PEMERINTAH KOTA SUKABUMI

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS CIKUNDUL
Jl. Merdeka no 291 (0266)217644 Sukabumi 43168

INDIKATOR MUTU PELAYANAN

No Jenis Indikator Indikator Standar Hasil Ketercapaian

. Pelayanan prioritas penilai
an
1. Pendaftaran 1. Waktu tunggu Waktu 15 menit 20 0
pelayanan tunggu menit
2. Keramahan pelayanan
petugas
3. Kompetensi
petugas
2. BP Umum 1. Kompetensi Kelengkap 100% 80% 0
2. Kelengkapan an rekam
rekam medis medis
3. Waktu tunggu
pelayanan
3. BP Gigi 1. Kelengkapan Kelengkap 100%
pengisian an rekam
rekam medis medis
2. Kelengkapan
informed
consent
3. Kompetensi
Petugas
layanan
4. Kepuasan
pelanggan
4. KIA/KB 1. Kelengkapan Kelengkap 100%
rekam medis an rekam
waktu tunggu medis
layanan
2. Kompetensi
Petugas
layanan
3. Kepuasan
pelanggan
7. Farmasi 1. Waktu tunggu Kompeten 100%
penyerahan si petugas
obat
2. Tidak adanya
kejadian
kesalahan
obat
3. Kompetensi
petugas
layanan

8. IGD 1. Kompetensi Kompeten Minimal

Petugas si Petugas D III
layanan layanan Bersertif
2. Kepuasan ikat
 PEMERINTAH KOTA SUKABUMI
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS CIKUNDUL
Jl. Merdeka no 291 Telp. (0266) 217644 Sukabum 43168

pelanggan BTCLS
3. Ketersdiaan
tim
penanggulang
an bencana

9. Laboratorium Kompetensi Petugas Analis

Layanan Laborat
Kepuasan pelanggan orium
Penggunaan APD Penggun
aan APD
Masker
Sarung
tangan
Lab

KEPUTUSAN
 PEMERINTAH KOTA SUKABUMI
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS CIKUNDUL
Jl. Merdeka no 291 Telp (0266)217644 Sukabumi 43168

KEPALA PUSKESMAS CIKUNDUL KOTA SUKABUMI

Nomor : Tahun 2016

T E NTAN G
KEWAJIBAN TENAGA KLINIS DALAM PENINGKATAN MUTU KLINIS DAN
KESELAMATAN PASIEN

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA,

KEPALA PUSKESMAS CIKUNDUL,

Menimbang : a. bahwa dalam upaya meningkatkan pelayanan Puskesmas terhadap tuntutan

Masyarakat akan pelayanan kesehatan yang lebih bermutu, perlu disusun
tentang Penetapan Prioritas Indikator Mutu Klinis di PUSKESMAS
CIKUNDUL;
b. bahwa sehubungan dengan butir a tersebut diatas ditetapkan Prioritas
Indikator Mutu Klinis di PUSKESMAS CIKUNDUL;
Mengingat : 1. Undang-undang no 36 tahun 2009 tentang kesehatan;
2. Undang-undang no 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit;
3. Keputusan Menteri Kesehatan No. 1457/Menkes/SK/X/2003 Tentang ;
Standar Pelayanan Minimal bidang Kesehatan Di Kabupaten/kota;.

MEMUTUSKAN:

MENETAPKAN : KEPALA PUSKESMAS CIKUNDUL KOTA SUKABUMI TENTANG

PENETAPAN PRIORITAS INDIKATOR MUTU KLINIS DI PUSKESMAS
CIKUNDUL
Kesatu : Penetapan Prioritas Indikator Mutu Klinis di Puskesmas Cikundul
seperti tertera dalam lampiran surat keputusan ini.
Kedua : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapka

Ditetapkan di : Sukabumi
pada Tanggal : 20 Juli 2016
KEPALA PUSKESMAS CIKUNDUL

NASOKA RAMLI
NIP.197606302010011006
 PEMERINTAH KOTA SUKABUMI
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS CIKUNDUL
Jl. Merdeka no 291 Telp. (0266) 217644 Sukabum 43168

Indikator Kinerja Klinis IGD dan RI

/ SPM yang Disepakati

No. Pelayanan/ Tindakan Standar Keterangan

1. Sembuh Hathing Extremitas 12 Hari

2. Sembuh Hething kepala dan badan 10 Hari
3. Terpasangnya kateter. 7 hari
4 Nebuliser 20 Menit
5 EKG Diketahui HR
Gelombang
PQRST terbaca
6 Penggantian infus 3hari
7 Pasien Rawat Inap 5 hari
8 Tindakan mengganti verban 15 menit
9 Pemasangan infus 5 menit
10 Debridement luka 15 menit
11 Skin Test 15menit
12 Injeksi Intra Vena 5 menit
13 Pemasangan Kateter 15 menit
14 Anamnesa dan Pemeriksaan 10 menit

KETUA TIM MUTU

PUSKESMAS CIKUNDUL

JULIANTY AMKEP
 PEMERINTAH KOTA SUKABUMI
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS CIKUNDUL
Jl. Merdeka no 291 Telp (0266)217644 Sukabumi 43168

Indikator Kinerja Klinis LAB

/ SPM yang Disepakati

No. Pelayanan/ Tindakan Standar Keterangan

1 Waktu penyerahan hasil pemeriksaan gula darah 15 menit
2 Penggunaan APD 100 %
3 Waktu penyerahan hasil pasien cito(DR ) 10 menit

KETUA TIM MUTU

PUSKESMAS CIKUNDUL

JULIANTY AMKep
Indikator Kinerja Klinis APOTIK
/ SPM yang Disepakati
 PEMERINTAH KOTA SUKABUMI
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS CIKUNDUL
Jl. Merdeka no 291 Telp. (0266) 217644 Sukabum 43168

No. Pelayanan/ Tindakan Standar Keterangan

1 Pelayanan R/ Rawat jalan 3 menit
2 Pelayanan R/Puyer Rawat jalan 5 menit
3 Pelayanan KIE pada jam pelayanan . 100 %

Indikator Kinerja Klinis MTBS

/ SPM yang Disepakati

No. Pelayanan/ Tindakan Standar Keterangan

 PEMERINTAH KOTA SUKABUMI
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS CIKUNDUL
Jl. Merdeka no 291 Telp (0266)217644 Sukabumi 43168

1 Vital sign 10 menit

2 Kesesuain anamnesa,klasifikasi dan terapi 100 %
3 KIE sesuai blangko MTBS 100 %
4 Pencapaian K 4 100%

KETUA TIM MUTU

PUSKESMAS CIKUNDUL

JULIANTY AMKep

Indikator Kinerja Klinis KIA

/ SPM yang Disepakati

No. Pelayanan/ Tindakan Standar Keterangan

 PEMERINTAH KOTA SUKABUMI
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS CIKUNDUL
Jl. Merdeka no 291 Telp. (0266) 217644 Sukabum 43168

1 Vital sign 5 menit

2 Pemeriksaan ibu hamil 10 menit
3 Pemeriksaan ibu nipas 10 menit
4 Anamnesa 3 menit
5 Injeksi imunisasi TT 8 menit
6 KIE 100 %
7 Kesesuaian anamnesa , diagnose ,terapi 100%
8 Deteksi dini bumil resti 100%
9 Pencapaian K4 100%

KETUA TIM MUTU

PUSKESMAS CIKUNDUL

JULIANTY AMKep

Indikator Kinerja Klinis GIGI

/ SPM yang Disepakati
 PEMERINTAH KOTA SUKABUMI
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS CIKUNDUL
Jl. Merdeka no 291 Telp (0266)217644 Sukabumi 43168

No. Pelayanan/ Tindakan Standar Keterangan

1 Pencabutan gigi dengan topical anestesi 15 menit
2 Oral diagnosa 5 menit
3 Kesesuaian ananmnese ,diagnose dan terapi 100 %
4 Pencapaian K4 100%
5 Penggunaan APD 100%

KETUA TIM MUTU

PUSKESMAS CIKUNDUL

JULIANTY AMKep

Indikator Kinerja Klinis Pendaftaran

/ SPM yang Disepakati

No. Pelayanan/ Tindakan Standar Keterangan

1 Pelayanan pendaftaran kunjungan baru 3 menit
 PEMERINTAH KOTA SUKABUMI
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS CIKUNDUL
Jl. Merdeka no 291 Telp. (0266) 217644 Sukabum 43168

2 Pelayanan pendaftaran kunjungan lama:

Bawa kartu 2 menit.

KETUA TIM MUTU

PUSKESMAS CIKUNDUL

JULIANTY AMKep
------------------------------------

Indikator Kinerja Klinis POLI UMUM

/ SPM yang Disepakati

No. Pelayanan/ Tindakan Standar Keterangan

1. Anamnese 2 menit
 PEMERINTAH KOTA SUKABUMI
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS CIKUNDUL
Jl. Merdeka no 291 Telp (0266)217644 Sukabumi 43168

2. Vital Sign 5 menit

3. Pemeriksaan dokter 5 menit
4 Kesesuaian Anamnese,Diagnosa dan Terapi 100%
5 Pencapaian K4(Kebersihan keindahan kerapihan 100%
dan keamanan )

KETUA TIM MUTU

PUSKESMAS CIKUNDUL

JULIANTY AMKep

Indikator Kinerja Klinis KB

/ SPM yang Disepakati

No. Pelayanan/ Tindakan Standar Keterangan

1 Pemasangan implant maksimal 10 menit
 PEMERINTAH KOTA SUKABUMI
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS CIKUNDUL
Jl. Merdeka no 291 Telp. (0266) 217644 Sukabum 43168

2 Pelayanan suntik KB . 10 menit

KETUA TIM MUTU

PUSKESMAS CIKUNDUL

JULIANTY AMKep

Indikator Kinerja Klinis GIZI

/ SPM yang Disepakati
 PEMERINTAH KOTA SUKABUMI
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS CIKUNDUL
Jl. Merdeka no 291 Telp (0266)217644 Sukabumi 43168

No. Pelayanan/ Tindakan Standar Keterangan

1 Pencapaian ASI Eksklusif 80 %
2 Pencapaian D/S 85 %

KETUA TIM MUTU

PUSKESMAS CIKUNDUL

JULIANTY AMKep

Indikator Kinerja Klinis PONED

/ SPM yang Disepakati

No. Pelayanan/ Tindakan Standar Keterangan

1 Kesesuaian Anamnese Diagnosa dan tindakan 100 %
2 Kesiapan alat/partus set 100 %
 PEMERINTAH KOTA SUKABUMI
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS CIKUNDUL
Jl. Merdeka no 291 Telp. (0266) 217644 Sukabum 43168

KETUA TIM MUTU

PUSKESMAS CIKUNDUL

JULIANTY AMKep

Notulen Pertemuan Nama Pertemuan: Team mutu layanan klinis

Tanggal: 6 Mei 2016 Tempat: aula Pusk Limusnunggal
Pukul:11 WIB .. s/d 14
WIB.
Susunan Acara 1. Pembukaaan
 PEMERINTAH KOTA SUKABUMI
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS CIKUNDUL
Jl. Merdeka no 291 Telp (0266)217644 Sukabumi 43168

2. Materi rapat
3. Penutup
Notulen Sebelumnya Pembentukan Team mutu layanan klinis.
Merencanakan menentukan indicator layanan klinis di masing masing
unit
Pelayanan.
Pembahasan Menentukan Indikator kinerja klinis di masing masing unit
pelayanan.
Kesimpulan Masing masing unit telah menentukan indicator klinis.
Segera melakukan penilain kegiatan di tempat pelayanan sesuai
indicator.
Pelaporan hasil penilaian dilakukan sebulan sekali.
Rencana pertemuan kembali hari jumat tgl 8 agustus 2014 jam 09
wib.
Rekomendasi Koordinator Team mutu & seluruh anggota Team mutu.
 PEMERINTAH KOTA SUKABUMI
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS CIKUNDUL
Jl. Merdeka no 291 Telp. (0266) 217644 Sukabum 43168

DAFTAR HADIR

No Nama Tanda- tangan.

1
2
3
4
5
6
7
8 .
9 ..
10 .
11
12
13 ..

Pimpinan Pertemuan Notulen

DAFTAR HADIR

PERTEMUAN TIM MUTU PELAYANAN KLINIS PUSKESMAS CIKUNDUL

Tanggal 6 Mei 2016

NO NAMA JABATAN TANDA TANGAN

 PEMERINTAH KOTA SUKABUMI
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS CIKUNDUL
Jl. Merdeka no 291 Telp (0266)217644 Sukabumi 43168

Notulen rapat indicator klinis

Tim Ukp mengususlkan indicator dan prioritas idikator

Nomor antrin
Disepakati tim
 PEMERINTAH KOTA SUKABUMI
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS CIKUNDUL
Jl. Merdeka no 291 Telp. (0266) 217644 Sukabum 43168

Diamati sat periksa yang mengamati lihat sop

Mengecekrekam medis disesuaika dengan sop