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PRIMAQUINA.

Mecanismo de accin: la primaquina inhibe la sntesis de poliaminas en el parsito,


causando la muerte celular. Es un esquizonticida tisular para todas las especies de
Plasmodium, tiene un efecto mnimo en formas sanguneas, es indispensable en
cura radical de malaria por P. falciparum, vivax y ovale, es til en profilaxis causal y
acta como gametocida para todas las especies de Plasmodium.
Indicaciones.
Malaria: malaria no complicada por P. falciparum, malaria por P. vivax, malaria mixta
y malaria complicada. Profilaxis (causal), como agente de segunda lnea, para
prevencin de todas las especies de Plasmodium (esta indicacin no se encuentra
actualmente aprobada por la FDA).
Dosificacin.
Oral. Nota: 15mg base = 26,3mg de sal fosfato. Las dosis estn expresadas en la
forma de base. Adultos: malaria no complicada por P. falciparum: 45mg dosis nica.
Malaria por P. vivax: 15 mg dosis diaria por 14 das. Malaria mixta: 15mg dosis diaria
por 14 das. Malaria complicada: 45mg dosis nica. Terapia presuntiva anti-recada:
30mg diario por 14 das combinado con un esquizonticida eritrocitario. Profilaxis:
30mg diarios empezando un da antes del viaje, durante el viaje y por 7 das despus
del viaje. Cura radical: 30mg diario por 14 das, combinado con un esquizonticida
eritrocitario. Nios: malaria no complicada por P. falciparum: 0,75mg/kg dosis nica.
Malaria por P. vivax: 0,25mg/kg dosis diaria por 14 das. Malaria mixta: 0,3mg/kg/da
por 14 das. Malaria complicada: 0,6mg/kg dosis nica. Terapia presuntiva anti-
recada: 0,5mg/kg (hasta un mximo de 30mg) empezando un da antes del viaje,
durante el viaje y por 7 das despus del viaje. Profilaxis: 0,5mg/kg (hasta un mximo
de 30mg) diarios por 14 das.
Contraindicaciones.
Deficiencia de la enzima G6PD. Deficiencia de la metahemoglobina reductasa
NADH. Hipersensibilidad a la primaquina o a sustancias relacionadas. Personas que
reciban tratamiento con otros medicamentos con potencial hemoltico. Embarazo
(aunque la madre pueda tener niveles normales de G6PD, el feto puede tener
deficiencias de esta enzima). Situaciones especiales: embarazo: este medicamento
est contraindicado durante el embarazo. Lactancia: usar durante la lactancia
materna slo si al beb se le ha realizado la prueba de G6PD y los niveles de esta
enzima son normales. Nios: puede ser usado en nios de cualquier edad, teniendo
en cuenta un estricto control de las dosis y el monitoreo de los posibles efectos
adversos. Ancianos: los ancianos son ms susceptibles a este medicamento. Se
debe hacer un ajuste de dosis en estos pacientes.
Reacciones adversas.
Los efectos adversos de la primaquina a dosis teraputicas suelen ser mnimos,
pero el dolor abdominal y gstrico es ms frecuente si se administra con el estmago
vaco. Dosis elevadas pueden causar nuseas y vmitos. Ocasionalmente puede
producirse metahemoglobinemia. Personas con dficit de la glucosa-6-fosfato
deshidrogenada pueden presentar anemia hemoltica. Rara vez se han descrito
casos de hipertensin y arritmias cardacas.

FURAZOLIDONA
La furazolidona es un nitrofurano antimicrobiano sinttico, activo por va oral. Se
utiliza en el tratamiento de las infecciones gastrointestinales.
Mecanismo de accin: La furazolidona tiene un amplio espectro antibacteriano de
accin que cubre la mayora de los patgenos de las vas gastrointestinales
incluyendo E. coli, estafilococos, Salmonella, Shigella, Proteus, Aerobacter
aerogenes, Vibrio cholerae y Giardia lamblia. Su actividad bactericida se basa en
su interferencia con varios sistemas de enzimas bacterianas; esta accin
antimicrobiana minimiza el desarrollo de organismos resistentes. La furazolidona no
altera significativamente la flora intestinal normal ni origina un crecimiento excesivo
del hongo. El color marrn se encuentra en la orina con la dosis adecuada es de
importancia clnica.
INDICACIONES Y POSOLOGIA
Tratamiento especfico y sintomtico de la diarrea bacteriana o protozoaria y
enteritis causadas por organismos susceptibles.
Administracin oral
Adultos: 400 mg/da en cuatro administraciones (comprimidos de 100 mg)
Nios > 5 aos: la dosis recomendada es de 25 a 50 mg ( a comprimido) cuatro
veces al da. El comprimidos se debe triturar y administrar con algn lquido La dosis
puede triturar la tableta y realizados en una cucharada de jarabe de maz.
Alternativamente administrar el jarabe que contiene 50 mg por 15 ml ( a 1
cucharada sopera cuatro veces al da (7.515 ml).
Nios de 1 a 4 aos: 1 a 1 cucharaditas cuatro veces al da (5.07.5 ml)
Nios de 1 mes a un ao: 1 cucharadita cuatro veces al da (2. 5- 5,0 ml)
Esta dosis se basa en una dosis media de 5 mg/kg de furazolidona en cuatro dosis
iguales durante 24 horas. La dosis mxima de 8,8 mg/kg en 24 horas no debe ser
superada probablemente debido a la posibilidad de producir nuseas o emesis.
El promedio de los casos de diarrea tratados con furazolidona responder en 2 a 5
das de tratamiento, si bien algunos pacientes pueden requerir un plazo ms largo.
Si la respuesta clnica satisfactoria no se obtiene dentro de 7 das indica que el
patgeno es refractario a la furazolidona y el medicamento debe interrumpirse. No
est contraindicado un tratamiento complementario con otros agentes
antibacterianos o sales de bismuto.
Erradicacin del H. pylori en combinacin con otros frmacos (triple o cudruple
terapia)
Administracin oral
Adultos: se han utilizado dosis de 100 mg dos veces al da combinacin con 350 mg
de granitidina citrato de bismuto dos veces al da y amoxicilina 1000 mg dos veces
al da o tetraciclina 500 mg dos veces al da durante una semana.
La administracin de furazolidona puede tornar el color de la orina a anaranjado o
rojizo oscuro.

CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES
La furazolidona esta contraindicada en los pacientes con hipersensibilidad al
frmaco o a cualquiera de los componentes de sus formulaciones.
El consumo de alcohol durante un tratamiento con furazolidona puede ocasionar en
algunos pacientes una reaccin similar a la del disulfiram (Antabus). La ingesta de
alcohol debe ser evitada durante o dentro de los cuatro das despus del
tratamiento.
Se deben evitar los alimentos y frmacos que contengan tira mina y/o aminas con
efectos simpaticomimticos. Se ha observado la inhibicin efectiva de la monoamina
oxidasa por la furazolidona en el hombre al aumentar las concentraciones de tira
mina con inhibicin de la monoamina oxidasa. La administracin de furazolidona en
la dosis recomendada de 400 mg/da durante un perodo de cinco das no debe
someter al paciente adulto a un riesgo indebido de crisis hipertensivas debido a la
inhibicin de la monoamina oxidasa. Nunca se han reportado crisis hipertensivas,
incluso despus de la administracin oral de dosis ms grandes y/ o durante
perodos ms largos de tiempo. Los estudios controlados no muestran signos o
sntomas de la crisis hipertensiva, incluso despus de la administracin oral de
furazolidona en dosis de 400 mg/da durante ms de 48 meses consecutivos.
Los nios menores de un mes no deben ser tratados con furazolidona. No se se
determinado si la furazolidona se excreta en el leche materna.
REACCIONES ADVERSAS
La furazolidona es muy bien tolerada y son pocas las reacciones de
hipersensibilidad que han sido comunicadas, entre ellos una cada en la presin
arterial, urticaria, fiebre, artralgias y una erupcin vesicular morbiliforme. Estas
reacciones adversas desaparecen tras la retirada del frmaco. De vez en cuando
se producen nuseas, vmitos, dolor de cabeza, malestar que pueden ser
minimizados o eliminados por reduccin de la dosis o la retirada del frmaco.
En raras ocasiones, los pacientes tratados con furazolidona han mostrado una
reaccin al alcohol similar a la que produce el Antabuse (disulfiram) que se
caracteriza por enrojecimiento, elevacin de la temperatura leve, disnea, y en
algunos casos, una sensacin de constriccin en el pecho. Toda la sintomatologa
desaparece dentro de 24 horas sin efectos nocivos duraderos.
La furazolidona puede causar leve hemlisis extravascular reversible en algunos
grupos tnicos de origen mediterrneo y de Oriente Prximo, y los negros. Esto es
debido a un defecto intrnseco del metabolismo de las clulas rojas de la sangre en
un pequeo porcentaje de estos grupos tnicos, hacindolos excepcionalmente
susceptibles a la hemlisis por numerosos compuestos. Es necesario observar de
cerca a estos pacientes mientras reciben la furazolidona y discontinuar su uso si
existe algn indicio de hemlisis.
No debe administrarse a nios menores de 1 mes de edad, debido a la posibilidad
de producir una anemia hemoltica debido a los sistemas enzimticos inmaduros en
el perodo neonatal precoz.
La colitis, proctitis, prurito anal, enteritis estafiloccica, renal o toxicidad heptica no
han sido problemas significativos con la furazolidona.