Temanggung, 26 Mei 2017

Perihal : Permohonan SPK dan RKK

Lampiran : 1 (satu) berkas Kepada Yth.
Direktur RSUD Temanggung
Di
TEMANGGUNG

Dengan Hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini, saya :
Nama : dr. Adrian Setiaji
Tempat/Tgl Lahir : Semarang, 2 Oktober 1992
Alamat Rumah : Jl. Seteran Dalam no 20,RT 09/RW 03, Kelurahan
Miroto, Kecamatan Semarang Tengah
Pekerjaan : Dokter Internship
Lulusan : FK Universitas Diponegoro Semarang
Tgl/ Th. Lulus : 30 Desember 2016
No. STR : 33.1.1.100.1.17.1.84499
Dengan ini saya mengajukan permohonan Surat Penugasan Klinis dan Rincian
Kewenangan Klinis sebagai dokter Internship RSUD Kabupaten Temanggung. Sebagai
bahan kelengkapan, saya lampirkan sebagai berikut :
1. FC Ijasah Dokter Umum
2. FC STR
3. Rincian Kewenangan Klinis yang diajukan

Demikian surat ini saya ajukan, atas terkabulnya permohonan ini saya ucapkan
terimakasih

Hormat Saya,

dr. Adrian Setiaji

FINASIM