Otra forma de neutrofilia es la reaccin leucemoide.

Se llama as a la presencia de una cifra de

leucocitos de ms de
50.000/l, junto con formas jvenes (mielocitos, metamielocitos y cayados) en sangre perifrica. En este
caso son frecuentes las llamadas granulaciones txicas, los cuerpos de
Dohle y la vacuolizacin de los neutrfilos.
En el perodo neonatal la leucocitosis tiene un significado
distinto. Se observan reacciones leucemoides importantes
que no estn asociadas a infeccin ni a tratamiento con corticoides en recin nacidos prematuros de muy
bajo peso; son
transitorias y de buen pronstico. Tambin en el 10% de los
recin nacidos con trisoma 21 se puede observar esta situacin: el 20-30% desarrollar una leucemia
aguda durante los
primeros 4 aos de vida.
En nios la presencia de una reaccin leucemoide debe hacernos descartar la leucemia mieloide aguda y
mieloide crnica9-11. Otras causas de gran leucocitosis que podemos diagnosticar con el aspirado de
mdula sea sern las leucemias
294 An Pediatr Contin 2004;2(5):291-6
DESDE EL LABORATORIO A LA CLNICA
Interpretacin del hemograma peditrico
C. Daz de Heredia y P. Bastida
40
Alteracin Causas
Neutrofilia (y aparicin en sangre perifrica Infecciones
de formas jvenes: cayados y metamielocitos) Quemaduras
Intervencin quirrgica, estrs
Frmacos (corticoides, betaestimulantes, catecolaminas, factores
de crecimiento hematopoytico)
Hemorragia aguda
Sndromes mieloproliferativos
Enfermedades autoinmunitarias (fase aguda)
Neutropenia (disminucin del recuento absoluto Secundaria
de neutrfilos < 1,5 109/l); Infecciones
leve: 1-1,5 109/l, Medicamentos
moderada: 0,5-1 109/l Inmunitaria
y grave: < 0,5 109/l Dficit nutricionales
Infiltracin de la mdula sea
Hiperesplenismo
Alteraciones intrnsecas de las clulas mieloides
Congnita severa (Kostmann)
Cclica
Asociada a enfermedades metablicas
Asociada a inmunodeficiencias primarias
Sndromes de insuficiencia medular
Linfocitosis Infecciones virales
Sndromes mononuclesicos
Leucemias y sndromes linfoproliferativos
Infecciones bacterianas subagudas/crnicas (tuberculosis, brucelosis)
Otras infecciones (tos ferina, rickettsiosis)
Linfocitopenia Congnita
Inmunodeficiencias
Adquirida
Sida y otros sndromes de inmunodeficiencia adquirida
Medicamentos
Radiacin
Infecciones (tifoidea, tuberculosis miliar)
Eosinofilia Enfermedades alrgicas (asma, urticaria, reaccin a drogas, edema angionaeurtico)
Infecciones parasitarias (toxocariasis, triquinosis y ascaridiasis.
Muy poco frecuente: oxiuros)
Vasculitis (Wegener, Churg-Strauss)
Sndromes linfoproliferativos
Sndromes eosinoflicos (gastroenteritis eosinfila, neumona eosinfila)
Basofilia Leucemia mieloide crnica
Mastocitosis
Monocitosis Sndromes mononuclesicos
Infecciones virales
Sndromes mieloproliferativos
Sndromes mielodisplsicos
Infecciones bacterianas subagudas/crnicas (tuberculosis, brucelosis)
Enfermedades inflamatorias crnicas
Tabla 4. Alteraciones ms frecuentes de los leucocitos y sus causas principales.
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agudas, las metstasis tumorales y la mielofibrosis. En este ltimo caso, observaremos eritroblastos en
sangre perifrica que
el recuento automatizado puede confundir con leucocitos.
Neutropenia. La neutropenia se define como una disminucin del recuento absoluto de neutrfilos (RAN)
que incluye
los neutrfilos segmentados circulantes ms las bandas.
Usualmente el RAN es > 1,5 109/l. Se clasifica la neutropenia en: leve (1-1,5 109/l), moderada (0,5-1
109/l) y grave
(< 0,5 109/l).
Los pacientes neutropnicos generalmente se infectan por grmenes de su propia flora endgen