I.

FOLLOW UP
- Tanggal (1 hr) demam hari ke 4
S : Masih terasa lemah, mual +, muntah -, Pegal-pegal seluruh badan +, sakit
kepala berkurang
O : TD: 110/70 Nadi: 102x/mnt Pernafasan : 20x/mnt Suhu: 38,0C
Hasil laboratorium tanggal
-Hb : 12 gr/dl
- Ht : 50 %
- Leukosit : 5700 /l
- Trombosit : 70.000 /l
A : DBD derajat 1
P : IVFD RL 25 tpm
NSB drip 1x1
Vometraz inj 2x1(bila perlu)
Ranitidin inj 2x1
Paracetamol tab 4x500 mg
Colescor 1x1

- Tanggal (hr)demam hari ke 6

S : Mulai bertenaga, mual +, muntah -, Pegal-pegal seluruh badan berkurang,
sakit kepala -
O : TD: 120/80 Nadi: 98x/mnt Pernafasan : 20x/mnt Suhu: 37,8C
Hasil laboratorium tanggal
-Hb : 11,5 gr/dl
- Ht : 45 %
- Leukosit : 6000 /l
- Trombosit : 98.000 /l
A : DBD derajat 1
P : IVFD RL 25 tpm
NSB drip 1x1
Vometraz inj 2x1(bila perlu)
Ranitidin inj 2x1
Paracetamol tab 3x500 mg
Colescor 1x1
 - Tanggal (hr)demam hari ke 8
S : Keluhan -
O : TD: 120/80 Nadi: 80x/mnt Pernafasan : 16x/mnt Suhu: 36C
Hasil laboratorium tanggal
-Hb : 11,5 gr/dl
- Ht : 37 %
- Leukosit : 6000 /l
- Trombosit : 110.000 /l
A : DBD derajat 1
P : Neurodex 1x1
Stmuno 2x1

ROLEPLAY

Seorang perempuan berumur 76 tahun datang ke UGD dengan keluhan utama demam
sejak 3 hari yang lalu. Demam terjadi terus menerus semakin hari semakin terasa
meningkat. Terdapat mual disertai muntah saat pasien makan atau minum. Nafsu
makannya pun menjadi menurun. Pasien juga merasakan sakit kepala berat dan pegal-
pegal pada seluruh badan. Selama demam pasien hanya mengkonsumsi obat panadol
tetapi tidak terdapat perbaikan
Pemeriksaan Fisik : keadaan umum baik, compos mentis, tekanan darah 100/70
mmHg, frekuensi nadi 100 kali/menit, frekuensi pernapasan 20 kali/menit, suhu
38,7C. Bibir kering. Pada pemeriksaan laboratorium terdapat trombosit 70.000 / l,
hematokrit 50%

Clinical Intsruktur datang

CI : Siapa saja mahasiswa profesi yang hari ini dinas ?
Mahasiswa 1 : Hari ini yang dinas ada 3 orang kak
CI : Baiklah, minggu lalu kamu sudah ujian ya . Kalau begitu sekarang kamu.
 Disini ada pasien yang sudah dilakukan pemeriksaan lab terdapat trombosit
70.000 / l, hematokrit 50%. Sekarang lakukan pengkajian dari awal.
Mahasiswa 2 : Assalamualaikum ibu, saya (....................) pada hari ini saya akan
melakukan pemeriksaan pada ibu apakah ibu bersedia ?
Pasien : Ia
Mahasiswa 2 : Baiklah, apa keluhan yang saat ini ibu rasakan ?
Pasien : Demam sudah berhari-hari
Mahasiswa 2 : Sudah berapa hari ibu demam ?
Pasien : Sejak 3 hari yang lalu
Mahasiswa 2 : apakah ibu ada keluhan lain?
Pasien : sakit kepala, pegal-pegal, tidak selera makan.
Mahasiswa 2 : Selama 3 hari yang lalu apakah ibu ada mengkonsumsi obat ?
Pasien : ia ada, saya konsumsi panadol tapi tidak kunjung membaik setelah 3 hari
saya langsung kerumah sakit.
Mahasiswa 2 : apakah sebelumnya ibu pernah sakit seperti ini
Pasien : tidak, paling pilek batuk saja habis itu sembuh tidak seperti ini.
Mahasiswa 2 : keluarga ibu apakah ada yang sakitnya sama seperti ibu ?
Pasien : saya rasa tidak ada.
Keluarga : ia dek saya juga tidak pernah sakit seperti saudara saya , orang orang
dirumah pun tidak ada yang sakit.
Mahasiswa 2 : jadi hanya ibu ya yang sakit, kalau alergi ? ibu ada alergi terhadap sesuatu ?
makanan, minum, obat-obatan atau yang lainnya ?
Pasien : tidak ada
Mahasiswa 2 : Kalau begitu saya ukur suhu nya dulu ya bu? (sambil meletakkan
termometer diaksila pasien)
Pasien : Ia
Mahasiswa 2 : sambil menunggu saya akan mengukur tekanan darah ibu ya (memasang
tensimeter di tangan pasien yang tidak terpasang thermometer)
Pasien : Ia
Mahasiswa 2 : tekanan darah ibu 100/70 mmHg, suhu ibu 38,7 C (kemudian mahasiswa 2
melakukan pemeriksaan fisik)
Pemeriksaan Sistematis
Kulit
- Warna : Sawo matang
- Kelembaban : Cukup
- Turgor : Baik
- Sianosis :-
Kepala : Rambut hitam, distribusi merata
Mata : Pupil bulat isokor, skelra tidak ikterik, konjungtiva tidak
anemis
Mulut : Bibir kering, warna merah, lidah bersih
Hidung : Nafas cuping hidung tidak ada, sekret tidak ada
Leher : KGB tidak teraba membesar
Thorax
Inspeksi umum :
- Bentuk dada normal, simetris, sela iga normal
- Tidak terdapat bercak hiperpigmentasi pada kedua hemithorak
- Tidak tampak pelebaran vena-vena superficialis

Cor
Inspeksi : Ictus cordis tidak terlihat
Palpasi : Ictus cordis teraba
Perkusi : Batas atas jantung linea sternalis sinistra setinggi ICS III,
Batas kanan jantung linea sternalis dextra setinggi ICS III, IV,V
Batas kiri jantung linea midklavikularis sinistra setinggi ICS V
Auskultasi : S1-S2 Reg, murmur (-), gallop (-)

Pulmo
Inspeksi : Pergerakan nafas simetris dalam keadaan statis dan dinamis
Palpasi : Vokal fremitus sama dikedua lapang paru
Perkusi : Sonor dikedua lapang paru
Batas Paru-Hepar linea midklavikularis dextra setinggi ICS VI
dengan peranjakan 2 jari
Batas paru-lambung linea axillaris anterior setinggi ICS VIII
Auskultasi : Suara nafas vesikuler, Rh -/-, Wh -/-
 Abdomen
Inspeksi : Datar,
Palpasi : nyeri tekan tidak ada, nyeri lepas tidak ada
Perkusi : Tympani seluruh lapang abdomen
Auskultasi : Bising usus (+) normal.

Ekstremitas
Akral hangat, sianosis (-), Oedem (-)

CI : Sudah selesai melakukan pemeriksaan fisik ?

Mahasiswa 2 : ia kak sudah
CI : oke menurut kamu diagnosa medis ibu tersebut apa ?
Mahasiswa 2 : DBD derajat I kak
CI : dari segi apa kamu bisa menetukan bahwa itu DBD derajat I
Mahasiswa 2 : berdasarkan dari pemeriksaan lab yang sebelumnya telah dilakukan dari
ruangan nilai trombositnya <100.000/l .
CI : hanya itu saja ? tidak ada pemeriksaan lainnya ?
Mahasiwa 2 : Bisa juga melakukan rumple led kak
CI : coba lakukan
Mahasiswa 2 : (mahasiswa melakukan rumple led, beberapa menit kemudia muncul pteki)
Rumple Leede positif kak
CI : oke berapa banyak pteki sampai bisa dikatakan itu DBD ?
Mahasiswa 2 : ...........................
Ci : oke, diagnosa keperawatan apa saja yang bisa diangkat ?
Mahasiswa 2 : Yang pertama hipertermi b/d proses penyakit
CI : oke intervensi apa yang bisa diberikan sekarang
Mahsiswa 2 : Kompres
CI : selanjutnya apalgi yang bisa diangkat ?

(berlanjut)