PEMERINTAH KABUPATEN SAMBAS

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SENTEBANG
Jl. Stadion No.049 Sentebang Kecamatan Jawai
HP.08115748878 Kode Pos (79454)E-mail:pkm.sentebang@gmail.com

KERANGKA ACUAN KERJA

PELAYANAN KONDOM

I. PENDAHULUAN
Pelayanan kondom adalah melayani akseptor KB dengan kontrasepsi
kondom yang berbentuk karet dipakai untuk penis pada waktu ereksi sebelum
penetrasi ke vagina sehingga dapat mencegah kehamilan.

II. LATAR BELAKANG

Pelayanan KB kondom di butuhkan untuk akseptor KB pria.

III. TUJUAN
Tujuan umum :
Sebagai pedoman petugas untuk melakukan perasat dengan benar dalam
pelayanan kb kondom.
Tujuan khusus :
Menunda /Mengatur jarak anak / menjarangkan kelahiran.

IV. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

Pemberian kondom pada pasangan usia subur ( PUS ) yang ikut KB kondom

V. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN

1. Memanggil pasien
2. Memasukkan ke dalam register
3. Melakukan anamnesa
4. Melakukan konseling tentang kontrasepsi kondom
 5. Memberikan kondom baru kepada pasien
6. Memberi tahu pasien untuk kunjungan ulang jika kondom habis atau jika ada
keluhan
7. Pencatatan dan pendokumentasian

VI. SASARAN
Pasangan usia subur ( PUS ) yang ingin menjarangkan kehamilan & pus pasca keguguran

VII. JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN PROGRAM KB

A. Waktu dan Lokasi
Hari Pelaksanaan : Pelayanan di Puskesmas stiap hari jam kerja
Waktu Pelaksanaan : Di luar puskesmas sesuai jadwal.
Sasaran : Pasangan usia subur.

VIII. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN

Evaluasi di lakukan oleh penanggung jawab program terhadap ketepatan
pelaksanaan kegiatan apakah sesuai jadwal pada saat persiapan dan pelaksanaan
kegiatan.
Evaluasi dilakukan setiap akhir kegiatan oleh penanggung jawab program dan
ditujukan kepada kepala puskesmas dengan tembusan Dinas Kesehatan.
Evaluasi kegiatan ini akan dilakukan dalam bentuk postest dilakukan oleh
penanggung jawab program dan ditujukan kepada kepala puskesmas dengan tembusan
Dinas Kesehatan.

IX. PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN

Penanggung jawab program harus membuat laporan tiap kegiatan paling lambat
1 bulan setelah pelaksanaan kegiatan kepada Kepala Puskesmas dan evaluasi akhir
kegiatan paling lambat 1 bulan setelah keseluruhan kegiatan selesai di lakukan.
X. PENUTUP
Demikian kerangka acuan kerja ini di buat sebagai bahan pedoman dalam
melaksanakan pelayanan KB kondom.

Mengetahui, Sentebang,
Kepala Puskesmas Sentebang, Pelaksana Program

dr.ERI DARMADI NELLY PURNAMAWATI Amd.Keb

NIP. 19680608 201001 1005 NIP. 19860706 200903 2004