BERITA ACARA PEMBAYARAN 5%

NOMOR : 05 BAP/ LSM/XI/2014

TANGGAL : 12 November 2014

I. Pada hari ini Rabu, tanggal dua belas bulan November tahun Dua ribu empat belas,
kami yang bertanda tangan dibawah ini :

1 Dr. David Santoso.T.SPKJ,MARS: Pengguna Anggaran (PA) Rumah Sakit Khus us

Da e ra h Pr ovi ns i M al uku,
selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA.
2. Fredy Tan : Direktur CV. Lease Sukses Makmur, dalam hal
ini bertindak untuk dan atas nama KONTRAKTOR
berdasarkan Akte Pendirian Perusahaan dari Grace
Margareth Goenawan,SH No. 6 Tanggal 5 Agustus
2003 selanjutnya disebut PIHAK KEDUA.
II. Kedua belah pihak telah setuju dan sepakat untuk :
a. Pekerjaan : Jalan Masuk Rumah Sakit

b. Lokasi : Jl. Laksdya Leo Wattimena, - Ambon

c. Instansi : Rumah Sakit Khusus Daerah Provinsi Maluku :
d. Kontraktor CV. Lease Sukses Makmur
c. Surat Perintah Kerja : 906/456.3 tanggal 29 September 2014

d. Nilai Kontrak : Rp. 169.700.000,-

III, Sesuai Syarat Umum Kontrak tentang Pernbayaran Prestasi Pekerjaan, maka PIHAK
KEDUA berhak menerima pembayaran 5 % dari PIHAK PERTAMA dengan perincian
berikut :
A. Nilai kontrak = Rp. 169.700.000

B. Pembayaran : 95% x Rp. 169.700.000.00,- = Rp. 161.215.000,-

C. Potongan-potongan : = Rp. 8.485.000.-
A. Jumlah yang dibayarkan pada BAP ini (A B) 5% = Rp. 8.485.000.-,-

Dengan demikian kepada Kontraktor Pelaksana CV. Lease Sukses Makmur dapat
dibayarkan sebesar Rp. 8.485.000,- (delapan juta empat ratus delapan puluj lima ribu
rupiah).

Demikian Berita Acara ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Pihak Kedua Pihak Pertama

CV. Lease Sukses Makmur Rumah Sakit Khusus Daerah Provinsi Maluku
Direktur

Fredy Tan
Direktur dr. David Santoso. T. SpKJ, MARS
NIP. 19630102 198911 1 001