Anda di halaman 1dari 4

CHECKLIST PENGELOLAAN LINEN RUMAH SAKIT

CHECKLIST PENGELOLAAN LINEN TAHAP PENGUMPULAN LINEN RUMAH


SAKIT RAMA HADI BULAN ...........

NO TAHAP PENGUMPULAN YA TIDAK KETERANGAN


1. Pemilihan antara linen infeksius dan linen non
infeksius Jumlah Presentase (%)
2. Linen infeksius dan non infeksius dipisahkan
dimasukkan ke kantong sesuai dengan jenisnya
dan diberi label
3. Linen kotor tidak diletakkan dilantai
4. Linen kotor yang dikumpulkan, dicatat petugas
ruangan
5. Linen infeksius diperlakukan khusus dan
dimasukan terlebih dahulu
6. Pengambilan linen tidak dikibaskibas

HASIL PENGAMATAN TAHAP PENGANGKUTAN SANITASI PENGELOLAAN LINEN


RUMAH SAKIT

NO TAHAP PENGANGKUTAN YA TIDAK KETERANGAN


1. Menggunakan trolley yang berbeda dan tertutup
antara linen bersih dan kotor
2. Trolley dalam keadaan bersih (secara fisik)
3. Trolley tidak dibawa masuk keruangan/kamar
4. Bagian dalam trolley dilapisi dengan plastik
5. Waktu pengangkutan linen kotor berbeda
dengan linen bersih
6. Trolley langsung di bersihkan/ dicuci setelah
digunakan
CHECKLIST PENGELOLAAN LINEN RUMAH SAKIT

HASIL PENGAMATAN TAHAP PENERIMAAN SANITASI PENGELOLAAN LINEN


RUMAH SAKIT

NO TAHAP PENERIMAAN YA TIDAK KETERANGAN

1 Mencatat linen yang diterima

2 Linen yang diterima telah dipisahkan antara


infeksius dan non infeksius
3 Linen dipisahkan berdasarkan dan warna
tingkat kekotorannya

HASIL PENGAMATAN TAHAP PENCUCIAN SANITASI PENGELOLAAN LINEN


RUMAH SAKIT

NO TAHAP PENCUCIAN YA TIDAK KETERANGAN


1 Linen yang bernoda darah dibersihkan terlebih
dahulu
2 Pada saat penerimaan linen tidak diletakkan
dilantai
3 Linen infeksius langsung di dekontaminasi
dengan klorin selama 10 menit
4 Pencucian linen infeksius dan non infeksius
dipisahkan
5 Suhu air panas yang digunakan 65C - 77C
selama 30 menit
CHECKLIST PENGELOLAAN LINEN RUMAH SAKIT

HASIL PENGAMATAN TAHAP PENYETRIKAAN SANITASI PENGELOLAAN LINEN


RUMAH SAKIT

NO TAHAP PENYETRIKAAN YA TIDAK KETERANGAN


1 Linen yang sudah kering langsung disetrika
2 Linen di setrika satu per satu
3 Linen langsung dipisahkan sesuai dengan
jenisnya
4 Linen tidak ada yang berjatuhan dan menyentuh
lantai
5 Penyetrikaan linen sesuai prosedur yang
ditetapkan

HASIL PENGAMATAN TAHAP PENYIMPANAN SANITASI PENGELOLAAN LINEN


RUMAH SAKIT

NO TAHAP PENYIMPANAN YA TIDAK KETERANGAN


1 Linen disimpan ditempat yang tertutup (lemari)
2 Linen dipisahkan sesuai jenisnya
3 Linen dibungkus dengan plastik
4 Lipatan linen harus menghadap keluar agar
memudahkan penghitungan maupun
pengambilan
5 Ruang penyimpanan bersih, bebas debu dan
tidak lembab
6 Pintu lemari penyimpanan selalu tertutup
CHECKLIST PENGELOLAAN LINEN RUMAH SAKIT

HASIL PENGAMATAN TAHAP PENDISTRIBUSIAN PENGELOLAAN LINEN

NO TAHAP PENDISTRIBUSIAN YA TIDAK KETERANGAN


1 Penyerahan linen bersih kepada petugas ruangan
sesuai kartu tanda terima
2 Pendistribusian linen terbungkus rapi dengan
menggunakan plastik transparan di buat paket
3 Menggunakan trolley yang berbeda dengan
trolley linen kotor
5 Trolley untuk pengambilan linen bersih tertutup
6 Pendistribusian dilakukan oleh petugas laundry
7 Petugas menyerahkan linen bersih kepada
petugas ruangan sesuai dengan linen yang
diterima
8 Pengambilan linen harus dengan sistem FIFO
(first in first out)

HASIL PENGAMATAN TENAGA PENGELOLAAN LINEN

NO TENAGA PENGELOLA LINEN YA TIDAK KETERANGAN


1 Cuci tangan 6 langkah
2 Pemakaian APD saat pencucian linen dan
pengambilan linen kotor dan infeksius
3 Mengetahui alur paska pajanan limbah
terkontaminasi atau terkena cairan dari tubuh
pasien

PETUGAS AUDIT :

TANGGAL :

MENGETAHUI :

Note: Monitoring dilakukan setiap shift dan dituliskan tanggal dan nama
orang yang dimonitoring di keterangan. Dilaporkan setiap rapat komite PPI.