Anda di halaman 1dari 3

Bidikmisi 2017

http://bidikmisi.belmawa.ristekdikti.go.id

Formulir Pendaftaran Bidikmisi Tahun 2017

Data Pribadi Pendaftar


No Pendaftaran : 1117.401.02763.1469.636
NISN : 9991936106
Nama Pendaftar : Marko Jeremia Kalalo
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Tempat, Tgl Lahir : Manado, 08 Maret 1999
Sekolah Asal : SMAN 9 MANADO
Alamat : Jln Stadion Klabat no.1, Karombasan Utara Lingkungan II, Wanea
Kota Manado
Sulawesi Utara
Kode Pos : 95116
No.Telepon :
No.HP : 081356557559
Email : markojkalalo@gmail.com

Data Akademik

Semester 4 Semester 5 Semester 6 Nilai Ujian Nasional

Rangking 12 Rangking 11 Rangking - Nilai UNAS -

Nilai Total 1292 Nilai Total 1320 Nilai Total - Jumlah Mapel -

Jumlah Mapel 14 Jumlah Mapel 14 Jumlah Mapel -

Data Prestasi KO & Ekstrakurikuler


Tidak ada data prestasi

Data Keluarga
Nama Ayah/Wali : Jeffy Kalalo
Status Ayah/Wali : Masih Hidup
Hubungan dengan Ayah : Ayah Kandung
Pendidikan Ayah/Wali : SMA/MA / Sederajat
Pekerjaan Ayah/Wali : Lainnya
Detil Ayah : Ayah bekerja sebagai sopir rental, ayah bekerja mulai 8 tahun
lalu, dalam satu hari ayah bekerja dari pagi sampai malam
sesuai permintaan, ayah bekerja 7 hari dalam 1 minggu. Ayah
dalam kondisi kesehatan yang baik.
Nama Ibu : Jein Slat
Status Ibu : Masih Hidup
Pendidikan Ibu : D4/S1 / Sederajat
Pekerjaan Ibu : TIDAK BEKERJA
Detil Ibu : ibu tidak bekerja, ibu adalah ibu rumah tangga. ibu dalam
kondisi kesehatan yang baik.
Jumlah Tanggungan : 3 Orang
No.Telepon Orang Tua : 081356557559

Data Kondisi Rumah


Kepemilikan : Menumpang
Tahun Perolehan : 1999
Sumber Listrik : PLN
Daya Listrik : 2200 Watt
Luas Tanah : 100 - 200 M2
NJOP/Meter : Rp. 0
Luas Bangunan : 100 - 200 M2
Bahan Atap : Asbes/Seng
Bahan Lantai : Ubin
Bahan Tembok : Semen/Beton
Mandi Cuci Kakus : Kepemilikan Sendiri Didalam
Sumber Air : Sumur
Jarak dari pusat kota : 2 Km
Jumlah orang tinggal : 15 Orang

Data Rencana Hidup


Rencana Tinggal : Bersama Keluarga / Kenalan
Dukungan Keluarga : Ya
Transportasi Asal : Jalur Darat
Transportasi Harian : Kendaraan Umum
Biaya Transportasi : Rp. 7.000

Data Kondisi Ekonomi


Penghasilan Ayah : Rp. 1.750.001 - Rp. 2.000.000
Penghasilan Ibu : Tidak Berpenghasilan
Hutang kepada pihak lain : Rp. 0
Cicilan hutang dibayar per bulan : Rp. 0
Piutang kepada pihak lain : Rp. 0
Cicilan piutang dibayar per bulan : Rp. 0
Tabungan Keluarga : Rp. 0

Data Aset Keluarga


Tidak ada data aset

Data Jalur Seleksi

# Nama Seleksi Pilihan Perguruan Tinggi Pilihan Prodi 1 Pilihan Prodi 2


1 SNMPTN - - -

Dicetak pada : 14 Juni 2017

Cetak formulir pendaftaran bidikmisi menggunakan kertas berukuran minimal A4


Kartu peserta bidikmisi diberikan kepada pendaftar sebagai tanda bukti bahwa siswa yang bersangkutan telah melengkapi berkas-berkas pendaftaran
Jika terdapat kesalahan data silahkan perbaiki data terlebih dahulu, kemudian cetak kembali

Anda mungkin juga menyukai