Doble.
-Bifurcado.
-Accesorio o lateral.
-Delta apical.
*Races:
-Para identificar el nmero de races hay que hacer el anlisis de:
-Lneas periodontales.
-Nmero de pices.
-La posicin espacial de las races va a determinar alteraciones en la forma.
-Si mayor es la divergencia entre la raz vestibular y la palatina, la vestibular
se ver ms corta ya que est ms lejos del plano de proyeccin. Sin embargo
si la raz vestibular se ve ms corta puede ser por efecto de acortamiento.
-Races accesorias se ve como una lnea oblicua que corta la raz principal y
al seguirla, uno llega al pice.

*Doble contorno radicular:

-La PD tiene una forma de 8 presentando un surco longitudinal
-Hay una sola raz y un solo conducto acintados.
-La formacin o no del doble contorno radicular va a depender de la
profundidad y de la ubicacin del surco longitudinal lateral.
-La bifurcacin del conducto puede determinar un cambio absorcional brusco.

Signos Rx Hablan a favor de:

-Doble lmite radicular -2 races (2 conductos)
-Cambio brusco en la densidad y/o -Bifurcacin del conducto.
calibre del conducto.

*Conductos accesorios o laterales:

-Nacen en el conducto principal y van al espacio periodontal, siempre en
direccin apical, nunca a coronal.
-Se suelen ver despus de tratamientos endodnticos.
-Si se observa una lesin lateral RL en una pieza dentaria desvitalizada,
nos diagnostica un conducto accesorio indirecto.
-Dependiendo del calibre y la ubicacin de los conductos accesorios, se ve la
imagen:
Perpendicular al conducto Principal llega al
espacio period.

Si es oblicuo no llega al espacio period.

Conducto ortogrfico se ve un puntito RL

sobre el conducto principal.
-Dx diferencial de conductos accesorios:
-Fractura radicular (lnea RL).
-Espacio medular alargado sobreproyectado con la pieza.
-Niveles seos.
-Falsas vas.

*Delta apical
-No produce cambio absorcional antes de terminar en apical, el conducto
desaparece.

b) Seccin:
-A medida que avanza hacia cervical se hace ms oblicuo.
-A medida que avanza hacia apical se hace ms redondo.
Esto se ve comparando radiografas excntricas con una normal.
-Si es de la misma densidad y tamao se ve circular.
-Si es de diferente densidad y tamao se ve alargado.
-La seccin del conducto acintado o en ocho se ve de diferente densidad y
tamao entre una Rx cntrica y una excntrica.
-En el fondo la diferencia de densidades y tamaos del conducto van a
determinar si el conducto es acintado o circular.

c) Calibre:
-Va disminuyendo a medida que avanza la edad, ya que por la aposicin de
dentina secundaria se convierte en una lnea muy tenue.
-Nos puede indicar la edad del paciente.
presencia de traumatismo en el paciente, en donde
un traumatismo violento puede provocar un frene a un aumento en la velocidad
de aposicin de dentina, desde coronal hacia apical y desde afuera hacia
adentro.
-Por lo tanto si hay una calicificacin parcial se ve el conducto y no la
cmara.
-Si no se ve conducto en el tercio apical y si la cmara no significa que
haya calcificacin.
-Para que haya calcificacin no debe haber cmara.
*Tipos de calibre:
-Amplio.
-Estrecho.
-Fino.

*Conducto que no se observa puede ser por:

-Conducto atrsico.
-Conducto calcificado.
-Ubicacin espacial del conducto.
-Sobreproyeccin de otras estructuras (hipercementosis, cuando hay
tres races, etc).

d) Direccin:
Cualquier cambio en la direccin vestbulo palatina como por ejemplo
dilaceracin, va a determinar que la zona se sobreproyecte ortogrficamente,
vindose
-Cambio de densidad.
-Conducto termina en un punto RL.
-Espacio periodontal se ve sobre la raiz.

e) Contenido:
-Pulpolitos si estn sueltos en la cmara pulpar se vera una lnea RL
en su contorno si no la presenta es porque estn adheridos a la pared.
-Instrumentos humanos.